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Disco Lombar Anatomia Bsica Disco Lombar Anatomia Bsica

A coluna lombar da pessoa humana composta de cinco vrtebras lombares, que so separadas por cinco discos intervertebrais (estruturas azul na fig. # 1). Os discos podem ser pensados como espinhal amortecedores, porque eles absorvem a carga do corpo. Eles tambm permitem o movimento na cintura como eles agem como um ponto de piv e deixar a coluna lombar curvar, girar e girar. H 23 discos da coluna vertebral humana: seis no pescoo (regio cervical), 12 no meio das costas (regio torcica), e 5 na parte inferior das costas (regio lombar). Esta pgina deve centrar-se na coluna lombar, porm, a espinha cervical e torcica so semelhantes em make-up. O disco composto por trs estruturas bsicas: o ncleo pulposo, o nulo fibroso (aka anel fibroso) e vertebral final de placas. Embora a sua composio percentual diferente, as trs ltimas estruturas so feitas de trs componentes bsicos: proteoglicanas (protena), colgeno (cartilagem) e gua. Vamos aprender tudo sobre estas estruturas abaixo. Figura # 1 representa uma vista frontal (AP) da coluna lombar. Aqui podemos ver como os discos (azul) esto entre todas as vrtebras. nervos espinhais (amarelo) emergiram entre cada duas vrtebras e viajar at os membros inferiores para inervar (para dar vida), a pele eo msculo. Note como o nervo da citica formada dentro da plvis por ramos da lombar trs ltimos nervos espinhais. este nervo gigante - isto , o nervo citico - que causa muitos problemas em to muitos de ns que sofrem de dor crnica.

# Figura 2 mostra uma viso de distncia posterior corte (ver PA) da coluna lombar. Agora ns podemos visualizar melhor a forma como o nervo citico formado e ver o quo perto das razes do nervo espinhal vir volta dos discos intervertebrais. Note que a raiz de L5 sadas atravs da FIV L5 e S1 atravessa a raiz para baixo e as sadas abaixo do disco L5 atravs do forame sacral. Qualquer hrnia de disco pode comprimir posterior e / ou quimicamente QUER irritar a raiz L5 re sair atravessando raiz nervosa espinhal S1 e resultar em severas dores lombares e / ou dor em membros inferiores (ie, citica). Para mais informaes sobre a citica, visite o meu " citica Page. Anatomia Axial Disco: O disco humana tem duas partes bsicas: uma Jell-como centro interior chamado ncleo pulposo eo anel fibrose. Vamos saber mais sobre cada um: O ncleo pulposo ( # 1 fig. # 9-rosa) rico em gua gelatinosa centro do disco, que est sob alta presso muito quando o ser humano est na posio vertical - especialmente na posio sentada. Tem duas funes principais: suportar ou carregar o peso baixo (ou seja, a carga axial) do corpo humano e agir como um "ponto piv" de que todos os movimentos da parte inferior do tronco ocorre. a terceira funo agir como um ligamento e vincular as vrtebras juntos. O anel fibroso ( # 2 fig. # 9-verde) muito mais fibrosa (mais difceis) que o ncleo. Tem tambm uma muito maior O contedo de colgeno e menor teor de gua quando comparado com o ncleo. Sua principal tarefa a de curral ou manter em vigor ou que contenham o ncleo altamente pressurizados (o ncleo pressurizado para suportar o peso do corpo), que est constantemente a tentar escapar de sua priso central. O anel feito de 15 a 25 folhas concntricas de colgeno (uma cartilagem como a substncia resistente) que so chamados lamelas ( # 9 ). As lamelas so dispostas em uma configurao especial que os torna extremamente forte e auxilia na sua tarefa de conter esse ncleo pulposo pressurizado.

Neurologia: Vou tentar manter esta seco o mais simples possvel, mas vai acabar por ser um assunto bastante complexo, no obstante o meu esforo. Ento v l! A primeira coisa a entender que a razo fundamental pela qual os seres humanos sentem dor por causa dos nervos. Nervos transportam mensagens de dor / sinais da periferia (ou seja, qualquer coisa fora do crebro e da medula espinhal [CNS]) para o crtex sensorial do crebro onde eles so interpretados no sentimento ou percepo de dor. Existem dois tipos de nervos pertinentes nossa discusso: os nervos motores (aka nervos eferentes) e os nervos sensoriais (nervos aferentes). Nervos levam mensagens Motor longe do crebro e da medula espinhal (ou seja, o CNS) para fora, para os msculos do corpo, e os nervos sensoriais levam mensagens (incluindo temperatura, tato, dor, presso e mensagens) da periferia para o SNC. Esses nervos so sensveis compresso e / ou irritao qumica, que pode ocorrer se ficar apertado e / ou banhado de um lado do disco que est rasgada (veja a pgina de Hrnia de Disco ). Tal situao pode e deve ocorrer perto da parte traseira (posterior), parte do disco onde as razes nervosas so muito prximas (como as razes L5 na fig. # 9). As razes nervosas que atravessam (razes L5 na fig. # 9, por exemplo) na coluna lombar so incomuns em que eles so compostos de pia-mater individualmente envolto em sensorial e motor razes que no se separam at que atinjam a medula espinhal reais, que est localizado aproximadamente no nvel do disco L2 (h alguma variao deste). Acima do nvel de L2, o motor e sensorial razes ramo imediatamente em uma raiz ventral e dorsal e entrar no cordo. (Veja a figura # 26)

As razes dos nervos saem da coluna atravs de orifcios sseos chamado forame intervertebral ( Red Zone na fig. # 9). Uma vez dentro do IVF as duas razes nervosas fundir um nervo misto chamar o nervo espinhal. Os nervos espinhais so chamadas de "nervos mistos", pois contm fibras nervosas sensoriais (aka: aferente) e fibras nervosas motoras (aka: eferente). Depois de deixar a coluna atravs da fertilizao in vitro, o nervo divide-se em uma diviso posterior (dorsal Ramus) e uma diviso anterior (ventral Ramus). O ramo dorsal conecta o msculo ea pele sobre a parte inferior das costas, bumbum e Facet Comum (# 5 na fig.9). O ramo ventral combinar na pelve e formam o gigante Nervo Citico e lateral do fmur nervo cutneo que por sua vez ligar para toda a pele e os msculos dos membros inferiores (ver meu artigo " A dor citica Page 'para mais informaes). Como vamos aprender a seguir, o ramo ventral tem um peridico "ramo" que se conecta parte traseira do disco, bem como lateralmente para o sistema nervoso simptico (Grey ramo comunicante), o nervo especial chamado de nervo sinuvertebral (SN) (veja abaixo). Como mencionado acima, na coluna lombar no h medula espinhal. Em vez disso, as razes nervosas pendurar como uma cauda de cavalos "em um fechado, cheio de sac CSF chamado Teca Sac (estrelas vermelhas na figura. # 9). O saco tecal, feito de

uma mistura de pia-mater-wrapped lombar, razes do nervo coccgeo e sacral [motor e sensorial] e serve para proteger os populares de todo importante. As razes dos nervos do saco tecal tambm flutuar livremente no lquido espinal cerebral (CSF) que oferece proteo e nutrio para as razes. Sua cobertura composta de duas camadas distintas, mas estreitamente vinculados ao chamado dura-mter e aracnide. Note como as razes nervosas dentro do saco tecal (fig. # 9 rotulados S1, S2, S3, S4), que so chamados coletivamente de Cauda Equina ( # 4 ), so muitas vezes organizadas em uma configurao de alta. Devido a esta disposio, que normalmente coloca o menor nvel da raiz do nervo que atravessa na frente, possvel que uma hrnia de disco grande para irritar ou comprimir mais de uma raiz! Isso pode explicar por hrnia discal, nem sempre correspondem s suas dermatomal distribuio exata, ou seja, uma hrnia de disco na L4 grandes podem apresentar-se clinicamente como a raiz da dor do nervo (aka: dor radicular, citica) e disfuno de ambos os L4, L5 e S1 mesmo nervo razes! O espao epidural ( # 8 na fig. # 9) o espao entre o canal neural ssea e do saco tecal, ou o espao exterior do saco tecal. Na realidade, este espao preenchido com os vasos sanguneos e tecido adiposo e grosseiramente simplificada na figura # 9. Notvel o fato de que esta a regio onde est injees esterides epidural so colocados. As articulaes ( # 5 na fig. # 9) (aka: articulaes Zigapofisria) da coluna onde esto as vrtebras articuladas (join) entre si. Na verdade, a diferena entre o superior e articular os processos inferior a verdadeira faceta articular (regio branca). Coletivamente e superior articular processos inferior a faceta articular e so chamados de junes Zigapofisria ou pilares articular. Essas articulaes ajudar a carregar a carga axial do corpo e limitar a amplitude de movimento da coluna vertebral. Eles tambm formam a fronteira de volta do forame intervertebral e pode comprimir fisicamente e prender os nervos que saem secundria ao espessamento degenerativas (esclerose), esta condio chamada de estenose do canal lateral. A apfise Ring ( # 6 ) o "osso nu" da periferia do corpo vertebral. O exterior fibras muito do disco (de fibras de Sharpey) escora-se nesta regio. Bone esporas (aka: ostefitos) podem surgir a partir da apfise anel como o resultado das etapas posteriores de Degenerative Disc Disease (DDD) e / ou osteoartrite (Spondylosis ). Especificamente, ostefitos decorrentes da prolongada "puxar e rebocar 'de' de fibras de Sharpey" em seu pontos de ancoragem. O ligamento longitudinal posterior (PLL) ( # 7 ) um tecido ligamentar forte que os cursos abaixo da face anterior do canal vertebral e est ligado s fibras externas do anel fibroso. Esta altamente inervado (fornecido com dor realizao de fibras nervosas) e no tecido a ltima linha de defesa do tecido neural posterior tem contra os efeitos irritantes e inflamatrias do ncleo pulposo. MRI QUIZ ANATOMIA AXIAL:

Ok, vamos ver se voc aprendeu alguma coisa: Figura # 8 uma viso real sobre a cabea (aka: Axial View) da vrtebra L4. Nome das estruturas numeradas. Aqui esto as respostas: Lembre-se, este um T2 Axial View, que permite ver as razes nervosas (por exemplo 3) pendurado livremente dentro da cauda eqina. Na T1 ou visualizar densidade de prtons, voc no pode ver essas razes. ANATOMIA DO NERVO e em torno do disco: Na realidade as coisas no parecem to "bonito e arrumado" dentro do corpo humano. A figura abaixo demonstra que as razes nervosas real aparncia:

Figure. # 15 uma viso posterior (posterior ao anterior) de uma coluna lombar de cadveres humanos reais. A parte de trs das vrtebras (lminas e processos espinhosos) foram removidos, a fim de ver o saco dural (aka: saco tecal), o saco dural foi cortado aberto para ver as razes nervosas dangling da cauda eqina. Nota: a cauda eqina visto apenas abaixo do nvel de L2. Acima de L2, temos o cabo mais familiar espinhal. # 1: Esta-estrutura como bola o ultra-sensveis do gnglio da raiz dorsal (DRG), que contm as clulas nervosas sensoriais corpos. (A clula nervosa motora organismos vivos fora de forma prejudicial e so encontrados no corno dorsal da medula espinhal). O DRG encontrado dentro do protetor sseo forame intervertebral (cortado na foto) e pode ser pinada / irritada de "muito hrnias discais lateral e / ou estenose do canal lateral. # 2) Essa a famosa "raiz do nervo espinhal e o alvo nmero um de hrnia de disco. A hrnia de disco bom tamanho paracentral frequentemente ir comprimir esta estrutura adjacente e "poderia", se associada a uma reao inflamatria, inflamar a raiz do nervo

em raiva e citica. # 5) Como os nervos espinhais deixar a coluna e cabea para fora do corpo para fazer seus trabalhos respectivos, que temporariamente se juntar em um nervo espinhal mista (# 5). Aps esta breve casamento, eles derramado e se tornar o menor dorsal primrio rami (# 7) (que fornece a pele e os msculos das costas) e ventral primria rami (# 6). Os ramos ventrais primrio (aka: rami primrio anterior) do fundo trs razes nervosas (L4, L5 e S1), fundir dentro da pelve para formar o gigante do nervo citico, que no s faz com que tantos de ns dor quando irritados mas, sobretudo, d vida pele eo msculo abaixo dos joelhos. Dentro do saco dural, voc pode ver o motor da raiz de nervo pendurada livre (# 4) e da raiz do nervo sensorial (# 3). Estas razes nervosas da medula em contato real sobre espinhal ao nvel L1. Os sinais de dor de viagens ao longo da raiz do nervo sensitivo e registrar "dor" no nosso crebro no crtex sensorial, entre outros lugares. A Nerve sinuvertebral: Um nervo do mistrio Os nervos sinuvertebral ( SN ), um nervo misto, bem como leva tanto a fibra autnomo (simptico) e sensoriais (aferentes) fibra. [nota: o Sistema Nervoso Autnomo (SNA) est fora do escopo deste site.] A parte sensorial do nervo sinuvertebral, que tem a capacidade de levar a sensao de dor ao crebro, surge a partir do exterior 1 / 3 do posterior do anel fibroso (bolas amarelas) e PLL (# 7). Em seguida, divide e une tanto o ramo dorsal eo ramo comunicante cinzento, embora a anatomia dos nervos eo curso parece ser bastante anmalo. De importncia o fato de que, se irritado, o nervo que termina no disco tem o potencial de gerar tanto dor nas costas e / ou dor em membros inferiores (Discogenic Pain). Esta dor nos membros inferiores de referncia tem sido muito estudada por Ohnmeiss et al . e um fenmeno muito interessante. Discogenic citica o termo que tenho dado esta dor referida discognica. Acredita-se que o sinuvertebral terminaes nervosas so "sensveis" para os efeitos irritantes do ncleo pulposo degenerado, que podem ser introduzidos na regio externa a partir de um grau trs lgrima anular. (Ver pginas pode anular Tears para mais informaes). Surpreendentemente, o nervo tambm inerva sinuvertebral (liga) o disco acima e abaixo! Assim, o nervo sinuvertebral do disco L4 tambm inerva o disco L5 e L3. Isso pode ajudar a explicar por que uma hrnia de disco L4 / anular lgrima pode apresentar-se clinicamente com alguns sinais de L5 e / ou envolvimento L3 / sobreposio tambm. Ele tambm carrega fibras nervosas autonmicas para os vasos sanguneos (no mostrado) do espao epidural. Simptico controle dos nervos como os vasos sanguneos da funo (vasomotor e vasosensory). Embora raro, o prejuzo para estes nervos simpticos pode causar sintomas de RSD (agora chamado CRPS) nos pacientes com os membros inferiores, o que normalmente ocorreria aps a cirurgia. (Isto pode explicar porque eu tinha um caso muito ligeira do DER no meu p esquerdo aps a cirurgia - desde que meu doc passou uma hora cortando caminho atravs de um 'ninho' de navios epidural durante discectomia meu micro.) O percurso exato da dor (como a dor viaja a partir do disco para a medula espinhal), de dor discognica outro assunto fascinante e controverso. Parece que a via sensorial dos nervos sinuvertebral na medula espinhal, no toma o esperado 'rota de cada paciente. Algumas pesquisas (101) tem demonstrado que a dor de sinais do curso a partir do disco, re-introduzir o FIV (via nervo sinuvertebral) DRG e no mesmo nvel. Outro, mais recente pesquisa indicou que a dor de sinais do curso a partir do disco, atravs do nervo sinuvertebral, atravs do Rami Gray comunicante, no tronco simptico ( ST ), a cadeia simptica ao nvel vertebral L2 (sim eu disse L2) , atravs da comunicante rami

cinza, na dorsal rami L2, L2 na fertilizao in vitro, e no DRG L2 ( 80, 81 ). O caminho da dor ltimo por isso que alguns investigadores acreditam que o nvel mais baixo hrnias discais podem se apresentar como dor dermatomal L2 (regio da virilha) em alguns pacientes! Para dirigir em casa o meu ponto de que o caminho da dor a partir do disco nem sempre re-entrar no mesmo nvel vertebral, apresento o estudo randomizado e controlado 2.004 por Oh e calo (26). Em um estudo de desfecho incrivelmente bem projetado, os investigadores demonstraram que este ltimo por 'corte' (neurotomia RF), o ramo comunicante cinzento, a maioria dos que sofrem de dor crnica discognica conseguido alvio substancial da sua dor e evitar a cirurgia de fuso. (26) Isso demonstra que pelo menos alguns dos sinais da dor de entrada estavam viajando em direo ao tronco simptico (que na face anterior da vrtebra) e no re-introduzir os nervos espinais no mesmo nvel. A Comisso de erro? Outra esquisitice interessante sobre o design do sistema nervoso o fato de que "a comisso" decidiu colocar as clulas nervosas sensoriais delicados corpos dentro da fertilizao in vitro e no dentro da medula espinhal, que onde a clula nervosa motora corpos esto localizados. O gnglio da raiz dorsal (DRG), que abriga essas clulas nervosas sensoriais corpos, visto como um abaulamento pequena estrutura dentro da fertilizao in vitro. Essa estrutura "super-sensvel ' compresso (porque abriga todas essas clulas nervosas sensoriais rgos), podem causar para trs extremas e dor nas pernas, se comprimido e irritado com material discal e / ou crescimento sseo (estenose). A colocao destas clulas nervosas sensoriais corpos em tal proximidade para o disco e, dentro de um estreito tnel sseo (o FIV) no era "comisses brilhante idia! Voc v se voc danificar o axnio (fibras nervosas) de um nervo, as chances so muito boas para a recuperao, mas se voc danificar o "crebro das fibras nervosas (corpo da clula nervosa) nervo chances de recuperao so muito menos. Isso explica porque os pacientes muitas vezes nunca recuperar completamente de que a queima de formigamento e dormncia na sequncia de um grande ataque de citica (hrnia de disco dor induzida por radicular e disfuno).

A vista do lado: (a viso sagital) Fig. # 2 uma viso sagital (aka: vista lateral) do segmento "movimento"; duas vrtebras que so "imprensar" o disco intervertebral. O disco que composto de um anel fibrose (azul) eo ncleo pulposo (verde)] composto por trs reas distintas: 1) O ncleo pulposo (verde), que uma gua rica (devido ao proteoglicano agrecan & aggrecate molculas que prender e reter a gua dentro do disco), gel no centro do disco, 2) o anel fibrose (azul), que a poro externa fibrosa do disco que composta de colgeno tipo I, e 3) A vertebral final de placas (amarelo), que so placas cartilaginosas que unem os discos das vrtebras e de abastecimento alimentar (nutrientes) para o interior dois teros de todo o ncleo pulposo e do anel. Para aumentar ainda mais a resistncia do anel fibroso, as folhas individuais de colgeno so mergulhados em todo o anel. H folhas de colgeno so chamados de lamelas (preto linhas curvas em azul). O exterior lamelas muito (de fibras de Sharpey), diferentemente das lamelas interior, esto ancoradas na periferia ssea slida (Ring Apophysis) de cada corpo vertebral. Esta a regio que "osteophytes" ou espores sseos geralmente gostam de formulrio. (Clique aqui para ver uma axial viso real de um "segmento de movimento"). Disco Physiology 101: O disco intervertebral humano normal, que considerado a maior estrutura avascular do corpo humano, composto por dois componentes principais, proteoglicanos e colgeno (tipo I e tipo II). O anel feito na maior parte do colgeno, que um tecido fibroso resistente semelhante cartilagem que se encontra no joelho, eo ncleo composto principalmente de proteoglicanas. Proteoglicanos, que so produzidos por clulas do disco que se assemelham a condrcitos, so extremamente importantes para a funo de disco (ver prximo pargrafo) e que "armadilha" e mantenha as molculas de gua (H20) dentro o tecido do disco. Na verdade, tanto o disco e anel so compostas principalmente de gua, ou seja, o ncleo de 80% de gua, eo anel de 65% de gua. Proteoglicanos so os blocos de construo da molcula agrecan que a gua da armadilha 'true' do disco. Aggrecans combinar dentro do disco em fitas de cido hialurnico para formar estruturas de enorme chamado "Agregados". Estes super cheia de agregados de proteoglicanos da gua so o que dar aos jovens disco saudvel suas foras incrveis e flexibilidade, de facto, um disco bem hidratado geralmente mais forte do que o corpo vertebral ssea. Fig. # 3: Aqui temos o disco saudvel de um adolescente (cadver). O teor de gua extremamente elevado, como voc pode at mesmo ver pela "brilhante" a aparncia do ncleo (que o centro cinza do disco branco).

Funo do disco: Para que um disco para funcionar adequadamente, ele deve ter alto teor de gua, isto especialmente verdadeiro para o ncleo. Um bem hidratado (com gua) disco forte e flexvel. O ncleo pulposo precisa ser forte e bem hidratados para fazer seu trabalho (carga axial), pois esta estrutura que suporta ou carrega a maior parte da carga axial (peso do corpo para baixo) do corpo. Com um anel intacto, fortemente corralling um ncleo totalmente hidratado, o disco pode facilmente suportar at mesmo o mais pesado dos corpos! Como o disco desidrata (perde a gua), a capacidade de disco solto para suportar a carga axial do corpo (perde presso hidrosttica), o que provoca um "deslocamento do rolamento de peso" do ncleo, para fora, para o anel, o corpo vertebral exterior, e Zigapofisria articulares (facetas). Agora, temos um "excesso de carga sobre o anel (que pode desencadear outras reaes bioqumicas destrutivo) que, se for grave e / ou imposta a um anel geneticamente inferior, ir resultar em DDD patolgico. A hidratao tambm importante no que diz respeito nutrio do disco. Como j mencionado, os nutrientes (que todos os tecidos vivos necessita para sobreviver) deve difuso (imerso) atravs do tecido discal, a fim de alcanar as clulas do disco com fome. Este processo de difuso muito mais rpido e mais fcil se o tecido difusor tem alto teor de gua. Podemos usar "nadar" como uma analogia: mais fcil nadar atravs da gua, do que atravs das areias do deserto. As areias do deserto seria um disco desidratado, e que a gua seria um disco hidratado. Assim, a gua ea hidratao do disco so um dos factores chave para uma coluna funcionando normalmente e bem alimentadas disco. Ento, ns aprendemos PORQUE hidratao do disco to importante. Agora hora ele para aprender como hidratao deste disco realizado: A gua realizada dentro do disco por pequenas molculas de esponja, chamado aggrecans proteoglicanas. Estes "super esponjas" tem uma incrvel capacidade de atrair e reter as molculas de gua (324), e pode prender em realidade, mais de 500 vezes seu prprio peso em gua, o que d o disco no desidratar a enorme presso hidrosttica", que necessrio para suportar a carga axial do corpo. Surpreendentemente, a absoro de gua aggrecans to poderoso que a noite sobre o carregamento (no-axial) a altura do disco e que o corpo realmente mensurvel aumento devido ao ingurgitamento discos com gua. Este fenmeno chamado de "Diurno Mudana" e s est presente nos

discos no-degenerados. Disco de clulas, particularmente as clulas condrcitos-como o ncleo eo anel interno, o fabrico de molculas de proteoglicanos agrecan. Como pequenas fbricas, que geram, substituir e reconstruir molculas agrecan. cidos Enquanto as clulas do disco tem comida (glicose), material de construo (aminocidos) e oxignio que tudo est bem na terra do disco. Tambm importante para eles de ter um ambiente de trabalho nocido, que tomado cuidado de, uma vez que os resduos so difundidos para fora do disco de nutrientes da mesma maneira difusa dentro do disco em que vivem at 100 aggrecans combinar em um longo pedao de "O cido hialurnico" para formar molculas de proteoglicanos gigante global. que esses agregados so encontrados dentro do disco no mundo real. Nutrio do disco:

O disco intervertebral a maior estrutura avascular do corpo humano. A razo para isso porque no tem suprimento de sangue direto, como a maioria dos outros tecidos do corpo. Nutrientes (alimentos) para o disco so encontrados dentro de minsculos capilares (setas pretas) que esto no osso subcondral, logo acima da extremidade vertebral e placas. Esta rede vascular subcondral "alimenta" as clulas do disco do importante ncleo de todos e anel interno atravs do processo de difuso. A figura da esquerda mostra o 'setup alimentao disco' para o disco. Observe que o anel externo tem a sua fonte de sangue do forno que est incorporado no anel externo muito. Este um sistema muito mais eficiente e nutrientes no precisam difundir muito longe para encontrar as suas clulas do disco com fome. O "mais directo" suprimento de sangue no

anel externo por isso que as lgrimas do exterior 03/01 do anel vai curar / cicatriz fechou com o passar do tempo, que infelizmente no acontece com o resto do disco. A pesquisa indicou que as lgrimas disco no vai curar nas zonas interiores do disco provavelmente devido natureza avascular do interior de dois teros do disco. Nota dos nutrientes (bolas-de-rosa) difusa diretamente no tecido do anel externo, onde como o ncleo eo anel interior tem uma difuso muito maior que a rota bloco pelo vertebral final placas. Observe como os nutrientes (bolas-de-rosa) so liberados a partir de vasos sanguneos (vermelho) no osso subcondral apenas sob o efeito vertebral e placas. Estes nutrientes devem "difusa" ou molhe o seu caminho atravs vertebral final de placas e no disco. Este "mtodo de difuso como as clulas do disco obter o oxignio nutrientes, glicose e aminocidos que so necessrios para o funcionamento normal do disco e de reparao. Este sangue ruim / fornecimento de nutrientes para o disco um dos principais motivos que as idades de disco e degenera to cedo na vida. O "processo de alimentao de difuso um pouco maior por um fenmeno chamado" Change diurna. Nossos discos tm a capacidade de expandir e comprimir ao longo do dia. Como comear o dia os nossos discos, como espremer uma esponja, vai comprimir e desidratam por causa da gravidade e da atividade fsica que colocam cargas axiais sobre os discos. Na verdade, um disco saudvel ir encolher cerca de 20% (104), que por sua vez, diminui a nossa altura de 15 a 25mm (194441815). medida que o sono e descomprimir os nossos espinhos, os nossos discos inchar com gua e nutrientes e expandir a sua volta estado completamente hidratado. This-como o movimento da mar de fluidos dentro e fora do disco vai ajudar com a circulao de nutrientes no centro avascular do disco. (Clique aqui para aprender mais sobre Mudana diurno). Super Avanada Anatomia e Fisiologia: O ncleo pulposo: O ncleo pulposo uma estrutura gelatinosa hidratado localizado no centro de cada disco intervertebral que tem a consistncia de creme dental. Suas principais make-up a gua (80%). Sua slida seca / componente make-up so proteoglicanas (65%), fibras colgenas do tipo II (17%) e uma pequena quantidade de fibras de elastina. Coletivamente os proteoglicanos eo colgeno so chamados de "matriz nuclear. As clulas do disco, que produzem as molculas de proteoglicanos de reteno de gua so muito semelhante ao visto em condrcitos da cartilagem articular e tambm so realizadas na matriz. Proteoglicanos so encontrados em diversas formas estruturais dentro do disco, mas o mais importante "acordo" chamado de agrecan proteoglicanas. Estes aggrecans principal funo prender e prender a gua, que o que d ao ncleo a sua fora e elasticidade. Como uma "esponja super ', aggrecans prender e prender mais de 500 vezes seu peso em gua! O ncleo possui duas funes. A primeira a de suportar a maior parte dos axial tremenda carga proveniente do peso do corpo acima e segundo a "stand-up 'as lamelas do anel - assim que o anel pode alcanar todo o seu peso descobrindo o potencial . Para que o peso ideal tendo o ncleo eo anel deve trabalhar de mos dadas. A fibrose do anel:

O anel a parte externa do disco que circunda o ncleo. Ele constitudo de 15 a 25 folhas de colgeno, que so chamados a "lamela". As lamelas so "colados" junto com um proteoglicanos. Essas folhas cercar o disco e, em conjunto com o ncleo, dar o disco carga axial fora tremenda. A poro posterior do anel se reforado pelo "ligamento longitudinal posterior". Esta estrutura a barreira entre o final do disco e da delicada medula espinhal e razes nervosas. O bioqumico compem semelhante ao do disco apenas em propores diferentes. O anel de 65% de gua, com o colgeno tipo I e II, ambos perfazendo 55% do peso seco, e proteoglicanos (principalmente o tipo de agregado maior - 60%), perfazendo 20% do peso seco. 10% do anel tambm contm 'fibras elsticas ", que so vistos perto de onde o anel atribui ao final da placa vertebral. As lamelas so constitudas por duas do tipo I (tipo muito forte) e de fibras colgenas do tipo II. As lamelas externas so muito quase todos os tipo I. medida que avanamos para dentro em direo ao ncleo do Tipo II mais visto e menos Tipo I. O prprio camadas interiores so muito difceis de distinguir do ncleo. No h uma fronteira clara entre o ncleo eo anel. A surpreendente verdade sobre o projeto simplesmente lamelas que as fibras de colgeno que make-up de cada lamelas todos correm paralelamente em um ngulo de 65 graus em relao ao plano sagital. Ainda mais surpreendente o fato de que as lamelas so cada virada de modo que o ngulo de 65 graus alterna entre cada lamelas, um para a direita e depois outra para a esquerda. Esse projeto aumenta a resistncia ao cisalhamento do anel e faz com que tinha para desenvolver fissuras atravs das camadas do anel. Este apenas surpreendente, se voc pensar nisso! ! design brilhante! A funo do anel ajudar o ncleo de apoio ao peso axial do corpo. O anel no precisa de alguma ajuda do ncleo, a fim de atingir sua melhor configurao. Baseia-se no ncleo para empurr-lo para fora o que mantm as lamelas de colapso para dentro. O ncleo deve manter uma alta presso hidrosttica muito para conseguir isso. Vimos o que acontece quando as perdas de presso hidrosttica ncleo sob a 'degenerao' pgina Disc. Bogduk usou a analogia de um livro em p de telefone enrolado no final, para descrever forte do anel poderia ser quando o ncleo mantm o interior lamelas ou em uma lista telefnica at a posio enrolada. Se voc desenrole o nosso livro de telefone 'na lista telefnica final "no mais seria capaz de suportar muito mais carga axial.

O Vertebral Fim-Pratos: Topo e no fundo de cada vrtebras (ossos espinhal) so seladas com um milmetro fina almofada cartilaginoso chamado de "Vertebral final Plate (Figura # 1). Apesar de seu nome, essas placas terminais no sejam fixados ao osso subcondral das vrtebras mas so fortemente entrelaada com o anel do disco (156, 388). por esta razo, assim como fortes semelhanas morfolgicas, que o vertebral final de placas so considerados parte do disco e uma parte no do corpo vertebral. A morfologia da bioqumica do final de placas extremamente semelhante do disco: gua, proteoglicanos, colgeno e clulas de cartilagem (condrcitos). O regime de concentrao destes componentes tambm espelhos que do disco: O centro do final da placa principalmente gua e proteoglicanas. medida que caminhamos para fora em direo periferia, mais e mais colgeno e visto com menos proteoglicanos menos. Esta composio bioqumica similar e regime de distribuio de ajuda a difuso de nutrientes entre o osso subcondral da vrtebra e as profundezas do disco . A borda externa muito das vrtebras NO coberto pelo final da placa, o que deixa um anel de osso exposto na periferia da parte superior e inferior de cada vrtebra. Perifrica Esta rea exposta chamado de "Anel Apophysis e muitas vezes um local para o desenvolvimento de estimular a formao associada ao processo de degenerao.