APRESENTANDO A BIOTICA (A N INTRODUCTION TO B IOETHICS ) Volnei Garrafa

Resumo: O artigo apresenta uma viso geral da biotica, incluindo breve histrico crtico do seu desenvolvimento at o incio do sculo XXI. Interpreta a biotica como tica aplicada, introduzindo os referenciais epistemolgicos da disciplina e relacionando-os com as situaes ou problemas concretos constatados nos pases perifricos do mundo, especialmente da Amrica Latina e Caribe. Sistematiza a temtica biotica em dois grandes campos historicamente considerados: biotica das situaes emergentes (novas) e biotica das situaes persistentes (antigas, recorrentes). Refora a crtica no universalizao dos princpios tradicionais da biotica, defendendo a contextualizao das diferentes situaes ou conflitos a serem estudados, s suas respectivas realidades culturais, sociais, polticas, religiosas, de preferncia sexual, etc.

Palavras-chave: Biotica, Histrico, tica Aplicada, Estatuto Epistemolgico, Situaes Emergentes e Situaes Persistentes.

Introduo

Todo conhecimento novo seja ele cientfico, filosfico, jurdico ou social gera grandes discusses com relao definio dos seus limites tericos, objetivos, linhas de trabalho e ao. Com a biotica, as coisas no aconteceram de modo diferente. Apesar de significar um estmulo ao pluralismo e tolerncia, a definio de normas e comportamentos vlidos para sua prtica requer o confronto das variadas tendncias e exigncias.

Professor titular e coordenador da Ctedra UNESCO de Biotica da Universidade de Braslia; editor da Revista Brasileira de Biotica; presidente do Conselho Diretor da Rede LatinoAmericana e do Caribe de Biotica da UNESCO REDBIOTICA; vice-presidente da Sociedad Internacional de Biotica SIBI, seco da Amrica Latina. Email: volnei@unb.br

A biotica surgiu, concretamente, no incio dos anos 1970, nos Estados Unidos, tendo, imediatamente, irradiado-se para a Europa e, em seguida, para o restante do mundo. Sua conotao original relacionava-se com uma questo de tica global, ou seja, com a preocupao tica de preservao futura do planeta, a partir da constatao de que algumas novas descobertas e suas aplicaes, ao invs de trazer benefcios para a espcie humana e para o futuro da humanidade, passaram a originar preocupaes e, at mesmo, destruio do meio ambiente, da biodiversidade e do prprio ecossistema terrestre, podendo ocasionar danos irreparveis ao planeta e s formas de vida nele existentes.

Breve histrico

O neologismo biotica tornou-se internacionalmente reconhecido a partir de uma publicao do cancerologista estadunidense Van Rensselaer Potter (1971). Anteriormente, no incio do sculo XX, essa mesma palavra j havia sido mencionada por outros autores, mas pela sua impreciso conceitual inicial fora vtima de crticas e comentrios pouco lisonjeiros. O filsofo e bioeticista italiano Maurizio Mori considera que o renascimento da tica aplicada, aliado ao novo interesse pela moralidade do tratamento dispensado aos animais e pelos problemas da tica normativa em geral, constitui um dos aspectos mais significativos da reflexo cultural dos ltimos anos: Nesse sentido, os anos 70 parecem constituir um daqueles perodos histricos nos quais nasce alguma coisa de novo e a histria se encontra diante de uma encruzilhada que pode levar a mudanas significativas (Mori, 1994). Segundo a Encyclopedia of Bioethics , a biotica abarca a tica mdica, mas no se limita a ela, estendendo-se muito alm dos limites tradicionais que tratam dos problemas deontolgicos que decorrem das relaes entre os profissionais de sade e seus pacientes (Reich, 1978). Apesar da conceitualizao da jovem biotica ainda estar em constante evoluo, est claro que ela no significa apenas uma moral do bem e do mal ou um saber universitrio a ser transmitido e aplicado diretamente na realidade concreta, como as cincias biomdicas, jurdicas ou sociais, por exemplo.

