Anda di halaman 1dari 23
APPENDICITIS
APPENDICITIS
APPENDICITIS Moch. Aleq Sander, dr., M.Kes.

Moch. Aleq Sander, dr., M.Kes.

Anatomi dan Fungsi  Embriologi minggu ke 8  Letak  retrocecal,pelvic, subcecal, preileal, pericolic
Anatomi dan Fungsi  Embriologi minggu ke 8  Letak  retrocecal,pelvic, subcecal, preileal, pericolic

Anatomi dan Fungsi

Embriologi minggu ke 8

Letak retrocecal,pelvic, subcecal, preileal,

pericolic dx

Tiga taenia coli identifikasi appendix

Ukuran panjang: 1-30cm6-9cm

Organ Imunologi IgA GALT (gut associated lymphoid tissue)

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

POSISI APENDIKS Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

POSISI APENDIKS

POSISI APENDIKS Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Sejarah  1736, Claudius Amyand  Op appendix dan hernia pd laki- laki 11 th

Sejarah

Sejarah  1736, Claudius Amyand  Op appendix dan hernia pd laki- laki 11 th 

1736, Claudius Amyand Op appendix dan hernia pd laki- laki 11 th

1824, Louyer-Villermay2 kasus otopsi

1827, Francois Melier7 kasus otopsi

1839, Bright dan AddisonGejala appendicitis ”Elements of practical medicine”

1848, Hancockinsisi drainase

1886, KronleinAppendectomy pertama

1889, Charles McBurneyEarly Laparotomy ”New York

Medical Journal”

1894, Charles McBurneyMcBurney’s point

1982, Semm Laparoscopic Appendectomy

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Etiologi dan Pathogenesis  Obstruksi lumen : Fecalith, hypertrophy lymphoid tissue, barium, tumor, biji sayuran

Etiologi dan Pathogenesis

Obstruksi lumen : Fecalith, hypertrophy

lymphoid tissue, barium, tumor, biji sayuran dan

buah, intestinal parasit.

Obstruksidistensimenekan saraf

pertumbuhan bakteribendungan vaskular

infark perforasi

 pertumbuhan bakteri  bendungan vaskular  infark  perforasi Bimbingan Bedah Dokter Muda - M.

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

ALIRAN DARAH APENDIKS Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

ALIRAN DARAH APENDIKS

ALIRAN DARAH APENDIKS Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Manifestasi Klinis: Gejala :  Nyeri klasik  Anoraksia  Muntah  Obstipasi Tanda :

Manifestasi Klinis:

Gejala :

Nyeri klasik

Anoraksia

Muntah

Obstipasi

Tanda :

klasik  Anoraksia  Muntah  Obstipasi Tanda :  Kenaikan suhu 1°C  Nyeri tekan,

Kenaikan suhu 1°C

Nyeri tekan, nyeri lepas, nyeri kontralateral

Rovsing’s sign

Psoas sign

Obturator sign

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

LOKASI NYERI Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

LOKASI NYERI

LOKASI NYERI Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

PEMERIKSAAN FISIK Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN FISIK Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

RECTAL TOUCHERS Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

RECTAL TOUCHERS

RECTAL TOUCHERS Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

LABORATORIUM  Leukositosis: 10.000-18.000/mm³ RONTGEN  Foto polos abdomen  Barium enema  USG 

LABORATORIUM

Leukositosis: 10.000-18.000/mm³

RONTGEN

Foto polos abdomen

Barium enema

USG

CT scan

RONTGEN  Foto polos abdomen  Barium enema  USG  CT scan Bimbingan Bedah Dokter

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Alvarado score Skor 1-4 :Tidak dipertimbangkan mengalami apendisitis akut Skor 5-6 :Dipertimbangkan kemungkinan Dx

Alvarado score

Skor 1-4 :Tidak dipertimbangkan mengalami apendisitis akut

Skor 5-6 :Dipertimbangkan kemungkinan Dx apendisitis akut tetapi tidak

memerlukan tindakan operasi segera atau dinilai ulang Skor 7-8 :Dipertimbangkan kemungkinan mengalami apendisitis akut

