PT.

JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)

JAMSOSTEK

Peran PPK I dalam Transformasi Menuju BPJS (Badan Penyelenggara Jaminan Sosial)

MAKHFUDLI, S. Kep. Ns., M. Ked. Trop

Divisi Pelayanan JPK

Transformasi Kelembagaan

PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)

JAMSOSTEK

Kesehatan Askes

BPJS Kesehatan
BPJS
Ketenagakerjaan

Seluruh Penduduk (241 juta) Pekerja Swasta dan Informal (104,3 juta) Pegawai Negeri dan Pejabat Negara (4,5 juta)

JP, JHT, JKK & JKM

Pensiun dan THT

TASPEN ASABRI

Pensiun, THT, JKK, Kematian

TNI/Polri (835 ribu)

*data BPS Agustus 2011 diolah, ditambah dari sumber-sumber lain

2

Implementasi BPJS

PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)

JAMSOSTEK

2015 2011 2014

01.Juli.2015:
BPJS Ketenagakerjaan resmi beroperasi

25.Nov. 2011:
UU BPJS ditandatangani

2012 2013
Masa Transisi:

01.Jan.2014:
BPJS Kesehatan berdiri dan resmi beroperasi BPJS Ketenagakerjaan berdiri

Penyusunan Peraturan Pelaksana dan harmonisasi Perundangan Askes BPJS Kesehatan

Pengalihan aset, data, peserta, sistem dan network dari Jamsostek/Jamkesmas/Jamkesda kepada BPJS Kesehatan

Jamsostek BPJS Ketenagakerjaan

3

PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)

JAMSOSTEK

KONDISI TENAGA KERJA

Penduduk 237,64 juta (SP 2010) Angkatan Kerja 120,4 juta (Feb 12) Mencari Kerja 7,61 juta (Feb 12) Bekerja 112,8 juta (Feb 12) Bukan Angkatan Kerja 117,24 juta (Feb 12)
62,71%

37,29%

Formal + 42,1 juta (Feb 12)

Informal + 70,7 juta (Feb 12)

Peserta Jamsostek LHK 809.289 (Agt 12)

PNS/TNI/Polri 4,65 juta

Swasta/BUMN 37,45 juta

Pekerja Tak Dibayar 19,5 juta (Feb 12)

Taspen, Asabri dan Askes

Potensi TK Formal Menjadi Peserta Jamsostek Aktif 26,38 Juta

Peserta Jamsostek (Aktif) 11,07 juta (Okt 12)

Potensi TK Informal Belum Masuk Jamsostek 68,89 Juta

Roadmap Menuju BPJS Ketenagakerjaan

28.10.2011: Pengesahan UU BPJS

PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)

JAMSOSTEK

Nov 11 Jun 12: Sosialisasi Internal

Jan Des 12: Sosialisasi Eksternal

5

PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)

JAMSOSTEK

Jan 12 Des 14: Konsolidasi Internal [Kesiapan organisasi: SDM/SIM/Jaringan Pelayanan/Infrastruktur) BPJS Ketenagakerjaan]

Jan Juni 12: Pembahasan Perpres Kesehatan Penahapan Kepesertaan, dan PP PBI

Jul 12 Sept 13: Pembahasan Peraturan Pemerintah tentang JP/JHT/JKK/JKM

PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)

JAMSOSTEK

Jan Des 2012: Pembahasan peralihan program JPK

ke BPJS Kesehatan

Jul 12 Des 12: Desain Sistem Nomor Identitas Tunggal

Sept 12 Sept 13: Inventarisir Aset JPK

PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)

JAMSOSTEK

Jan 13 Sep 13: Identifikasi Penduduk Pembayar Iuran dan Penerima Bantuan IURAN

Jan 13 Des 14: Harmonisasi peraturan perundangan terkait

Jun Nov 13: Integrasi Data Kependudukan dengan data ketenagakerjaan dan kepesertaan Jaminan sosial (Jamsostek, Askes, Jamkesda dll).
8

PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)

JAMSOSTEK

Jul 13: Penetapan modal Pemerintah pada BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan

Jul 13 Des 14: Membangun tenaga pengawas dan sistem informasi Pengawasan Ketenagakerjaan

Sep - Dec 13: Audit, RUPSLB dan pencabutan JAMSOSTEK dan ASKES
9

PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)

JAMSOSTEK

01.01.2014:

BPJS Kesehatan berdiri dan beroperasi;

BPJS Ketenagakerjaan berdiri

01 Jan 14: Pengalihan JPK/Jamkesmas/Jamkesda ke BPJS Kesehatan

01.07.2015: BPJS Ketenagakerjaan Beroperasi penuh

10

Skema Manfaat JKK saat ini

JAMINAN JKK SAAT INI

PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)

JAMSOSTEK

BELUM DIATUR
Pengobatan Rehabilitasi
Orthose & Prothese
Program. adaptasi Pelatihan Keterampilan Penempatan Kerja

KOMPENSASI DAN BANTUAN

11

PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)

JAMSOSTEK

MANFAAT PROGRAM JKK SAAT INI

MANFAAT JKK
Biaya Transportasi : Darat Laut Udara

PERATURAN PEMERINTAH (PP) 84/2010

Maksimal Rp. 750.000,Maksimal Rp. 1.000.000,Maksimal Rp. 2.000.000,Maksimal Rp. 20.000.000,Maksimal Rp. 2.000.000,% tabel x 80 bln upah % cacat fungsi x % tabel x 80 bln upah 70% x 80 bln upah Rp. 200.000,60% x 80 bln upah Rp. 2.000.000,-

Biaya Pengobatan
Biaya Rehabilitasi Medis Santunan: Cacat Sebagian Cacat Fungsi Cacat Total - Lumpsum - Santunan Bulanan (24 bln) Meninggal Kecelakaan Kerja Uang Kubur

Santunan Sementara Tidak Bisa Bekerja (STMB)

Empat bulan pertama 100% Empat bulan kedua 75% Bulan selanjutnya 50%

12

PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)

JAMSOSTEK

PENGOBATAN SAAT INI

13

PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)

JAMSOSTEK

Pathology of a claim

???

Prolonged Disability Duration? Prosthesis? No Treatment Acute Inpatient Treatment No Treatment No Treatment

GOAL???

Accident

Surgery

Rehab

Rehab

Accident Surgery Acute Inpatient Treatment

Prosthesis?

Rehab

Rehab

GOAL???

PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)

JAMSOSTEK

PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)

JAMSOSTEK

CASE MANAGEMENT
Physical Rehabilitation Vocational Rehabilitation Constant Communication Constant Monitoring
Prosthesis Acute Inpatient Treatment Accident Surgery

Improve Disability Durations Maintain Stakeholder Relations Safer recovery Return to Work or Retain @ Work

GOAL???

Rehab

PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)

JAMSOSTEK

Skema Manfaat JKK Kedepan

PENGEMBANGAN PROGRAM

Pengobatan

Rehabilitasi

Orthose & Prothese

Program. adaptasi

Pelatihan Keterampilan

Penempatan Kerja

KOMPENSASI DAN BANTUAN

17

PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)

JAMSOSTEK

PENGOBATAN JKK KEDEPAN

Model Pelayanan sesuai indikasi medis

RS. Pusat Trauma (Trauma Centre Hospital) dan jejaring satelit pelayanan primer
18

PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)

JAMSOSTEK

Bentuk Peran PPK I dalam Penanganan Kecelakaan Kerja

Penyuluhan, termasuk pertimbangan kebijakan K3 Inventarisasi pekerjaan berdasarkan jenis risiko Sanitasi, good house keeping, Pemeriksaan pra-kerja

Preventif
Pemeriksaan berkala/ khusus Emergency response procedure

Rehabilitatif
Deteksi & Penanganan PAK Emergency clinic Rujukan Rekomendasi return to work & retain @ work

Kuratif

Promotif

PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)

JAMSOSTEK

Ketenagaan PPK I yang dibutuhkan

Pimpinan
Dokter umum
Tenaga medis pelaksana
STR (Surat Tanda Registrasi) dan SIP (Surat Izin Praktek) Sertifikasi ATLS dan K3

3 dokter umum

Tenaga paramedis pelaksana

Surat Izin, STR, SIK (Surat Izin Kerja), SIPA (Surat Izin Praktek Apoteker)

Dokter gigi

1 dokter gigi

Apoteker/asisten

Perawat/bidan

Tenaga non kesehatan: administrasi, cleaning service/pekarya, keamanan, petugas parkir

PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)

JAMSOSTEK

JAMSOSTEK Pelindung Pekerja Mitra Pengusaha

21