O desenvolvimento histrico da biotica pode ser estabelecido com base em quatro etapas ou momentos bem determinados: 1. A etapa de fundao , relacionada com os anos 1970, quando os primeiros autores que sobre ela se debruaram, estabeleceram suas bases conceituais. 2. A etapa de expanso e consolidao , relacionada com a dcada de 80, quando se expandiu por todos os continentes por meio de eventos, livros e revistas cientficas especializadas, principalmente a partir do estabelecimento dos quatro princpios bioticos bsicos, sobre os quais falarei mais adiante. 3. A etapa de reviso crtica e que compreende o perodo posterior aos anos 1990 at 2005, e que se caracteriza por dois movimentos: a) o surgimento de crticas ao principialismo (ou seja, a corrente estadunidense baseada em princpios pretensamente universais), com conseqente ampliao do seu campo de atuao a partir da constatao da existncia de diferenas entre os diversos atores sociais e culturas, espao onde movimentos emergentes como o do feminismo e o de defesa dos negros e homossexuais, entre outros, adquiriram grande importncia; b) a necessidade de se enfrentar, de modo tico e concreto, as questes sanitrias mais bsicas, como a eqidade no atendimento sanitrio e a universalidade do acesso das pessoas aos benefcios do desenvolvimento cientfico e tecnolgico. Esta ltima questo, extremamente atual, diz respeito tica da responsabilidade pblica do Estado frente aos cidados, no que se refere priorizao, alocao, distribuio e controle de recursos financeiros direcionados s aes de sade. 4. A etapa de ampliao conceitual , que se caracteriza aps a homologao, em 19 de outubro de 2005, em Paris, da Declarao Universal de Biotica e Direitos Humanos da UNESCO , a qual, alm de confirmar o carter pluralista e multi-inter-transdisciplinar da biotica, amplia definitivamente sua agenda para alm da temtica biomdica-biotecnolgica, para os campos social e ambiental (Garrafa, 2005).

O pluralismo dos valores, a responsabilidade individual e pblica, assim como o tema da tolerncia entre outros indicadores essenciais para uma nova abordagem tica, alm do que chamo de os quatro Ps necessrios a uma prtica

tica

responsvel

(preveno,

proteo,

precauo

prudncia)

so

necessrios, mas no suficientes, pois podem favorecer procedimentos que respeitem todos os pontos de vista; porm, com relao ao contedo, torna-se indispensvel a introduo de outros referenciais, critrios e princpios. Nesse sentido, embora recebendo crticas, principalmente de pesquisadores latinoamericanos e de alguns europeus, os investigadores estadunidenses vm trabalhando a biotica a partir, exclusivamente, dos quatro princpios tradicionais: autonomia, beneficncia, no maleficncia e justia. A teoria principialista, criada por Tom Beauchamp e James Childress a partir do conhecido Relatrio Belmont e explicitada no livro Principles of Biomedical Ethics , publicado inicialmente em 1979, tomou como fundamento esses quatro princpios bsicos (Beauchamp, 1979), os quais seriam uma espcie de mantra, um instrumento acessvel e prtico para anlise dos conflitos surgidos no campo biotico. Como esse contexto foi produzido a partir da viso anglosaxnica do mundo, o tema da autonomia foi maximizado, hierarquicamente, com relao aos outros trs, tornando-se uma espcie de super-princpio; esse fato contribuiu para que a viso individual dos conflitos passasse a ser aceita como vertente decisiva para sua resoluo, o que nem sempre acontece (Selleti e Garrafa, 2005). Em diversas naes indgenas, por exemplo, ou mesmo em algumas culturas orientais, o tema da autonomia praticamente desconhecido. O perigo na utilizao maximalista da autonomia est em cairmos no extremo do

individualismo exacerbado, que pode sufocar qualquer direcionamento no sentido da viso inversa, coletiva, indispensvel para o enfrentamento das tremendas injustias sociais relacionadas com a excluso social e, mais do que nunca, hoje constatadas em nosso planeta. necessrio ressalvar, como j foi dito, que existem outras categorias ou referenciais como a responsabilidade, a libertao, a tolerncia e a solidariedade, alm do que chamo de quatro ps para o exerccio de uma prtica tica responsvel: prudncia, precauo, proteo e preveno, entre tantas outras que podem auxiliar na busca de diretrizes e na formulao de normas mais ampliadas, mas sempre de interesse biotico, embora, da mesma forma, sob o ponto de vista

do rigor acadmico, tambm necessitem ser constantemente reavaliadas e reinterpretadas.

[M1] Comentrio: Isso seria uma citao? De quem? Podemos fingir que no vimos...

A biotica como tica aplicada

Atualmente, a biotica apresenta-se como:

a procura de um comportamento responsvel de parte daquelas pessoas que devem decidir tipos de tratamento e de pesquisa com relao humanidade... Tendo descartado em nome da objetividade qualquer forma de subjetividade, sentimentos ou mitos, a racionalidade cientfica no pode sozinha estabelecer os fundamentos da biotica... Alm da honestidade, do rigor cientfico ou da procura da verdade pr-requisitos de uma boa formao cientfica a reflexo biotica pressupe algumas questes humanas que no esto includas nos currculos universitrios ( Berlinguer, 1993).

[M2] Comentrio: Outra citao no meio do texto...

No sentido amplo do conceito que se pretende dar biotica, seus verdadeiros fundamentos somente podem ser encontrados por meio de uma ao multi-inter-transdisciplinar que inclua, alm das cincias mdicas e biolgicas, tambm a filosofia, o direito, a teologia, a antropologia, a cincia poltica, a comunicao, a sociologia, a economia (Garrafa, inTIRAR??? Garrafa; Kottow; Saada, 2005). Autores como Schramm vo ainda mais longe ao concluir que, na sua gnese, a tica (que ele chama de tica natural) tem um fundamento biolgico: A legitimao do agir tico s seria uma elaborao secundria de algo que de fato pertence biologia humana... Podemos afirmar, portanto, que toda tica , antes e fundamentalmente, uma biotica (Schramm, 1994). A propsito, embora o objetivo do presente texto seja apresentar um breve panorama introdutrio e geral da biotica para os profissionais de sade e de outras reas menos familiarizados com a disciplina, indispensvel reforar que incorre em grave equvoco conceitual aquele que reduzir a biotica
Formatado: Realce

exclusivamente aos quatro princpios j mencionados. Com 35 anos de vida, a especialidade j tem seu estatuto epistemolgico solidamente assentado em bases tericas de indispensvel conhecimento e domnio por parte dos estudiosos interessados no seu estudo. De acordo com publicao recente da Rede LatinoAmericana e do Caribe de Biotica da UNESCO REDBIOTICA (Berlinguer e

Garrafa, 2001), os referenciais epistemolgicos de uma biotica comprometida com a realidade concreta dos pases perifricos, especialmente da regio, seriam: 1. A no universalidade das diferentes situaes, com necessidade de contextualizao dos problemas especficos sob exame aos respectivos referenciais culturais, religiosos, polticos, de preferncia sexual, etc. 2. O respeito ao pluralismo moral, a partir das vises morais diferenciadas sobre os mesmos assuntos e constatadas nas sociedades plurais e democrticas do sculo XXI. 3. Sua inequvoca aptido para constituir um novo ncleo de conhecimento necessariamente multi-inter-transdisciplinar. 4. Sua caracterstica de ser uma tica aplicada, ou seja, originria da filosofia e comprometida em proporcionar respostas concretas aos conflitos que se apresentam. 5. A anlise concreta dos fatos a partir do referencial do pensamento complexo (na viso de Edgar Morin) ou da totalidade concreta (na viso de Karel Kosik), que no significa a soma das partes de uma determinada questo, mas sua interpretao estruturada onde todos os conceitos e elementos se iluminam mutuamente, proporcionando uma noo mais palpvel e harmnica de realidade. 6. A necessidade de estruturao do discurso biotico, que deve ter como base a comunicao e a linguagem (para se manifestar), a argumentao (que deve primar pela homogeneidade e lgica), a coerncia (na exposio das idias) e a tolerncia (relativa ao convvio pacfico frente a vises morais diferenciadas).

Uma das bases de sustentao da biotica, como j foi dito, a tica prtica ou tica aplicada. Atualmente, esse campo especfico da filosofia (ainda contestado por muitos filsofos...) tem sua utilizao mais aperfeioada, mais acabada, exatamente por meio da biotica. Isso at certo ponto natural, uma vez que os grandes dilemas que passaram a se apresentar s pessoas e coletividades, em suas vidas cotidiana e prtica, principalmente dos ltimos 50 anos, comearam a exigir respostas ou decises, muitas vezes, imediatas e, sempre, concretas. Nesse contexto, encontram-se temas como as novas tecnologias reprodutivas, os transplantes de rgos e tecidos humanos, as terapias gnicas e tantas outras situaes que atingem, de certo modo, os limites, os confins da vida, e que dizem

respeito ao mais ntimo da espcie humana e seu bem-estar e desenvolvimento futuro. A rapidez dos avanos cientficos e tecnolgicos exigiu que as diversas reas de conhecimento envolvidas com os fenmenos relacionados ao nascimento, vida e morte das pessoas se adequassem nova realidade. A filosofia, por exemplo, viu-se repentinamente obrigada a caminhar com agilidade compatvel evoluo dos conceitos e das descobertas e com as conseqentes mudanas que passaram a se verificar no cotidiano das pessoas e coletividades. Parmetros morais secularmente estagnados passaram a ser questionados e transformados, gerando a necessidade do estabelecimento de novos referenciais ticos que, por sua vez, requerem da sociedade tambm ordenamentos jurdicos pertinentes nova realidade.

Biotica das situaes emergentes e biotica das situaes persistentes

No sentido at aqui exposto, esto se tornando cada dia mais freqentes e delicados os conflitos gerados entre o progresso biomdico e os direitos humanos. Em alguns momentos j tem sido rompido, at de forma inescrupulosa, o frgil limite que separa as duas situaes. Com tudo isso, cria-se uma srie de distores, como nas questes relacionadas com a mercantilizao de vulos, esperma e teros nas fecundaes assistidas e com a compra-venda de rgos humanos em casos de transplantes. Nesses casos, invariavelmente, cidados pobres so os vendedores e pessoas com poder aquisitivo so as compradoras. Incontveis exemplos tambm acontecem no campo da sade pblica, em que recursos financeiros indispensveis a projetos que visam a sobrevivncia de milhares de pessoas so freqentemente desviados por polticos ou tcnicos, para atividades de importncia secundria, que no guardam nenhuma relao com as finalidades originais dos referidos projetos (Berlinguer e Garrafa, 2001). Todos esses variados temas, portanto, que vo desde os dilemas ticos que se colocam ao administrador de sade frente repartio de verbas insuficientes para atividades impostergveis, at problemas gerados a partir da aplicao da tecnologia de ponta, so hoje objetos da biotica, que, em poucos anos de vida, ampliou substancialmente seu campo de estudo, ao e influncia.

A discusso biotica surge, assim, para contribuir na procura de respostas equilibradas ante os conflitos atuais e os das prximas dcadas. J tendo sido sepultado o mito da neutralidade da cincia, a biotica requer abordagens pluralistas e transdisciplinares a partir de vises complexas da totalidade concreta que nos cerca e na qual vivemos. Para os pases do Hemisfrio Sul do mundo, no entanto, no suficiente a aceitao acrtica das propostas, tampouco as amarras (ou limitaes) conceituais sobre biotica vindas dos pases do Primeiro Mundo, onde as discusses giram preferencialmente em torno de avanadas situaeslimite decorrentes do desenvolvimento cientfico e tecnolgico acelerado. Os estudiosos do assunto tm o compromisso de aproveitar a abrangncia e oportunidade que a biotica proporciona, em se tratando de um movimento (ou uma nova disciplina...) que estuda a tica das situaes de vida no seu amplo sentido, ampliando seu campo de influncia terica e prtica. De acordo com esse quadro, objetivando melhor sistematizao e compreenso de sua rea de estudo e abrangncia, a Ctedra UNESCO de Biotica da Universidade de Braslia (at o ano 2004, denominada de Ncleo de Estudos e Pesquisas em Biotica, ligado ao Centro de Estudos Avanados e

Multidisciplinares da UnB), desde 1995, organiza seus programas de psgraduao e classifica a biotica a partir de dois grandes campos de atuao, de acordo com sua historicidade: a biotica das situaes emergentes e a biotica das situaes persistentes (Garrafa e Porto, 2003). Com relao biotica das situaes emergentes , esto vinculados, principalmente, os temas surgidos mais recentemente e os que se referem s questes derivadas do grande desenvolvimento biotecnocientfico experimentado nos ltimos cinqenta anos. Entre elas, podem ser mencionados o projeto genoma humano e todas as situaes pertinentes engenharia gentica, incluindo a medicina preditiva e a terapia gnica; as doaes e transplantes de rgos e tecidos humanos, com todas as suas inferncias que se refletem na vida e na morte das pessoas na sociedade, e a relao disso tudo com as listas de espera e o papel controlador e moralizador do Estado; o tema da sade reprodutiva, que passa por diversos captulos, que vo desde a fecundao assistida propriamente dita, passando por assuntos como a seleo e descarte de embries, a eugenia (escolha de sexo e de determinadas caractersticas fsicas do futuro beb), as mes de

aluguel, a clonagem etc.; as questes relacionadas com a biossegurana, cada dia mais importantes e complexas; as pesquisas cientficas envolvendo seres humanos e seu controle tico; entre outras. No que se refere biotica das situaes persistentes , que so aquelas que persistem teimosamente desde a Antigidade, esto listadas todas as que dizem respeito excluso social; s discriminaes de gnero, raa, sexualidade e outras; os temas da eqidade, da universalidade e da alocao, distribuio e controle de recursos econmicos em sade; os direitos humanos e a democracia, de modo geral, e suas repercusses na sade e na vida das pessoas e das comunidades; o aborto; a eutansia. Enquanto outros autores preferem colocar estas duas ltimas situaes entre os temas emergentes ou de limites, parece ser mais adequado classific-las como persistentes, a partir de sua conotao histrica, uma vez que se enquadram entre aquelas situaes que se mantm teimosamente na pauta da comdia humana desde os tempos do Antigo Testamento.

