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A primeira experincia clnica uma condio ainda mais especial envolve grande curiosidade e muita emoo.

. Dentre as emoes mais intensas destaca-se o "frio na barriga", assim denominado pela maior parte dos estudantes. esperado e muito saudvel que ele aparea, pois uma reao natural diante do novo Falar sobre isso, principalmente no contexto do grupo de superviso, importante e interessante. o supervisor, cuja funo orientar e dar respaldo aos alunos em tudo que se refere ao atendimento aulas no formato de superviso so tambm uma experincia acadmica nova. Requerem portanto um perodo de adaptao, durante o qual ir ficando mais claro o funcionamento diferenciado de outros tipos de aulas. O grupo de superviso um grupo de trabalho, formado por um supervisor e por no mximo oito alunos, tendo o objetivo de realizar o estudo de caso Contar com o supervisor e com os colegas para acolher e compartilhar as ansiedades ligadas ao atendimento pode ser uma experincia reconfortante e esclarecedora. Estes so alguns dos pensamentos e preocupaes que freqentemente passam pela cabea dos iniciantes: O que vou fazer com o cliente? Como vou saber o que falar para o cliente? E se ele me perguntar o que eu no souber As dvidas mais freqentes, expressas ou no, giram inicialmente em torno do prprio desempenho. Medo de no saber o que fazer, de fazer algo to errado que comprometa o cliente, de descobrir que no tem jeito para a coisa, de ser criticado pelo supervisor ou pelos colegas. A ansiedade emergente diante da nova situao, seja sob a forma de medo ou preocupao, indica interesse. uma condio necessria que impulsiona o aluno a preparar-se para o evento Quando demasiada, pode provocar paralizao, fechamento ou outras defesas macias. A aparente ausncia de ansiedade defronte a uma situao importante, tambm pode estar revelando desinteresse ou ocultando um enorme medo que ainda no encontrou expresso ou acolhida. No decorrer de todo o trabalho, vrios sero os momentos em que o nvel de ansiedade novamente se elevar, exigindo discusso e novos esclarecimentos at tomar uma proporo mais realista e confortvel. Esta uma das funes da superviso, e saber disto j costuma proporcionar algum tipo de alvio. Esta diz respeito s expectativas criadas diante do desconhecido, em comparao com a avaliao das

prprias condies para enfrentar a situao No caso da superviso, no entanto, faz parte do trabalho o enfoque das ansiedades e expectativas. Este manejo da ansiedade no serve apenas para acalmar ou reassegurar o aluno, mas j uma preparao para que este possa lidar com a inevitvel ansiedade dos clientes diante do atendimento. Alm disto, quando se trabalha num enfoque psicanaltico a percepo das ansiedades do cliente um fator importante para a compreenso clnica, para entender o que est acontecendo com essa pessoa. Identificar quais momentos da entrevista com o cliente foram de maior ansiedade para o aluno, traz luz sobre os aspectos com os quais o cliente tem mais dificuldade de lidar nas supervises, as discusses devero desenvolver-se sempre considerando dois nveis: o do aprendizado/realizao da tarefa e o das ansiedades, fantasias e sentimentos que esta vai despertando. particularmente importante enfocar a dinmica de relacionamento que se estabelece entre o psiclogo estagirio e o(s) cliente(s). O relacionamento entre cliente e psiclogo um tipo de relacionamento envolvendo tudo o que faz parte de qualquer relacionamento interpessoal: expectativas, anseios, afetos, fantasias, reaes emocionais, etc. Por outro lado, diferencia-se de qualquer outro tipo de relacionamento. Isto porque no prprio relacionamento que se baseia a maior parte da compreenso clnica no ao mesmo tempo comum e muito especial. referencial psicanaltico. Para se aproximar da compreenso do relacionamento psiclogocliente, o aluno pode evocar as situaes conhecidas que mais se lhe assemelham. Quando o aluno esteve ou est em psicoterapia, a experincia mais prxima dessa forma de relacionamento a prpria psicoterapia. Esta vivncia ajuda a saber que "funciona", mas no muito possvel explicar como ou por quo terapeuta consegue perceber tantas coisas Embora o trabalho clnico envolva aspectos subjetivos como a intuio e a sensibilidade, reconfortante saber que ele tem caractersticas objetivas que o definem e o norteiam. A peculiariedade do encontro clnico com o paciente dada pela configurao da situao de trabalho A configurao de trabalho inclui o local e o contexto do encontro, o objetivo deste, os papis dos participantes, as estratgias utilizadas, o contrato feito com o paciente, alm de outros elementos. . O nome tcnico enquadramento de trabalho So parmetros objetivos que permitem Na falta desses parmetros bsicos no se pode dizer