Skor 9-10 :Hampir definitif mengalami apendisitis akut dan dibutuhkan

tindakan bedah

Yang Dinilai Skor Gejala Nyeri beralih 1 Anoreksia 1 Mual/muntah 1 Tanda Nyeri perut kanan
Yang Dinilai
Skor
Gejala
Nyeri beralih
1
Anoreksia
1
Mual/muntah
1
Tanda
Nyeri perut kanan bawah
2
Nyeri lepas
Kenaikkan temperature
1
1
Laboratorium
Leukositosis
2
Neutrofil bergeser kekiri
1
Skor Total
10

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Ruptur Appendix  Appendicitis perforasi: <5 th 25,8% >65 th 51%  Suhu >39°C 

Ruptur Appendix

Appendicitis perforasi: <5 th 25,8% >65 th 51%

Suhu >39°C

Leukosit > 18.00/mm³

Tanda peritonitis

 Suhu >39°C  Leukosit > 18.00/mm³  Tanda peritonitis Bimbingan Bedah Dokter Muda - M.

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Diagnosis Banding: Acute Mesenteric Adenitis  Anak-anak  Nyeri diffuse  Observasi  self limited

Diagnosis Banding:

Acute Mesenteric Adenitis

Anak-anak

Nyeri diffuse

Observasiself limited disease

Acute Gastroenteritis

Diare

Mual, muntah

Nyeri tidak terlokalisir

 Diare  Mual, muntah  Nyeri tidak terlokalisir Diseases of the Male Urogenital System Bimbingan

Diseases of the Male Urogenital System

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Meckel's Diverticulitis

Meckel's Diverticulitis Intussusception  Umur <2 th  Kolik  BAB bercampur darah  Massa seperti

Intussusception

Umur <2 th

Kolik

BAB bercampur darah

Massa seperti sosis di RLQ

Perforated Peptic Ulcer

Colonic Lesions

Epiploic Appendagitis

sosis di RLQ Perforated Peptic Ulcer Colonic Lesions Epiploic Appendagitis Bimbingan Bedah Dokter Muda - M.

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Crohn's Enteritis  Demam  Nyeri perut kanan bawah  Leukositosis  Diare  Anoreksia

Crohn's Enteritis

Demam

Nyeri perut kanan bawah

Leukositosis

Diare

Anoreksia

Mual, muntah

Urinary Tract Infection

Nyeri CVA

Pyuria

Bakteriuria

Ureteral Stone

Nyeri

Hematuria

Demam

Leukositosis

Ureteral Stone  Nyeri  Hematuria  Demam  Leukositosis Bimbingan Bedah Dokter Muda - M.

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Primary Peritonitis Gynecologic Disorders  Pelvic Inflammatory Disease  Ruptured Graafian Follicle  Ruptured

Primary Peritonitis

Gynecologic Disorders

Pelvic Inflammatory Disease

Ruptured Graafian Follicle

Ruptured Ectopic Pregnancy

Twisted Ovarian Cyst

Other Diseases

 Ruptured Ectopic Pregnancy  Twisted Ovarian Cyst Other Diseases Bimbingan Bedah Dokter Muda - M.

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Penanganan 1. Open Appendectomy  Gridiron insisi  Rocky-Davis insisi ( transverse ) 2. Laparoscopy

Penanganan

1. Open Appendectomy

Gridiron insisi

Rocky-Davis insisi ( transverse )

2. Laparoscopy

Prognosis

Rocky-Davis insisi ( transverse ) 2. Laparoscopy Prognosis  Mortality : 9,9%/100.000 (1939)  0,2%/100.000

Mortality : 9,9%/100.000 (1939)0,2%/100.000 (1986)

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Appendicitis Kronis  Riwayat nyeri sebelumnya pada tempat yang sama  Mual, muntah, anoreksia, malaise

Appendicitis Kronis

Riwayat nyeri sebelumnya pada tempat yang sama

Mual, muntah, anoreksia, malaise

Incidental Appendectomy

yang sama  Mual, muntah, anoreksia, malaise Incidental Appendectomy Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

HATUR THANK’ U Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

HATUR THANK’ U

HATUR THANK’ U Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander