EMBRIOLOGIA ETAPAS DEL DESARROLLO PRENATAL El desarrollo prenatal humano es un proceso complejo que permite que una sola

clula se desarrolle en un organismo. Las seales correctas deben ocurrir en el momento adecuado y en el lugar adecuado para guiar la proliferacin celular, la migracin y la diferenciacin. El desarrollo ocurre en tres etapas principales (ver Figura 4-1). Etapa Germinal (Semanas 0-2) formacin de cigoto divisin celular unin del cigoto a la pared uterina Etapa embrionaria (Semanas 3-8) formacin de rganos sensibilidad a teratgenos Etapa fetal (Semana 9-Nacimiento) rpido crecimiento fetal formacin de rganos sexuales funcionamiento de rganos y sistemas EMBRIOLOGA DECODER ANILLO Hay varios trminos claves que definen el lenguaje de la embriologa y son fundamentales para la comprensin de la materia (vase la Tabla 4-1). TABLA 4 - 1. Embriologa Vocabulario DEFINICIN Bolsa de Ciegos Clula precursora Parte posterior, cola, posterior. La parte superior, la cabeza Cavidad Crneo, parte de la cabeza, anterior Espalda o parte superior Exterior Interior Arriba

Extraembrionario Fstula Gastrulacin HypoIntraembrionaria MesoMesnquima Neurulacin Esplcnica Somtico Ventral

Fuera del cuerpo embrionario Conexin anormal La formacin de las tres capas germinales. Abajo Dentro del cuerpo embrionario Centro Cualquier tejido poco organizado de clulas similares a fibroblastos y matriz extracelular, independientemente del origen de las clulas. Formacin del tubo neural. La pertenencia a los rganos internos en comparacin con su marco. La pertenencia a la estructura del cuerpo en lugar de los rganos internos. Frente o parte inferior

PLAZO Atresia Blast Caudal Ceflica Celoma Craneal Dorsal EctEndoEpi-

GAMETOGNESIS Meiosis Antes de la fertilizacin, los gametos que se van a fusionar deben someterse a la meiosis (ver Figura 4-2). Durante la meiosis, la informacin gentica en las clulas germinales diploides en ltima instancia, se reduce a la mitad (2n n). El material gentico se duplica inicialmente (4n) antes de la primera divisin meitica. La meiosis produce dos clulas hijas diploide (2n). Cada clula hija a continuacin, se somete a una segunda meiosis que no est precedida por una duplicacin. Esto da como resultado la produccin de cuatro clulas hijas haploide (n).Estas clulas haploides a continuacin se fusionan para producir una descendencia genticamente nica. DATO CLAVE El sndrome de Down (trisoma 21) es generalmente causada por una no disyuncin (fallo de separacin) durante la meiosis de los gametos femeninos.

FIGURA 4 - 1. Lnea de tiempo de desarrollo prenatal humano. El perodo germinal (semanas 1 y 2) incluye la formacin de cigoto y la implantacin. El perodo embrionario (semanas 3-8) incluye la formacin de rganos. El perodo fetal (semanas 9 hasta el nacimiento) incluye un rpido crecimiento y la funcin del rgano. La espermatognesis Justo antes de la pubertad, las clulas de espermaticas primordiales (2n) se diferencian en espermatogonias (2n) (vase la figura 4-3) en los tbulos seminferos. Tipo A espermatogonias poblacin de clulas madre que recubre el compartimento basal. Producir progenitor tipo B espermatogonias. FIGURA 4 - 2. La meiosis de las clulas germinales masculinas y femeninas. La gametognesis comienza con una duplicacin de la informacin gentica por mitosis. Resultados de la meiosis posteriores en reducir a la mitad del ADN. Este proceso se lleva a cabo en una escala de tiempo diferente para los gametos masculinos y femeninos. Tipo B espermatogonias: madura a medida que avanzan hacia el lumen testicular. mitosis espermatocitos primarios (4n). meiosis despus de la profase prolongada espermatocitos secundarios (2n). segunda meiosis rpida espermtidas (n). Las espermtidas experimentan varios cambios morfolgicos para formar espermatozoides, entre ellos (vase la Figura 4-4): Reduccin Citoplasma: desechados y fagocitados por las clulas de Sertoli. Condensacin nuclear. Flagelo formacin: Paquete de mitocondrias con fuerza. Formacin del acrosoma: Cap contiene enzimas para la penetracin de la zona pelcida de ovocitos. Componentes de un espermatozoide maduro (vase la Figura 4-4): Cabeza: Ncleo cubierto por un acrosoma y una membrana celular. Cuello: dos centrolos + mitocondrias apretada.

