Respostas Prova Funo Locomotora I 1) A) Bandeiras vermelhas so sinais e sintomas que indicam doenas associadas ou no ao sistema musculoesqueltico.

Devendo ser encaminhado para um profissional adequado ao quadro. B) Os principais sinais e sintomas que indicam bandeiras vermelhas so: dor noturna, dor sem histrico de leso/trauma, perda de peso sbita, ndulos ou crescimentos anormais de caroos, tontura, vomito, nusea, febre, dor ou sensao de peso no peito, ps com baixa colorao ou dolorosos, dor abdominal, alterao na audio, dores de cabea, alterao na fala, alterao na viso, falta de equilbrio. C) Segundo o autor, a dor pode existir devido a 5 fatores. O fator fisiolgico, onde composta por uma cronologia, ou seja, tem um inicio, localizao, durao, etiologia podendo se transformar em uma sndrome; o fator sensorial onde existe um padro e intensidade; o fator afetivo/psicolgico na qual existe uma alterao de humor, ansiedade, depresso; o fator cognitivo que utiliza de habilidades e estratgias para enfrentar a dor atravs de crenas e atitudes; o fator comportamental onde o paciente no dorme, no tem comunicao interpessoal, utiliza de medicamentos; o fator sociocultural, na qual muitas vezes imposto em cima do paciente uma presso para melhora da dor, pois o mesmo necessita voltar com a suas atividades laborais para sustentar a famlia. Para a reabilitao de um paciente, o terapeuta deve ter uma viso holstica, analisar estes 5 fatores, quais deles existem no paciente. Pois se o paciente no tem uma boa noite de sono, por exemplo, a recuperao dele ser tardia, comparada a um paciente na qual tem uma boa noite de sono. 2) A) Bloqueio articular: reduo da amplitude de movimento. B) Falseio: frouxido ligamentar. C) Instabilidade mecnica: perda de controle dos movimentos conjuntos, ou seja perda dos movimentos acessrios como rotao, deslizamento e rolamento, que ocorrem quando o paciente tenta estabilizar a articulao durante o movimento. D) Instabilidade Clinica: movimento fisiolgico excessivo. E) Hipermobilidade: aumento da amplitude de movimento. 3) Dermtomos: Parte tecidual (sensitiva) inervado por determinada raiz nervosa. Mitomos: Grupo muscular inervado pela mesma raiz nervosa. Reflexos: respostas involuntrias a estimulo externo. So importantes em uma avaliao para quantificarmos se existe alguma compresso em determinada raiz nervosa. 4) Sensao final o limite da mobilidade articular. A sensao final pode ser limitada por 3 maneiras: Osso com osso : sensao dura, inflexvel e indolor. Quando o movimento interrompido por dois ossos. Aproximao de tecido mole: h uma compresso que impede o movimento. Tecido rigido: quando a capsula e os ligamentos so as principais restries do movimento. E a anormal: Espasmo muscular: sensao sbita e dura. Capsular: resistncia atravs do limite. Osso com osso: antes da amplitude normal sente os ossos baterem. Vazio: se detecta quando o movimento produz dor muito intensa.

