HFL UNAM Modulo - II - Los Niños Primero

La Realidad Social Mdulo 2- Los Nios Primero: Polticas para el Desarrollo de la Primera Infancia
La Realidad Social
Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia
Director del Curso Eduardo Lora Coordinador del Curso Carlos Gerardo Molina Autores del mdulo Emiliana Vegas, Lucrecia Santibez y Eduardo Lora
La Realidad Social Mdulo 2. Los Nios Primero: Polticas para el Desarrollo en la Primera Infancia
El Banco Interamericano de Desarrollo (BID) es titular de todos los derechos de autor sobre la versin original de esta obra. El uso, transformacin, reproduccin, distribucin y comunicacin total o parcial de esta obra puede ser autorizado por el BID bajo los trminos de una licencia, los cuales pueden consultarse en el siguiente enlace electrnico http://idbdocs.iadb.org/wsdocs/getdocument.aspx?docnum=36550852. Para los efectos de la licencia dicho enlace electrnico constituye el URI (Identificador Uniforme de Recurso). Esta licencia contiene restricciones y limitaciones de responsabilidad. Para el otorgamiento de la licencia se requiere, en todo caso, de un acuerdo escrito y firmado entre el BID y el licenciatario que incorpore los trminos que aparecen en el enlace electrnico antes indicado. Para ms informacin srvase escribir a BID-INDES@iadb.org Nota: Las opiniones incluidas en los contenidos corresponden a los autores de los mismos y no reflejan necesariamente la opinin del Banco y del INDES.
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ndice
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE ........................................................................................................... 4 PREGUNTAS PARA ACTIVAR CONOCIMIENTOS PREVIOS ................................................................. 4 INTRODUCCIN ................................................................................................................................ 5 UN MARCO DE REFERENCIA ANALTICO PARA LOS RESULTADOS DEL DPI .................................... 10 CONTEXTO MACRO: POBREZA Y DESIGUALDAD EN LOS RESULTADOS DE DPI .............................. 13 EL CONTEXTO MICRO: SALUD, CARACTERSTICAS FAMILIARES Y ANTECEDENTES SOCIOECONMICOS .............................................................................................................. 21 POLTICAS DE DPI EN LA REGIN: UNA VISIN GENERAL.............................................................. 34 EL IMPACTO DE LOS PROGRAMAS DE DPI ...................................................................................... 53 FUTURO DE LOS SERVICIOS DE DPI EN LA REGIN ........................................................................ 58 FUENTES Y LECTURAS RECOMENDADAS ....................................................................................... 65
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Objetivos de Aprendizaje
Analizar las diferentes dimensiones del desarrollo de primera infancia. Establecer parmetros e indicadores para medir el desarrollo de la primera infancia. Entender la importancia del desarrollo de primera infancia para el desarrollo social, en trminos de instrumento para mitigar las desigualdades sociales e incentivar movilidad social. Analizar las diferentes polticas sociales que abordan el
desarrollo de primera infancia e identificar los desafos para Amrica Latina y el Caribe.
Preguntas para Activar Conocimientos Previos

Podra explicar las razones por las cuales es importante invertir en polticas sociales enfocadas a la primera infancia? Conoce qu pas/pases de Amrica Latina han implementado polticas sociales exitosas enfocadas al desarrollo de la primera infancia? Sabe cmo se mide el desarrollo infantil en una regin? Cules cree que son los factores de ms riesgo para el desarrollo infantil?
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Cmo cree que afecta las creencias culturales a las polticas gobierno para las intervenciones en la primera infancia?
Introduccin
El cuidado y el estmulo que los nios reciben durante sus primeros aos de vida son esenciales para su desarrollo cognitivo y su vida futura, y por consiguiente para el bienestar de la sociedad.
Estudios Desarrollo Edades Tempranas Estudios que han seguido a nios desde edades tempranas hasta la edad adulta muestran que a los nios con bajos niveles de nutricin, desarrollo cognitivo insuficiente, y bajos niveles de desarrollo socioemocional, les va mal en la escuela, tienen mayores niveles de desempleo, escolaridad), menores tienen salarios una (an controlando de por aos de en
mayor
incidencia
embarazos
adolescentes, y son ms propensos a consumir drogas y a estar involucrados en actividades delictivas.
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La primera infancia es un periodo corto pero nico en cuanto a la oportunidad para estimular el potencial cognitivo y no cognitivo de los individuos, con consecuencias para el resto de la vida.
Es por esto que el desarrollo de la primera infancia (DPI) es considerado un rea prioritaria en la cual la poltica social se debe enfocar. Las experiencias de la infancia, especialmente hasta los tres aos de edad, dan forma a la arquitectura real y las conexiones del cerebro, el cual en ese momento se encuentra ms maleable y ms receptivo a experiencias externas que en cualquier otra poca. La gnetica slo establece el esquema bsico para el desarrollo del cerebro, el cual en ltimas depende de la interaccin entre los factores biolgicos (herencia biolgica o gentica) y la crianza (experiencias). Los perodos de la primera infancia constituyen oportunidades para estimular el desarrollo de un nio1, pero desafortunadamente la extrema plasticidad durante estos perodos es un arma de doble filo que conduce a la adaptacin y la vulnerabilidad.
En el pasado se debati si estos perodos eran crticos, y si al perderse se perda la oportunidad para que el cerebro desarrollara todo su potencial. En la actualidad, estos perodos se definen mejor como sensibles y no como crticos, dado que parte del desarrollo cerebral puede ocurrir ms adelante.
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Experiencias normales (como una buena nutricin y una informacin visual organizada en patrones) durante estos perodos sensibles fortalecen el desarrollo normal del cerebro. Experiencias anormales (como alcoholismo prenatal, visin bloqueada o desnutricin) pueden causar un desarrollo conductual y neural anormal. Estas primeras experiencias son vitales en el desarrollo de:
la capacidad para regular las propias emociones, disfrutar de la salud mental y fsica, y desarrollar destrezas perceptivas, cognitivas y comunicativas.
Cuando se satisfacen las necesidades bsicas de un infante, ste puede avanzar ms en:
el dominio de competencias bsicas; el nio desarrolla la capacidad de pensar con sentido crtico, resolver problemas, colaborar con los dems, y
alcanza una mayor confianza en s mismo.
Estas capacidades tambin inciden en su desempeo escolar y en su vida general. A medida que los nios crecen, sus pares y otros adultos comienzan a desempear un papel ms importante para formar y reforzar su desarrollo cerebral. Por otro lado, la nueva investigacin
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sobre el cerebro ya no hace nfasis solo en el desarrollo de destrezas cognitivas sino que sugiere que ste y el desarrollo de destrezas socioemocionales se entrecruzan y benefician de un enfoque holstico para el desarrollo en la primera infancia.
Conclusiones Estudios Nutricin, Emocionales en la Primera Infancia
Salud
Necesidades
La investigacin tambin demuestra que la mala salud en la primera infancia, medida por el bajo peso al nacer y el nivel nutricional, est asociada con un desarrollo cognitivo ms deficiente y resultados escolares negativos a largo plazo. Cuando no se satisfacen las
necesidades de salud, nutricionales y emocionales de los nios, su desarrollo se detiene. Por consiguiente, vivir en situacin de pobreza puede tener efectos nocivos sobre su desarrollo fsico y emocional, al igual que sobre las capacidades cognitivas y logros educativos. Lo
anterior resulta en serias desventajas para los nios provenientes de familias ms vulnerables frente a sus contrapartes de mayores ingresos. Sin embargo, se puede hacer mucho para superar las desventajas socioeconmicas, facilitando la vivencia de experiencias positivas que promuevan el desarrollo cerebral en los aos de la primera infancia, 8
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como estimular las interacciones positivas entre un nio y su entorno y contrarrestar los efectos negativos producto de estimulacin y cuidado deficientes. Este tipo de intervenciones, cuando son bien focalizadas hacia la poblacin ms vulnerable, puede contribuir a disminuir la desigualdad que caracteriza a la regin. Tres ideas a modo de sntesis: 1. La primera infancia presenta una ventana fundamental de oportunidades para el diseo e implementacin de polticas y programas sociales que pueden influir en el desarrollo saludable de nios y jvenes. 2. Cuando las polticas y programas son bien diseados y
ejecutados, pueden tener un impacto sustancial y duradero en el desarrollo humano. 3. La importancia de los primeros aos de un nio para sus resultados emocionales, educativos y de salud a largo plazo constituye un argumento convincente para ampliar el acceso a intervenciones de calidad en el DPI, especialmente para la mayora de nios en condiciones de desventaja.
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Un marco de referencia analtico para los resultados del DPI

La evidencia existente indica que los tres principales indicadores del desarrollo en la primera infancia que determinan oportunidades y efectos perdurables son: i) desarrollo cognitivo, que incluye la adquisicin del lenguaje y nivel cultural; ii) desarrollo socioemocional, que incluye la capacidad para socializar con los dems; y iii) crecimiento y bienestar fsico, que incluye estatura, peso, estado nutricional y otros indicadores de la condicin fsica. Aunque se enumeran por separado en este texto, los tres resultados se consideran interdependientes, especialmente el desarrollo cognitivo y socioemocional. El marco de referencia analtico que se propone comienza por reconocer que el desarrollo del nio no ocurre en un vaco. En cualquier pas, el contexto macro (es decir, el contexto econmico, poltico y social) afecta la naturaleza y el alcance de las polticas sociales, las cuales inciden directamente sobre el bienestar de los nios, el tipo de programas disponibles para los pequeos y sus cuidadores, y las organizaciones que traducen estas polticas en
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programas para los nios menores. El contexto micro la interaccin entre un nio y su cuidador primario durante los primeros aos ubica al infante en una trayectoria que afecta su desarrollo futuro. Adems, la disponibilidad de programas, servicios y polticas dirigidas a los nios, sus cuidadores, o ambos, afectan esta interaccin y su trayectoria. El Grfico 1 muestra el marco de referencia analtico. En el valo del centro estn los tres resultados clave del DPI: desarrollo cognitivo, desarrollo socioemocional, y crecimiento y bienestar fsico.
Grfico 1. Desarrollo en la primera infancia: marco de referencia analtico
CONTEXTO
Macro (a nivel de pas) - Crecimiento y desarrollo Econmico - Pobreza - Compromiso poltico y social con el DPI - Creencias culturales - Diversidad tnica y racial - Participacin femenina en la fuerza laboral - Derechos humanos Micro (a nivel de familia) - Caractersticas de la familia - Antecedentes socioeconmicos - Salud materna - Salud y nutricin del nio - Ingresos familiares - Educacin y empleo de los padres
RESULTADOS DEL DESARROLLO EN LA PRIMERA INFANCIA
RESULTADOS DE VIDA Escolaridad, Salud, Fertilidad, Ingresos Comportamientos
POLTICAS DE DPI
- Salud, higiene y nutricin - Educacin - Alivio a la pobreza
Fuente: Vega y Santibez (2010).
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El contexto del DPI en el nivel macro del pas (economa, poltica y cultura) y el nivel micro de la familia se indica en el recuadro de la esquina superior izquierda. El recuadro de la esquina inferior izquierda ilustra que las polticas del DPI (incluidas las intervenciones en salud, nutricin, educacin y alivio de la pobreza) tambin tienen impacto sobre los resultados del DPI. Finalmente, el valo en el extremo derecho muestra los principales resultados para la vida que, de acuerdo con investigaciones empricas, reciben la influencia de los resultados del DPI. Esos resultados incluyen, entre otros, niveles de escolaridad, salud, fertilidad, ingresos y otros indicadores del mercado laboral, al igual que la probabilidad de involucrarse en
comportamientos arriesgados (por ejemplo, delincuencia). A nivel macro, los nios nacidos en pases en desarrollo tienen ms probabilidad de estar desnutridos, ser pobres y tener menos acceso a la educacin y otros servicios que los nios nacidos en pases desarrollados. A nivel micro, tienen ms probabilidad de nacer en familias cuyos jefes de hogar tienen menos educacin y perciben ingresos ms bajos. No slo el contexto afecta el DPI en forma directa, sino que tambin afecta indirectamente, a travs de su impacto sobre las polticas del DPI en un pas dado. Estas polticas, determinadas por el contexto a nivel macro, tambin afectan los resultados del desarrollo inicial de los 12
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nios. La flecha entre el recuadro inferior izquierdo de las polticas de DPI y el valo de los resultados del DPI ilustra esta relacin.
La cantidad de fondos invertidos en el desarrollo de la primera infancia est relacionada con el nivel de desarrollo econmico y crecimiento de un pas.
Contexto macro: pobreza y desigualdad en los resultados de DPI
Aunque la pobreza en Amrica Latina y el Caribe no es tan extrema como en otras regiones del mundo (particularmente Asia Oriental, Asia Meridional y frica Subsahariana), un gran porcentaje de los nios de la regin vive por debajo de la lnea nacional de pobreza, en condiciones deficientes de vivienda, hogar y familia. Esta realidad hace que estos pequeos sean especialmente vulnerables ante resultados bajos en DPI. La evidencia cada vez mayor de los beneficios de un adecuado DPI para las poblaciones en desventaja constituye un argumento decisivo para concentrar los esfuerzos de la regin en los nios que viven en condiciones de pobreza. De hecho, la mayora de evaluaciones de impacto de programas de DPI muestran mayores retornos cuando estos programas son enfocados hacia las poblaciones ms pobres.
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ndices de pobreza
Cuadro 1. Cuadro comparativo de los ndices de pobreza en nios menores de 6 aos en los pases de Amrica Latina (2005/2006)
ndices de Pobreza por pases en nios menores de 6 aos
Chile Costa Rica
Menos del 10 %
Brasil Bolivia, El Salvador, Nicaragua y Per.
Alrededor del 31 %
Alrededor del 50 %
La regin tiene una proporcin considerable -ligeramente mayor al 10% en 2004- de nios menores de 5 aos que viven en situacin de pobreza (menos de US$1 por da). Sin embargo, los promedios enmascaran amplias disparidades en la regin. Por ejemplo, al usar encuestas nacionales de 2005 y 2006, se estima que, mientras en Chile y Costa Rica menos de 10% de los nios de hasta seis aos vive en situacin de pobreza, esta cifra es cercana a 50% en Bolivia, El Salvador, Nicaragua y Per. Asimismo, en muchos pases en Amrica Latina y el Caribe la pobreza se concentra en los nios de 0 a 6 aos, con ndices mucho ms altos para este grupo de edad que para el resto de la poblacin. En Brasil, por ejemplo, el ndice general de pobreza es de 16%, mientras que el
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ndice de pobreza en los nios es casi el doble (31%). Dado que vivir en pobreza tiene consecuencias aun ms perjudiciales para un nio que para un adulto, la erradicacin de la pobreza, sin duda, se debe concentrar en las familias con nios. De esta manera, se favorece el DPI y se puede contribuir a romper las trampas de la pobreza, haciendo menos probable que los nios del presente se conviertan en adultos pobres en el futuro.
En muchos pases en Amrica Latina y el Caribe, la pobreza se concentra en los nios de 0 a 6 aos, con ndices mucho ms altos para este grupo de edad que para el resto de la poblacin.
Distribucin de los ingresos Como es bien sabido, la mayora de pases de Amrica Latina y el Caribe se caracteriza por una distribucin de los ingresos altamente desigual. Al mismo tiempo, la desigualdad de ingresos conduce a resultados de desarrollo en la primera infancia desiguales, de ah que los indicadores del DPI en pases con patrones de distribucin de ingresos altamente desiguales tiendan a ser ms bajos que los de otros pases comparables. En gran parte de los pases de la regin, casi la mitad de los nios entre 0 y 6 aos de edad est concentrada en los tres deciles inferiores de la distribucin nacional de ingresos.
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Muy pocos nios se encuentran en los tres deciles superiores, representando, en la mayora de los casos, una proporcin inferior a 20%. Los resultados deficientes del desarrollo en la primera infancia pueden estar entre los factores que mantienen la desigualdad en la
distribucin de la riqueza y las oportunidades en la regin al crear un crculo vicioso: los hijos de padres de menor nivel socioeconmico no logran desarrollar su potencial fsico, cognitivo y emocional,
impidindoles esto mejorar sus condiciones de vida (en trminos de escolaridad, acceso al mercado laboral, entre otros) al llegar a la adultez. Las brechas entre los niveles de desarrollo infantil de nios de diferentes grupos socioeconmicos aumentan de manera dramtica con la edad, lo que resalta an ms la importancia de intervenir a una edad temprana, pues estas brechas se traducen en bajos niveles de movilidad social y niveles persistentes de pobreza y desigualdad.
Los resultados deficientes del desarrollo en la primera infancia pueden estar entre los factores que mantienen la desigualdad en la distribucin de la riqueza y las oportunidades en la regin.
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Compromiso poltico y social Un crecimiento econmico slido no necesariamente conduce a un aumento en la inversin en los nios, en particular porque ellos no tienen una voz propia que los represente adecuadamente en el sistema poltico. Por consiguiente, se requiere un verdadero
compromiso de los lderes polticos para realizar intervenciones de base amplia que apoyen el DPI. E E E E E Chile y Jamaica: Fuerte apoyo poltico para el DPI En la regin de Amrica Latina y el Caribe, Chile y Jamaica son, quiz, los dos pases con el ms fuerte apoyo poltico para el DPI. Creencias culturales Las creencias culturales, incluidas las que se refieren a la crianza, la maternidad y el papel de la mujer en la sociedad, tambin afectan directamente las polticas del gobierno para las intervenciones en la primera infancia. Estas creencias influyen en lo siguiente:
si las familias perciben algn valor en enviar a sus hijos al preescolar,
si apoyan la participacin de las mujeres en la fuerza laboral, y en su enfoque para la crianza (el cual puede ser desde castigo hasta apoyo). 17
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Razones de no Matriculacin de Nios de Preescolar En una muestra reciente de familias chilenas pobres, por ejemplo, 90% de las razones que informaron para no matricular a sus hijos entre 4 y 6 aos de edad en el preescolar estaban relacionadas con la percepcin cultural de que los nios eran demasiado pequeos o estaban mejor cuidados en casa. Result interesante que la falta de preescolares o restricciones financieras no figuraran entre las razones ms citadas para no matricular a esos nios.
La baja asistencia de nios al preescolar radica ms en las creencias culturales que en un problema de oferta.
Participacin femenina en la fuerza laboral Las polticas de DPI pueden facilitar la posibilidad de que una madre participe en la fuerza laboral y contribuya a los ingresos familiares, posiblemente ayudando a algunos hogares a salir de la pobreza. Las polticas de licencias de maternidad, por ejemplo, estn diseadas para dar a las madres trabajadoras la oportunidad de permanecer en casa y alimentar a sus hijos durante las primeras semanas, meses y, en algunos pases, los primeros aos de vida.
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Sin embargo, estas polticas suelen beneficiar solamente a las mujeres que trabajan en el sector formal. De manera similar, las polticas de cuidado infantil estn diseadas para dar a las mujeres la oportunidad de regresar al mercado laboral despus de una interrupcin por el nacimiento de sus hijos. Aunque dichas polticas usualmente cobijan a madres del sector informal, muchas mujeres no acuden al servicio debido a normas culturales que refuerzan el papel de la mujer como cuidadora principal, o porque desconocen o no confan en la calidad de este tipo de servicios. E E E E E En 2005 y 2006, el porcentaje general de mujeres en la fuerza laboral en Amrica Latina y el Caribe fue cercano a 60%, oscilando entre 46% en Honduras hasta 73% en Uruguay. En las reas urbanas, las mujeres alcanzan aproximadamente 40% de la poblacin ndices de Participacin de la Mujer en el Mercado Laboral
econmicamente activa. Pero los ndices de participacin tienden a ser ms bajos entre las mujeres que son cabeza de familia o cnyuges, y especialmente entre las mujeres que tienen hijos. Asimismo, la tasa de desempleo suele ser ms alta para las mujeres, y un gran porcentaje trabaja en el sector informal y no tiene acceso a los beneficios de la seguridad social. En Mxico, Paraguay, Per y Bolivia, por ejemplo, la
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participacin femenina en el sector informal est entre 55 y 68%. En Uruguay, por el contrario, la participacin es cercana a 20%.
La participacin de la mujer en el mercado laboral, cuando los hijos pueden acceder a salas cuna y preescolares de calidad, no solo ayuda a que la mujer tenga ms autonoma, sino tambin a que genere ms ingresos que puede destinar al bienestar de los hijos.
Diversidad tnica y racial La desigualdad de oportunidades econmicas en Amrica Latina y el Caribe se ve reflejada en brechas importantes en los indicadores de desarrollo infantil entre los nios pertenecientes a las minoras tnicas y raciales y el resto de la poblacin. Los pases de la regin que cuentan con poblaciones diversas en cuanto a normas culturales, o grupos poblacionales que histricamente han sido discriminados, tienen una necesidad imperiosa de hacer esfuerzos para el desarrollo en la primera infancia. Aunque se pueden disear programas
especficamente dirigidos a igualar las oportunidades de desarrollo y, en consecuencia, los resultados para la vida de las poblaciones indgenas y de otras etnias o razas, adaptar las estrategias de DPI a necesidades locales y culturales suele requerir esfuerzos y recursos
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adicionales, en particular en los pases menos desarrollados y dnde los gobiernos cuentan con pocos recursos.
El contexto micro: salud, caractersticas familiares y antecedentes socioeconmicos

Salud y nutricin Una salud y nutricin adecuadas son fundamentales para lograr resultados positivos en el DPI. Cuando los nios estn desnutridos, su desarrollo fsico y cognitivo se detiene, limitando su capacidad para alcanzar su mayor potencial. E E E E E Relacin del Peso al Nacer y Desarrollo Cognitivo Por ejemplo, estudios de nios con bajo peso al nacer en Brasil, Guatemala y Jamaica, en los que se los compar con bebs nacidos con peso normal, demostraron que los primeros tenan niveles de desarrollo ms bajos, incluyendo menos capacidades para resolver problemas a los 7 meses y puntajes cognitivos ms bajos a las edades de 2 y 3 aos, a la vez que se mostraban ms inhibidos en sus interacciones sociales. Como se presenta en el Cuadro 2, cerca de 10% de la poblacin infantil en Amrica Latina y el Caribe se caracteriza por haber registrado bajo peso al nacer; alrededor de 5% de los infantes sigue teniendo bajo peso a la edad de 4 aos y, casi 12% de toda la 21
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poblacin infantil est desnutrida. Aunque estos indicadores se comparan favorablemente con otras regiones en desarrollo, tambin sealan que millones de nios latinoamericanos padecen de alguna forma de malnutricin. Obsrvese que los promedios regionales que aparecen en el Cuadro 2 ocultan variaciones importantes por pas. E E E E E Porcentajes de Nios con Bajo Peso: Chile, Venezuela, Uruguay, Hait y Guatemala. En Chile, Venezuela y Uruguay, por ejemplo, menos de 5% de los nios tiene bajo peso, mientras que en Hait las cifras son cercanas a 20% y en Guatemala superan este porcentaje (ver Grfico 2). E E E E E Nios con Bajo Peso Contra el PIB per Cpita: Chile, Repblica Dominicana, Mxico y Argentina. Cuando se traza el grfico de la prevalencia de nios con bajo peso en un pas contra el PIB per cpita, resulta interesante ver que pases como Chile y Repblica Dominicana tienen porcentajes menores de nios con bajo peso en relacin con la lnea de tendencia general que predecira su PIB per cpita. Por el contrario, pases como Mxico y Argentina, que tienen porcentajes relativos menores de nios con bajo peso, en realidad tienen porcentajes ms altos de lo que su PIB per cpita predecira. Esto sugiere que los beneficios de economas ms fuertes no siempre llegan a las poblaciones vulnerables.
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E E E E E
Proporcin de Nios con Retraso en su Crecimiento Contra el PIB per Cpita: Chile, Jamaica, Cuba, Per, Bolivia, Ecuador, Honduras, Guatemala, Repblica Dominicana. Las disparidades de los pases persisten cuando se traza el grfico de la proporcin de nios con retraso en su crecimiento contra el PIB nacional per cpita (ver Grfico 3). Menos de 5% de los nios en Chile, Jamaica y Cuba, por ejemplo, tiene retraso en su crecimiento mientras que, en Per, Bolivia, Ecuador y Honduras, ms de 25% lo presenta. El caso extremo es Guatemala, donde ms de 45% de los nios tiene retraso en su crecimiento. Incluso cuando se controla el PIB per cpita, Guatemala sigue siendo un caso extremo, con una gran proporcin de nios con retraso en su crecimiento. Por el contrario, Jamaica, Repblica Dominicana y Chile tienen proporciones menores de nios con retraso en crecimiento de lo que sugerira su PIB nacional per cpita correspondiente.
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Cuadro 2. Indicadores de nutricin para regiones en desarrollo, 2005 (%)

Prevalencia Prevalencia Prevalencia estimada de nios estimada de nios estimada de nios entre 0 y 4 aos entre 0 y 4 aos entre 0 y 4 aos con retraso en el con desnutricin con bajo peso crecimiento severa (2) 5,0 22,7 24,5 24,8 (3) 11,8 26,5 34,5 25,7 (4) 1,5 8,3 9,5 8,9
Prevalencia de infantes con bajo peso al nacer Regin Amrica Latina y el Caribe Pases en desarrollo frica Asia (1) 10 17 15 19
Fuente: Sebastin Galiani Reducing Poverty in Latin America and the Caribbean, Informe para el Copenhagen Consensus Center y el Banco Interamericano de Desarrollo, Washington University en St. Louis, con base en datos de la ONU para 2005. Notas: 1. Menos de 2.500 gramos; 2. Bajo peso al nacer se define como desviaciones estndar z<2 del valor de la mediana para el peso por edad de los datos internacionales de referencia de NCHS/OMS; 3. Con retraso en el crecimiento se define como desviacinoes estndar z<2 del valor de la mediana para estatura por edad de los datos internacionales de referencia de NCHS/OMS; 4. Desnutricin severa se define como desviaciones estndar z<2 del valor de la mediana para peso por edad de los datos internacionales de referencia de NCHS/OMS.
Grfico 2. Prevalencia de nios entre 0 y 5 aos de edad con bajo peso versus PIB per cpita, por pas, 2002
Fuente: clculos del Banco Mundial usando datos de UNICEF/CEPAL (2005).
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Grfico 3. Distribucin de nios entre 0 y 5 aos con retraso en su crecimiento versus PIB per cpita, por pas, 2002
Fuente: clculos del Banco Mundial usando datos de UNICEF/CEPAL (2005).
Tambin hay muchos nios latinoamericanos menores de cinco aos con deficiencias en vitamina A, hierro y zinc. La deficiencia de hierro (anemia) es particularmente comn (ver Grfico 4): ms de la tercera parte de los nios sufre de esta condicin. Debido a que la anemia en los nios est relacionada con debilidad, bajo crecimiento fsico, un sistema inmunolgico comprometido y retraso en el desarrollo
psicomotor y cognitivo, esta estadstica plantea serias preocupaciones sobre los resultados en desarrollo infantil en Amrica Latina.
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Grfico 4. Prevalencia de anemia en nios menores de 5 aos, 2006
Hait Ecuador Bolivia Per Jamaica Cuba Guatemala Uruguay Venezuela Panam Colombia Brasil Honduras Costa Rica Rep. Dominicana Mxico Paraguay El Salvador Argentina Nicaragua Chile LAC 0
65,8 57,9 51,6 50,4 48,2 45,7 39,7 36,1 36 36 33,2 31,4 29,9 26 25 23,7 22 19,8 17,3 17 1,5 34,3 10 20 30 40 50 60 70
Fuente: Martnez, Rodrigo, Amalia Palma, Eduardo Atalah y Anna Christina Pinheiro (2009), Food and Nutrition Insecurity in Latin America and the Caribbean, Project Document Collection, CEPAL y World Food Programme, ONU, Santiago de Chile, con base en datos de la OMS, 2006, Vitamin and Mineral Nutrition Information System (VMNIS) y las encuestas nacionales ms recientes: Estado Plurinacional de Bolivia, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Paraguay y Repblica Bolivariana de Venezuela.
Las tasas de mortalidad de infantes y nios constituyen causas adicionales de preocupacin en relacin con el DPI. Aunque ha habido mejoras, las tasas de mortalidad de infantes y nios siguen siendo muy altas en muchos pases de la regin.
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E E E E E
Tasas Mortalidad Infantes y Nios: Bolivia, Chile y Cuba (UNICEF, 2007. Segn la UNICEF (ver Cuadro 3), en Bolivia, en 2007, murieron alrededor de 48 infantes por cada mil nacidos vivos, y 57 nios menores de 5 aos por cada mil nacidos vivos. Aunque la tasa de mortalidad infantil (TMI) en ese pas es mucho menor que hace 15 aos (89 infantes por cada mil nacidos vivos), y menos de la mitad de lo que era en 1980, sigue siendo mucho ms alta que el promedio latinoamericano de 22, registrado en 2007. Chile y Cuba se
encuentran en el otro extremo, con solamente 9,0 y 6,5 muertes de infantes por cada mil nacidos vivos, respectivamente.
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Cuadro 3. Tasas de mortalidad infantil y en la niez por pas (por cada mil nacidos vivos), 1960- 2007
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Caractersticas familiares Ambiente en el hogar. El ambiente en el hogar de un nio, incluyendo la vivienda y las caractersticas familiares, constituye un factor importante para su desarrollo. Aspectos de la vivienda, como falta de acceso a acueducto y alcantarillado, precariedad de los materiales de los pisos, techos y paredes, y hacinamiento (medido como nmero de personas por cuarto), afectan el desarrollo fsico del nio, y a la vez al ambiente familiar, el cual tambin repercute sobre el desarrollo infantil y de la niez. En muchos pases de la regin, una alta proporcin de los nios reside en viviendas pobres, ya sea una casa o albergue localizado en asentamientos informales, en barrios precarios o en la calle.
E E E E E
Proporcin de Nios que Viven en Viviendas Pobres: Bolivia, El Salvador, Uruguay, Argentina, Brasil y Costa Rica. En Bolivia, 60% de los nios menores de 6 aos vive en esas condiciones; en El Salvador, ms de 35%; y en Uruguay, tan solo 1%. Las cifras tambin son bajas en Argentina, Brasil y Costa Rica (ver Grfico 5).
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Mdulo 1. Pobreza, desigualdad y movilidad social
Grfico 5. Porcentaje de nios entre 0 y 6 aos que habitan en viviendas pobres
Fuente: clculos del Banco Mundial, con base en datos de encuestas nacionales (CEDLAS y Banco Mundial, 2007).
Nivel socioeconmico, prcticas de crianza y entorno familiar. La evidencia de pases especficos sugiere que el desarrollo cognitivo de los nios est relacionado con el estatus socioeconmico y el nivel de pobreza de las familias.
Desarrollo Cognitivo y Estatus Socioeconmico. Ecuador - Paxson y Schady (2007) Paxson y Schady (2007) encontraron que, en Ecuador, el estatus socioeconmico (principalmente la educacin de la madre) est positivamente relacionado con el desarrollo cognitivo, y que los efectos 31
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de este estatus son acumulativos, llevando a que los nios pobres lleguen al umbral de escolaridad formal con una desventaja
significativa. Guatemala - Khandke y otros (1997) Asimismo, en Guatemala, Khandke y otros (1997) encontraron que la educacin de la madre influye en el desempeo de los hijos en pruebas cognitivas y en su nivel de salud, desde el nacimiento hasta la edad de 7 aos. Mxico y Brasil - Gertler y Fernald (2004) Gertler y Fernald (2004) encontraron que, en Mxico, los nios ms pobres presentan serios dficits cognitivos. Otro estudio reciente document diferencias segn el estatus socioeconmico (conocidas como gradientes socioeconmicos) en los resultados del desarrollo de destrezas de motricidad gruesa y fina, lenguaje y socializacin, en una muestra de nios de la ciudad brasilera de Pelotas, en el estado de Rio Grande do Sul. Igual que en el resto del mundo, las prcticas de crianza en Amrica Latina y el Caribe tienen un impacto directo sobre los resultados en la primera infancia, en particular en el desarrollo socioemocional de los infantes. Los padres ms pobres tienden a interactuar menos con sus hijos y a proceder con ms castigos que los padres con ingresos ms
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altos.
El estudio de Paxon y Schady para Ecuador tambin encontr evidencia slida de que la calidad de la crianza est asociada con el desarrollo cognitivo del nio. Los nios que viven en hogares con menos hermanos tienen puntajes ms altos en pruebas de desarrollo cognitivo, al igual que los nios cuyos hogares reciben mejores puntajes en un ndice de la calidad del ambiente del hogar.
Prcticas de Crianza y Desarrollo de la Capacidad Cognitiva Chile, Colombia, India y Sudfrica Asimismo, un estudio reciente de las prcticas de crianza en Chile, Colombia, India y Sudfrica encontr que los niveles ms altos de capacidad de respuesta materna estaban asociados con un aumento en la capacidad cognitiva y con menos problemas de comportamiento en nios de pre-escolar. Jamaica - Ricketts (2006) Ricketts (2006) inform que, en Jamaica, la pobreza, el estatus de consumo y el nmero de hijos al cuidado de los padres, tenan un impacto significativo en el cumplimiento de las responsabilidades de crianza.
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Los pases de Amrica Latina y el Caribe tambin presentan altas tasas de violencia familiar ms del doble que la tasa mundial y de violencia domstica hacia las mujeres y los nios. Estos son aspectos del ambiente familiar que tambin tienen un grave impacto adverso sobre el desarrollo de los nios.
Polticas de DPI en la regin: una visin general

Como se mencion anteriormente, los contextos macro y micro de una sociedad tienen impacto sobre los resultados de DPI en pases individuales. La inversin nacional en intervenciones de DPI resulta afectada por:
el nivel de desarrollo y crecimiento econmicos, el compromiso poltico y social, las actitudes culturales hacia la crianza, el beneficio percibido de programas de desarrollo en la primera infancia, y
otros factores como la participacin de las mujeres en la fuerza laboral.
La mayora de dichas intervenciones est dirigida a mejorar la salud, higiene y nutricin de los nios ms pequeos y sus madres, aunque las intervenciones en educacin y para el alivio de la pobreza tambin
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pueden contribuir en gran medida a mejorar los resultados del desarrollo en la primera infancia. Una proporcin sustancial de los nios latinoamericanos est desnutrida, sufre deficiencias de hierro, vitaminas y de otra ndole y, en consecuencia, presenta retraso en su crecimiento o enfrenta otros retos en su desarrollo. Todas estas condiciones aumentan por la pobreza y la desigualdad. Adems, la diversidad regional es grande. En algunos pases, muy pocos nios presentan una o ms de estas condiciones, mientras que en otros, una alta proporcin las padece.
Todos los pases latinoamericanos siguen enfrentando desafos para garantizar que todos sus pequeos reciban servicios de desarrollo adecuados y, por tanto, tengan iguales oportunidades para desarrollar todo su potencial.
Esta seccin presenta una visin general de la intervenciones de DPI en Amrica Latina (ver Cuadro 4). El acceso a los servicios de DPI vara ampliamente en la regin, como tambin los indicadores que siguen este desarrollo. Aunque los nios de algunos pases parecen estar recibiendo servicios de DPI adecuados y tienen indicadores de DPI muy positivos, los pequeos en otros pases enfrentan grandes desafos, y encuentran su desarrollo gravemente comprometido.
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Cuadro 4. Intervenciones para el DPI

Sector/Programas Intervenciones Vacunacin; atencin preventiva; servicios de salud para las madres durante el embarazo y el parto; monitoreo del crecimiento y deteccin de anemia, deficiencias de vitamina A y zinc; educacin y consejera en temas de salud, nutricin e higiene; entrega de suplementos nutricionales; atencin a la poblacin con anemia, desnutricin o deficiencias en micronutrientes; otros servicios de salud. Provisin de agua, saneamiento y mejora de la vivienda. Programas y servicios para la educacin y el cuidado infantil Salas cuna; preescolares; servicios de estimulacin temprana; educacin para madres gestantes y sus parejas; consejera y apoyo a las madres lactantes; apoyo a las familias para la crianza y estimulacin. Transferencias monetarias no condicionadas; transferencias monetarias condicionadas con el cumplimiento de corresponsabilidades para los nios de cero a seis aos, las madres gestantes, y sus familias; transferencias en especie de alimentos o suplementos alimentarios directamente a las familias o a travs de salas cuna y preescolares; alimentos (leche) subsidiados para familias con nios de cero a seis aos; programas y servicios para nios con necesidades especficas como hurfanos, nios con discapacidades, entre otros.
Programas y servicios de salud, higiene y nutricin
Alivio de la pobreza y otros programas sociales
Fuente: adaptado de M.C. Araujo y F. Lopez-Boo (2010). Invertir en los primeros aos de vida: Una prioridad para el BID y los pases de Amrica Latina y el Caribe, Nota Tcnica IDB -TN-188, Banco Interamericano de Desarrollo.
Polticas de salud, higiene y nutricin Muchos pases estn buscando mejorar la salud de las mujeres embarazadas y lactantes a travs de programas de salud maternoinfantil enfocados hacia la poblacin pobre y programas de nutricin para madres gestantes y lactantes.
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Atencin Sanitaria a Mujeres Embarazadas: Argentina, Ecuador, Guatemala, Nicaragua y Panam. En Argentina, Ecuador, Guatemala, Nicaragua y Panam, el porcentaje de mujeres embarazadas que recibi atencin prenatal, y el de las que amamantaron a sus hijos por lo menos tres meses entre 2005 y 2006, fue superior a 80%. Datos para 2001 muestran que la cobertura de atencin prenatal tambin era superior al 80% en la mayora de pases, y ese era el mismo caso para la atencin profesional del parto (vase Cuadro 5).
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Programas Nutricin a Mujeres Embarazadas y Nios Menores de 6 aos: Chile, Colombia, Honduras y Bolivia. En cuanto a programas de nutricin, en Chile, el Programa Nacional de Alimentacin Complementaria (PNAC), que existe desde 1954, provee alimentacin especial para mujeres embarazadas y nodrizas y para nios menores de 6 aos, con el fin de asegurar el desarrollo fetal armnico y un adecuado crecimiento y desarrollo. Los programas de cuidado infantil tambin suelen incluir un componente nutricional, como es el caso de los hogares comunitarios en Colombia, Honduras y Bolivia, que entregan un suplemento alimentario a los nios que asisten.
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Las vacunas son otro medio importante para prevenir enfermedades y promover la buena salud en los nios; aquellos que reciben todas las vacunas recomendadas tienen menos posibilidad de enfermarse o de transmitir la enfermedad a otros. E E E E E La vacuna contra el sarampin tiene cobertura de 95% o ms en Argentina, Brasil, Uruguay, Chile, Cuba, Ecuador, Mxico y Panam, pero tiene cobertura muy deficiente en Bolivia y Guatemala (de 64% y 75%, respectivamente). Por su parte, la cobertura de la vacuna DPT (contra difteria, ttanos y tos ferina) tambin es efectiva (95% o superior) en Brasil, Mxico, Panam, y Uruguay, y en muchos pases alcanza el 90%. Porcentajes Vacunacin: Sarampin, Difteria, Ttanos y Tos Ferina
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Cuadro 5. Cobertura vacunacin, atencin prenatal y nacimientos atendidos por profesional, pases seleccionados.
Vacuna de sarampin (2004) 95 64 99 95 92 88 99 99 93 93 75 92 96 84 99 89 89 79 95 80 % de atencin % de nacimientos prenatal atendidos por femenina (2001) profesional (2004) 95 69 79 70 100 76 99 68 84 86 72 72 89 69 93 94 90 99 67 96 100 86 98 100 92 99 41 56 95 67 93 77 59 98 94
Pas Argentina Bolivia Brasil Chile Colombia Costa Rica Cuba Ecuador El Salvador EEUU Guatemala Honduras Mxico Nicaragua Panam Paraguay Per Rep. Dominicana Uruguay Venezuela, RB
a/
DTPa/ (2004) 90 81 96 94 89 90 88 90 90 96 84 89 98 79 99 76 87 71 95 86
Difteria, ttanos y tos ferina
Fuente: CAF 2008.
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El acceso a seguro de salud y cuidado mdico preferencial para los nios ayuda a garantizar que los infantes reciban la atencin necesaria y a que se identifiquen los casos de riesgo. Seguro de Salud y Cuidado Mdico: Colombia, Chile, Costa Rica, Bolivia y El Salvador. Colombia, por ejemplo, ha hecho explcita en sus polticas la prioridad de cubrir a todos los nios menores de 12 aos de bajos recursos dentro del Rgimen Subsidiado en Salud; los nios afiliados a este rgimen tienen el mismo plan de beneficios que aquellos afiliados al plan contributivo. Ahora bien, los datos disponibles sobre acceso al seguro de salud y cuidado mdico tambin indican amplias variaciones regionales (ver Grfico 7). En Chile y Costa Rica, por ejemplo, la mayora de los pequeos tienen acceso al seguro mdico. En otros pases, como Bolivia y El Salvador, solamente una sexta parte de los infantes recibe dicho servicio. El caso de Costa Rica es interesante, dado que su PIB per cpita se encuentra en el rango medio, pero tiene un porcentaje mucho ms alto de nios con acceso al seguro de salud que otros pases con niveles de PIB per cpita similares.
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Grfico 6. Porcentaje de nios menores de 6 aos con acceso al seguro de salud versus PIB per cpita, por pas
Fuente: clculos del Banco Mundial con base en datos SEDLAC de encuestas de hogares (CEDLAS y Banco Mundial, 2007).
Con algunas excepciones, las coberturas de vacunacin, cuidado prenatal y atencin profesional del parto se encuentran en niveles aceptables para la regin. La cobertura de aseguramiento en salud para nios menores de 6 aos, sin embargo, solo alcanza a la mayora de los nios en unos pocos pases, como Chile y Costa Rica. Los ndices de cobertura del seguro de salud tambin varan por quintil de ingresos, y muy pocos pases logran igual cobertura sin tener en cuenta su estatus de ingresos.
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Proporciones ndices de Cobertura: Chile, Per, Argentina, Uruguay, Nicaragua, Bolivia y El Salvador. Nuevamente, Chile y Per son muy equitativos con respecto a la cobertura del seguro de salud para nios menores de 6 aos, logrando proporciones de ndices de cobertura en los quintiles primero a quinto cercanas a uno. No obstante, en Argentina, Uruguay, Nicaragua, Bolivia y El Salvador esta razn no supera 0,20 indicando desigualdad de cobertura en el seguro de salud para los nios por quintil de ingresos.
Educacin y cuidado infantil En cuanto a programas y servicios para el cuidado infantil y la estimulacin temprana, las modalidades ms comunes en la regin incluyen;
los servicios de sala cuna y preescolar atendidos por personal profesional o para-profesional o por promotores de la comunidad que, por lo general, funcionan en centros educativos destinados en forma exclusiva a esta finalidad o adjuntos a una escuela primaria (Argentina, Chile, Cuba, Ecuador, Mxico, Nicaragua, y Per);
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servicios de cuidado infantil atendidos por madres de la comunidad en los hogares de las madres (Colombia, Ecuador, Guatemala, Honduras, Per);
educacin a grupos de padres a cargo de promotores o lderes locales en temas de cuidado infantil, estimulacin, salud, nutricin (Chile, Cuba, Honduras, y Mxico, y
visitas individuales a los hogares a cargo de promotores o lderes locales para educar a la familia en temas de cuidado infantil, estimulacin, salud, nutricin (Bolivia, el Caribe, Ecuador y Jamaica).
Dentro de cada una de estas modalidades de atencin, hay mucha variabilidad en los servicios que se brindan a los beneficiarios, desde simplemente el cuidado presencial, hasta servicios integrales de nutricin y salud. Aunque, en trminos de cobertura, casi ninguno de los programas alcanza a la totalidad de la poblacin objetivo, las diferentes intervenciones mencionadas se implementan en un amplio rango de escalas. Cuando se compara con otras regiones y otros pases en desarrollo, Amrica Latina y el Caribe tiene, en promedio, tasas de matrcula de nios en centros de educacin y cuidado para la primera infancia (ECCE, Early Childhood Care and Education Centers) relativamente
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buenas. Las tasas brutas de matrcula (TBM)2 para preescolar estn ligeramente por encima de 60% en la regin. En aos recientes, la regin ha mejorado la participacin de los nios en ECCE. Los pases del Caribe, por ejemplo, recientemente han experimentado un
incremento espectacular en la tasa bruta de matrcula (TBM) de preescolar, la cual ascendi, en promedio, de 70% en 1999, a cobertura universal (100%) en 2004.
En la mayora de pases de la regin, la educacin preescolar obligatoria es slo de un ao y de carcter pblico, facilitando el acceso para las poblaciones con menores ingresos.
Y al igual que en otros servicios para el desarrollo en la infancia, los promedios regionales de las tasas de matrcula en preescolar
enmascaran variaciones importantes. E E E E E Tasas Brutas de Matrcula de Preescolar: Cuba, Guyana, Jamaica, Guatemala, Repblica Dominicana, Paraguay, Colombia y Ecuador. En Cuba, Guyana y Jamaica, por ejemplo, las TBM de preescolar estn cerca del 100% o lo superan.3 Sin embargo, en otros pases, como Guatemala, Repblica Dominicana, Paraguay y Colombia, la TBM comparativa es inferior a 40%.
Las tasas brutas de matrcula (GER por Gross Enrollment Rates) se calculan dividiendo el nmero de nios, de cualquier edad, matriculados en la escuela entre el nmero total de los nios en el grupo oficial de edad escolar.
3
Es posible que las TBM sean superiores a 100% debido a la matrcula de nios por encima de la edad.
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En estos pases, la TBM est por debajo de lo que predecira la lnea de tendencia general, cuando se controla por PIB per cpita (ver Grfico 8). Por el contrario, en Jamaica, Guyana y Ecuador, la TBM es mucho mayor de lo que se esperara. Estos resultados sugieren que en los ltimos tres pases se ha hecho un esfuerzo relativamente mayor para ampliar las matrculas en preescolar que en naciones con niveles de PIB per cpita comparables.
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Grfico 7. Tasa de bruta matrcula para educacin preescolar versus PIB per cpita por pas, 2004
Fuente: clculos del Banco Mundial con base en datos SEDLAC de encuestas de hogares (CEDLAS y Banco Mundial, 2007).
En 2004, un nio de casi cualquier pas de la regin poda cursar, en promedio, menos de dos aos de educacin preescolar. Las excepciones eran Cuba y Jamaica, donde los nios podan cursar tres o ms aos, aproximadamente. Por el contrario, en los casos de Ecuador y Paraguay, no se esperaba que los nios completaran siquiera un ao de educacin preescolar.
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En el Grfico 8 puede verse una comparacin de la educacin en preescolar por pases.

Grfico 8. Aos esperados de educacin preescolar por pas, 2004
Fuente: UNESCO 2006
Con respecto a las desigualdades en los ingresos y la matrcula en programas de educacin preescolar en general, las tasas no son uniformes a travs de los quintiles de ingresos, sugiriendo que las diferencias socioeconmicas tienen incidencia en al menos parte de la variacin en las tasas de matrculas dentro de los pases.
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Desigualdades en los Ingresos la Matrcula en Programas de Educacin Preescolar: El Salvador, Brasil, Nicaragua, Bolivia, Paraguay, Panam, Mxico, Colombia, Ecuador, Mxico, Argentina, Chile, Venezuela. Esto ltimo es especialmente vlido en El Salvador, Brasil, Nicaragua, Bolivia, Paraguay y Panam, donde los nios en el quintil ms bajo de ingresos estn matriculados en programas de educacin para la infancia casi a la mitad de la tasa de los nios en el quintil ms alto. Las tasas de matrcula son ms homogneas a travs de la distribucin de ingresos en Mxico, Colombia y Ecuador. La razn de matrcula del primer al quinto quintil versus la matrcula del primer quintil para nios entre 5 y 6 aos alcanza ms de 80% en muchos pases, como Mxico, Argentina, Chile, Venezuela, Ecuador y Colombia, sugiriendo que la desigualdad en el acceso a la educacin disminuye con la edad. La explicacin probablemente tiene que ver con el hecho de que los nios en este grupo tienen ms posibilidad de ser matriculados en el preescolar obligatorio. En realidad, los datos de encuestas nacionales sugieren que, como se espera, la matrcula en el sector pblico aumenta entre los quintiles de ingresos ms bajos.
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En la mayor parte de pases, la participacin ms alta de la matrcula en el sector pblico se presenta en el primer quintil de ingresos. Por el contrario, en la mayora de los casos, menos de 12% de los nios en el quinto quintil est matriculado en las escuelas de preescolar del sector pblico.
Las diferencias socioculturales en Amrica Latina estn asociadas intrnsecamente con las diferencias econmicas y el acceso a los servicios. Los datos sobre participacin en programas educativos de DPI muestran que los grupos indgenas tienen el acceso ms bajo a los programas de bienestar social, incluidas las escuelas de preescolar.
Participacin en Programas de DPI Por ejemplo, un estudio reciente encargado por el BID encontr que exista una brecha amplia en las matrculas entre los nios indgenas y no indgenas en programas de DPI en Ecuador, Per y Colombia. En Ecuador, la brecha de matrculas entre grupos indgenas y no indgenas es particularmente grande para nios de 1 a 5 aos de edad. Mientras que los nios ecuatorianos de 5 aos de edad no indgenas ni afro descendientes se matriculan en educacin para la primera infancia a tasas cercanas al 80%, las matrculas de los nios indgenas estn cerca de 50% y en los nios afro descendientes, ms cerca de 70%. 49
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Aunque la asistencia al preescolar en Amrica Latina ha aumentado considerablemente en aos recientes, hay importantes diferencias entre pases y entre grupos socioeconmicos y tnicos.
Finalmente, cabe destacar que la calidad de los servicios de cuidado infantil y preescolar en Amrica Latina deja mucho que desear. E E E E E Calidad Servicios de Cuidado Infantil y Preescolar: Chile, Colombia y Brasil. En Chile, por ejemplo, las personas matriculadas en educacin parvularia tienen un puntaje promedio en la Prueba de Seleccin Universitaria de slo 450 puntos, versus 551 puntos para las dems carreras. En Colombia, un anlisis de 400 hogares comunitarios demostr que, en promedio, tenan deficiencias serias de
infraestructura y calidad de procesos, y que las madres comunitarias slo podan responder correctamente un 40% de las preguntas sobre las prcticas adecuadas de cuidado infantil. Finalmente, estudios en Brasil tambin encontraron calidad deficiente de salas cuna y preescolares, siendo sta mejor para los servicios brindados a nios de mayores ingresos a travs del sector privado.
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Alivio de la pobreza Los programas para el alivio de la pobreza estn diseados
especficamente para ayudar a individuos, familias y comunidades. Estos programas pueden incluir componentes como:
trasferencias de efectivo, capacitacin para la vida y medios de subsistencia, microfinanzas, y otros mecanismos dirigidos a ayudar a los pobres a salir de la pobreza.
El acceso a tales programas y la eficiencia relativa de sus objetivos pueden brindar a los nios un apoyo vital desde antes de nacer hasta la edad de seis aos, el perodo sensible durante el cual se generan los resultados del desarrollo que afectarn la salud, los ingresos y el bienestar posteriores. Por lo general, los programas de transferencias condicionadas, que buscan aliviar la pobreza en el corto plazo e incentivar la inversin en el capital humano para reducir la pobreza en el largo plazo, se enfocan exclusivamente en familias con nios. Existe una enorme variacin en la prevalencia de los programas de alivio de la pobreza en Amrica Latina y el Caribe, incluso en los hogares situados en los quintiles de ingresos ms bajos.
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Prevalencia de los Programas de Alivio de la Pobreza: Argentina, Nicaragua, Bolivia, Chile y Per. Menos de 3% de los hogares con nios pequeos en Argentina, Nicaragua y Bolivia participan en programas de alivio de la pobreza. Solamente entre 2 y 5% de los hogares con nios pequeos situados en el quintil de ingresos ms bajo en estos pases recibi alguna clase de asistencia para alivio de la pobreza. Los porcentajes ms bajos de beneficiarios en este nivel de ingresos se encuentran y son
particularmente sorprendentes- en Bolivia y Nicaragua, que se encuentran entre los pases ms pobres de la regin. Otros pases, como Chile y Per, tienen porcentajes ms altos de hogares con nios en dichos programas. Como es de esperarse, la participacin ms alta de nios que reciben asistencia para alivio de la pobreza en estos dos pases se encuentra en los hogares situados en los quintiles de ingresos primero y segundo. La calidad de los servicios de cuidado infantil es de suma importancia debido a que una calidad deficiente puede llegar a ser perjudicial para el desarrollo infantil.
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El impacto de los programas de DPI

Las intervenciones en el desarrollo en la primera infancia en la regin que ofrecen suplementos nutricionales, al igual que aquellas que combinan varias estrategias (como prcticas de crianza, cuidado en la primera infancia y nutricin) han demostrado tener efectos positivos sobre el desarrollo cognitivo de los nios, medidos por indicadores como adquisicin del lenguaje, razonamiento, vocabulario y logros educativos. La evidencia ms rigurosa de estos impactos procede de los programas de DPI en Guatemala, Jamaica y Colombia. Tambin se ha encontrado que los programas de preescolar tienen impacto sobre el desarrollo cognitivo de los nios, mejorando la asistencia a la escuela primaria y los puntajes de las pruebas de los estudiantes de primaria en lenguaje y matemticas. Se destaca que estos programas parecen beneficiar ms a los nios ms pobres que a los nios de hogares mejor establecidos. Asimismo, la participacin en el
preescolar tambin incidi en el desarrollo socioemocional de los nios, como se deduce por destrezas de comportamiento como atencin, esfuerzo, participacin en clase y disciplina. La evidencia primaria de estos impactos procede de intervenciones en Argentina y Uruguay.
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Efectos Positivos de los Programas de DPI

Adquisicin del lenguaje Razonamiento Vocabulario Logros educativos Mejora de asistencia a escuela primaria Mejora de los puntajes de las pruebas de primaria en lenguaje y matemticas Atencin Esfuerzo Participacin en clase Disciplina
Indicadores
Hay un amplio uso de programas de transferencias monetarias condicionadas (TMC) que utilizan como condicionalidad la participacin en programas de DPI en la regin. Actualmente, estos programas operan en Brasil, Colombia, El Chile, Repblica Jamaica, Estos
Programa de Transferencias Condicionadas Consisten en entregar dinero a familias de bajos ingresos con la exigencia de llevar a los nios pequeos a los centros de salud para monitoreo, entre otras intervenciones de DPI.
Dominicana, Honduras,
Ecuador, Mxico,
Salvador, y
Nicaragua
Per.
programas, que entregan dinero a familias de bajos ingresos con la exigencia (ms comnmente) de llevar a los nios pequeos a los centros de salud para monitoreo, entre otras intervenciones de DPI, tienen efectos positivos sobre los resultados de
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salud fsica y bienestar de los pequeos, pero se han documentado pocos impactos sobre su desarrollo cognitivo. El impacto de los programas en la utilizacin de los servicios de salud, como el monitoreo y la promocin del crecimiento infantil, tambin es positivo y coherente en la mayora de pases. Estos programas parecen tener pocos efectos en la educacin a mediano plazo en nios de 3 a 5 aos de edad, aunque parecen ser determinantes en los logros educativos de participantes de menor edad (nios de 0 a 2 aos), posiblemente debido a que este grupo se benefici del componente de nutricin de los programas. La evidencia de estos impactos procede principalmente de Mxico. Otras evaluaciones de programas de TMC en la regin han encontrado que stos mejoran la probabilidad de que los nios beneficiarios asistan al preescolar (Chile) y reducen los retrasos en el desarrollo (Nicaragua).
Los programas de transferencias monetarias condicionadas tienen efectos positivos sobre los resultados de salud fsica y bienestar de los pequeos, pero se han documentado pocos impactos sobre su desarrollo cognitivo.
La evidencia del impacto de los programas de DPI sobre el desarrollo socioemocional de los nios pequeos es ms limitada. Con frecuencia, los programas de DPI tienen mltiples objetivos y las evaluaciones no
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aclaran, o no pueden aclarar, sus efectos sobre los resultados socioemocionales de los nios. Sin embargo, la limitada evidencia disponible de las evaluaciones de los programas de transferencia de dinero (condicionada y no condicionada) de Mxico y Ecuador sugiere que estas intervenciones pueden tener efectos positivos sobre el desarrollo socioemocional, medido por una variedad de pruebas empricas ampliamente utilizadas. En general, la literatura de las evaluaciones de programas de DPI en Amrica Latina y el Caribe es mucho ms slida en relacin con los efectos de los programas sobre el crecimiento fsico y el bienestar de los nios. Un resultado slido es que las intervenciones que incluyen un componente de nutricin tienen efectos positivos sobre el desarrollo fsico y la salud de los nios (medidos por las mejoras en su estatura y por una reduccin del porcentaje de nios con retrasos en su crecimiento). E E E E E Programas Nutricionales: Mxico, Colombia, Guatemala, Mxico y Colombia Este fue el caso de un programa de leche subsidiada para nios y mujeres embarazadas y lactantes (Mxico), programas de nutricin y cuidado en la primera infancia (Colombia y Guatemala), y ciertos programas de TMC (Mxico y Colombia).
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Asimismo, se encontr en varios programas que la participacin de los nios en controles de salud y monitoreo del crecimiento tambin tuvo efectos positivos sobre su salud y bienestar. E E E E E Programas de Controles de Salud: Mxico y Colombia Ese fue el caso de programas en Mxico y Colombia que condicionaron los pagos de efectivo a que los nios visitaran los centros de salud y que fueran sometidos a un monitoreo fsico. Incluso, programas de transferencia no condicionada de efectivo parecieron tener efectos positivos sobre el desarrollo de las destrezas motrices de los nios y otros indicadores de su desarrollo, principalmente debido a una mejor nutricin en el hogar y al uso de medicamentos para desparasitacin cuando los nios ms pobres fueron el objetivo (Ecuador). No obstante los buenos resultados, la revisin de la evidencia sobre los impactos de las intervenciones de DPI en Amrica Latina y el Caribe sugiere que un rea que requiere atencin urgente de los
investigadores es la contabilizacin de costos precisa. No slo es difcil hacer el seguimiento de los costos porque la financiacin para los programas de DPI procede, con frecuencia, de mltiples fuentes, sino tambin porque muchas inversiones gubernamentales en dichos programas no se desglosan de categoras sectoriales ms grandes.
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Aunque la evidencia de las evaluaciones del impacto ayuda a responder a la pregunta de si un programa especfico puede mejorar los resultados de DPI, es necesario entender el costo relativo de programas alternos para tomar decisiones polticas informadas.
Futuro de los servicios de DPI en la regin
Una poltica nacional coherente, bien definida y a largo plazo puede facilitar la sostenibilidad de los programas existentes, especialmente si se desarrolla mediante un proceso orientado por consenso. Los pases de Amrica Latina y el Caribe tienen una gran experiencia en el desarrollo de programas de cuidado infantil. Sin embargo, la regin en general enfrenta mltiples desafos para ampliar
progresivamente programas prometedores y garantizar el acceso a servicios de calidad para todos los nios, especialmente entre los ms vulnerables. Las principales ventajas de una poltica nacional son:
fortalecer la sostenibilidad de los programas de DPI (en otras palabras, su financiacin), y
promover la coordinacin intersectorial entre diferentes niveles del gobierno.
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Ambos aspectos son el resultado de aumentar la visibilidad de los temas de desarrollo en la primera infancia. Sin embargo, para lograr legitimidad, una poltica nacional tiene que apalancar las lecciones aprendidas de los programas locales exitosos existentes, no slo en trminos de su impacto sino tambin en trminos de los procesos operativos.
Aumentar progresivamente las intervenciones de DPI (o partes de ellas), en una forma selectiva y estratgica, se convierte en prioridad para los lderes que buscan aumentar la cobertura de los servicios de desarrollo en la primera infancia.
La reciente experiencia de programas de TMC en gran escala ofrece suficientes indicios sobre la manera de expandir estos programas, pero las intervenciones holsticas de DPI enfrentan desafos de coordinacin institucional, complejos y especficos. En paralelo con el desarrollo de una poltica nacional, los pases tambin deben garantizar que los programas exitosos existentes continen recibiendo apoyo a travs de mecanismos tradicionales. Tambin requieren garantizar que los lderes dispongan de informacin adecuada sobre los costos, procesos e impactos del programa. Entonces, los programas existentes pueden suministrar elementos constitutivos importantes para la poltica
nacional, en trminos de las estrategias necesarias para garantizar su sostenibilidad financiera, poltica y legal, al igual que para promover la
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coordinacin entre los ministerios de salud, educacin y proteccin social de una nacin.
Los pases deben garantizar: a) que los programas exitosos existentes continen recibiendo apoyo a travs de mecanismos tradicionales, y b) garantizar que los lderes dispongan de informacin adecuada sobre los costos, procesos e impactos del programa. Un elemento crucial para la expansin de cualquier programa es la disponibilidad de proveedores adecuadamente capacitados, cuya
funcin y estatus sean reconocidos por la sociedad. Estos trabajadores son indispensables para garantizar la calidad de los servicios de cuidado y educacin suministrados a los nios. Adems, los servicios de calidad maximizan los retornos de las inversiones en DPI. Establecer una poltica de DPI con base en programas exitosos existentes significa que las polticas integrales seguirn diferentes rutas en distintos pases, a medida que busquen resolver desafos especficos de cada uno de ellos. Los pases deben desarrollar sistemas de informacin que recopilen datos acerca de los costos, impactos y procesos de las intervenciones de DPI. Solamente con esta clase de datos, se puede identificar cules programas son replicables. El proceso general requiere un compromiso a largo plazo, el cual se deber mantener cuando se establezca la sostenibilidad financiera de los programas de DPI.
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Finalmente,
una
poltica
integral
debe
luchar
por
promover
intervenciones ajustadas a las necesidades, que puedan brindar igualdad de oportunidades para todos los nios. Por consiguiente, es probable que estas intervenciones varen de acuerdo con la edad de los nios, las condiciones locales (por ejemplo, implementacin rural/urbana, las necesidades de minoras tnicas y la capacidad del gobierno local) y los aspectos de vulnerabilidad especficos de los grupos objetivo.
Una poltica integral debe luchar por promover intervenciones adecuadas a las necesidades, que puedan brindar igualdad de oportunidades para todos los nios.
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Conceptos Clave Desarrollo cognitivo Desarrollo socioemocional Crecimiento y bienestar fsico Gradientes socioeconmicos/brechas socioeconmicas en el DPI Costo beneficio Intervenciones para el desarrollo infantil temprano.
Preguntas de repaso
1. Cmo se mide el desarrollo infantil temprano en un pas o en una regin? Qu indicadores bsicos deben ser calculados para medir el desarrollo infantil temprano? 2. Qu conjunto de polticas deben funcionar o ser promovidas en un pas para asegurar el desarrollo infantil temprano? 3. Por qu es importante el criterio de costo efectividad al promover las polticas para el desarrollo infantil temprano? 4. Explique por qu es tan importante, ms que en el caso de otras polticas sociales, enfocar las polticas de DPI hacia los nios ms pobres y vulnerables.
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Temas de discusin y estudio adicional
1. Escriba un breve ensayo sobre la situacin del desarrollo infantil temprano en un pas latinoamericano especfico. 2. Qu fuentes de informacin debe de tener un pas para generar una batera adecuada de indicadores del desarrollo infantil temprano? Qu se tiene que asegurar para que estas fuentes existan? 3. Describa la importancia de la coordinacin entre los distintos sectores y actores de un gobierno (sector salud, educacin, sector de asistencia social, gobiernos locales, estatales y gobierno central) para asegurar polticas adecuadas para el Desarrollo Infantil Temprano. 4. Escriba un breve ensayo sobre las consecuencias del bajo desarrollo infantil temprano usando estadsticas e indicadores de un pas latinoamericano determinado. 5. Investigue cules son las distintas pruebas y mediciones antropomtricas requeridas para monitorear el desarrollo de un nio sano. Defina cada medida. 6. Investigue cules son las pruebas ms usadas para evaluar el desarrollo cognitivo de un nio. Diferencie de acuerdo a la edad del nio.
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7. Cules son los factores de riesgo que influyen en el desarrollo infantil temprano? 8. Investigue qu programas de desarrollo infantil temprano han sido desarrollados en Amrica Latina. Cules de estos programas han sido evaluados rigurosamente? Cules son los resultados de estas evaluaciones? 9. Por qu cree usted que el Desarrollo Infantil Temprano es importante para el crecimiento econmico de un pas?