Cola: Un par central de microtbulos (axonema) rodeado por nueve dobletes (9 x 2 + 2). proximal: axonema + capa interna fibras densas + capa exterior de las mitocondrias. distal: axonema + fibras densas + vaina fibrosa externa. Terminal: Slo axonema. Clulas de Sertoli liberan espermatozoides en el lumen de los tbulos seminferos, que estn conectados a la rete testis.La rete testis es a su vez conectado a conductos eferentes, que desembocan en el epiddimo.En el epiddimo, los espermatozoides madurar ms y convertirse en mviles.

DATO CLAVE Espermatogonias no se forman hasta justo antes de la pubertad y luego se repone continuamente por una clula madre residente. DATO CLAVE El acrosoma de la cabeza se obtiene a partir del aparato de Golgi, la cola de un centriolo, y el cuello de la mitocondria. FIGURA 4 - 3. La espermatognesis. Espermatogonias, que produce a partir de clulas germinales primordiales, justo antes de la pubertad. Clulas de tipo A residen en el compartimiento basal y actan como una poblacin de clulas madre. Como las clulas de tipo B viajan hacia el lumen testicular, que continan madurando al estado espermtide haploide. MNEMNICO El cuello o la parte m edio, de los espermatozoides contiene m itochondria. Oogenesis En contraste con la espermatognesis, huevos primordiales se diferencian en oogonios (2n) durante el perodo fetal (vase la figura 4-5).Al final del primer trimestre, despus de varias divisiones mitticas, el oogonios diferencian en aclitos primarios.Los aclitos primarias replican su ADN y entran en meiosis I (4n), pero detenido en la profase I hasta la pubertad.Despus de la entrada en la meiosis I, an ms la mitosis hace ovocito se convierte en envuelto en una

sola capa de clulas epiteliales, que en conjunto formar el folculo primordial.El folculo puede desarrollar a travs de etapas, mientras el ovocito primario permanece en estado latente.Despus de la pubertad, algunos folculos primordiales comienzan a madurar durante cada ciclo ovrico, pero slo uno a la larga ser liberado.Antes de la liberacin, la meiosis I se completa. Esto forma una secundaria ovocito (2n), que entonces comienza la meiosis II, pero detenciones en metafase.Si el secundario ovocito es fecundado dentro de 12-36 horas, puede escapar a la degradacin y completar la meiosis II, formando el vulo (n).

DATO CLAVE Oogonios forma durante el desarrollo fetal (detencin en la profase I hasta la pubertad) y no hay reposicin continua por una clula madre residente. FIGURA 4 - 4. Maduracin espermtidas. Una clula spermatid fresca deber someterse a varios cambios morfolgicos en camino de convertirse en una clula de esperma maduro. Estos cambios incluyen la reduccin citoplasmtica, la condensacin nuclear, formacin flagelo, y la formacin del acrosoma. FIGURA 4 - 5. Orognesis. Las clulas germinales primordiales se diferencian en oogonios durante la etapa fetal. Esta maduracin se detiene en la etapa ovocito primario hasta la pubertad, aunque el folculo que rodea no siga desarrollando. La meiosis I se completa, la creacin de un ovocito secundario justo antes de la ovulacin. FLASH FORWARD La espermatognesis y cogenesis estn regulados por varias seales hormonales importantes procedentes de ambos sistemas endocrino y reproductor. SEALES TEMPRANAS Da 0: Fertilizacin Para los gametos masculino y femenino se fusionen, primero tienen que encontrar su camino a los dems. Una vez introducido en el cuello del tero, las espermtidas atraviesan el hostil ambiente del tracto genital de la mujer para cumplir con el ovocito secundario en la trompa de Falopio en el

infundbulo.Durante este viaje, un proceso de maduracin llama resultados capacitacin en la hiperactividad y la activacin de la capa acrosomal del espermatozoide.Cuando el esperma encontrar la zona pelcida del ovocito, la reaccin acrosmica libera enzimas que degradan la zona.Una vez que un solo espermatozoide alcanza el ovocito: espermatozoides y ovocitos membranas fusible. ovocitos grnulos corteza liberan enzimas que hacen que el pelcida impenetrable (bloque poliespermia) zona. El segundo la meiosis de los ovocitos se ha completado. proncleos materno y paterno se unen y las membranas nucleares entre ellos se disuelva. Se forma un cigoto. Semana 1: La escisin e Implantacin HENDIDURA A medida que el cigoto viaja a travs de la trompa de Falopio, que se escinde en las clulas hijas cada vez ms pequeos (vase la figura 4-6). Morula: 16 - 32 a las etapas de clulas; reside en el sistema operativo. Compactacin: la formacin de la unin estrecha que conduce a aplastamiento fl y la separacin de los blastmeros interior y exterior; se forma un polo. Blastocele: fluido bombeado en los espacios intercelulares de la mrula. Blastocisto libre de la zona pelcida (eclosin, "primera luz"). masa celular interna (embrioblasto, las clulas madre embrionarias). masa celular externa (trofoblasto). IMPLANTACIN El cigoto se une a e invade el endometrio usando las clulas trofoblsticas sobre el polo embrioblasto. FIGURA 4 - 6. Fecundacin hasta la implantacin. El ovocito es generalmente fertilizado en la trompa de Falopio en el infundbulo. A medida que viaja hacia el tero, se pasa por varias etapas de maduracin. Mientras que en la fase de blastocisto, que "escotillas" de la zona pelcida y los implantes en la pared uterina.

DATO CLAVE La zona pelcida impide la implantacin precoz, y si puede arrojar ocurrir temprano, el embarazo ectpico. CORRELACIN CLNICO Uno de los mecanismos de accin propuestos para los tratamientos de control de la natalidad, como los dispositivos intrauterinos (DIU) o RU-486 (mifepristona), es la prevencin de la implantacin del embrin.

Somatopleuric: Capa concntrica que recubre la superficie interna del citotrofoblasto. Circulacin uteroplacentaria El sincitiotrofoblasto erosiona los vasos maternos, formando lagunasintervellosa espacios-que llevar los nutrientes ms cerca del embrin. REACCIN decidual Las clulas de la decidua, la capa funcional del endometrio, agrandan. Se acumulan lpidos y glucgeno para nutrir al embrin hasta que la placenta est vascularizado. FIGURA 4 - 7. Segunda semana del desarrollo embrionario. Durante la segunda semana de desarrollo embrionario, hay dos capas germinales (epiblasto y hypoblast), dos cavidades (cavidad amnitica y el saco vitelino), dos capas (sincitiotrofoblasto placentario y citotrofoblasto) y dos capas mesodermo extraembryonic (splanchnopleuric y somatopleuric). Semana 3: "Semana de los Tres" Tres capas germinales Durante el proceso de la gastrulacin, mesodermo llena en el centro del sndwich de doble lmina (vase la figura 4-9).La gastrulacin comienza con la formacin de una ranura y el hoyo en el extremo caudal del epiblasto llamado la lnea primitiva.El pozo y elevada clulas de todo el extremo craneal comprenden el nodo primitivo.Las clulas proliferan de la raya y el nodo, separan y migran por debajo el epiblasto restante. Ectodermo: epiblast restante. Mesodermo: Nueva capa formada entre las capas de edad. Endodermo: hypoblast original desplazados por el endodermo definitivo. Tres cavidades Adems del saco vitelino y la cavidad amnitica, la cavidad corinica se define por la separacin completa de las capas del mesodermo. Corinica: El ex celoma extraembryonic Saco vitelino Amnitico TRES PLACENTARIAS VILLI CAPAS Adems de las dos capas existentes, el mesodermo corinica (extraembrionario) invade el ncleo.

Semana 2: "Semana de los Dos" En esta etapa, el embrin se asemeja a una galleta sndwich sin formacin de hielo suspendida entre dos cavidades (vase la figura 4-7). DOS capas germinales El embryoblast organiza en dos capas se asemeja a un sndwich con slo dos rebanadas de pan. Epiblasto: capa dorsal Compuesta Por Clulas columnares Altas. Hypoblast: capa ventral formado por clulas cbicas bajas. Dos cavidades Cavidad amnitica: Dorsal del epiblasto, bordeada por los bordes de proliferacin del epiblasto. Saco vitelino: Ventral al hypoblast, bordeada por los bordes proliferativas de la hypoblast. DOS CAPAS PLACENTARIAS El trofoblasto organiza en dos capas. Citotrofoblasto: capa proliferativa interior que proporciona las clulas trofoblsticas adicionales. Sincitiotrofoblasto: capa exterior gruesa y sin lmites de las celdas que invade el endometrio como las vellosidades corinicas. DOS CAPAS extraembryonic mesodermo Mesodermo Extraembryonic, una capa de tejido conectivo laxo, se forma entre el citotrofoblasto y dos cavidades.Durante la segunda semana, espacios llenos de lquido aparecen, empujando a un lado el mesnquima para formar un celoma o cavidad (vase la figura 4-8).Esto divide el mesodermo en dos capas que permanecer conectado a la palanca de conexin.El tallo de conexin ser ms tarde contribuir al cordn umbilical. Splanchnopleuric: La capa interna que recubre el saco vitelino.

 Sincitiotrofoblasto Citotrofoblasto Mesodermo corinica TRES EJES DEL CUERPO Craneocaudal (anteroposterior) Dorsoventral Derecha a Izquierda Notocorda Y PLACA NEURAL La notocorda es un sombrero t derivado del mesodermo establece la lnea media.Se enva seales para la induccin del tubo neural, somitas, y otra que rodea estructuras. Proceso notocordal: Formado durante la gastrulacin, cuando las clulas futuras notocorda migran a travs del nodo primitivo. Placa notocordal: Formado cuando los fusibles de procesos acordes con el endodermo subyacente. Canal neuroentricos: Formado cuando el suelo del proceso de cordal y el endodermo fundido degeneran, la creacin de un paso temporal entre el saco vitelino y la cavidad amnitica. Definitivo notocorda: Formado cuando las clulas se desprenden de la notocorda endodermo y residen en el medio de la mesodermo. Placa neural: Formado cuando la notocorda induce un engrosamiento del ectodermo por encima de ella, lo que eventualmente formar el tubo neural. Alantoides Los allantoids, que es sobre todo vestigio en los seres humanos, comienza como un divertculo del saco vitelino en la pared posterior (ver Figura 4-10). FIGURA 4 - 8. Gastrulacin. Durante la gastrulacin, las clulas del epiblasto desprenden, proliferan y migran por debajo del epiblasto restante. Las clulas que migran desplazan el hypoblast, formando el endodermo, y llenan el espacio entre el epiblasto y hypoblast, que forman el mesodermo. Las clulas del epiblasto restantes del ectodermo. FIGURA 4 - 9. Tercera semana del desarrollo embrionario. Durante 3 semanas de desarrollo embriolgico, hay tres capas germinales (ectodermo, mesodermo, endodermo), tres cavidades (saco amnitico, saco vitelino, la cavidad corinica), tres capas de la placenta (citotrofoblasto,

sincitiotrofoblasto, mesodermo corinica), y tres ejes del cuerpo ( craneocaudal, dorsoventral, derecha-izquierda). DATO CLAVE Para visualizar el proceso de formacin de la notocorda, imaginar un dedo que presiona en un globo inflado durante su estancia cerca de la superficie. DATO CLAVE Para visualizar el proceso de formacin del tubo neural, imaginar un cierre de partida por la mitad y se tira en ambas direcciones. CORRELACIN CLNICO Si el tubo neural no se cierra completamente, se puede producir una variedad de defectos congnitos del tubo neural.A craneales resultados defectos en la anencefalia, mientras que un defecto de los resultados a lo largo de la mdula espinal en la espina bfida. CORRELACIN CLNICO Clulas de la cresta neural migran para convertirse en precursores de clulas ganglionares de colon. Si esta migracin es incompleta, los segmentos del intestino no pueden relajarse y una obstruccin funcional se produce. Este trastorno se conoce como la enfermedad de Hirschsprung. Semanas 3-8 Durante este tiempo de intensa formacin de los rganos, el embrin es muy frgil y sensible a los teratgenos dainos. ECTODERMO Durante 3 semanas, el proceso de neurulation contina.Los invagina placa neural, formando el surco neural en la lnea media y dos pliegues neurales lateralmente (ver Figura 4-11).La placa se enrolla como un tubo, con los bordes de estos pliegues neurales, las crestas neurales, fusionando juntos en la lnea media.Esta formacin del tubo neural comienza en la regin del cuello, en el cuarto somite, y procede en ambas direcciones ceflica y caudal, con la ceflica se complet primero.Los dilata extremo ceflico, formando el cerebro anterior, cerebro medio y posterior del cerebro, mientras que el resto del tubo neural forma la mdula espinal.

A medida que los pliegues neurales elevan y se unen en la lnea media, las clulas de las crestas neurales se diferencian, formando clulas de la cresta neural (ver Figura 4-11).Cuando llegan a su destino final, se diferencian en numerosos tipos de clulas, incluidos los ganglios de la mdula, melanocitos, y clulas de soporte del sistema nervioso. Destripar la formacin del tubo se est produciendo simultneamente ventralmente, formando un tubo debajo de un tubo unido por mesodrmico pegamento. FIGURA 4 - 1 0. Desarrollo Notocorda. La notocorda comienza como una invaginacin de la mesodermo conocido como el proceso de notocorda. Este proceso se fusiona con el endodermo, formando la placa notocordal. Una porcin de esta placa degenera, creando el canal neuroentrico. Por ltimo, un subconjunto de las clulas notocordio separa del endodermo, la formacin de la notocorda definitiva. FIGURA 4 - 1 1. Desarrollo del tubo neural. La notocorda induce un engrosamiento del ectodermo por encima de ella, conocida como la placa neural. Esta placa se enrolla para formar el tubo neural. El cierre del tubo neural comienza en el cuarto somite y procede en ambas direcciones. Un grupo de clulas, las clulas de la cresta neural, migran fuera del tubo y, finalmente, formar una variedad de tipos de clulas, incluidos los ganglios de la mdula, melanocitos, y clulas de soporte del sistema nervioso. Mesodermo Mientras que se estn formando los tubos neurales y el intestino, el mesodermo prolifera y se reordena en tres regiones distintas: paraxiales, intermedia, y lateral. El mesodermo paraxial forma emparejados, columnas dispuestas en segmentos a cada lado del tubo neural.Estos segmentos, llamados somitas, se dividirn en esclerotomas, dermatomas, y miotomas que dan lugar a hueso / cartlago, dermis / subcutnea, y los msculos esquelticos, respectivamente (vanse las Figuras 4-11 y 4-12). El mesodermo intermedio se forma entre el mesodermo paraxial y mesodermo lateral.Craneal, se organiza en segmentos de grupos de clulas que

representan el futuro nephrotomes (ver Figura 4-12).En la regin lumbosacra, una masa de tejido no segmentado conocido como las formas espinal nefrognica.Estas estructuras y su sistema de conductos contribuyen al sistema urogenital. El mesodermo lateral se encuentra en el borde lateral del embrin y se divide por el celoma intraembrionaria o cavidad en la somtica o parietal (pared), y esplcnica o visceral (rgano).Las vacuolas se empiezan a formar en el mesodermo lateral y en ltima instancia, fundir, creando una cavidad en forma de U, la intraembrionaria celoma (vase la figura 4-13).El parietal externa o capa de mesodermo somtico forma el revestimiento de la membrana serosa de la pared del cuerpo, de la pared anterior del abdomen y las extremidades. La capa de mesodermo visceral o esplcnica interior forma el revestimiento de la membrana serosa del intestino, pericrdico, pleural, y las cavidades peritoneales. FIGURA 4 - 1 2. Segmentacin del mesodermo. El mesodermo se separa en tres segmentos. Mesodermo paraxial se encuentra al lado del tubo neural y da lugar a esclerotomas, dermatomas y miotomas. Intermedio mesodermo se encuentra lateral a la mesodermo paraxial y forma el sistema urogenital. Mesodermo lateral se encuentra lateral a la mesodermo intermedio y forma el revestimiento de la membrana serosa de los sistemas de rganos, miembros, y la pared del cuerpo. MNEMNICO Lugares segmento mesodermo Mesodermo paraxial: Se encuentra al lado de (para) el tubo neural (eje). Mesodermo intermedio: se encuentra entre (intermedio) los otros segmentos del mesodermo. Mesodermo lateral: Se encuentra lateral a los otros segmentos del mesodermo. Endodermo El endodermo forma el intestino primitivo tubo-el futuro respiratorio y digestivo sistemas-a travs de pliegues cefalocaudales y lateral del disco embrionario.El plegado es similar a la que mueve los hilos en un saco ceido y deja el disco embrionario en el tradicional "posicin fetal". Este plegado es

