Pontificia Universidad Catlica Madre y Maestra

Facultad de la Ciencia de la Salud

Departamento de Fisioterapia

Tcnicas de Evaluacin

Resumen: Causas Sistmicas del Dolor Musculoesqueltico.

Nombre: Francisco Abud

Matrcula: 1991-0798

Fecha: 4-Sept-2013

Profesora: Margarita Olivo

CAUSAS SISTEMICAS DEL DOLOR MUSCULOESQUELTICO Los Dolores en msculos y articulaciones por causas sistmicas son ms comunes en espalda y hombro, pero tambin pueden presentarse en la cadera, pelvis, regin inguinal y trax.

1.-DOLOR DE ESPALDA Este sntoma abre la posibilidad a un sin nmero de posibles diagnsticos ya sean de origen sistmico o no. Un sin nmero de variables intervienen para determinarlo. Entre ellas se tiene que tomar en cuenta como acta el dolor con respecto a la posicin y con respecto a la hora del da, edad del paciente, signos y sntomas asociados, entre otros. 1.1.-Clasificacin segn el origen. Pueden ser de origen visceral, neurognico, vasculognico, espondilognico (osteoporosis, osteomalacia, osteomielitis vertebral, infeccin del espacio discal, enfermedades reumticas y hipercortisolismo), psicognico y/o cncer. 1.2.-Clasificacion segn la localizacin. Dolor cervical dado por cncer y enfermedades cardacas, pulmonares y gastrointestinales. Dolor dorsal dado por cncer y enfermedades cardacas, pulmonares, renales y gastrointestinales. Dolor escapular debido a enfermedades pulmonares y gastrointestinales. Dolor lumbar debido a cncer y enfermedades cardacas, renales y gastrointestinales; y trastornos ginecolgicos. Y dolor del sacro. 2.-DOLOR DE CADERA Hay que tomar en cuenta que las enfermedades que afectan a los rganos de las cavidades plvicas y abdominales pueden causar dolores de cadera. Tal y como el cncer, enfermedades cardiovasculares, urolgicas u otras enfermedades inflamatorias e infecciosas.

3.-DOLOR PELVICO 3.1.-Tipos de dolor: Visceral: por estimulacin de los nervios del sistema autnomo. Somtico: por estimulacin nerviosa sensitiva de los nervios pudendos. Peritoneal: por la interrupcin de la inervacin autnoma del peritoneo plvico visceral que cubre el 1/3 superior de la vejiga, el cuerpo del tero y el 1/3 superior del recto y la unin recto sigmoidea. Y dolor a la traccin. 3.2.-Causas del dolor plvico 3.2.1 Enfermedades musculoesquelticas Este suele empeorar con el ejercicio y la carga de peso. Y se alivia con el descanso. La disfuncin muscoloesqueltica de la cintura plvica y la regin lumbar puede manifestarse en forma de dispareunia.

3.2.2.-Cncer La pelvis femenina es un lugar donde deposita tejido maligno tras extirpacin incompleta de carcinoma primario de la cavidad plvica, donde puede reaparecer cncer plvico. Cncer de ovario o carcinoma peritoneal extra-ovricos primario: pueden causar molestias plvicas. 3.2.3.-Enfermedades vasculares Arterias ilacas: pueden ocluirse gradualmente por arterosclerosis y quedar obstruidas por el mbolo o la isquemia resultante, produce dolor en la extremidad afectada y dolor plvico: Aumento del dolor con ejercicio, miembro afectado esta mas frio y plido, y disminucin de la sensibilidad. 3.2.4.-Enfermedades renales Aqu encontramos infeccin de vejiga o el rin, clculos renales, insuficiencia renal, contractura del msculo liso de la uretra y tumores en cualquier rgano del sistema renal. 3.2.5.-Enfermedades gastrointestinales Entre las que se encuentran anomalas congnitas, procesos inflamatorios, neoplasias, traumatismos, embarazo, endometrias, prolapso tero vaginal y dismenorrea. 3.2.6.-Asi como tambin enfermedades ginecolgicas y de otras causas.

4.-DOLOR INGUINAL Difcil de encontrar este tipo de dolor aislado, casi siempre va estar acompaado de dolor lumbar, en la cadera o articulacin sacra-iliaca. Tambin puede deberse a los ganglios que estn en esta zona aumentan su tamao en respuesta a infecciones en cualquier parte del cuerpo. 4.1.-Causas musculo-esquelticas La causa ms frecuente de esta es una distensin de los msculos aductores, entre ellos el aductor largo es el ms afectado. Aunque tambin puede ser provocado por tener antecedentes de traumatismo o lesin especifica. 4.2.-Causas sistmicas Entre varias podemos citar tumores de la medula espinal, dolor uretral, ascitis, hemofilia y aneurisma de la aorta abdominal. Tambin puede sentirse dolor en esta regin debido al aumento de la presin sobre otras estructuras.

5.-DOLOR TORACICO Es el sntoma, relacionado al dolor de origen sistmico, ms frecuente en clnicas de rehabilitacin. Y este est asociado a infecciones, neumotrax, fracturas costales, embolia pulmonar con infarto y otras enfermedades sistmicas. 5.1.-Causas sistmica del dolor torcico

5.1.1.-Cncer Normalmente vamos a encontrar en esta rea tumores secundarios que pueden detectarse al palpar al paciente. 5.1.2.-Enfermedades cardiovasculares Aqu podemos encontrar dolores relacionados de forma secundaria a angina de pecho, infarto al miocardio, pericarditis, endocarditis, prolapso de vlvula mitral o aneurisma artico. 5.1.3.-Enfermedades pleuro-pulmonares Este puede ser por el resultado de obstruccin, reduccin, dilatacin o distensin de las grandes vas respiratorias o de la pared de las grandes arterias pulmonares. Especficamente podemos mencionar hipertensin de la arteria pulmonar, embolia pulmonar, enfisema mediastnico, pleuresa, neumona y neumotrax. 5.1.4.-Enfermedades de la parte superior del tubo digestivo Este dolor se va a presentar inmediatamente por debajo del apndice xifoides. Los trastornos gastrointestinales pueden causar dolor torcico con irradiacin a hombros y espalda. 5.1.5.-Enfermedades de la mama Estos normalmente causados por alteraciones fibroqusticas en algunas regiones del tejido mamario o por influjo del ciclo menstrual funcional. 5.1.6.-Otros trastornos La neurosis es la causa de origen psicolgico ms frecuente de dolor torcico, esta se da en un estado de ansiedad. Pero tambin, sobre todo en pacientes jvenes hay que considerar el consumo de cocana, anablicos y/o esteroides. 5.2.-Causas musculo-esquelticas Estas deben ser diferenciadas de las causas cardiacas, pulmonares, epigstricas y mamarias. Un dolor torcico puede presentarse como resultado de trastornos de la columna cervical, debido a que los nervios que preceden de zonas tan altas como C3 y C4 pueden alcanzar hasta la lnea del pezn. Trastornos como mialgias, asociados con ejercicios musculares, puntos gatillos mioponeurticos, costo-condritis o xifoides pueden producir dolor torcico. 5.2.1.-Sindrome de Tietze Es una inflamacin de una o ms costilla y de su cartlago (condritis costal). Con predileccin para debutar entre la segunda y tercera dcada de la vida, aunque tambin hay casos en nios. El segundo o tercer cartlago, en el 80% de las veces, son los afectados. 5.2.2Costocondritis (sndrome de la pared anterior del trax, sndrome costo-esternal o condrodinia paraesternal). Estas causan dolor en estas articulaciones sin inflamacin. Comnmente en personas con ms de 40 aos, tiende afectar a al tercer, cuarto y/o quinto cartlago costal, ms a menudo en mujeres. Puede darse luego de un traumatismo o estar asociado con una enfermedad reumtica sistmica.

