LAPORAN ANALISIS KASUS (PJBL) ANSIETAS

Anggota Kelompok 1: 1. Mega Wijaya 2. Maulana Rahmat Hidayatullah 3. Achmad Mansyur Annawawi 4. Adelia Rochma 5. Doma Martapura 6. Faizzatul Mudawamah 7. Novita Wulandari 8. Erwina Rusmawati 9. Ni Made Ardaningsih 10. Indah Dwi Rahayu 11. Nirma Pangestika 12. Novitasari Andriani 13. Ifa Rahmawati 14. Uzzy Lintang Savitri 15. Aga Aulia Sintaria 16. Reni Catur Rahmawati 115070200111002 115070200111030 115070205111002 115070201111006 115070200111028 115070207111008 115070200111048 115070201111018 115070201111008 115070201111016 115070200111022 115070207111014 115070200111012 115070200111010 115070207111026 115070200111040

FAKULTAS KEDOKTERAN JURUSAN ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 201

KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT atas berkah dan rahmatNya, kami dapat menyelesaikan laporan hasil diskusi analisis Project Based Learning (PJBL) dengan baik. Pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih kepada berbagai pihak yang telah berkontribusi dalam pembuatan Karya Tulis ini, yaitu: . 1. Ns. Heni Dwi Windarwati, M.Kep.,S.kep. selaku dosen Foundation of Nursing yang telah membimbing sehingga laporan hasil diskusi analisis Project Based Learning (PJBL) ini dengan baik. 2. Orang tua penulis, yang telah memberi dukungan semangat, doa, dan materi. 3. Saudara dan teman-teman yang memotivasi dan memberi dukungan moral maupun materialdan pihak-pihak lain yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu di sini. Semoga Allah

menerima dan membalas kebaikan Bapak /Ibu/ Saudara. Berbagai upaya telah dilakukan untuk menyajikan laporan hasil diskusi Panduan Project Based Learning (PJBL) dengan baik,

namun penulis menyadari masih terdapat kekurangan dan mengharap kritik dan saran yang membangun untuk perbaikan di masa yang akan datang.

Malang, 18 Desember 2011

Penulis

DAFTAR ISI

Halaman Judul.......................................................................................................... Kata Pengantar...................................................................................................... ... Daftar Isi.................................................................................................................. Trigger (Ansietas).................................................................................................... Rumusan Masalah.................................................................................................... Hasil diskusi analisis kasus...................................................................................... Daftar Pustaka..........................................................................................................

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Sebagai seorang perawat professional, dalam proses pengkajian dan penentuan asuhan keperawatan yang tepat bagi pasien diperlukan kemampuan analisa yang tepat pada pasien. Perawat harus mampu mengkaji pasien dari segala aspek untuk dapat menentukan asuhan keperawatan yang tepat. Dari semua teori yang telah di dapat selama pendidikan dapat diaplikasikan ke dalam analisis masalah pasien. Pemahaman tentang semua teori tersebut berperan penting dalam proses penentuan asuhan keperawatan yang tepat bagi pasien.

1.2 Rumusan Masalah 1. Bagaimana penerapan pendekatan profesional keperawatan berdasarkan trigger? 2. Bagaimana penerapan teori model yang tepat dan alasannya berdasarkan triger? 3. Bagaimana penerapan konsep sehat sakit dan stress adaptasi berdasarkan triger? 4. Bagaimana penerapan konsep tumbuh kembang berdasarkan trigger? 5. Bagaimana penerapan teori kebutuhan dasar manusia

berdasarkan trigger? 6. Bagaimana penerapan konsep berubah berdasarkan trigger? 7. Bagaimana penerapan konsep transkulturan keperawatan berdasarkan trigger? 8. Bagaimana penerapan konsep spiritual berdasarkan trigger?

1.3 Tujuan 1. Untuk mengetahui penerapan pendekatan profesional

keperawatan berdasarkan trigger 2. Untuk mengetahui penerapan teori model yang tepat dan alasannya berdasarkan triger 3. Untuk mengetahui penerapan konsep sehat sakit dan stress adaptasi berdasarkan triger 4. Untuk mengetahui penerapan konsep tumbuh kembang

berdasarkan trigger 5. Untuk mengetahui penerapan teori kebutuhan dasar manusia berdasarkan trigger 6. Untuk mengetahui penerapan konsep berubah berdasarkan trigger 7. Untuk mengetahui penerapan konsep transkulturan

keperawatan berdasarkan trigger 8. Untuk mengetahui penerapan konsep spiritual berdasarkan trigger

1.4 Manfaat 1. Manfaat akademik : Mahasiswa dapat menentukan berbagai teori yang tepat untuk mengkaji pasien dari segala aspek dan menentukan asuhan keperawatan yang tepat. 2. Manfaat bagi masyarakat : Memberikan contoh pada

masyarakat umum yang ingin mempelajari tentang pengkajian dan penentuan asuhan keperawatan yang tepat.