que uma conversa entre um psiclogo e outra pessoa constitua um atendimento psicolgico. A conversa pode at ter efeitos "teraputicos", como propiciar insights e bem-estar, mas no caracteriza uma situao clnica. ao psiclogo exercer o seu trabalho. Fora deste enquadramento, ele no tem condies de exercer o seu papel, embora possa contar com a mesma bagagem de conhecimento e experincia. O atendimento a ser realizado pelos alunos pode ter vrias denominaes: avaliao psicolgica, estudo de caso, diagnstico psicolgico, processo psicodiagnstico. Mais importante que o nome, compreender no qu consiste esse atendimento, ou seja, quais so os seus objetivos, como ating-los e quais os papis do psiclogo e do cliente. O objetivo geral receber um cliente que se inscreveu na Clnica Psicolgica e, oferecendo acolhida para suas preocupaes e ansiedades, conhec-lo o suficiente para entender o que se passa com ele. A partir desse conhecimento, poder-se- dizer-lhe se precisa de ajuda psicolgica e, neste caso, indicar-lhe como poder ser ajudado. A primeira fonte provavelmente a histrica. Os diagnsticos psicolgicos a princpio pouco diferiam dos psiquitricos. A Psicologia comeou gradualmente a diferenciar-se, formando uma identidade prpria ou, melhor dizendo, vrias identidades, Muitos alunos receiam, antes de conhecer melhor a proposta da disciplina e o enfoque de trabalho, que tenham que realizar uma classificao do paciente, sem o conhecimento deste e prendendo-se puramente aos aspectos patolgicos. Infelizmente ainda hoje encontramos laudos psicolgicos feitos dessa maneira, os quais esclarecem muito pouco sobre o cliente, sua forma de funcionamento com suas dificuldades, potenciais e suas necessidades. J um processo psicodiagnstico como o concebemos envolve benefcios para os pacientes , alm da sua finalidade principal que de compreender o que est acontecendo para encontrar o melhor encaminhamento para aquele paciente especfico. Os estagirios nem sempre percebem claramente a ajuda que puderam prestar, preocupados que esto com a prpria inexperincia e provavelmente julgando-se segundo um modelo muito idealizado. Psicanlise como modelo Passou-se a considerar os aspectos dinmicos da personalidade, valorizando a tcnica de entrevista livre e a

continncia do psiclogo a certas condutas do paciente (faltas, atrasos, silncios prolongados, etc.) No entanto, a princpio envolveu uma desvalorizao de outros instrumentos do psiclogo tais como os testes psicolgicos. Foi necessrio um perodo de adaptao, uma reconstruo da identidade do psiclogo para que este pudesse utilizar instrumentos prprios dentro da compreenso psicanaltica. Tambm entre os nossos alunos encontramos com freqncia uma supervalorizao do papel do terapeuta, como se fosse o nico trabalho vlido ou possvel na Psicologia Clnica. Nesta filosofia, mesmo sem perceber, o aluno pode colocar-se precocemente numa postura de terapeuta que dificulta ou at impede a compreenso diagnstica. Nesta postura, deixar de observar aspectos importantes do que vai acontecendo nas entrevistas, far interpretaes precipitadas antes de uma compreenso mais global e aprofundada do paciente e cobrar de si resultados (por exemplo, modificaes do paciente) que no esto a seu alcance e nem fazem parte dos objetivos do psicodiagnstico. Primeiro, realmente nem sempre necessria ou indicada a realizao de um processo psicodiagnstico. O segundo ponto que todo psiclogo clnico faz, formal ou informalmente, uma avaliao diagnstica do que se passa com o cliente inclusive para saber se poder ajud-lo com seu trabalho. O terceiro ponto diz respeito posio ou papel do cliente no processo. O cliente, ou os clientes, participaro ativamente de todo o processo. Com a ajuda do psiclogo, mas no como algum que apenas "deixa-se examinar", A participao do(s) cliente(s) em todo o processo comea por dar voz s suas preocupaes, dificuldades e receios para algum disposto a ouv-lo a fim de conhec-lo e compreend-lo e no de julg-lo ou recrimin-lo. compreensvel que numa primeira vez seja difcil articular a continncia com a obteno de informaes. Na hora da ansiedade e da insegurana, comum recorrer ao mais palpvel: as perguntas Ao psiclogo interessa ouvir como o cliente percebe o que vem ocorrendo, como gostaria que se modificassem as situaes insatisfatrias, de que forma acredita que poderia chegar ao que deseja e como v o papel do psiclogo nesse processo. Procura saber quando e como comearam as dificuldades, e outras informaes sobre a vida atual e aspectos presentes e passados da histria, inclusive familiar, que auxiliem a compreender como essa pessoa funciona e como se manifestam

suas dificuldades, alm de seus potenciais e recursos e o nvel em que esto sendo aproveitados. O nmero de sesses e os instrumentos a serem utilizados sero portanto definidos durante as supervises, considerando essa dade especfica aluno-cliente. No h uma forma totalmente padronizada que se aplique a todo e qualquer cliente. A partir de cada caso sero definidas as etapas do psicodiagnstico. Com quem sero realizadas as entrevistas Quais estratgias alm das entrevistas sero utilizadas (hora ldica, observao familiar, testes projetivos, testes de inteligncia, visita domiciliar, visita escola, etc.). Em geral as primeiras entrevistas tm a finalidade de estabelecer um bom rapport e de esclarecer o que se passa. As ltimas, ao se ter atingido um grau suficiente de compreenso, sero para comunicar ao(s) cliente(s) o que nos foi possvel compreender, para conversar sobre o sentido que nossas colocaes vo fazendo para eles, e para discutir com eles qual a forma de encaminhamento mais pertinente. Apontar as defesas sem auxiliar o paciente a compreender ou lidar com a angstia e a fantasia subjacentes pode provocar um acirramento das defesas do paciente, Nem tudo o que se percebe pode ser dito ao paciente, sem avaliar antes o grau em que ele pode suportar e/ou assimilar as informaes sempre bom lembrar que numa primeira vez ainda no possvel esperar um domnio total da situao. O aprendiz leva necessariamente mais tempo, necessita de mais dados, utiliza mais esforo e tem mais dificuldades do que quem tem mais experincia. A teoria alicerada na prtica tem mais riqueza e profundidade. A transio da nfase terica para a vivncia exige uma modificao da postura do aluno frente ao curso, frente a si mesmo e aos colegas. um grande reformulao que tem a ver com a identidade profissional do psiclogo em formao. Ele tem que passar daquele que estuda o ser humano para aquele que trabalha com o ser humano, O grupo de superviso pode representar um suporte para as dificuldades na nova situao, mas no deixa de ser um pouco doloroso expor-se ao grupo com relao a uma atividade profissional que ainda no se domina. Os critrios de avaliao utilizados pelos supervisores dizem respeito freqncia e pontualidade dos alunos nas supervises e no atendimento ao cliente, bem como no cumprimento das tarefas e prazos estabelecidos no curso. Constituem tarefas a apresentao por escrito de comentrios sobre leituras preparatrias, de relatos escritos das sesses de atendimento,

de relatrios parciais segundo a etapa do atendimento (anamnese, anlise de testes, etc.) e do relatrio final que far parte do pronturio arquivado na Clnica Psicolgica, Este sem dvida um curso trabalhoso, mas com um grande retorno em termos do aprendizado clnico Procuramos, atravs de um modelo de trabalho, transmitir valores de respeito e compreenso ao ser humano, alm das estratgias possveis de atuao do psiclogo. A exigncia formal pode parecer grande, mas rende frutos importantes e est de acordo com a responsabilidade que envolve o atendimento a um cliente, pelo qual, em ltima instncia, o supervisor responsvel inclusive perante o Conselho Regional de Psicologia, rgo fiscalizador da profisso Os obstculos e dificuldades encontrados na situao de atendimento so elementos valiosos para a compreenso do que se passa com o cliente. Assim como os sentimentos, agradveis ou desagradveis, despertados no aluno em relao ao cliente, que tm o nome tcnico de contratransferncia, elemento essencial do trabalho numa abordagem psicanaltica. "Ento isso que contratransferncia?!" O medo inevitvel, conforme j vimos, e importante. Todo ser humano tem duas possveis reaes bsicas diante do perigo: fugir ou lutar. O psiquismo rico e complexo, tem uma infinidade de nuances e pouca linearidade. I Outra maneira a passividade ou ausncia de crtica, quando o aluno procura fazer tudo que lhe parece corresponder ao que o supervisor espera, sem que necessariamente lhe faa sentido. A segurana neste caso parece toda vir da obedincia, como se o supervisor soubesse tudo e o aluno nada. Outra possibilidade querer minuciosas explicaes para dar conta de qualquer imprevisto que possa aparecer na situao de entrevista, uma garantia impossvel. Outra forma o questionamento de todo e qualquer procedimento sugerido pelo supervisor, tipo voc no manda em mim!, com dificuldade de aceitar a experincia do supervisor Outra forma ainda, procurar orientaes fora do mbito da superviso, geralmente sem o conhecimento do supervisor, com a finalidade de "checar" os procedimentos ou no mostrar diante do grupo e/ou do supervisor as inevitveis inseguranas. Uma forma pouco construtiva de reagir ao medo a negao, pois impossibilita que se possa encar-lo e superlo. Com a experincia, o profissional ter condies de ir tornando mais

flexvel ou plstica sua atuao, adequando seu estilo prprio s caractersticas do trabalho que estiver realizando. Os princpios bsicos, a tica e a filosofia de trabalho, a importncia do enquadramento e do contrato de trabalho, o fascnio da compreenso clnica e seus benefcios, as emoes do primeiro cliente, so porm elementos que poder levar consigo para o resto da vida. Quanto mais claro e explcito for esse enquadramento, mais estaro garantidas as condies de trabalho.