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CMO UTILIZAR ESTE FOLLETO Este folleto esta diseado para ayudarte.

En l vas a encontrar informacin que te va a ayudar a entender qu es la psicosis y cul es su tratamiento, tambin vas a encontrar algunas sugerencias que pueden serte tiles para prevenir recadas y para recuperarte. No es necesario que lo leas todo seguido, busca las partes que ms te interesen, y lelo a tu ritmo, pero... lelo! Para ayudarte a encontrar lo que ests buscando, hay un ndice general al inicio del folleto. Tambin hay ndice al final donde encontrars el nmero de pgina de cosas concretas que puedas estar buscando. Si tienes alguna duda mientras lo vas leyendo, no dejes de preguntarnos.
D.L.: AS-1964-2009

CONTENIDO
Primera parte: Qu es psicosis? Pgina Qu causa las psicosis? ............................ 7 La historia de Carlos................................. 8 Sntomas de la psicosis ............................. 9-11 Recada y remisin ................................... 12 Previniendo recadas ................................. 13 Segunda parte: Recuperndonos de la psicosis Qu ayuda?, Qu no? ............................. Se recupera la gente de la psicosis?............. La historia de Eduardo............................... Tercera parte: Medicacin Tipos de medicacin.................................. Para qu sirve la medicacin? .................... Cmo funciona la medicacin antipsictica?.... Efectos secundarios .................................. Preguntas comunes ................................... La historia de Susana ................................

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Cuarta parte: Aydate a ti mismo tras un primer episodio psictico Cmo poder con los sntomas ....................... 35-39 Aumentando la confianza en ti mismo............. 40-43 Mantenerse bien: previniendo recadas ........... 44 Seales de alarma y Plan de recada .............. 45-49 La historio de Elena ................................. 50 ndice ............................................... Referencias ........................................... 54-55 55

PRIMERA PARTE: QU ES PSICOSIS?


La mayora de la gente, en algn momento de su vida, va a experimentar algn problema mental, como por ejemplo depresin, ansiedad y estrs...; son cosas que le pueden pasar a cualquiera. De la misma forma, mucha gente joven, experimentar psicosis. Psicosis es la palabra con la que nos referimos a un conjunto de sntomas o experiencias que se presentan al mismo tiempo. Estos sntomas pueden incluir escuchar voces, tener pensamientos confusos, miedos o ideas inusuales y tener muy poca (o demasiada) energa e inters para realizar actividades. Estos sntomas de la psicosis pueden desarrollarse a lo largo de semanas o meses y le pueden ocurrir a cualquiera, aunque es ms comn que le ocurra a gente joven, entre 14 y 35 aos. Pero hay muchos mitos sobre la psicosis, por lo que es importante saber qu es verdad y qu es ficcin.

PSICOSIS: VERDAD O FICCIN? Psicosis es: Un cambio en el pensamiento, los sentimientos y el comportamiento, que puede resultar angustioso. Es una enfermedad que algunas personas desarrollan, sin que sea culpa suya. Es relativamente frecuente, aproximadamente 1 o 2 personas de cada 100, presentarn sntomas de psicosis en algn momento de su vida. Suele comenzar en gente joven, alrededor de los 20 aos. Psicosis NO es: Tener doble personalidad. Algo que afecta a un cierto tipo de personas. (De hecho hombres y mujeres de cualquier pas del mundo pueden desarrollar psicosis, ya sean mdicos, abogados, deportistas, disk jockeys, dependientes, ...). Siempre fcil de reconocer. (A veces los primeros sntomas pueden confundirse con otras dificultades que experimenta la gente joven cuando est creciendo.) Sinnimo de un comportamiento violento.

QU CAUSA LA PSICOSIS? Es posible que no haya una causa nica, sino que la aparicin de la enfermedad se deba a la coincidencia de varios factores. Sabemos que hay gente ms predispuesta que otra para desarrollar sntomas psicticos ante determinadas circunstancias. Por ejemplo, tener un miembro en la familia con psicosis puede incrementar el riesgo; sin embargo, en la mayor parte de las personas que desarrollan psicosis, NO existe historia previa de psicosis en la familia. Cosas que incrementan el riesgo de desarrollar psicosis: El estrs y determinados acontecimientos vitales, como por ejemplo empezar la universidad, romper una relacin, problemas familiares... El consumo de drogas, como cannabis, LSD, cocana... Abusos (fsico, psquico o sexual). Traumas. Historia familiar de psicosis. Es cierto que muchas personas experimentan estas cosas y no llegan a desarrollar psicosis. Todava no sabemos por qu unas personas presentarn psicosis y otras no. Se necesita continuar investigando.
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PSICOSIS: CMO EMPIEZA No siempre es fcil de detectar. Los sntomas psicticos suelen estar precedidos de otros sntomas como son dificultad para concentrarse, prdida de energa, sentirse deprimido, alteraciones del sueo, encontrarse ansioso o preferir aislarse del resto... Muchos de estos cambios son relativamente comunes en gente joven y en s mismos no indican que alguien est desarrollando psicosis. Sin embargo, si persisten en el tiempo, o empeoran sera muy til consultar con un profesional (por ejemplo, contactar con el mdico de cabecera). LA HISTORIA DE CARLOS Carlos era un estudiante de ingeniera de 22 aos. Al principio disfrutaba de la Universidad, pero despus de un tiempo, comenz a sentirse solo y aislado, cada vez encontraba ms difcil hablar con la gente y empez a faltar a las clases y a pasar cada vez ms tiempo en su habitacin, fumando y bebiendo a solas. Un vecino le anim a fumar cannabis, y al cabo de 2 o 3 semanas comenz a encontrarse ansioso y suspicaz. Tena la sensacin de que su familia estaba en contra suya y trataban de hacerle dao, debido a los poderes especiales que l tena. Carlos se volvi cada vez ms irritable y agresivo. Su familia contact con el mdico de cabecera, quien lo remiti al especialista.

SNTOMAS DE LA PSICOSIS Los sntomas ms comunes de la psicosis son: Difusin del pensamiento: es tener la sensacin o la creencia de que tus pensamientos estn siendo difundidos en voz alta. Esto a menudo resulta muy estresante y llevan a que la persona evite relacionarse con otros, no salga, y se asle. Insercin o robo del pensamiento: es la sensacin o creencia de que alguien puede insertar pensamientos en tu mente o quitarlos. Trastorno del pensamiento: son cambios en la forma lgica de pensar, lo que se refleja en el hecho de dar muchos rodeos para explicar algo, o saltar de una idea a otra... Delirios: Son creencias que t sientes que son verdad, pero los dems no. Pueden ser de muchos tipos, como por ejemplo delirios de referencia (sera la creencia de que el comportamiento y/o los comentarios de la gente en la calle, la radio o la televisin, o en los peridicos, tienen que ver contigo), o delirios de persecucin o paranoia (creer que la gente, incluso familiares y amigos, quieren hacerte dao).

Experiencias de control: es la creencia o sensacin de estar bajo el control de poderes o fuerzas externas, por ejemplo de los extraterrestres. Voces: Tambin se llaman alucinaciones auditivas, consisten en escuchar voces o ruidos que no existen en la realidad. A menudo estas voces parece que son de una persona o un grupo de personas que hablan sobre ti o a ti. Las voces pueden ser agradables, pero la mayora de las veces son desagradables y la hacen a uno sentirse incmodo y angustiado.

Una persona que experimenta un episodio psictico, puede tener otro tipo de alucinaciones, aunque no sean tan frecuentes como las voces, estas alucinaciones pueden ser: Visuales: Consisten en ver cosas que no existen en la realidad. Tctiles: Es la sensacin de ser tocado o de tocar algo que no existe. Olfatorias: Es oler algo que no existe en la realidad.

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Durante un episodio psictico, tambin se puede experimentar: Un cambio en el comportamiento, por ejemplo tendencia a aislarte. Una prdida de energa. Una prdida de emociones, como por ejemplo no rerte con cosas que antes encontrabas graciosas. Encontrarte decado y sin emociones. Una disminucin en la capacidad de concentrarte o prestar atencin, resultndote ms difcil leer un peridico, o recordar qu has visto en la televisin.

Esta ltima lista de sntomas es lo que llamamos normalmente sntomas negativos. Este listado no incluye todo (la gente puede tener muchas otras sensaciones extraas o peculiares que no hemos mencionado aqu).

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RECADA Y REMISIN REMISIN se refiere a la desaparicin gradual de los sntomas psicticos (de las voces, delirios...). Tras un episodio psictico, la remisin puede durar desde unos pocos das hasta varios meses, y est influenciada por varios factores: el tiempo que la persona haya estado mal, la correcta toma de medicacin, el ambiente en el que se encuentra... Cuando los sntomas vuelven o empeoran, hablamos de RECADA, sta puede ocurrir en cualquier momento, pero es ms frecuente en los 2 primeros aos. La mayora de la gente, presentar una recada, a menos que haga algo para prevenirla. Hay varias cosas que puedes hacer para disminuir las posibilidades de recaer...

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PREVINIENDO RECADAS Toma la medicacin antipsictica regularmente. Mira la tercera parte-Medicacin. Aprende a reducir y manejar tu estrspregntanos cmo hacerlo!. Busca amistades con las que te sientas cmodo y feliz. Evita consumir drogas como cannabis, xtasis, LSD...porque empeoran las cosas. Mantnte activo, aprovecha cada da! Conoce tu perfil de recada (aquellos sntomas que te hicieron pensar que algo no estaba yendo bien antes del episodio), y sigue tu plan personal para evitarlo. Mira la cuarta parte: Aydate a ti mismo.

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SEGUNDA PARTE: RECUPERNDONOS DE LA PSICOSIS?


La recuperacin se refiere al conjunto de cambios que va a experimentar una persona tras un episodio psictico. Estos cambios van a consistir en la disminucin de los sntomas psicticos y la vuelta a las actividades que estaba realizando anteriormente como los estudios, la vuelta al trabajo, a salir con los amigos... La recuperacin tambin incluye un bienestar psicolgico (por ejemplo, recuperacin de una buena autoestima). Cada persona es diferente y por tanto la forma en que cada uno se recupera vara de unos a otros... Unas personas se recuperaran rpidamente y a otras les llevar ms tiempo.

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QU AYUDA?, QU NO? Qu ayuda? Tomar medicacin antipsictica regularmente tal y como la ha prescrito el mdico. Mira la tercera parteMedicacin. Conseguir ayuda pronto. Hablar de lo que te preocupa con gente en la que confes. El apoyo de la familia y los amigos. Comprender y tomar el control de tu enfermedad/psicosis. Buenas condiciones de vida. Trabajos y actividades que t disfrutes y valores. Mantenerte fsicamente bien, con ejercicio y una buena alimentacin. Hobbies y entretenimientos con los que disfrutes. Hablar con otras personas que hayan experimentado lo mismo. Darte tiempo y espacio cuando lo necesites. Qu no ayuda? Drogas como el cannabis, LSD, speed y cocana. Mucho alcohol. Ponerse bajo ms estrs del necesario. No hablar, guardarte las cosas para ti mismo. Evitar el contacto con otros. Relaciones negativas en las que haya muchas crticas y comentarios negativos.

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SE RECUPERA LA GENTE DE LA PSICOSIS? El 20% ( 1 de cada 5 ) de la gente que experimenta psicosis, tendr slo un episodio. La mayora, 60% (3 de cada 5), tendrn ms de un episodio, tendrn alguna recada. Entre las recadas sin embargo, se mantendrn bien, pudiendo desarrollar una vida completamente normal. En algunas personas, en torno al 20% (1 de cada 5), algunos sntomas y dificultades pueden permanecer, pero ahora sabemos ms cosas sobre cmo poder ayudarles con estas dificultades.

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LA RECUPERACIN DE UN PRIMER EPISODIO PSICTICO: LA HISTORIA DE EDUARDO Eduardo tena 21 aos y trabajaba en una fbrica. Viva con su novia y su perro en un apartamento alquilado y disfrutaba de una buena vida social. Justo antes de Navidad comenz a sentir presin en el trabajo, a raz de que algunos de sus compaeros se quedaron sin trabajo. Empez a preocuparse por si perda el trabajo, y comenz a beber y a fumar ms cannabis. Al principio se senta ansioso y deprimido, y luego empez a pensar que la televisin y la radio hablaban de l. Tambin pensaba que los dems podan leer el contenido de su mente. Progresivamente empez a estar ms agitado y rompi las ventanas de su apartamento. Llegado a este punto, su novia, que estaba cada vez ms preocupada por el comportamiento de Eduardo, contact con su mdico de cabecera, quien inmediatamente lo remiti al psiquiatra. Este diagnostic a Eduardo de psicosis y le prescribi una dosis baja de medicacin antipsictica (Mira la tercera parte- Medicacin), pero sus sntomas fueron empeorando y tuvo que ser ingresado en el hospital. Fue dado de alta un mes despus.

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A Eduardo le llev un tiempo volver a recuperar su ritmo habitual. Slo quera olvidar lo que haba ocurrido. Haba perdido la confianza y no se senta preparado para volver a estar con sus amigos como estaba antes. Su novia tambin encontraba cierta dificultad para hablar con l. Eduardo no se vea capaz de reincorporarse al trabajo, de forma que no poda hacer frente al alquiler del apartamento y le pidieron que lo dejara. Se senta deprimido y sin esperanza. Para empeorar las cosas, recuerdos de su primer episodio psictico empezaban a volver a su mente cuando se quedaba solo. Eduardo contact con el equipo de salud mental (formado por mdicos, psiclogos, enfermeras, terapeutas ocupacionales y trabajadores sociales) y con otras personas que haban experimentado tambin un episodio psictico. Juntos, pudieron ayudar a Eduardo y su novia con el problema del alojamiento, su depresin y su baja autoestima, y conseguir que empezara un curso de ordenadores. Eduardo y el equipo trabaj tambin en cmo prevenir el regreso de los sntomas psicticos. Continu tomando su medicacin antipsictica y al poco tiempo encontr un trabajo a tiempo parcial en un estudio de un arquitecto. En 2 ocasiones sus sntomas psicticos volvieron, pero Eduardo estaba preparado para poner en accin su plan ante posibles recadas, y evit as un nuevo ingreso hospitalario.

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TERCERA PARTE: MEDICACIN


La medicacin es parte esencial en el tratamiento de la psicosis, pero a mucha gente le preocupa el hecho de tener que tomarla. Es esencial que hables sobre ella con tu mdico, pero este captulo va a intentar responderte algunas de las preguntas ms habituales sobre la medicacin. Qu tipo de medicacin ayuda en la psicosis? La medicacin utilizada para tratar la psicosis son los llamados antipsicticos o neurolpticos. Se llevan utilizando desde 1950, pero a lo largo del tiempo han ido apareciendo nuevos. Algunas de las medicaciones ms utilizadas son las que te enseamos en la pgina siguiente en una lista, en forma de comprimidos o inyeccin (entre parntesis aparece el nombre comercial del producto, que es como lo llama la compaa farmacutica).

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Comprimidos: Amisulpride (Solian) Clorpromacina (Largactil) Clozapina (Leponex) Haloperidol Olanzapina (Zyprexa) Quetiapina (Seroquel) Risperidona (Risperdal) Sulpiride (Dogmatil) Trifluoperazina (Eskazine) Inyecciones: Decanoato de flufenazina (Modecate) Haloperidol Decanoato de Flupentixol (Flupentixol) Pipotiazina (Lonseren) Zuclopentixol (Cisordinol)

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La medicacin antipsictica puede administrarse en comprimidos o inyecciones. Ambos estn diseados para ayudar a reducir los sntomas y evitar que reaparezcan. Las inyecciones suelen ser mejores para la gente que no le gusta tomar los comprimidos o que olvida tomarlos frecuentemente (la medicacin se libera lentamente, estas inyecciones suelen llamarse depot). El tipo de medicacin que mejor le viene a cada uno es algo muy personal (diferente de unos a otros), que cada uno tendr que comentar con su mdico. CMO AYUDA LA MEDICACIN? La medicacin antipsictica ayuda a la gente con psicosis en 2 sentidos: ayuda a reducir los sntomas psicticos y previene el regreso de esos sntomas.

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REDUCE LOS SINTOMAS PSICOTICOS La medicacin antipsictica ayuda en el control de los sntomas positivos (por ejemplo, las voces, o los delirios) a la mayor parte de la gente, y tambin (aunque de forma ms lenta) es til para tratar algunos de los sntomas negativos, como el aislamiento, la dificultad en la concentracin o la prdida de energa. Esto ltimo ocurre especialmente con los medicamentos de ms reciente aparicin. PREVIENE EL REGRESO DE ESOS SINTOMAS Mucha gente no sabe que la medicacin antipsictica ayuda enormemente a evitar el regreso de los sntomas (es decir, ayuda a evitar recadas). Por esto, es importante continuar tomndola cuando los sntomas se han reducido o incluso han desaparecido. Normalmente para prevenir recadas se suelen utilizar dosis ms bajas.

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CMO FUNCIONA LA MEDICACIN ANTIPSICTICA? El cerebro est formado por millones de clulas nerviosas que estn constantemente hablando unas con otras. Esta comunicacin se realiza cuando sustancias qumicas, llamadas NEUROTRANSMISORES, se mueven de una clula a la siguiente, como ves en el siguiente dibujo:

Clulas nerviosas en el cerebro, comunicndose por medio de neurotransmisores los cuales viajan de una clula a otra.

En la psicosis, se cree que pueden existir demasiados neurotransmisores viajando de una clula a otra. Los 2 neurotransmisores ms frecuentemente relacionados con la psicosis son DOPAMINA Y SEROTONINA. La medicacin antipsictica bloquea estos neurotransmisores, reduciendo la comunicacin entre las clulas, lo que reduce los sntomas psicticos.

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TIENE EFECTOS SECUNDARIOS? Cualquier medicacin tiene efectos secundarios, algunos de ellos son tiles, otros no. Efectos secundarios tiles: Ayuda a dormir Reduce la ansiedad Mejora el apetito Efectos secundarios no tiles: No todas las personas los van a presentar. Van a depender del tipo de medicamento que se est tomando y de la dosis. Por ejemplo, algunos de los nuevos medicamentos tienen muy pocos efectos secundarios, pero pueden causar ganancia de peso en algunas personas.

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QU PUEDES HACER CON LOS EFECTOS SECUNDARIOS? Si te encuentras rgido, con temblores o inquieto, puede ayudarte el tomar otro tipo de medicacin, como Prociclidina (Kemadren). Pregunta a tu mdico sobre ello. (Estos medicamentos no son tiles para otros efectos secundarios). Mantn una buena dieta, aumentando la ingesta de fibra (fruta, cereales, vegetales...), te ayudar si ests estreido. Realiza ejercicio de forma regular, ya sea, andar, correr, ir al gimnasio, jugar al ftbol... Te ayudar a prevenir el aumento de peso y te har sentir bien. Si la medicacin te hace dormir, puedes tomarla por la noche- habla con tu mdico

Si notas cualquier efecto secundario, es importante que lo consultes con tu mdico. Algunas personas pueden presentar algn efecto secundario con una de las medicaciones o dosis, pero no con otras, por lo que un cambio en la medicacin o dosis normalmente produce mejora. Entre t y tu mdico tenis que ver cul es la medicacin y dosis que mejor te va.

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CON QU FRECUENCIA TENDR QUE TOMAR LA MEDICACIN? Si ests tomando la medicacin oral (los comprimidos), lo habitual es que tengas que tomarla a diario. El nmero de veces al da depender del medicamento que te hayan prescrito y de la dosis recomendada que tengas que tomar. Las inyecciones las pone una enfermera, y la frecuencia con que una persona recibe la inyeccin vara -algunas personas la necesitan una vez a la semana, otras una vez al mes, y la mayora cada dos semanas-. Si no ests de acuerdo con la frecuencia en que t recibes tu inyeccin, deberas comentarlo con tu mdico. CUNTA MEDICACIN TENDR QUE TOMAR? Depende, cada persona necesita diferente dosis. Cada medicamento antipsictico se asocia con un diferente rango de dosis, lo que no quiere decir que un medicamento sea ms potente o fuerte que otro, sino simplemente que cada medicamento se mide de diferente forma. A continuacin vers las dosis de algunas de las medicaciones antipsicticas (comprimidos):
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DOSIS DE LOS MEDICAMENTOS ANTIPSICTICOS MS COMUNES (comprimidos)


(British National Formulary, 2001)

NOMBRE GENERICO Trifluoperazina Haloperidol Risperidona Olanzapina Quetiapina Amisulpride Clozapina

NOMBRE COMERCIAL Eskazine Haloperidol Risperdal Zyprexa Seroquel Solian Leponex

DOSIS DIARIA 10-30 mgr 15-30 mgr 2-8 mgr 5-20 mgr 300-750 mgr 400-800 mgr 200-900 mgr

Los datos dados son lo que llamamos rango terapeticoalgunas personas necesitaran dosis mayores o menores segn los requerimientos individuales.

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Otra cosa que influye en cuanta medicacin tienes que tomar es el tipo y el nmero de sntomas que tengas y el malestar que te estn causando. Normalmente est relacionado con la fase de psicosis en que te encuentres, por ejemplo, en la fase aguda, cuando los sntomas psicticos son ms fuertes y ms severos, se precisa mayor cantidad de medicacin para controlarlos. En la fase de RECUPERACIN o REMISIN, cuando los sntomas no son tan molestos, o han desaparecido, la dosis necesaria ser menor. INYECCIONES: Si ests con una inyeccin-depot, primero recibirs una dosis de prueba, es una dosis pequea de medicacin antipsictica diseada para ver cmo te sienta la medicacin. Si te sienta bien, la dosis se ir incrementando progresivamente hasta el nivel donde se consiga el mayor efecto beneficioso posible, manteniendo cualquier posible efecto secundario al mnimo.