5) Os msculos propensos a encurtar so os msculos posturais, onde apresentam as seguintes caractersticas: msculos biarticulares, facilmente ativado com o movimento, resistentes a atrofia. So os msculos: trceps sural, tibial posterior, iliopsoas, tensor da fscia lata, piriforme, eretores espinhais, quadrado lombar, peitoral maior, escalenos, levantador da escapula. Os msculos propensos a fraqueza apresentam: esto associados a reflexos extensores, msculos de difcil ativao, trabalham em conjunto. So os msculos: Tibiais anterior, vastos mdios e laterais, glteos, serratil anterior, romboides. 6) Testes isomtricos resistidos Flexo: solicita ao paciente que faa uma flexo anterior da coluna cervical, com isso o examinador estar com uma mo na testa do paciente resistindo ao movimento. Aps o movimento resistido o examinador verificar se o paciente conseguiu efetuar o movimento mesmo com a fora de resistncia, caso o paciente no tenha conseguido resistir ao movimento por dor, fraqueza muscular ou irradiao para MMSS, terapeuta dever avaliar as razes C1-C3. Extenso: solicita ao paciente que faa uma extenso da coluna cervical, com isso o examinador estar com uma mo na parte posterior da cabea do paciente resistindo ao movimento. Aps o movimento resistido o examinador verificar se o paciente conseguiu efetuar o movimento mesmo com a fora de resistncia, caso o paciente no tenha conseguido resistir ao movimento por dor, fraqueza muscular ou irradiao para MMSS, terapeuta dever avaliar as razes C3-T10. Flexo-lateral: solicita ao paciente que faa uma flexo-lateral da coluna cervical, com isso o examinador estar com uma mo na orelha do paciente resistindo ao movimento. Aps o movimento resistido o examinador verificar se o paciente conseguiu efetuar o movimento mesmo com a fora de resistncia, caso o paciente no tenha conseguido resistir ao movimento dor, fraqueza muscular ou irradiao para MMSS, terapeuta dever avaliar as razes C1-C3 (ramificao inferior plexo cervical). *verificar os dois lados Rotao: solicita ao paciente que faa uma rotao da coluna cervical, com isso o examinador estar com as mos na regio das tmporas do paciente resistindo ao movimento. Aps o movimento resistido o examinador verificar se o paciente conseguiu efetuar o movimento mesmo com a fora de resistncia, caso o paciente no tenha conseguido resistir ao movimento por dor, fraqueza muscular ou irradiao para MMSS, terapeuta dever avaliar as razes C3-C6. Elevao de ombro: solicita ao paciente que faa uma elevao de ombros, com isso o examinador estar com as mos em cima dos ombros do paciente resistindo ao movimento. Aps o movimento resistido o examinador verificar se o paciente conseguiu efetuar o movimento mesmo com a fora de resistncia, caso o paciente no tenha conseguido resistir ao movimento por dor, fraqueza muscular ou irradiao para MMSS, terapeuta dever avaliar o miotomo C4. Abduo MMSS: solicita ao paciente que faa uma flexo + abduo de MMSS +flexo de cotovelo a 90 + pronao de antebrao, com isso o examinador estar com as mos em cima dos braos do paciente resistindo ao movimento. Aps o movimento resistido o examinador verificar se o paciente conseguiu efetuar o movimento mesmo com a fora de resistncia, caso o paciente no tenha conseguido resistir ao movimento por dor ou fraqueza muscular, terapeuta dever avaliar o miotomo C5. Aps os exerccios isomtricos resistidos, se houver algum sinal ou sintoma correspondente dor, formigamento ou irradiao para MMSS, realizar testes funcionais, submetendo o paciente ao stress articular e muscular, caso tenha alivio dos sintomas o mesmo ter alguma compresso nervosa da raiz analisada.

Teste de compresso foraminal: paciente em posio ortosttica, sentado, terapeuta com as mo em cima da cabea do paciente, far uma fora de compresso para baixo. Realizar com flexo anterior e lateral, extenso e rotao. Caso o paciente relate sentir dor ou formigamento o teste positivo. Verificar em qual dermatomo foi relatado o alivio ou aumento da dor. *teste positivo quando os sintomas so aliviados ou aumentados, para a direo em que a cabea encontra-se, pois o mesmo tem como objetivo de diminuir o forame vertebral para a direo em que a cabea est.