Consideraes finais

Em todos os temas inerentes biotica, existe uma questo que, sem dvida, atravessa longitudinalmente os problemas e conflitos a serem abordados e estudados e qual o filsofo alemo Hans Jonas dedicou toda sua vida, ou seja, a tica da responsabilidade (Jonas, 1990). Seja com relao biotica das situaes persistentes ou das situaes emergentes, o referencial universal da

responsabilidade no pode ser deixado de lado. Com relao a ele, trs aspectos podem ser considerados e analisados: a tica da responsabilidade individual , que se refere ao papel e aos compromissos que cada um de ns deve assumir frente a si mesmo e aos seus semelhantes, seja em aes privadas ou pblicas, singulares ou coletivas; a tica da

responsabilidade pblica , que diz respeito ao papel e aos deveres dos Estados democrticos frente no s a temas universais como a cidadania e os direitos humanos, mas, tambm, com relao ao cumprimento das cartas constitucionais de cada nao, principalmente nos captulos referentes diretamente sade e vida das pessoas; e a tica da responsabilidade planetria , que significa o compromisso de cada um de ns, cidados do mundo, de cada pas e do prprio

conjunto de todas as naes, frente ao desafio que a preservao do planeta, em respeito queles que viro depois de ns. A biotica, assim, diferentemente da tica profissional e deontolgica, de cunho legalista, no tem por base a proibio, a limitao ou a negao. Ao contrrio, atua com base na legitimidade das aes e situaes, tratando de atuar afirmativamente, positivamente. Para ela, a essncia a liberdade, porm, com compromisso e responsabilidade (Garrafa, 1998). Parece-me, portanto, que melhor que ater-nos a princpios rgidos, tentarmos realizar esforos para melhor contextualizar cada situao conflitiva, dentro de seus aspectos sociais, culturais, econmicos, biolgicos... Nesse sentido, o movimento feminista, por exemplo, conseguiu mostrar, de forma clara, ao mundo a importncia de se compreender e respeitar as diferenas. O conceito de diferena, nas questes de gnero, do mesmo modo que nas questes raciais ou de preferncia sexual, no significa desigualdade (ou inferioridade... ). Pelo contrrio, resgata a necessidade democrtica de que cada situao seja contextualizada exatamente a partir desses parmetros diferenciais para que, assim, se d a verdadeira igualdade. Desde aspectos mais simples e diretos como os referentes aos direitos de uma gestante, at aqueles que dizem respeito igualdade de acesso para todas as pessoas, indistintamente, disputa por postos de trabalho conquistas consideradas longnquas para alguns grupos sociais h algumas dcadas , apesar das dificuldades ainda enfrentadas, todos ganharam novo impulso com os avanos desses movimentos democrticos. Da mesma forma, com a homologao da Declarao Universal de Biotica e Direitos Humanos da UNESCO , a agenda biotica do sculo XXI foi significativamente ampliada, projetando-se para alm das questes exclusivamente biomdicas e biotecnolgicas s quais fora reduzida nos anos 1980 e 90, a partir dos interesses e de uma viso unilateral dos pases desenvolvidos. A nova referncia conceitual da disciplina passou a proporcionar aos estudiosos do assunto um espectro mais amplo de possibilidades de atuao, que incorpora os campos da biotica social e da biotica ambiental, indispensveis para a consecuo de uma biotica realmente empenhada com a tica das situaes da vida humana e planetria (da qual a humana diretamente depende...) no seu mais amplo sentido.

ABSTRACT: The article presents a general vision of bioethics, including brief critical historical aspects of its development up to the beginning of the 21 st . century. It interprets bioethics as applied ethics, introducing the epistemological references of the subject and those related to concrete situations or problems that are verified in peripheral countries of the world, especially of Latin America and Caribbean. It systematizes bioethical issues in two great fields that are historically considered: bioethics of emergent situations (new ones) and bioethics of persistent situations (old, recurrent ones). The paper reinforces the criticism to the non universality of bioethical traditional principles, defending that the different situations or conflicts to be analyzed must be considered according to their respective context, in terms of cultural, social, political, religious, sexual realities, etc.

Key words: Bioethics, Historical Aspects, Applied Ethics, Epistemological Statute, Emergent Situations and Persistent Situations.
Formatado: Ingls (EUA)

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