BAB II PEMBAHASAN

2.1 Trigger 1 (Ansietas) Seorang perempuan usia 30 tahun dirawat di rumah bersalin karena melahirkan anak ketiganya dengan cara operasi Caesarea. Selama dirawat, pasien mengatakan cemas karena anak-anaknya dirumah tidak ada yang merawat. Pasien ingin segera pulang tapi kondisi fisiknya masih lemah. Pasien takut berjalan ke kamar mandi karena kuatir jahitan operasinya terbuka. Pasien dibantu untuk pemenuhan perawatan dirinya. Saat ini seorang perawat sedang melakukan pengkajian untuk menentukan teori model keperawatan yang cocok, agar perawat bisa membantu mencari jalan keluar atas permasalahan pasien.

2.2 Hasil Diskusi Analisis Trigger a. Penerapan pendekatan profesional keperawatan berdasarkan trigger Sebagai seorang perawat professional, ada banyak hal yang harus dilakukan dalam membantu proses kesembuhan pasien dalam kasus ini. Hal dasar yang harus dilakukan dalah dengan mengkaji pasien terhadap keadaan yang dialami pasca operasi caesarea dan membantu pasien untuk menuju tingkat kesehatan yang lebih tinggi. Perawat harus menjalankan tugas utamanya yaitu sebagai care giver, communicator, teacher/educator,

counselor, leader, researcher, dan advocate. Dalam kasus ini peran perawat yang lebih dominan adalah sebagai care giver dan juga counselor. 1. Care giver Pada trigger telah disebutkan bahwa pasien mengalami ansietas pasca operasi caesarea yaitu merasa cemas terhadap anak-anaknya di rumah dan takut berjalan ke kamar mandi karena takut jahitannya terbuka. Dalam trigger

terlihat peran perawat memberikan perawatan dengan cara membantu pasien dalam pemenuhan kebutuhan pasien yaitu membantu berjalan ke kamar mandi agar si pasien tidak khawatir jahitannya akan terbuka. 2. Counselor Pada trigger disebutkan bahwa perawat sedang

melakukan pengkajian untuk menentukan teori model keperawatan yang cocok, agar perawat bisa membantu mencari jalan keluar atas permasalahan pasien. Perawat harus dapat membantu pemenuhan kebutuhan pasien dan juga memberikan saran tentang tindakan yang harus dilakukan pada pasien. Menurut standar praktik keperawatan yang dilakukan oleh ANA, tindakan yang harus dilakukan dalam kasus ini adalah : 1. Assessment 2. Diagnosis 3. Outcomes Identification 4. Planning 5. Implementation 6. Evaluation Perawat harus melakukan keenam hal diatas, dengan harapan agar pasien dapat mencapai tingkat kesehatan yang diharapkan pasca operasi serta mengendalikan mengontrol keadaan dan kondisi psikologis pasien.

b. Penerapan teori model yang tepat dan alasannya berdasarkan trigger Dalam kasus ini, teori model yang tepat adalah teori Orem Self Care Deficit dan Theory of Human Caring (Watson). Teori Orem Self Care Deficit menjadi teori model yang tepat dikarenakan dalam kasus ini pasien dibantu untuk memenuhi kebutuhannya. Dan hal ini sejalan dengan teori Orem. Teori Orem

menyebutkan bahwa setiap orang memerlukan perawatan diri untuk mempertahankan kesehatan dan tetap hidup. Hal ini tentunya memperkuat bahwa teori Orem dalah teori model yang tepat, selain itu, Theory Human of Caring yang dikemukakan oleh Watson juga dianggap tepat untuk kasus ini. Teori ini

mengemukakan bahwa pasien dilihat secara holistic, yaitu jiwa, raga, dan pikiran; ketiganya merupakan satu kesatuan. Nursing Goal dalam teori ini adalah membuat harmoni antara jiwa, raga, dan pikiran untuk membantu pasien mencapai tingkat kesehatan yang lebih tinggi. Hal ini tentunya sejalan dengan masalah pasien dalam kasus ini yang merasa takut untuk bergerak dan cemas atas keadaan anak-anaknya, paseien memerlukanbantuan dalam hal psikologis untuk mempercepat pemulihan, dan kedua teori ini dianggap menjadi teori yang paling tepat untuk membantu proses pemulihan pasien.

c. Penerapan

konsep

sehat

sakit

dan

stress

adaptasi

berdasarkan trigger Penerapan konsep sehat sakit yang dianggap tepat dalam kasus ini adalah Smiths models of Health pada adaptive model. Model ini menganggap bahwa selama seseorang tidak dapat beradaptasi, maka ia dianggap sakit. Model ini sangat cocok dengan yang dialami pasien dimana ia belum dapt beradaptasi dengan keadaan pasca operasi (ditunjukkan dengan adanya ketakutan untuk melakukan mobilisasi). Stress yang dialami pasien merupakan stress sebagai respon, yakni stress yang timbul akibat adanya perubahan kondisi kesehatan (pasca operasi). Pada pasien ini terjadi GAS (General Adaptation Syndrome) yaitu keadaan sakit pada sakit bagian pada perut (pasca tubuh operasi) dan yang

mengakibatkan

seluruh

penurunan

kemampuan mobilisasi. Strategi stress adaptasi yang dapat digunakan adalah strategi Long Term Dengan melibatkan orang-

orang di sekitar pasien (keluarga) untuk memberikan dorongan dan motivasi pada pasien. Pasien menunjukkan keadaan stressnya melalui ansietas/kecemasan, yaitu kecemasan akan keadaan anak-anaknya karena ia tidak dapat merawat mereka secara langsung dan kecemasan bila jahitan akan lepas saat ia melakukan mobilisasi ke kamar mandi.

d. Penerapan konsep tumbuh kembang berdasarkan trigger Pada pasien dalam kasus ini sudah tidak terjadi proses pertumbuhan, dikarenakan pasien telah melewati titik optimal pertumbuhan yaitu pada usia 20 tahun. Secara umum,

perkembangan yang terjadi pada pasien dengan usia 30 tahun adalah proses berpikir yang kompleks atas berbagai peran sosialnya baik dalam keluarga maupun dalam masyarakat. Dalam kasus ini tidak terjadi perubahan tugas perkembangan, hanya saja terjadi sedikit hambatan pada tugas perkembangan dikarenakan keterbatasan klien dalam menjalankan perannya akibat pasca operasi caesarea. Akan terjadi adaptasi pasien terhadap peran barunya, yaitu sebagai ibu dengan 3 orang anak. Diharapkan pasien akan kembali bisa menjalankan peran sesuai dengan tugas perkembangannya dan menjalankan peran barunya dengan baik setelah luka pasca operasi caesarea pada pasien sembuh. Peran perawat sangat dibutuhkan dalam proses penyembuhan luka pasca operasi caesarea pada pasien, selain itu dukungan dari keluarga terutama suami juga sangat diperlukan untuk

mempercepat penyembuhan pasien sehingga klien dapat kembali menjalankan perannya secara aktif.

e. Penerapan teori kebutuhan dasar manusia berdasarkan trigger Teori kebutuhan dasar manusia yang digunakan dalam kasus ini adalah teori Maslow. Yang mengungkapkan bahwakonsep

aktualisasi

diri

merupakan

keinginan

untuk

mewujudkan

kemampuan diri atau keinginan untuk menjadi apapun yang mampu dicapai oleh setiap individu. Menurut teori ini ada beberapa tingkatan kebutuhan dasar yang harus dipenuhi oleh setiap orang, yaitu: 1. Physiological (Biologis) yang meliputi pernapasan, makanan, air, dll. 2. Safety, yaitu keadaan aman menurut pasien 3. Love and belonging yang meliputi perhatian dan kasih sayang keluarga atau orang orang di sekitar 4. Esteem, merupakan kepercayaan diri pasien untuk sembuh 5. Self actualization, yaitu aktualisasi diri pasien untuk mencapai tingkat kesehatan yang dimiliki Kebutuhan dasar yang paling diperlukan oleh pasien dalam kasus ini adalah pemenuhan safety/comfort/kenyamanan. Hal ini ditunjukkan dengan pasien yang merasa khawatir bila jahitan bekas operasi akan terbuka. Pasien mengalami kekhawatiran ini mungkin dikarenakan adanya rasa nyeri pada jahitan.

Kekhawatiran pasien mungkin tidak terjadi begitu saja, tentu ada penyebab khusus dari kekhawatiran tersebut, jadi sebagai

seorang perawat kita harus mengadakan pengkajian lebih lanjut tentang penyebab dari kekhawatiran pasien agar kekhawatiran pasien dapat segera diatasi. Selain dari segi safety, perawat juga harus mengkaji dari segi biologis dimana telah disebutkan dalam kasus bahawa klien masih merasa lemas. Hal ini mengkin saja disebabkan adanya masalah baik dari segi nutrisi atau dari hal lain yang menyebabkan pasien menjadi lemas. Jadi, perawat juga harus mengkaji dari sisi kebutuhan biologis pasien. f. Penerapan konsep berubah berdasarkan trigger Bentuk perubahan / yang terjadi pada pasien adalah

Incremental Change

Frame-Bending Change

(perubahan

sebagian) yakni perubahan yang dilakukan hanya pada beberapa

bagian saja dari pasien, tidak secara keseluruhan dan Planned Change yaitu proses perubahan yang dilakukan oleh change agent secara sengaja dengan perencanaan sebelumnya. Strategi perubahan yang digunakan adalah dengan cara Shared Power Strategy (Normative-Reducative apprach) yang memberdayakan kekuatan orang lain (orang disekitar/yang dianggap penting serta disegani) untuk melakukan perubahan. Jadi dalam kasus ini perawat sengaja melakukan beberapa perubahan pada diri pasien, strategi yang digunakan untuk mencapai tujuan perubahan yang diinginkan adalah dengan menggunakan pengaruh orang lain (orang-orang terdekat) untuk memberikan intervensi pada pasien agar pasien mau untuk berubah. Selain itu, penerapan Rational Persuassion Strategy juga harus diterapkan dalam kasus ini. Rational Persuassion Strategy mengedepankan perawaat sebagai change agent yang menggunakan pengalaman,

pengetahuan dan argument dari perawat untuk memberikan intervensi perubahan pada pasien. Rational Persuassion Strategy dan Shared Power Strategy bekerja secara sinergis dan saling melengkapi dalam proses perubahan.

g. Penerapan konsep transkulturan keperawatan berdasarkan trigger Transkulturan adalah hal yang tidak dapat diabaikan, transkulturan merupakan frame yang berbeda yang perlu untuk dikaji lebih lanjut. Dalam kasus ini nampaknya tidak terdapat perbedaan kultur antara pasien dan perawat. Hal ini dibuktikan dengan ketersediaan pasien untuk melakukan operasi caesarea yang secara tidak langsung telah menunjukkan bahwa pasien merupakan masyarakat yang menerima adanya perkembangan teknologi dalam dunia kesehatan. Namun untuk mengantisipasi adanya perbedaan kultur, perawat harus melakukan pengkajian untuk menentukan asuhan keperawatan yang tepat pada pasien.

Mungkin

yang

perlu

ditekankan

sebagai

upaya

untuk

meningkatkan kesehatan fisik pasien adalah tentang pemahaman pasien terhadap proses elahiran. Pasien perlu diberikan

pengetahuan tambahan mengenai proses persalinan agar tidak terjadi pemahaman yang salah tentang proses persalinan.

h. Penerapan konsep spiritual berdasarkan trigger Spiritual merupakan koneksi antara makhluk dengan

Tuhannya yang harus diwujudkan. Kondisi spiritual seseorang dapat berpengaruh terhadap kondisi fisiknya, oleh karena itu kebutuhan spiritual seseorangharus dipenuhi terlebih lagi orang tersebut sedang dalam keadaan sakit. Kondisi spiritualnya harus tetap sehat agar keadaan fisiknya tidak bertambah parah, kondisi spiritual yang sehat juga akan membantu proses penyembuhan kondisi fisik pasien. Dalam kasus ini nampaknya pasien membutuhkan bantuan perawat untuk memenuhi kebutuhan spiritualnya dikarenakan kemampuan mobilisasi pasien yang masih terbatas pasca operasi. Perawat harus melakukan

pengkajian terlebih dahulu terhadap agama dan kondisi spiritual pasien untuk melakukan tindakan yang tepat pada pasien untuk memenuhi kebutuhan spiritualnya. Selain itu, persepsi pasien dalam merawat anak juga perlu dikaji. Jangan sampai pasien merasa bahwa merawat anak adalah suatu beban, sebab hal ini dapat menambah keadaan stress pada pasien yang dapat berpengaruh terhadap kondisi kesehatannya.

BAB III PENUTUP

3.1. Kesimpulan 1. Dalam pendekatan profesional keperawatan, perawat memiliki berbagai peran. Peran perawat yang paling dominan dalam kasus ini adalah sebagai care giver dan conselour. 2. Teori model yang dianggap paling tepat adalah teori Orem Self Care Deficit dan Theory of Human Caring (Watson). Kedua teori ini membahas tentang pemenuhan kebutuhan pasien oleh perawat dan melihat kesehatan pasien secara secara holistik. 3. Penerapan konsep sehat sakit yang dianggap tepat dalam kasus ini adalah Smiths models of Health pada adap tive model. Model ini menganggap bahwa selama seseorang tidak dapat beradaptasi, maka ia dianggap sakit. Model ini sangat cocok dengan yang dialami pasien dimana ia belum dapat beradaptasi dengan keadaan pasca operasi. 4. Pada pasien dalam kasus ini sudah tidak terjadi proses pertumbuhan, namun pasien mengalami disfungsi dalam tugas perkembangannya. 5. Teori kebutuhan dasar manusia yang digunakan dalam kasus ini adalah teori Maslow. Kebutuhan dasar yang paling dibutuhkan oleh pasien adalah safety atau pemenuhan kenyamanan, dikarenakan pasien masih merasa tidak nyaman dan takut bila jahitannya akan terbuka. 6. Bentuk perubahan yang terjadi pada pasien adalah Incremental Change / Frame-Bending Change (perubahan sebagian) dan Planned Change yaitu proses perubahan yang dilakukan oleh change agent secara sengaja dengan perencanaan sebelumnya. Strategi perubahan yang digunakan adalah dengan cara Shared Power Strategy (Normative-Reducative apprach) dan Rational Persuassion Strategy.

7. Transkulturan

adalah

hal

yang

tidak

dapat

diabaikan,

transkulturan merupakan frame yang berbeda yang perlu untuk dikaji lebih lanjut. Dalam kasus ini nampaknya tidak terdapat perbedaan kultur antara pasien dan perawat. Namun untuk mengantisipasi adanya perbedaan kultur, perawat harus

melakukan pengkajian untuk menentukan asuhan keperawatan yang tepat pada pasien. 8. Spiritual merupakan koneksi antara makhluk dengan Tuhannya yang harus diwujudkan. Perawat harus memfasilitasi kebutuhan spiritual pasien. Selain itu, persepsi pasien dalam merawat anak juga perlu dikaji. Jangan sampai pasien merasa bahwa merawat anak adalah suatu beban, sebab hal ini dapat menambah keadaan stress pada pasien yang dapat berpengaruh terhadap kondisi kesehatannya.

3.2. Saran Trigger menunjukkan stress yang dialami pasien merupakan stress sebagai respon, yakni stress yang timbul akibat adanya perubahan kondisi kesehatan (pasca operasi). Dari kasus ini pembaca diharapkan mampu menganalisis masalah yang terjadi dari sebab-sebabnya hingga penangannannya. Kemudian pembaca diharapkan mampu menerapkan konsep-konsep dasar keperawatan untuk mengatasi problem yang dialami pasien. Pembaca sebaiknya menggunakan asuhan keperawatan yang sesuai dengan kasus. Dari asuhan keperawatan tersebut, pasien diharapkan mendapatkan kenyamanan, peningkatan kepercayaan diri, dan peningkatan dari segi spiritual yang nantinya membantu proses pemulihan pasien. Dengan ini proses keperawatan dibuat berdasarkan trigger, diharapkan berguna bagi semua orang.

DAFTAR PUSTAKA

Potter, perry. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta : EGC.Kozler, Barbara, dkk. 2004. Fundamentas of Nursing. News Jersey : Prentice Hall.

Marriner Tomey, Ann, Raile Alligood, Martha. 2006 . Nursing Theorists and Their Work. Missouri : Mosby Elsevier.

Sumarno. 2011. Teori Konseptual Kepreawatan Dorothea E. Orem. http://kapukskubo.com/2011/teori-konseptual-keperawatan-dorothea-eorem.html. Diakses pada tanggal 13 Desember pukul 10.59 WIB.

Fitzpatrick JJ, Whall AL. Conceptual models of nursing, analysis and application. 3rd ed. Stamford: Appleton & lange: 1996

John H. 2008. Mobilisasi Diri. http://indonesiannursing.com/2008/05/mobilisasi -diri/. Diakses pada tanggal 14 Desember pukul 15.00 WIB

Rustika, A. 2010. Model Konsep dan Teori keperawatan Dorothea Orem. http://ariestaqyu.students.umm.ac.id/2010/01/29/teori-orem/. Diakses pada tanggal 14 Desember 2011 pukul 14.21 WIB