* Teste de depresso do ombro: paciente sentado, examinador com a mo em cima do ombro do paciente, deve colocar uma fora para baixo e pedir que o paciente flexione a cabea para o lado oposto. Teste positivo para encurtamento muscular caso paciente relate dor no local em que est sendo testado ou dor irradiada indica compresso/aderncia nervosa. *este teste coloca os msculos laterais sobtenso, deprime a clavcula. Caso o paciente relate dor ao lado contrario em que est sendo testado isso indica uma diminuio foraminal ou compresso discal. Para descartar a compresso discal, realizar teste com o paciente deitado. * Teste de compresso neural: paciente em posio ortosttica, sentado, solicitado realizar uma flexo lateral cervical com extenso 90 + abduo 90 de membro superior contra-lateral + rotao externa + extenso de punho. Teste positivo se o paciente relatar parestesias (formigamento, falta de sensibilidade, presso) ou dor no membro. *este teste coloca a raiz dos nervos ulnar, mediado e radial em tenso. Realizar o mesmo teste com o paciente deitado, para descartar compresso discal na raiz nervosa.* 7) Teste de flexibilidade para flexo anterior: terapeuta mede em nvel de L5 a 10cm para cima. Logo aps solicita ao paciente que faa flexo anterior e mede novamente. O teste positivo para hipomobilidade caso o paciente aumente menos que 5 centmetros, hipermobilidade acima de 5 centmetros. Teste de flexibilidade para flexo lateral: paciente realiza flexo lateral e o terapeuta ir medir a ponta do dedo mdio at o cho dos dois lados e comparar. Caso um lado for 5cm menor que o outro paciente apresenta hipomobilidade para flexo lateral. Teste de trendelemburg: paciente ficar de p em uma perna s. Se ao retirar a perna do solo ocorrer uma inclinao plvica contra lateral, o teste positivo. *teste evidencia o glteo mdio e glteo mnimo, como estabilizadores, com o teste dando positivo qualificamos como fraqueza muscular dos msculos estabilizadores.* Teste de stress isomtrico: paciente realiza uma flexo anterior, terapeuta posicionado atrs do paciente estabilizando a pelve, aps a flexo anterior o paciente dever ficar de 10 a 20 segundos em flexo. Teste positivo se o paciente relatar dor ou desconforto. *se durante a anamnese o paciente relatar dor ao realizar qualquer tipo de movimento lombar (flexo anterior/lateral, rotao, extenso) realizar o teste de stress isomtrico. Este teste submete a parte muscular, capsular, ligamentar e neurologica. Caso o paciente relate dor irradiada ou parestesias, verificar o dermatomo/miotomo. * Teste isomtrico para flexo lateral: paciente realiza uma flexo lateral, se durante o movimento o paciente sentir dor irradiada para o membro do mesmo lado, ou aps 10 repeties sentir dor irradiada para o membro contra lateral isso indica compresso de raiz nervosa. Teste de resistncia abdominal dinmica: paciente em decbito dorsal, com joelhos flexionados, mos na regio nucal, se o paciente conseguir elevar-se e ficar de 20 a 30 segundos considerado resistncia muscular anterior normal (score 5). Caso o paciente no consiga realizar o movimento, solicitar que o mesmo cruze os braos sobre o trax e fazer novamente elevao de tronco, se ele

conseguir ficar de 15 a 20 segundos considerado boa resistncia abdominal anterior (score 4). Caso ele no consiga efetuar o movimento, solicita-se que faa a elevao de tronco com os braos retos, paralelos ao corpo, se ele no conseguir manter de 10 a 15 segundos considerado satisfatria resistncia abdominal anterior (score 3). Por ultimo solicita-se ao paciente que faa uma elevao de tronco com os braos estendidos em direo ao joelho, se ele no conseguir considerado ruim resistncia abdominal anterior (score 2). Se o paciente s conseguir elevar a cabea significa que o paciente no tem nenhuma resistncia abdominal preservada (score 1). *teste avalia a fora isomtrica dos msculos abdominais. Podemos utilizar do passo 1 (paciente em decbito dorsal, com joelhos flexionados, mos na regio nucal, solicitado que o mesmo faa uma elevao de tronco) combinado com uma elevao de um dos membros inferiores + dorsiflexo, para realizar uma tenso neural, caso o paciente sinta alguma parestesia no membro inferior elevado, existe uma aderncia neural.* Teste de resistncia extensora: paciente em decbito ventral com a parte superior do corpo para fora da maca, terapeuta segurando o membro inferior do paciente na maca. Paciente deve cruzar os braos no trax e apoiar em uma cadeira, logo aps faz uma extenso da coluna. Fora extensora normal (score 5) paciente fica de 20 a 30 segundos, fora extensora boa (score 4) paciente fica de 15 a 20 segundos, fora extensora boa (score 4) paciente fica de 15 a 20 segundos na posio, fora extensora satisfatoria (score3) paciente fica na posio de 10 a 15 segundos, fora extensora boa (score 2) paciente fica de 10 a 5 segundos na posio, fora extensora ruim (score 1) sem contrao muscular para extenso. *teste avalia a fora isomtrica dos msculos extensores.* 8) Teste de expanso torcica: