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INFORME PSICODIAGNOSTICO

DATOS DEL ENTREVISTADO

NOMBRE Y APELLIDO: JOSE LUIS RUSEL FECHA DE NACIMIENTO: 28-02-1950 EDAD: 61 AOS D.N.I: 8.206.060 NACIONALIDAD: ARGENTINO ESTADO CIVIL: CASADO DOMICILIO: ARNOLDI 401 Torre 10 4 E San Fernando TELEFONO: (11) 4746-3047 ESTUDIOS CURSADOS: SECUNDARIO INCOMPLETO OCUPACION: DESEMPLEADO

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Batera Psicodiagnstica administrada al Sr. Rusel

Entrevistas Psicodiagnsticas Test Guestaltico Visomotor H.T.P Test del Arbol Test de la figura humana Test de persona bajo la lluvia Test de las dos persona Test de la familia

Psicodiagnostico solicitado por el Medico Dr. Ricardo Amrico Hermida

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ENTREVISTA PSICODIAGNOSTICA

Conducta y actitud del entrevistado

El Sr. Rusel se present a la entrevista vestido de manera formal, en forma correcta y con aspecto aseado. Mostr cooperacin frente a la misma pero con un grado de ansiedad que a veces dificultaba la consecucin de su discurso. Ante algunas preguntas mostraba un carcter evitativo del mismo, como un halo de desconfianza que le generaba un sentimiento de frustracin ante respuestas que le dificultaba expresar. Su vocabulario y expresin verbal se encuentra a tono con la circunstancia que evidencia el problema. Mostrando un grado de infortunio en su lxico que denota la imposibildad de adecuarse a los hechos de manera acertada. No obstante respondi a las consignas en forma correcta. Historia vital del examinado El sujeto afirma haber nacido de parto normal. Refiere haberse amamantado hasta los dos aos. Complet todas sus vacunas. Sus estudios fueron completos en la primaria pero no termin la secundaria (hasta 3 ao). Nos describe como un hecho importante un accidente en la infancia con la consecuente rotura de un brazo. Que luego de un tiempo se recuper en forma satisfactoria. En cuanto a su entorno familiar, est en pareja (es casado) y tiene tres hijos. Uno de ellos con capacidad diferente (el mayor). Esto lo apesadumbra bastante ya que se siente culpable por no poder ayudarlo. Antes del accidente se refera como una persona activa, con buena capacidad en sus relaciones interpersonales. Con un trabajo estable (mecnico electricista) que le alcanzaba para satisfacer todas las necesidades de su familia. Brindado una especial atencin en tiempo y dedicacin a su hijo mayor con un retraso madurativo importante.

Se senta (antes del accidente) con una buena autoestima . Se retroalimentaba con el medio ambiente en forma adecuada posibilitando ser una persona con capacidad de resolver sus problemas. Luego del accidente su vida cambi radicalmente llevando al sujeto a estar inmerso en una depresin que le es difcil salir por medios propios. Datos relevantes obtenidos a partir de la entrevista Pese a la caracterstica de su situacin el Sr Rusel presenta un adecuado juicio a la realidad que lo rodea, por lo que no muestra indicadores de alucinacin, fabulacin y simulacin. En cuanto al curso del pensamiento, como todas las variables de la memoria y la sensopercepcin se encuentra inalterable. Relato del entrevistado El Sr. Rusel sufri un accidente. Accidente que coart su vida de manera insoslayable. Imposibilitando su devenir de manera cabal. Achicando su brecha vivencial hasta hacerla insoportable. Se refiere al accidente diciendo : Yo iba manejando bien, siempre respeto las seales de trnsito y de repente ese auto me chocme choc del lado lateral derechoiba a gran velocidad sin respetar nada Para luego decir: Menos mal que tenia puesto el cinturn de seguridad pero igual me di un golpe fuerte en la cabeza, el hombro y el codoy tambin me duele mucho el trax y la columna. Estos golpes se corrobora por las placa radiogrficas hechas en el Hospital Municipal de Vicente Lopez que le diagnostican: trauma encefalocraneano sin prdida de conocimiento; cervical por mecanismo de ltigo lateral, cerrado de trax, de hombro y codo derecho y lumbar. Luego de haber permanecido en el hospital por 12 horas le es otorgada el alta sanatorial, con la obligacin de ingerir analgsicos y antiinflamatorios. Con la utilizacin de un collar cervical y la consecuente demanda de reposo.

El dolor de su sintomatologa fsica no cesaban, luego de varias visitas hospitalarias y la no resolucin de sus lesiones, el sujeto presenta como consecuencia del violento impacto, entre otros: severas contracturas musculares y grave limitacin de los movimientos del cuello, parestesias musculares que no calman con analgsicos comunes , algia del codo derecho con limitacin de los movimientos. Debido a esto el Sr Rusel presenta un conglomerado de signos y sntomas cuyo punto de partida fue ese evento traumtico (el accidente fue el 15 de mayo del 2009) que lo ha convertido en una persona sin rumbo. Con lo expuesto el sujeto nos da un crisol de parmetros psicopatolgicos (manifestado en signos y sntomas) como consecuencia del accidente traumtico. Esto se describe en su relato de la siguiente manera: Episodios depresivos: Antes me senta un roble, ahora no sirvo para nada Melancola: No tengo un trabajo estable ahora vivo de changas y me siento un intil Baja autoestima: Antes hacia deportes con mi compaeros hoy no me puedo moversiento que no puedo hacer nada bien Culpabilidad: Me siento mal por no darle a mi familia lo que se merece Pesadumbre: Tengo problemas econmicos y no se como resolverlos

Problemas para dormir: Aparte de mi dolor fsico el recuerdo del accidente no me deja dormir, es algo que se me impone y no lo puedo parar

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Psicodiagnstico solicitado por el mdico. DR. Ricardo Americo Hermida

A continuacin plantearemos las propuestas:

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Interpretacin diagnostica a partir de los Test psicomtricos y grficos. Test Guestltico Visomotor de Bender:

Los factores organizacionales de la prueba nos muestra una secuencia irregular debido a una personalidad inestable acaecido luego del accidente. No llega a ser confuso, pues mantiene una integridad yoica compensada debido a su madurez intelectual previo, aunque sus defensas puedan ser dbiles y un funcionamiento yoico inestable por momentos. En cuanto al uso de la hoja vemos figuras muy espaciadas quizs para enmascarar conductas agresivas y depositarlo de la mejor manera posible con mtodos activos de adaptacin. La relacin con la guestalt se observa una disminucin progresiva en la realizacin de los dibujos de las lminas. Esto le sirve para controlar aspectos e impulsos. Tiende a volverse a s mismo con la consecuente introversin o represin ante aquellos impulsos que teme controlar. Se puede inferir tambin una regresin a etapas tempranas (sustituir puntos por crculos) como nos muestra en las laminas 1,3 y 5. Sera un patrn mas primitivo del dibujo que nos puede dar el fenmeno de retrogresin. Es cuando sus mecanismo defensivos pueden funcionar mal que llevan, circunstancias especiales, a ser impulsivos u hostiles. Caractersticas destacadas en los dibujos En la administracin de las laminas el seor Rusel se mostr introvertido con predisposicin a acatar las rdenes de los mismos. Nos muestra una distorsin perceptiva con una preponderancia a los grficos con tintes negativos. Hay una necesidad de autoafirmacin, esto se corrobora cuando dibuja primero el rombo (lamina A). Con lo cual podra sentirse disminuido y poco valorado.
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en

Marcado inmadurez emocional, depresivo, manifestaciones afectivas (ej: lamina 2)

empobrecimiento

en

las

Evasin a estmulos emocionales, actitud de reclamo, estados neurticos de ansiedad (ej: lamina 4)

De lo dicho antes se puede concluir que el gran acontecimiento perturbador que experimento el seor Rusel , lo ha llevado a mantener una vida provista de obstculos psquicos y fsicos. Este impedimento lo acenta mas su inestabilidad emocional con un mal control de ansiedad y atencin. Se siente disminuido y poco valorado, experimenta gran frustracin e impotencia debido a sus fallidos intentos de controlar su trastorno.

H.T.P
El fundamento clnico en este test consiste en la posibilidad de observar la imagen interna del examinado y de su ambiente. Del anlisis se puede inferir: Emplazamiento del punto medio de la hoja hacia abajo: hay mayor posibilidad de que la persona (el seor Rusell ) se sienta insegura e inadaptable y que este sentimiento le produzca un estado de depresin anmica. Trazo fino y tirante refleja un estado emocional tenso. Con lo cual acentuara una rigidez defensiva con incapacidad de relajacin. Reticencia a establecer contacto con el ambiente, alejamiento del intercambio interpersonal e inhibicin de la capacidad de relacin social. Esto se corrobora en relacin al dibujo de la ventana, puerta y humo de la chimenea. Dbil control yoico . Sensacin de vaco, depresin Indecisin, baja autoestima
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Temor al enfrentamiento de algo nuevo por ocurrir en cuyas defensas brinda la posibilidad de negarlas (no dibujar a la figura humana) en tanto pondra de manifiesto controles yoicos mas primitivos.

Por consiguiente en la entrevista inicial donde la culpabilidad se manifiesta en: no darle a mi familia lo que se merece se muestra aqu la corporeidad del ideal del yo inalcanzable y negado que sostiene en su devenir inconciente para poder subsumirlo en un laberinto donde es imposible salir por cuenta propia. Busca ayuda porque no puede. La realidad lo vuelve a meter en su trauma, imposibilitando nuevas catexias positivas que la vida le devuelve. Quedando inmerso en un callejn sin salida debido a que no puede superar la situacin presente que lo oprime.

Test proyectivos grficos

Los dibujos estn determinados por factores psicodinmicos nucleares. Estos factores surgen como resultado del concepto de imagen corporal que el individuo tiene en su aparato psquico. Sera absurdo pensar que un solo dibujo podra inferirnos la totalidad de la personalidad del individuo. Verlos en conjunto nos permitira tener un bosquejo mas acabado de su problemtica inconciente Caractersticas generales Modificacin en la posicin del papel: dentro del marco teraputico nos estara indicando una conducta de rechazo, como invasivo y acaparante que denotara una aparente reticencia en la ejecucin. Utilizacin del margen izquierdo en la ejecucin de los dibujos: Representa el pasado, encerrarse en uno mismo, introversin. Pesimismo, debilidad, depresin, lo que queda sin resolver, lo traumtico. Utilizacin del margen como base: puede representar inseguridad y que este sentimiento le produzca un estado de depresin anmica.
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Movimiento: En todos los dibujos nos da un aspecto de rigidez en los mismos. Se podra inferir como una amenaza del ambiente que lo rodea. Incapaz de actuar.

Sera una rigidez defensiva con incapacidad para relajarse y una adaptabilidad limitada. Los dibujos son de caracterstica simple con buena predisposicin a ejecutarlos. Con trazos dbil y fragmentado al principio y reforzndolos continuamente. Lo que denotara un tinte de ansiedad al hacerlo, como tambin necesidad de aislamiento y proteccin contra las amenazas externas. Otra cosa a tener en cuenta es la necesidad de remarcacin de la cintura para abajo, especialmente en la zona genital, como un conflicto sexual no resuelto. Esto se podra corroborar observando el dibujo del test de la persona donde las piernas permanecen juntas como controlando sus impulsos sexuales y miedo a sufrir un ataque sexual. Lo que remarcara otra vez una tensin y rigidez para poder apaciguar sus impulsos. En el dibujo de la pareja se puede ver claramente la rigidez expresada en el mismo. El detalle de las manos (dedos con varias puntas ) nos da un aspecto de agresin (inconsciente) como as lo brazos largos denotan un marcado sentimiento de agresin hacia el exterior. Otro factor importante que podemos observar es en el dibujo del hombre bajo la lluvia. Aqu se mostrara un mejoramiento de la guestal En cuanto el dibujo, si bien guarda las mismas caractersticas que los otros, la persona podra tener la capacidad de resolver los conflictos en condiciones desagradables,( se simbolizara con la lluvia escasa) . Pero se contradice (en forma inconciente) por no respetar el margen de la hoja. Al no dibujar los pies nos dara un sentimiento de desaliento, falta de ilusin y confianza en si mismo. En el dibujo del rbol" se repiten los mismos correlatos que los anteriores. Base al margen de la hoja, ejecucin del dibujo a la izquierda. Un aspecto
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importante es la inclinacin del tronco (izquierda) lo que marcaria una actitud defensiva, adaptacin limitada y reacio a los afectos.

En cuanto al dibujo de la familia nos muestra un inexpresivo control emocional debido a la poca suministracin de los utencillos de la mesa (las copas y los platos estn vacios). Distancias entre los integrantes de la familia . Con poco contacto entre si. La ejecucin del trazo refleja la poca confianza en si mismo por la llamativa remarcacin en los contornos del dibujo.

Conclusin
El Sr. Rusel padece de una sintomatologa fsica que le es difcil llevar una vida normal. Esta perturbacin orgnica nos lleva a pensar hasta que punto sus lazos con el mundo circundante interfiere la capacidad de resolver sus problemas por dichos sntomas. Si pensamos esto como una estructura y consideramos al sujeto como una entidad bio-psico-social, la nocin de lo orgnico o fsico siempre se asocia lo psquico. El Sr Rusel padeci un accidente que le es dificultoso superar. Su aspecto jovial, sus buenas relaciones con los otros y los de su familia quedo subsumido en un enjambre de retazos vinculares pobres, que lleva al sujeto a padecer un trauma. Este trauma afecta su esfera afectiva e intelectual, limita la capacidad de goce individual, familiar, laboral y recreativa. Consecuencia traumtica que devienen del impacto que se produce en la integridad del individuo. Este accidente, inesperado, violento y sbito se vive como un ataque que desborda la tolerancia del mismo y su capacidad de elaborar psquicamente

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la representacin inconciente del trastorno patolgico. Pudiendo remitirse o no

Estos transtornos pueden diagnosticarse como dao psquico, cuya ndole reactiva es la resultante de un evento ocurrido. Son los llamados a nivel psiquitrico patologa postraumtica

Diagnstico
El Sr. Rusel presenta al momento de la administracin del psicodiagnostico un cuadro compatible como Reaccin Vivencial Anormal de lll grado con sntomas fbicos y depresivos. Segn decreto 659-96 la lesin psquica manifiesta nos da una incapacidad de hasta el 20%. Recomendacin teraputica Como mnimo dos veces por semana en un lapso no menor de quince meses. Se acompaara tambin de tratamiento psiquitrico. Costo estimativo del tratamiento Valor promedio actual de cada sesin en medio privado: $90 (pesos noventa) La sesin de Psiquiatra : $120 (pesos ciento veinte)