Vicente Molina Ncher

Generalidades

El intestino grueso constituye la parte final del tubo digestivo y se extiende desde el leon hasta el orificio anal.
Mide aproximadamente 1.5 metros. Consta de tres partes:
Ciego
Colon
Recto
El intestino grueso absorbe lquidos del quimo y elabora las heces. Por ello se puede dividir rambin segn
criterios funcionales en colon absortivo (mitad proximal) y colon de depsito (mitad distal); criterios
embriolgicos y de inervacin: colon anterior (dos tercios anteriores de colon transverso) derivado del intestino
medio e inervado por el vago, y colon posterior, derivado del intestino posterior e inervado por el parasimptico
sacro.

Localizacin

Ciego: Es la porcin inicial del intestino grueso. Se encuentra a la derecha e inferior del espacio
inframesoclico, cerca de la espina iliaca anterosuperior derecha. Est por delante de los msculos psoas e
iliaco y detrs de la pared abdominal anterior.
Colon ascendente: Abarca desde el ciego hasta el ngulo clico derecho, con una proyeccin ascendente y
ligeramente oblicuo hacia posterior. Es retroperitoneal (vaco derecho) y est separado de la pared abdominal
por la fascia de Todt.
ngulo clico derecho: Tambin llamado ngulo heptico. Se localiza entre el colon ascendente y el
transverso, debajo del lbulo heptico derecho y delante del rin. Es retroperitoneal y se proyecta sobre el
vaco e hipocondrio derechos.
Colon transverso: Abarca desde el ngulo clico derecho al ngulo clico izquierdo. Se sita entre los
espacios supra e inframesoclicos, debajo de hgado y estmago y delante de los rganos retroperitoneales y
separado de la pared abdominal por el omento mayor. Se proyecta en la regin umbilical e hipogstrica. Es
intraperitoneal y se une al peritoneo parietal posterior por el mesocolon transverso.
ngulo clico izquierdo: Tambin llamado ngulo esplnico. Es ms elevado que el ngulo heptico y se
localiza por debajo del bazo, junto al estmago, delante queda el diafragma y el rin izquierdo por detrs. Se
proyecta sobre el hipocondrio izquierdo. Est unido al diafragma por el ligamento frenoclico.
Colon descendente: Tiene un trayecto paralelo al colon ascendente, pero es el doble de largo, vaco y fosa
iliaca izquierds. Separado de la pared abdominal por la fascia de Todt.
Colon sigmoide: Continuacin del colon descendente, pero es un rgano intraperitoneal y mvil. De aspecto
muy contorneado. Se relaciona con la vejiga, el recto y el tero (en la mujer).

Morfologa externa



Generalidades
Tiene mayor calibre que el intestino delgado y disminuye de proximal a distal.
Las fibras musculares longitudinales se engruesan y forman tres franjas musculares longitudinales
denominadas tenias clicas. Se originan en el apndice vermiforme y son:
Tenia omental: anterior en contacto a travs de la pared clica con la unin colon omento.
Vicente Molina Ncher

Tenia mesoclica

: posterior, en contacto a travs de la pared clica con la unin colon
mescolon.
Tenia libre
Aspecto abollonado o lobulado (haustras clicas) separados por surcos o pliegues semicirculares.
: postero-lateral.
En la superficie del colon y fijados a las tenias se encuentran los apndices omentales o epiploicos,
que constituyen pequeas evaginaciones del tejido conjuntivo llenas de grasa.
Ciego
Tiene forma de saco y su lmite es la separacin de una lnea
imaginaria horizontal por encima de la vlvula ileocecal.
Forma un ngulo ileocecal entre l y el leon. El orificio tiene una forma
de hendidura con dos pliegues que constituyen la vlvula ileocecal o de
Bauhin. La vlvula evita el reflujo de materia fecal al leon.

Morfologa Interna



Est constituido por cuatro capas:
Serosa
Muscular
Fibras musculares longitudinales: externas
Fibras musculares circulares: internas
Submucosa
Mucosa
Diferencias con estmago e intestino delgado
Capa mucosa: no presenta vellosidades, en vez de vellosidades aparecen numerosas y profundas
criptas (criptas de Lieberkhn)
La lmina epitelial de la capa mucosa contiene muchas clulas caliciformes (en forma de cliz).
El relieve lo forman los pliegues semilunares, que se extienden por la totalidad de la pared del colon.
La capa muscular posee una capa interna circular y otra externa longitudinal, pero esta ltima est
principalmente estructurada en tres franjas longitudinales: las tenias.

Medios de fijacin

Ciego: Es una parte del intestino grueso muy libre. Es un rgano intraperitoneal que carece de meso. Este
meso es sustituido por dos repliegues peritoneales, uno lateral y otro medial, que forman un saco o espacio
denominado receso retrocecal. Pero no son medios de fijacin fuertes.
Colon ascendente: Mesocolon ascendente
Colon transverso: Mesocolon transverso y omento mayor
ngulo clico derecho Ligamento frenoclico o ligamento suspensorio del colon.
Colon descendente Mesocolon descendente
Colon sigmoide: muy mvil. Mesocolon sigmoide

Irrigacin

Sistema arterial
Arterias mesentricas superior e inferior: colon y ciego.
Arteria mesentrica superior: Apndice, ciego, olon ascendente, ngulo clico derecho y
los dos tercios proximales del colon transverso.
Vicente Molina Ncher

Sus ramas son:
Arteria ileoclica
Arteria clica derecha
Arteria clica media
Arteria mesentrica inferior: tercio distal del colon transverso, ngulo esplnico, colon
descendente, colon sigmoide y recto
Sus ramas son:
Arteria clica izquierda
Tronco de las sigmoideas
Ambas arterias mesentricas conforman el arco arterial paraclico de Riolano. La porcin que
contina al colon descendente y sigmoide es la arteria marginal de Drummond y su anastomosis co
las arterias rectales forma la arteria De Sudeck.
Sistema venoso
Es tributario del sistema porta a travs de las venas mesentricas inferior y superior.

Sistemas linfticos

Existen seis grupos:
Epiclicos: sobre las tenias
Paraclicos: arco vascular.
Clico intermedios
Ileoclicos
Mesentricos superiores
Mesentricos inferiores
Inervacin

El ciego, colon ascendentey los dos tercios proximales de colon transversoreciben fibras del plexo que
rodea la arteria mesentrica superior.
Fibras simpticas: post-ganglionares del plexo celaco.
Fibras parasimpticas: del tronco vagal posterior.
El resto del colon transverso, colon descendentey colon sigmoidereciben fibras que rodean la arteria
mesentrica inferior.
Fibras simpticas: nervios esplcnicos lumbares y del plexo hipogstrico superior.
Fibras parasimpticas: no se originan del nervio vago. Son procedentes de los nervios esplcnicos
plvicos y del lpexo hipogstrico inferior.

Apndice vermiforme

El apndice vermiforme es un pequeo y estrecho divertculo, flexuoso que se implanta en la vertiente izquierda
del ciego por debajo del ngulo ileocecal.
Es un rgano linfoide con funciones inmunitarias.
Es un rgano intraperitoneal y su cubierta de peritoneo visceral se une al leon y al ciego por el mesoapndice:
prolongacin del mesenterio tras revestir al leon terminal.
El apndice tiene una implantacin clara y concreta, poco variable en el ciego, pero su proyeccin en el cuerpo
es variable. Normalmente es descendente, pero puede ser subcecal, retroileal, etc.
Punto de McBurney: punto medio de la lnea imaginaria que une el ombligo con la espina ilaca anterosuperior
derecha (punto de proyeccin del apndice).
Morfologa interna
Presenta las mismas capas que el resto del tracto digestivo: serosa, muscular con dos capas
(externa: longitudinal; interna: circular), submucosa y mucosa.
Sin embargo, llama la antecin la gran cantidad de folculos linfticos ubicados en la submucosa.
Posee un mesoapndice por donde le entran las vas de conduccin (nervios, arterias y venas)

Patologas

Diverticulosis
Colitis ulcerosa
Megacolon (enfermedad de Hirschprung)
Vicente Molina Ncher

Sndrome del intestino irritable