5.2.3.-Xifoides hipersensible Duele con la palpacin, y la presin local puede causar nuseas y vmitos. Este sndrome se manifiesta en forma de dolor epigstrico. 5.2.4.-Sindrome de costilla deslizante El cartlago afectado se mueve hacia arriba y cruza el situado por encima de forma que causa dolor. 5.2.5.-Puntos <<gatillo>> Afectan a msculos muy diversos y pueden producir dolor precordial. Se debe palpar en busca de puntos sensibles y de bandas tensas de tejido muscular, comprimir el msculo implicado, observar si el dolor aumenta con la palpacin. 5.2.6.-Mialgia Este causa dolor torcico distinto al de los puntos gatillos, pero es muy similar. Son frecuentes las parestesias y la hipostesia. Estn relacionados con actividades laborales, malas posturas, dormir con los brazos por encima de la cabeza o lesiones agudas como una flexo-extensin cervical. Es ms comn en la tercera y cuarta dcada, y las mujeres lo padecen tres veces. 5.2.7.-Dolor postoperatorio Aqu tenemos las cirugas cardiacas, y se debe a la manipulacin musculoesqueletica e incisin del esternn durante la ciruga.

6.-DOLOR DE HOMBRO Las enfermedades sistmicas que afectan a la mama y a otros rganos torxicos o abdominales pueden presentarse clnicamente en forma de dolor de hombro. El diagnostico diferencial es a veces especialmente difcil debido que cualquier dolor que asiente el hombro afecta a menudo a las articulacin de forma que parece que tuviera en ella su origen. 6.1.-Enfermedades pulmonares Una enfermedad muy extensa de la periferia pulmonar puede no causar dolor hasta que alcanza la pleura parietal. Los enfermos suelen sentir que el dolor se alivia con el decbito sobre el lado afectado. 6.2.-Enfermedades cardacas Dolor de origen cardiaco y diafragmtico se experimenta a menudo en el hombro debido a que el corazn y el diafragma estn inervados por C5 y C6. 6.2.1-Endocarditis bacteriana Sntoma Musculoesqueltico ms frecuente es la artralgia y por lo general en las articulaciones proximales. Los sntomas dolorosos comienzan de forma repentina y se acompaa de calor, sensibilidad a la palpacin y enrojecimiento en las mismas.

6.2.2.-Pericarditis Proceso inflamatorio puede dar lugar a una acumulacin de lquido en el saco pericrdico, que impide al corazn expandirse por completo. El dolor pericrdico a menudo empeora con la respiracin, la deglucin o el eructo. 6.2.3.-Aneurisma artico Se presenta en forma de un dolor torcico intenso y repentino, con una sensacin de desgarro y puede extenderse a cuello, hombros, regin lumbar o abdomen. 6.2.4.-Distrofia simptica refleja (sndrome del dolor regional complejo). Se desarrolla tras una lesin, una intervencin quirrgica, un ECV o una crisis cardiaca. Se presenta con igual frecuencia en cualquiera de los hombros o en los dos, excepto cuando es debido a una oclusin coronaria, es ms frecuente en mujeres. 6.3.-Enfermedades hepticas y biliares Las espondiloatropatas asociadas con enfermedades de las articulaciones vertebrales, como la espondilitis anquilopoytica, con la mayor frecuencia afectan a las articulaciones sacro ilacas y vrtebras. 6.4.-Enfermedades Reumticas La artritis reumatoide y sus variantes tambin afectan con frecuencia a la cintura escapular. No menos importante, son la polimialgia reumtica y las polimiositis. 6.5.-Cncer La invasin de la parte superior del hmero y el rea glenoidea por metstasis afecta a la articulacin y los msculos adyacentes. El calor localizado que se experimenta en cualquier parte del rea escapular puede ser el primer signo de una metstasis tumoral que erosiona el hueso. 6.5.1.-Neoplasia primaria Si el tumor procede de las difisis del hmero, los primeros sntomas pueden ser una sensacin de hormigueo en la mano, asociada con fijacin de los msculos bceps y trceps, lo que lleva a una limitacin de los movimientos del codo. Surgen sobre todo en personas jvenes. 6.5.2.-Neoplasia pulmonar (secundaria) Si la neoplasia afecta al diafragma, el dolor diafragmtico se siente a menudo en el hombro con cada respiracin. 6.5.3.-Tumores de Pancoast Esta afectacin nerviosa produce un agudo dolor neurtico en axila, hombro y escapular del lado afectado, que termina con la atrofia de los msculos de la extremidad superior.