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Fuentes y lecturas Recomendadas Este mdulo es una versin resumida y adaptaba del libro de Emiliana Vegas y Lucrecia Santibez (2010), La promesa del desarrollo en la primera infancia en Amrica Latina y el Caribe, Washington, D.C., Banco Mundial y Mayol Ediciones, cuya lectura completa se recomienda a quien est interesado en conocer en ms detalle los temas aqu tratados. El libro contiene un valioso resumen de programas de desarrollo de la primera infancia en la regin y en el resto del mundo. Otra lectura recomendada es el artculo de Florencia Lpez Boo y Mara Caridad Arajo (2010) Invertir en los primeros aos de vida: una prioridad para el BID y los pases de Amrica Latina y el Caribe , Nota Tcnica Nro. IDB-TN-188, Banco Interamericano de Desarrollo. Un valioso recurso para informacin sobre el desarrollo de la niez temprana es el sitio de Internet del Center on the Developing Child de la Universidad de Harvard. Otro sitio de Internet que recoge, sintetiza y disemina informacin valiosa sobre polticas de DPI alrededor del mundo es el del de Early Childhood Development Policies Around the World (SABER - ECD), que se encuentra bajo el programa de trabajo System Assessment and Benchmarking for Education Results, SABER, del Departamento de Desarrollo Humano del Banco Mundial. Para mayor informacin sobre investigaciones que demuestran que la mala salud en la primera infancia, medida por el bajo peso al nacer y el nivel nutricional, est asociada con un desarrollo cognitivo ms deficiente y resultados escolares negativos a largo plazo, puede referirse a los siguientes artculos:
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Martorell, R. (1995). Promoting Healthy Growth: Rationale and Benefits, en P. Pinstrup-Andersen, D. Pelletier y H. Alderman, eds. Child Growth and Nutrition in Developing Countries: Priorities for Action. New York: Cornell University Press.
Martorell, R. (1999). The Nature of Child Malnutrition and its Long-term Implications. Food and Nutrition Bulletin 20(3): 288-292, The United Nations University.
Glewwe, P. y E. King (2001). The Impact of Early Childhood Nutritional Status on Cognitive Development: Does the Timing of Malnutrition Matter? The World Bank Economic Review 15(1): 81-113.
Grantham-McGregor, S. (1995). A review of Studies of the Effect of Severe Malnutrition on Mental Development. Journal of Nutrition 125(8): 2233.
Grantham-McGregor, S. y C. Ani (2001). A Review of Studies on the Effect of Iron Deficiency on Cognitive Development in Children. Journal of Nutrition 131(2s-2): 649s-666s.
Fuentes Tcnicas La afirmacin de que las experiencias de la infancia dan forma a la arquitectura real y las conexiones del cerebro proviene de la publicacin editada por Mary E. Young, From Early Child Development to Human Development (Washington, DC, Banco Mundial, 2002). La afirmacin sobre las consecuencias de experiencias normales y anormales, durante la primera infancia, en el desarrollo del cerebro proviene del artculo de Maureem M. Black y otros (2008) Policies to Reduce Under-nutrition Include Child Development, Lancet 371(9611): 454-5.
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La Realidad Social
La afirmacin de que la capacidad de pensar con sentido crtico, resolver problemas, colaborar con los dems y alcanzar una mayor confianza en s mismo inciden en el desempeo escolar del nio y en su vida general proviene de la publicacin ya mencionada de Young (2002). La afirmacin de que la nueva investigacin sobre el cerebro sugiere que el desarrollo de destrezas socioemocionales y cognitivas se entrecruzan y benefician de un enfoque holstico para el desarrollo en la primera infancia proviene de de la publicacin Understanding the Brain: The Bird of a Learning Science (Pars, OCDE, 2007). Contexto macro: pobreza y desigualdad en los resultados de DPI: La afirmacin de que los programas de DPI enfocados hacia los ms pobres tienen mayores retornos viene del documento de Norbert Schady, Childhood Caribbean: Access, Development Outcomes, in Latin America and the from and Longitudinal Evidence
Ecuador, Development, 2011. El porcentaje de nios menores de 5 aos que viven en situacin de pobreza, para el ao 2004, proviene de World Development Indicators, del Banco Mundial. La estimacin del porcentaje de nios de hasta seis aos que viven en la lnea de pobreza o por debajo de ella en diferentes pases, utilizando encuestas nacionales de 2005 y 2006, proviene del Banco Mundial con base en datos de CEDLAS.
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La Realidad Social
La afirmacin de que las brechas de desarrollo infantil aumentan con la edad proviene del documento de Florencia Lpez Boo y Mara Caridad Arajo (2010) Invertir en los primeros aos de vida: una prioridad para el BID y los pases de Amrica Latina y el Caribe , Nota Tcnica Nro. IDB-TN-188, Banco Interamericano de Desarrollo, como tambin del documento de Norbert Schady Early Childhood Development in Latin America and the Caribbean: Access, Outcomes, and Longitudinal Evidence from Ecuador. Las razones citadas por familias chilenas pobres para no matricular a sus hijos de entre 4 y 6 aos provienen de Emanuela Galasso Assesing the Impact of the SEECALINE: Improving Malnutrition throught Behavioral Change, Grupo de Investigacin sobre el Desarrollo, Banco Mundial, Washington, DC, 2006. Los porcentajes de participacin de las mujeres en la fuerza laboral en Amrica Latina y el Caribe, as como los valores el ndice de empleo, son estimativos del Banco Mundial con base en datos de encuestas de hogares CEDLAS. La afirmacin de que la desigualdad de oportunidades econmicas en Amrica Latina y el Caribe se ve reflejada en brechas importantes en los indicadores de desarrollo infantil entre los nios pertenecientes a las minoras tnicas y raciales y el resto de la poblacin se basa en el resumen ejecutivo Early Childhood Development in Latin America: A Commitment with the Future of the la Fundacin ALAS. Region preparado por el Secretariado para Amrica Latina y el Caribe, de Columbia University y
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La Realidad Social
El
contexto
micro:
salud,
caractersticas
familiares
antecedentes socioeconmicos: El ejemplo de los estudios que demostraron que los nios con bajo peso al nacer tenan niveles de desarrollo ms bajos que los bebs nacidos con peso normal en Brasil, Guatemala y Jamaica es tomado del artculo de Susan Walker, Theodore Wachs, Julie Meeks Gardner, Betsy Lozoff, Gail Wasserman, Ernesto Pollitt, Julie Carter and the International Child Development Steering Group Child Development: Risk Factors for Adverse Outcomes in Developing Countries, Lancet 369, 2007:145-57. La afirmacin de que en Guatemala ms de 45% de los nios tiene retraso en su crecimiento proviene de UNICEF/CEPAL 2005. La afirmacin de la anemia es particularmente comn entre los nios de la regin se basa en el documento de Galiani Reducing Poverty in Latin America and the Caribbean, Informe para el Copenhagen Consensus Center y el Banco Interamericano de Desarrollo, 2007, Washington University en St. Louis, y en el captulo Stunting, Wasting, and Micronutrient Deficiency Disorders de Laura Caulfield, Stephanie Richard, Juan Rivera, Phillip Musgrove y Robert Black, del libro Disease Control Priorities in Developing Countries , 2nd edition (Washington DC, Banco Mundial 2006). La afirmacin de que la anemia en los nios est relacionada con debilidad, bajo crecimiento fsico, un sistema inmunolgico comprometido y retraso en el desarrollo psicomotor y cognitivo proviene del trabajo ya citado de Galiani (2007).
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La Realidad Social
Sobre la afirmacin de que el ambiente en el hogar de un nio, incluidas la vivienda y las caractersticas familiares, son factores importantes que afectan su desarrollo se puede ver el artculo de Greg Duncan y Stephen Raudenbusch Assesing the Effects of Context in Studies of Child and Youth Development, Eduacational Psychologist 34(1), 1999: 29-41. El estudio de Paxson y Shady que encontr que el estatus
socioeconmico (principalmente la educacin de la madre) estaba positivamente relacionado con el desarrollo cognitivo y que los efectos de este estatus fueron acumulativos es Does Money Matter? The Effects of Cash Transfers on Child Health and Development in Rural Ecuador, documento de trabajo sobre investigacin de polticas Nro. 4226, Banco Mundial, Washington DC, 2007. El estudio sobre Guatemala que encontr que la educacin de la madre influa en el desempeo de los hijos en pruebas cognitivas y en su nivel de salud, desde el nacimiento hasta la edad de 7 aos es el de Veena Khandke, Ernesto Pollitt y Katheen Gorman Education and its Influences on Child Growth and Maternal Cognitive
Development in Rural Guatemala, documento presentado ante el Encuentro Bienal de la Society for Research in Child Development, abril 3-6, 1997, Washington, DC. El estudio de Paul Gertler y La Fernald que encontr que, en Mxico, los nios ms pobres parecan presentar serios dficits cognitivos es el titulado The Medium Term Impact of Oportunidades on Child Development in Rural Areas, 2004.
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La Realidad Social
El estudio que document diferencias segn el estatus socioeconmico en los resultados del desarrollo de destrezas de motricidad, lenguaje y socializacin, en una muestra de nios de Pelotas, en Brasil, es el de R. Halpern, F. Barros, B. Horta y C. Victora Desenvolvimento neuropsicomotor a os 12 meses de idade em uma coorte de base populacional no sul do Brasil: diferenciais conforme peso ao nascer e renda familiar, Cad. Sade Pb. 12 (supl. 1), 1996: 73-78. , y es citado por Norbert Schady en Early Childhood Development in Latin America and the Caribbean, documento de trabajo sobre investigacin de polticas 3869, Banco Mundial, Washington, DC, 2006. El estudio mencionado de las prcticas de crianza en Chile, Colombia, India y Sudfrica, es el de Susan Walker, Theodore Wachs, Julie Meeks Gardner, Betsy Lozoff, Gail Wasserman, Ernesto Pollitt, Julie Carter and the International Child Development Steering Group Child Development: Risk Factors for Adverse Outcomes in Developing Countries, Lancet 369, 2007:145-57. El estudio de Ricketts que inform que la pobreza, el estatus de consumo y el nmero de hijos al cuidado de los padres, tenan un impacto significativo en el cumplimiento de las responsabilidades de crianza en Jamaica es Gender Related Differentials in the Jamaican Labor Market (1989-1998): The Influence of Quality of Schooling, Thesis in fulfillment of a Ph.D. at The Sir Arthur Lewis Institute of Social and Economic Studies (SALISES), University of the West Indies, Mona, Kingston, Jamaica, 2006. El estudio segn el cual los pases de Amrica Latina y el Caribe presentan una de las tasas ms altas de violencia familiar y domstica hacia mujeres y nios es el de Mark Cohen y Mauricio Rubio Pardo 71
La Realidad Social
(2007), Violence and Crime in Latin America, documento preparado para la consulta de San Jos, 2007, disponible en: http://www.copenhagenconsensus.com. Polticas de DPI en la regin: una visin general: Los datos de prcticas de cuidado prenatal y lactancia, al igual que los ndices de vacunacin de los nios y programas de alivio de pobreza, provienen de los datos de la encuesta a hogares SEDLAC de 2003 a 2006 (CEDLAS y Banco Mundial) y fueron calculados por el Banco Mundial. Los datos para pases seleccionados de cobertura de vacunacin, atencin prenatal y nacimientos atendidos por un profesional vienen del captulo Desafos para mejorar las condiciones de salud, del Reporte de Economa y Desarrollo 2007-2008: Oportunidades en Amrica Latina: Hacia una mejor poltica social (CAF, 2008) . La afirmacin de que, en 2004, no se esperaba que los nios de Ecuador y Paraguay completaran si quiera un ao de educacin preescolar proviene de la publicacin Global Monitoring Report for Education for All 2007, Strong Foundations: Early Childhood Care and Education (Pars, UNESCO, 2006). Los clculos de la razn de las tasas de matrcula de nios del primero al quinto quintil son del Banco Mundial, con base en datos de encuestas de hogares SEDLAC (CEDLAS y Banco Mundial, 2007). El estudio del BID que encontr que exista una brecha amplia en las matrculas entre los nios indgenas y no indgenas en programas de DPI en Colombia, Ecuador, y Per es el de Reveco y Cruz (2006), Acceso y calidad de la educacin infantil dirigida a poblaciones 72
La Realidad Social
indgenas y afro descendientes. Evaluacin a partir de tres casos: Colombia, Ecuador y Per, presentacin ante el Banco Interamericano de Desarrollo, Washington, D.C. Las informacin sobre la calidad de los programas de educacin para la primera infancia provienen del documento de Norbert Schady Early childhood development in Latin America and the Caribbean: Access, Outcomes, and Longitudinal Evidence from Ecuador.
La estimacin del porcentaje de hogares con nios pequeos en Argentina, Nicaragua y Bolivia, que participan en programas de alivio de la pobreza proviene de la Base de Datos Socioeconmicos para Amrica Latina y el Caribe (SEDLAC por Socio-Economic Database for Latin America and the Caribbean) producida por el Centro de Estudios Distributivos Laborales y Sociales (CEDLAS) y el Banco Mundial, 2007.
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La Realidad Social Mdulo 2- Los Nios Primero: Polticas para el Desarrollo de la Primera Infancia

Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia

Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia

Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia

Preguntas para Activar Conocimientos Previos

Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia

adolescentes, y son ms propensos a consumir drogas y a estar involucrados en actividades delictivas.

Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia

Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia

alcanza una mayor confianza en s mismo.

Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia

Conclusiones Estudios Nutricin, Emocionales en la Primera Infancia

Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia

Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia

Un marco de referencia analtico para los resultados del DPI

Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia

RESULTADOS DEL DESARROLLO EN LA PRIMERA INFANCIA

RESULTADOS DE VIDA Escolaridad, Salud, Fertilidad, Ingresos Comportamientos

Fuente: Vega y Santibez (2010).

Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia

Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia

Contexto macro: pobreza y desigualdad en los resultados de DPI

Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia

ndices de Pobreza por pases en nios menores de 6 aos

Chile Costa Rica

Brasil Bolivia, El Salvador, Nicaragua y Per.

Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia

Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia

Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia

si las familias perciben algn valor en enviar a sus hijos al preescolar,

Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia

Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia

Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia

Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia

El contexto micro: salud, caractersticas familiares y antecedentes socioeconmicos

Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia

Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia

Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia

Cuadro 2. Indicadores de nutricin para regiones en desarrollo, 2005 (%)

Fuente: clculos del Banco Mundial usando datos de UNICEF/CEPAL (2005).

Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia

Fuente: clculos del Banco Mundial usando datos de UNICEF/CEPAL (2005).

Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia

Grfico 4. Prevalencia de anemia en nios menores de 5 aos, 2006

Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia

Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia

Mdulo 2. Los nios primero: polticas para el desarrollo en la primera infancia

Mdulo 1. Pobreza, desigualdad y movilidad social

Grfico 5. Porcentaje de nios entre 0 y 6 aos que habitan en viviendas pobres

Mdulo 1. Pobreza, desigualdad y movilidad social

Mdulo 1. Pobreza, desigualdad y movilidad social

Mdulo 1. Pobreza, desigualdad y movilidad social

Polticas de DPI en la regin: una visin general

otros factores como la participacin de las mujeres en la fuerza laboral.

Mdulo 1. Pobreza, desigualdad y movilidad social

Mdulo 1. Pobreza, desigualdad y movilidad social

Cuadro 4. Intervenciones para el DPI

Programas y servicios de salud, higiene y nutricin

Alivio de la pobreza y otros programas sociales

Mdulo 1. Pobreza, desigualdad y movilidad social

Mdulo 1. Pobreza, desigualdad y movilidad social

Mdulo 1. Pobreza, desigualdad y movilidad social

Difteria, ttanos y tos ferina