Anda di halaman 1dari 14

DERECHA

IZQUIERDA

Ad Vd

Ai Vi

Corazn
Aurcula Derecha

Aurcula Izquierda septum interventricular

Ventrculo Derecho

Ventrculo Izquierdo

DERECHA

IZQUIERDA
SISTEMA CORONARIO

arterias pulmonares vena cava

venas pulmonares aorta


Arteria coronaria descendente anterior

Alta resistencia

Arteria coronaria derecha

circuito sistmico
gran seccin total: mejor intercambio

DIASTOLE: perodo de relajacin y reposo

DERECHA: sangre desoxigenada de los tejidos hacia el pulmn

CICLO CARDIACO

La sstole y la distole se definen a partir de la contraccion del ventrculo (la contraccin aurcular es previa)

vena cava sup circulacin sistmica arteria pulmonar hacia pulmn vlvula pulmonar semilunar vlvula AV (tricspide) vena cava inferior circulacin sistmica

SISTOLE: perodo de contraccin

Ahora vamos a analizar que pasa en cada sector del corazn durante el ciclo. Pero debemos tener en cuenta que si bien lo analizaremos por separado, la contraccin del lado derecho e izquierdo ocurren simultneamente: una porcin de sangre es impulsada por el circuito sistmico mientras otra por el circuito pulmonar.

IZQUIERDA: sangre oxigenada del pulmn hacia los tejidos

Vlvulas cardacas

aorta circulacin sistmica venas pulmonares desde el pulmn Vlvula Artica vlvula AV (bicspide o mitral)
pulmonar semilunar auriculoventricular

auriculoventricular

artica semilunar

aorta circulacin sistmica

Vlvulas cardacas
Actan en secuencia los ruidos de cierre se escuchan en el estetoscopio

RITMICIDAD PROPIA

DIASTOLE Relajacin ventricular y reposo

Distole sstole auricular

Sstole

CICLO CARDIACO

Vlvulas, se abren y cierran pasivamente Se abren cuando la presion ro arriba > ro abajo Se cierran cuando la presin ro arriba < ro abajo

SISTOLE Contraccin ventricular


La sstole y la distole se definen a partir de la contraccion del ventrculo (no de las aurculas)

Si medimos la contraccin ventricular in vitro .


transductor Twitch o Latido REPOSO

transductor

188 mm Hg

PRESIN INTRAVENTRICULAR

soporte

1 seg

PRESIN DE PERFUSIN CORONARIA

CONTRACCION

RELAJACION

microscopio cmara analizador Detector de contraste

AMBOS SON PROCESOS ACTIVOS!

llenado auricular y ventricular pasivo DIASTOLE


vlvulas

Ciclo cardaco (izquierdo)


D S D

apertura vlvulas AV relajacin ventricular isovolumtrica

contraccin auricular: llenado ventricular activo

AV A 120

Presin (mm Hg)

Aorta

80
Ventrculo

cierre vlvulas artica y art. pulmonar

cierre de las vlvulas AV

40

Sistole auricular

Aurcula

Volmen (ml)

130
Ventrculo

contraccin ventricular

apertura vlvulas artica y art. pulm.

contraccin ventricular isovolumtrica. SISTOLE

100 70
Contraccin isovolumtrica Relajacin isovolumtrica

Ciclo cardaco: loop P-V


AV A aorta presin ventrculo aurcula volmen ventrculo
Fin de sstole Comienzo de distole

Ciclo cardaco
AV A aorta presin ventrculo aurcula
AV

Ciclo cardaco
AV A aorta presin ventrculo aurcula
AV

volmen ventrculo

AV

volmen ventrculo

Ciclo cardaco
Volumen de fin de distole

AV A aorta presin ventrculo aurcula volmen

Volmen de fin de sstole

Volmen sistlico

AV AV

ventrculo

MSCULO CARDACO -Msculo tipo estriado -Automatismo : ndulos especializados -Contraccin TODO o NADA.

MSCULO ESQUELTICO -Msculo tipo estriado - controlado por motoneuronas -Contraccin controlada por SN - NO

MUSCULO CARDACO
CARACTERISTICAS GENERALES

- Control simptico-parasimptico (de fuerza y frecuencia) -Sincicio Funcional - Fibras de conduccin - Dependencia del [Ca] externo (y del RS) - Realiza fuerza contra presin de la sangre que llena el ventrculo - Metabolismo totalmente aerbico

- Unidades Motoras - NO - Dependencia del [Ca] en RS - Realiza fuerza para mover sistema de palancas : hueso-tendones - Metabolismo Aerbico/Anaerbico

Msculo cardaco

Msculo cardaco
Msculo cardaco forma dos sincicios funcionales: sincicio auricular y el ventricular (gap junctions en discos intercalares)

GAP JUNCTIONS

membrana plasmtica clula A conexn hexamrico

El corazn no posee una constitucin uniforme respecto a los miocitos que lo componen: electrofisiolgicamente se diferencian varias regiones aurculas

membrana plasmtica clula B canal

ventrculo

conexina Permiten que la masa muscular actue de manera sincrnica, es decir contraerse como una unidad, con un retardo entre aurculas y ventrculos.
gap junction o unin comunicante

conexn

Potenciales de accin cardacos


Potencial en la fibra muscular cardaca (ventricular tpica)
1 2 0 3 4

Potenciales de accin cardacos

nodo sinoaurical msculo atrial nodo atrioventricular

ramas fasciculares fibras Purkinje msculo ventricular Cada por propiedad rectificante Notar despolarizacin +lenta en ndulos

CONTROL DE LA FRECUENCIA CARDACA

Marcapasos cardaco

- La contraccin del msculo esqueltico est totalmente controlada por inervacin motora. -En cambio un msculo cardaco aislado del cuerpo de un animal mantiene un ritmo de contracciones constante por varias horas si se lo mantiene adecuadamente. -Esta contractilidad espontnea se genera gracias a la existencia de marcapasos y se propaga de manera coordinada gracias a sistemas de conduccin.

nodo sinoauricular vas internodales

nodo aurioventricular Haz de His ramas fasciculares fibras de Purkinje

Marcapasos cardaco
Conduccin elctrica en el corazn

VELOCIDAD DE CONDUCCION ELECTRICA EN EL CORAZON nodo sinoauricular conduccin auricular 0.5 m/s 0.1 m/s

nodo aurioventricular bundle of Hiss 4 m/s

0.05 m/s

Fibras de Purkinje conduccin ventricular 0.5 m/s 4 m/s

Potenciales de accin del marcapasos SA

despolarizacin rpida

Acople excitacin-contraccin en msculo cardaco


repolarizacin umbral

- S. XIX : Sydney Ringer descubre que un corazn aislado de rana no es capaz de contraerse si se retira el in calcio del bao.

despolarizacin diastlica espontnea (marcapasos)

- La contractilidad del msculo cardaco es dependiente en forma absoluta de la presencia de Ca2+ extracelular Esto lo diferencia marcadamente del msculo esqueltico (que puede contraerse por largo tiempo en 0 calcio extracelular). - Ya en la segunda mitad del siglo XX se pudo observar que si retiramos el Ca2+ extracelular con un sistema rpido de intercambio de solucin, la contractilidad de cardiomiocitos aislados desaparece en fracciones de segundo.

Pca L Pca T
PNa & PK
(fanny channels, If)

Pca PK

- 1970: Makoto Endo describe por primera vez el mecanismo liberacin de Calcio inducida por Calcio en fibras peladas (skinned cells) de msculo esqueltico. -Se saba que la contraccin (en M. Esq.!) dependa de la liberacin de calcio del RS (puede contraerse por muy largos perodos en [Ca]ext= 0). -Se desconoca el mecanismo de acople EC. - Se observ que concentraciones bajas de calcio (10-8 M), incapaces por si mismas de activar a los miofilamentos, si eran aplicadas en condiciones de alto contenido de Ca del RS y baja capacidad buffer de calcio en el medio, eran capaces de generar contracciones. Esto implica un mecanismo de amplificacin. - Unos aos despus Alexandre Fabiato describe el mismo mecanismo en skinny cells de msculo cardaco.

Ritch y Langer

[EGTA]1 [Ca]libre 1 CONTRACCION: SI

< =

[EGTA]2 [Ca]libre2 NO

Se necesita [Ca]free > 300 nM Alexandre Fabiato, 1978

Por lo tanto: - La contractilidad del msculo cardaco es disparada por la entrada de Ca2+ por canales de la membrana plasmtica. -La liberacin de Ca2+ desde el RS es un mecanismo de amplificacin de la seal de Ca2+. -La proporcin de Ca2+ en la que el medio extracelular y el RS contribuyen a la contraccin depende de la especie y del estado de desarrollo en que se encuentra el animal. -En general parecera que depende del tamao de los cardiomiocitos (en realidad de la relacin superficie/volumen) -En mamferos adultos la mayor contribucin de Ca2+ total de la contraccin la realiza el RS, aunque tambin se observan variaciones inter-especie. - El desarrollo de RS es acompaado (salvo en aves) por el desarrollo del sistema de tbulos T.

Acople excitacin-contraccin en msculo cardaco

10

Msculo Cardaco de Mamfero

Msculo Esqueletico

M. ESQUELTICO

M. CARDACO MAMFERO

M. CARDACO AVE

DADA DEL MUSCULO CARDIACO JSR TBULO T CLEFT DE LA DIADA (12 nm) SERCA TSR

DHPR
[Ca] libre = 1 mM

RyR

[Ca] libre >100 M

. DADA DEL MUSCULO CARDIACO

CALCECUESTRINA

[Ca] libre =100 nM

Calcio libre

11

MUSCULO ESQUELETICO

ACOPLAMIENTO EXCITATORIO CONTRACTIL

MUSCULO CARDIACO

Ca2+

12

Eventos unitarios de liberacin?

Ca2+-sparks

Eventos unitarios de liberacin?

Ca2+-sparks

Membrana del retculo endoplsmico

Receptor de rianodina

Acople excitacin-contraccin en msculo cardaco

Acople excitacin-contraccin en msculo cardaco

No es significativa en condiciones normales. Solamente habra un pequeo flujo para el sensado de de la actividad muscular.

13

GASTO CARDIACO

Msculo esqueltico

Msculo cardaco

DESDE EL PUNTO DE VISTA CARDIACO gasto cardaco (V/min) = volmen sistlico x frecuencia cardaca
(V) s-1

volmen diastlico final

contraccin auricular

volmen sistlico
volmen sistlico final

GASTO CARDIACO

DESDE EL PUNTO DE VISTA HEMODINAMICO presin arterial media resistencia perifrica total

gasto cardaco =

(J = P/R)

presin sistlica

presin arterial media


presin diastlica

14