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DURANTE CUNTO TIEMPO TENDR QUE TOMAR LA MEDICACIN? Es difcil dar una respuesta exacta a esta pregunta. Muchas medicaciones antipsicticas deben tomarse durante un largo periodo de tiempo. Despus de un primer episodio psictico, se recomienda mantener el tratamiento al menos durante 4 o 5 aos. De todas formas, lo mejor es que hables sobre esto con tu mdico y tomis una decisin juntos. No dejes de tomar la medicacin, o reduzcas la dosis por tu cuenta cuando te encuentres bien. Esto puede hacer que los sntomas vuelvan. QU PASA SI ME OLVIDO DE TOMARLA? No te preocupes. La mayora de la medicacin antipsictica permanecer en tu cuerpo por ms de un da despus de haberla tomado. Si se te olvid tomarla un par de das, no tiene demasiada importancia, simplemente empieza a tomarla de nuevo como venas haciendo. No trates de tomar la dosis olvidada! La nica excepcin a esto es la Clozapina (Leponex), si te olvidas una dosis, contacta con tu enfermera o mdico.
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PUEDO CONDUCIR O TOMAR OTRA MEDICACIN SI ESTOY TOMANDO LA MEDICACIN ANTIPSICTICA? Alcohol y medicacin antipsictica a menudo interaccionan y puede aumentar el nivel de sedacin o somnolencia. Trata de no beber ms del lmite de alcohol recomendado para la salud. Hombres: 4 unidades Mujeres: 2 o 3 unidades 1 unidad=1 vaso pequeo de vino Evita siempre emborracharte. Si tienes que conducir y ests tomando medicacin antipsictica, es mejor que no bebas nada de alcohol. Normalmente es seguro tomar medicacin del tipo de analgsicos, paracetamol, aspirina...con los antipsicticos nombrados en la pgina 22. Si tienes alguna duda, pregntale a tu enfermera o mdico. Drogas ilegales, como cannabis, xtasis, LSD..., pueden incrementar los sntomas de la psicosis, como los comentados en la pgina 9. Pueden tambin contrarrestar los beneficios obtenidos con la medicacin antipsictica.

Comenta con tu mdico cualquier tipo de medicamento que ests tomando, para tener completa seguridad de que no haya problemas
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LA HISTORIA DE SUSANA Susana tena 26 aos y trabajaba en una fbrica haciendo ropa para muecas. Viva con su madre y su hermano. El ao pasado, Susana experiment su primer episodio psictico, cuando escuch voces en su cabeza y pensaba que los dems podan leer su mente. Esto le angustiaba mucho, y tras contactar con su mdico de cabecera fue remitida a nuestro equipo. Tras una larga entrevista con ella, para conocerla y saber que sntomas tena, el psiquiatra del equipo le prescribi medicacin antipsictica. Al principio, Susana not pocos cambios, pero tras un par de semanas con el tratamiento, sus voces se hicieron menos frecuentes. A pesar de esto, ella no estaba contenta con la medicacin porque le haca sentirse adormilada, y adems crea que le estaba haciendo ganar peso, as que decidi suspender la medicacin por su cuenta, sin decrselo a sus padres ni al mdico. 8 semanas ms tarde, las voces reaparecieron y volvi a pensar que los dems podan leer su mente. Le pidi a su madre contactar de nuevo con el equipo. En su nueva cita con el psiquiatra ste le pregunt si prefera incrementar la dosis o cambiar a otra medicacin. Susana prefiri intentarlo con otra medicacin antipsictica diferente para ver si as no tena los mismos efectos secundarios de somnolencia y aumento de peso. Volvi a trabajar y empez a ir al gimnasio de forma habitual. Continu tomando la medicacin los siguientes 4 aos, en ese tiempo, la dosis de su medicacin se fue reduciendo progresivamente. Cuando ella pensaba que los sntomas estaban volviendo, hablaba con el mdico sobre aumentar la medicacin, como parte de su plan de recada (mira la cuarta parte).
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CUARTA PARTE: AYDATE A TI MISMO TRAS UN PRIMER EPISODIO PSICTICO


CMO PODER CON LOS SNTOMAS PSICTICOS A menudo, la clave para una buena recuperacin despus de un primer episodio psictico es aprender a cmo ayudarse a uno mismo. Aunque prevenir recadas y superar otros problemas como el control de los sntomas psicticos, depresin, ansiedad y baja autoestima, requiere a menudo la ayuda de profesionales en salud mental, hay muchas cosas que puedes hacer por ti mismo para ayudarte. Algunas personas continan teniendo sntomas psicticos incluso despus de tomar medicacin regularmente durante unas semanas. A menudo le llamamos a esto, sntomas residuales o sntomas resistentes al tratamiento, y pueden ser molestos y angustiosos. A menudo estos sntomas se manifiestan en forma de voces o creencias delirantes. Aunque cada persona convive con sus sntomas de diferente manera, en las siguientes pginas vas a encontrar un listado sobre las conductas que resultan ms y menos tiles para manejar esos sntomas.
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VOCES O ALUCINACIONES AUDITIVAS Algunas personas pueden continuar escuchando voces, que a menudo, aunque no siempre, resultan insultantes e inquietantes. Las voces, frecuentemente pueden parecer poderosas, dificultar la realizacin de las actividades habituales diarias y causar malestar. CMO MANEJAR ESAS VOCES: Qu ayuda? Recordar que esas voces no son reales y vienen de nuestra propia mente. Algunas voces a menudo parecen poderosas y amenazantes. Ellas no pueden hacerte dao. Mantente tranquilo y cuestinate la evidencia de su poder, te ayudar a disminuir el malestar que te producen. Necesitars hacer esto con la ayuda de un profesional, como el mdico o el psiclogo. Algunas personas son capaces de conseguir control sobre sus voces distrayndose a s mismos utilizando por ejemplo un walkman, canturreando, jugando con el ordenador o hablando con alguien.

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Puede ser til probar diferentes estrategias, si no funciona la primera que utilices. Mantente ocupado- sal, visita a tus amigos, haz alguna actividad en casa, haz ejercicio... Reljate! Habla con otros que hayan escuchado voces, podrn ensearte alguna buena estrategia.

Qu no ayuda? Drogas como el cannabis, anfetaminas, LSD... Hacer lo que las voces te mandan. A veces las voces empeoran cuando hay mucho ruido a tu alrededor.

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CREENCIAS E IDEAS PREOCUPANTES A veces la gente tiene algunas creencias e ideas con las que no todos estn de acuerdo. Estas ideas pueden causarles mucha angustia (por ejemplo, si creen que alguien quiere hacerles dao o matarles) y modificar su conducta (por ejemplo, queriendo permanecer continuamente dentro de casa). En otras ocasiones estas ideas le pueden hacer sentir bien a la persona, (por ejemplo, si cree tener poderes sobrehumanos), y modificar su comportamiento en este sentido. CMO MANEJAR ESTOS PENSAMIENTOS O CREENCIAS: Qu ayuda? Estate tranquilo. Slo porque pienses o sientas algo como verdadero, no significa que lo sea. A menudo, fuertes creencias que tenamos han resultado no ser ciertas. Por ejemplo, muchos de nosotros creamos que Pap Noel era real, cuando ramos pequeos. Trata de no dejar que esa idea afecte tu vida diaria. Trata de alejar tu mente de esas ideas mantenindote tan activo como sea posible.
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Habla sobre tu idea con alguien en quien realmente confes, es decir, con un profesional (mdico, psiclogo o enfermero), un amigo, o un miembro de tu familia.

Qu no ayuda? No ayuda responder a esas creencias actuando como si pensaras que tienes poderes especiales o que ests en peligro, sin contrastar estas creencias con alguien en quien confes. No ayuda creer en estas ideas sin cuestionarlas.

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CONFIANZA EN TI MISMO Muchas personas, tras un primer episodio de psicosis, pierden toda o parte de su confianza. Mientras algunas pierden motivacin y energa para conseguir sus metas (trabajo, formacin, vida social), otras encontrarn dificultad a la hora de socializarse y relacionarse con otros. Es comn que algunas personas sientan incertidumbre sobre su futuro y sientan miedo de que los sntomas psicticos puedan volver. Conforme la gente se va recuperando, muchos de estos sentimientos van desapareciendo, con el tiempo, y el apoyo de los amigos, familia y profesionales. En algunos casos, sin embargo, estos sentimientos pueden agravarse, haciendo que la persona se encuentre ms deprimida, ansiosa, y sin esperanza. Es importante que la persona busque ayuda profesional y aprenda a cmo manejar esos sentimientos. Si esto ocurre, hay muchas cosas que puedes hacer, y otras que puedes evitar, que te ayudarn a incrementar tu confianza despus de un primer episodio de psicosis.

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Qu ayuda? Habla, si puedes, con alguien en quien puedas confiar sobre cmo te sientes. Date tiempo -recuperarse lleva tiempo!-, no te precipites. Mrcate metas. Empieza con algunas pequeas, como levantarte de la cama o asearte, y sigue hasta conseguir metas grandes como conseguir un trabajo, o volver a los estudios. Haz cosas que te resulten agradables y signifiquen un logro, por ejemplo, no mires slo la televisinarrglate, vete al gimnasio y luego mira la televisin. Vuelve a establecer relaciones sociales de nuevo, si es posible, con gente que conozcas bien. Si te preocupa el qu decir, elige actividades que te permitan evitar la conversacin (como jugar a las cartas o al ftbol, o ir al cine), hasta que recuperes la confianza en ti mismo. Ten varias metas, no una sola, de forma que si no puedes conseguir una, puedas lograr las otras. Por ejemplo, no pienses que no hay nada que hacer hasta que tengas un trabajo. Vuelve a engancharte a la msica, los deportes, a un nuevo hobby, o uno antiguo... Trtate a ti mismo con amabilidad.
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Qu no ayuda? Evitar cosas como salir. Esto nunca te ayudar a recuperar la confianza en ti mismo. El alcohol y las drogas a menudo se utilizan como una forma de huida, especialmente cuando se consumen regularmente o en cantidad considerable. Esto no te ayudar a recuperar tu confianza. No guardes las cosas para ti mismo. A veces, luchar contra las cosas t solo, puede hacerlas empeorar. No te compares de forma desfavorable con los dems (por ejemplo: mi hermano tiene ms xito que yo). La confianza que tenemos en nosotros mismos se ve a menudo afectada por cmo nos vemos en comparacin con los dems. Esto es algo muy natural y a menudo difcil de evitar. Si te vas a comparar con alguien, hazlo con alguien que sea parecido a ti. Por ejemplo, alguien que tambin ha tenido un episodio de psicosis, con un ambiente similar al tuyo, y con tus mismas oportunidades.

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No te dejes arrastrar por tus pensamientos negativos. Estos pensamientos son aquellos que te juzgan en forma de crticas suaves, o muy duras, a veces este tipo de pensamientos aparecen en forma de voces. Estos pensamientos, daan tu autoestima, disminuyen tu motivacin y te hacen sentir con menos energa, es como un crculo vicioso (Gilbert, 1997). Mira el diagrama de abajo:

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MANTENERSE BIEN: PREVINIENDO RECADAS DE SNTOMAS PSICTICOS En la Parte 1, hablbamos de la posibilidad de que los sntomas psicticos volvieran (es decir, de una recada), incluso despus de un largo perodo de recuperacin. Desafortunadamente, la recada es algo muy comn en los primeros aos tras un episodio psictico (el 50% de los pacientes, es decir, 1 de cada 2, tendrn una recada en los 2 primeros aos). Previamente, en esta gua, hemos comentado cmo las posibilidades de una recada importante se pueden reducir haciendo determinadas cosas, algunas de estas cosas figuran a continuacin: Tomar la medicacin antipsictica prescrita de forma regular. Mira la tercera parte: Medicacin. Aprender a cmo reducir y manejar el estrs. (Pregntanos cmo hacerlo y te ayudaremos a desarrollar un plan personal). Desarrollar relaciones que te hagan sentir cmodo y feliz. Evitar consumir drogas como el cannabis, xtasis, LSD... Las drogas hacen que empeoren las cosas. Mantenerse activo-hacer que cada da sea gratificante. Aprende a reconocer los sntomas que preceden a tu recada, para controlarlos a tiempo, siguiendo tu plan de recada. (Mira la pgina siguiente).

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CULES SON ESOS SNTOMAS QUE PRECEDEN A LA RECADA? Antes de que los sntomas de la psicosis (por ejemplo, las voces, el robo del pensamiento, los delirios) vuelvan, estos sntomas son precedidos por otros signos o sntomas, que llamamos SEALES DE ALARMA. De la misma forma que el dolor de garganta suele preceder a la gripe, hay una serie de signos que preceden a la psicosis, y suelen aparecer das e incluso varias semanas antes que los sntomas psicticos. Algunos de estos signos o seales de alarma seran: Sentirse ms tenso, ansioso, o temeroso. Pensamiento acelerado (Muchos pensamientos a la vez, siendo difcil concentrarse en uno solo). Sentirse ms callado y esquivo. Sentirse deprimido, bajo, irritable. Sentirse inquieto. Sentirse confundido, con experiencias extraas. Tener poco apetito, perder peso. Volverse olvidadizo. Perder el sueo, de pronto. Dejadez, a la hora de asearte o arreglarte.

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Aunque estos cambios ocurren en unas pocas semanas, la gente a menudo nota un cambio definitivo en su estado normal. Estos cambios, parecen ir a ms con el tiempo, y afectan a los pensamientos, sentimientos y comportamientos. Es importante aprender a reconocer tus propias seales de alarma, para poder prevenir una recada. Te ayudar a controlar tu enfermedad, en lugar de que ella te controle a ti. Cada persona tendr unas seales de alarma diferentes de las de los dems. Con ayuda de tu psiclogo o mdico, y fijndote en los sntomas que precedieron tu ltimo episodio de psicosis, puedes llegar a identificar estas seales de alarma (mira el ejemplo de la pgina 49).

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QU ES UN SIMULACRO O PLAN DE RECADA? Una vez que conoces cules son tus seales de alarma, y cmo tus sntomas van apareciendo en el tiempo, siempre es una buena idea tener un plan para ayudarte a manejar esas seales de alarma. Esto te permitir tener cierto control sobre las recadas y prevenir que ocurran. Si recaes, no significa que hayas fallado; utilizando un plan de recada podemos a menudo conseguir que las recadas sean ms breves y menos importantes. El plan de recada debe ser individual para cada persona, y debe incluir una mezcla de estrategias psicolgicas y prcticas, as cmo un tratamiento mdico. Lo mejor es que trabajes con tu mdico o psiclogo en tu plan de recada al mismo tiempo que identificas tus seales de alarma. Tienes un ejemplo de un plan de recada y de las seales de alarma en la pgina 49. Algunas personas las ponen en pequeas tarjetas y las guardan en el monedero, bolso, bolsillos, para poder consultarlas cuando lo necesiten, pregunta a tu mdico o tu psiclogo sobre esto.

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QU PASA SI CREO QUE ESTOY TENIENDO ALGUNA DE LAS SEALES DE ALARMA No tengas miedo. Mira tus seales de alarma y mira si hay signos similares a los que aparecieron en tu episodio anterior. Si los hay, mira tu plan de recada y trata de hacer lo que te dice. Si no ests muy seguro, o sigues preocupado, comntalo con tu mdico, tu psiclogo o alguien en quien confes. No ignores las seales de alarma esperando a que desaparezcan por si solas. MS VALE PREVENIR! Mira en la siguiente pgina el ejemplo de las seales de alarma y de un plan de recada.

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EJEMPLO DE UN PLAN DE RECADA


SEALES DE ALARMA Nombre: Me encuentro triste Sensacin de valer poco. Preocupacin constante por mejorar, culpndote constantemente por tus fallos. Sensacin de ansiedad e inquietud que va en aumento Estoy demasiado activo Los pensamientos me van muy rpido/tengo pensamientos intrusivos. Sensacin de alegra exagerada/espiritualidad. No necesitas dormir (1 noche o ms). Desconfas de la gente cercana. No quieres comer. Soy una mala persona Creer estar siendo castigado por Dios. Posedo por el diablo. Tener pensamientos horribles de ser perseguida. Enfermera: Medicacin: Contacto familiar: Precipitantes: PLAN DE RECADA Paso 1: Estate tranquilo; Yoga, medicacin. Contacta con el psiclogo o enfermero para comentar estas sensaciones. Date tiempo a ti mismo, apyate en tu familia. Trata de manejar esos pensamientos. Paso 2: Usa tcnicas de distraccin. Toma un comprimido de la medicacin recomendada en estos casos. Contacta diariamente con tu psiclogo o enfermero si lo necesitas (comenta tus sentimientos, comprueba la realidad). Contacta con tu mdico por si fuera necesario reiniciar o aumentar tu medicacin. Paso 3: Ingreso en hospital. Horario de contacto: Lunes-Viernes (830-300) Telfono: Fuera de ese horario, contactar con:
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AYUDNDOTE A TI MISMO LA HISTORIA DE ELENA Elena era una chica de 29 aos que viva con su hijo de 7 aos en un apartamento cerca del centro de la ciudad. Antes de su primer episodio de psicosis, haba estado haciendo, a tiempo parcial, un curso de ordenadores. 6 meses despus, los sntomas psicticos haban desaparecido casi por completo (an se senta un poco paranoide cuando se vea rodeada de mucha gente), sin embargo, su mayor problema era la prdida de confianza en s misma. Desde su primer episodio de psicosis se encontraba deprimida e incapaz de volver a relacionarse con sus amigos. No quera volver a clase a completar su curso porque estaba preocupada de lo que iba a pensar la gente de ella. Adems le resultaba difcil concentrarse. Cuando su hijo estaba en el colegio, pasaba la mayor parte del da viendo la TV y escuchando la radio- la vida pareca sin sentido. Estaba preocupada por si los sntomas psicticos volvan y terminaba de nuevo en el hospital. Se senta incapaz de hacer nada para evitar su recada. Durante un tiempo, Elena se guard todos estos pensamientos y sentimientos para si misma, sin comentrselos a su psiclogo, pensando en que se iran ellos mismos por si solos. Sin embargo, finalmente tuvo el coraje de comentrselo, as que se sentaron juntos a trabajar sobre cmo solucionar todo eso. El plan de recuperacin que desarrollaron entre ambos inclua, a) modificacin de los pensamientos negativos; b) hacer ms cosas que le gustaran o realizaran; c) un plan de recada preventivo; y d) contactar con otras personas que haban pasado por experiencias similares. Elena trabaj este plan con el psiclogo, aunque gran parte del plan trataba de cmo ella poda ayudarse a si misma. Empez a ir a clases de salsa dos veces por semana en lugar de mirar slo la TV. Y tambin llam a algn viejo amigo, quien se alegr de orla, y quedaron para tomar algo.
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NDICE Alcohol ...................................... Alucinaciones auditivas (ver voces) ..... Alucinaciones olfativas.................... Alucinaciones tctiles..................... Alucinaciones visuales..................... Aydate a ti mismo ........................ Confianza.................................... Comprimidos ................................ Creencias e ideas preocupantes .......... Delirios...................................... Difusin de pensamiento.................. Dopamina .................................... Dosis de medicacin antipsictica....... Drogas ilegales ............................. Efectos secundarios........................ Enfrentarse a los sntomas ............... Experiencias de control ................... Insercin o robo del pensamiento........ Inyecciones.................................. Inyecciones depot .......................... Mantenerse bien............................ Medicacin antipsictica.................. Medicacin neurolptica .................. Neurotransmisores ......................... Pensamiento acelerado .................... 16, 32, 42 10, 36 10 10 10 13, 35-50 19, 40-42, 50 21-23, 27, 29, 33 38 9, 12, 24, 45 9 25 24, 28-29, 33 13, 16, 44 26-27, 30, 33 35-50 10 9, 45 22-23, 28, 30 (ver inyecciones) 44 13, 16, 19, 21-33, 44 21 25 45, 49

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NDICE Plan de recada ............................. Prevencin de recadas .................... Prevenir el regreso de sntomas ......... Rango teraputico.......................... Recada ...................................... Recuperacin ............................... Reduciendo sntomas ...................... Remisin .................................... Seales de alarma.......................... Serotonina................................... Sntomas..................................... ............................................... Sntomas negativos......................... Sntomas residuales........................ Trastorno del pensamiento ................ Tratamiento sntomas resistentes 13, 33, 44-50 13, 24, 33, 35, 44, 46-50 12-13, 16, 24, 35-50 29 2, 12, 17, 19, 33, 35, 45, 47 2, 15, 19, 30, 35, 44, 50 24 12-13 45-48 25 7-9, 11-12, 15, 17-19, 23-24, 26 30-33, 35, 40, 44-45, 47, 50 11, 24 35 9 35(ver tambin sntomas residuales) Voces......................................... 5, 10, 12, 24, 33, 35-37, 42, 45

REFERENCIAS British Medical Association and The Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, (2001). British National Formulary. London. Gilbert, P. (1997). Overcoming Depression. London: Robinson

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