impulsado por el crecimiento longitudinal rpido del sistema nervioso central, la creacin de caudal y ceflica flexin conocido como la cabeza y la cola pliegues.La cabeza veces trae la regin ceflica cardiognico al cerebro. Como el saco es ceida y pliegues en, parte del saco vitelino es pellizcado fuera y se convierte en el intestino anterior y el intestino medio, mientras que el alantoides contribuye al intestino posterior (vase la figura 4-14). DATO CLAVE Gut + tubo del tubo neural = tubo en la parte superior de un tubo a cabo junto con mesodrmico pegamento. FIGURA 4 - 1 3. La separacin del mesodermo lateral. El mesodermo lateral se divide an ms por la formacin de la celoma intraembrionaria en parietal y mesodermo visceral. El mesodermo parietal exterior forma el revestimiento de la membrana serosa de la pared del cuerpo y las extremidades. El mesodermo visceral interior permanece invertido alrededor del tubo de intestino y forma el revestimiento de la membrana serosa del intestino y las cavidades pericrdica, pleural y peritoneal. FIGURA 4 - 1 4. Gastrulacin endodrmico. El tubo intestinal est formada por "cinchar" el embrin con una combinacin de pliegues cefalocaudales y lateral. El saco vitelino contribuye a la formacin del intestino anterior y del intestino medio, mientras que el alantoides contribuye al intestino posterior. Otros Puntos de referencia SEMANA 4 sistema del cuerpo aparece en forma rudimentaria. latidos del corazn. superior y forman yemas de las extremidades inferiores. SEMANA 5 muscular y la formacin de cartlago comienza. Cardiac forma tabiques y atrioventricular cojines fusible. Comienza desarrollo craneofacial. SEMANA 10 Genitales tiene caractersticas masculinas o femeninas. Membranas fetales y la placenta

La placenta suministra nutrientes y elimina los residuos de la viainteraction embrin con la circulacin materna. Placenta El corion constituye la contribucin del feto a la placenta e incluye el extraembryonic mesodermo somtico, citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto.El sincitiotrofoblasto invade y erosiona el tejido y los vasos materna, la formacin de lagunas de tejido, que se llenan de la sangre materna.Vellosidades placentarias, las unidades de cambio, comienzan a formarse en etapas. Vellosidades primarias: Sincitiotrofoblasto Revestimiento + core citotrofoblasto. Vellosidades secundarias: las vellosidades primarias + invasin del mesodermo extraembryonic en el centro. Vellosidades terciarias: vellosidades secundarias + formacin de vasos en el ncleo mesodermo extraembryonic. Por el lado materno, una concha citotrofoblstica se desarrolla como el citotrofoblasto crece a travs de las vellosidades y se conecta con el citotrofoblasto de las vellosidades adyacentes (vase la Figura 4-15).En el lado embrionario, el mesodermo extraembrionario permanece conectado en su base, conocida como la placa corinica.Extensin de las vellosidades de la placa corinica a los anclajes de concha cytotrophoblastic la placenta en el tero. El revestimiento epitelial del endometrio que participa en este anclaje se conoce como la decidua.Medida que se desarrolla el corazn, la circulacin se establece en la placenta. La capa de citotrofoblasto de las vellosidades degenera, el adelgazamiento de la pared y facilitar la difusin. Similar a la polarizacin del feto, la placenta tambin se convierte en polarizada, lo que resulta en porciones del corion y la decidua convertirse distinta (vase la figura 4-16). Chorion frondosum: Villi en el lado embrionario crecen y se diferencian. Corion laeve: Villi en el lado nonembryonic degenerado, dejando esta parte del corion liso. Decidua basal: Durante el polo embrionario, el corion frondoso adhiere firmemente, formando una placa decidual anclaje. Decidua capsularis: La capa decidual que cubre el lado embrionario. Decidua parietal: La decidua que cubre el resto del tero.

A medida que el feto crece, la decidua contactos capsularis la decidua parietal en la pared uterina opuesta y degenerados. El corion leve subyacente se puede fusionar directamente con la decidua parietal. Como lquido amnitico llena la cavidad amnitica, los contactos de amnios y el corion leve tambin fusibles, dejando una gran cavidad amnitica. En el cuarto mes, la placa decidual comienza a separar grupos de vellosidades en compartimentos llamados cotiledones mediante la formacin de tabiques o paredes (vea la Figura 4-17).Los septos crecer hacia pero no en contacto con la placa corinica, permitiendo que la sangre materna de las arterias espirales a fluir entre los compartimentos. La sangre materna es posteriormente drenada por venas endometriales. Sangre fetal desoxigenada es llevado a las vellosidades corinicas por dos arterias umbilicales, y la sangre oxigenada es devuelta por la vena umbilical. No hay ninguna mezcla de la materna y sangre fetal, slo un intercambio de nutrientes, anticuerpos, etc La placenta tambin es responsable de la produccin de hormonas, tales como la progesterona, estrgenos, y la gonadotropina corinica humana. FIGURA 4-1 mayo. Desarrollo de vellosidades placentarias. Las vellosidades placentarias se forman en etapas. Vellosidades primarias consisten en un ncleo citotrofoblasto con una cubierta sincitiotrofoblasto. Vellosidades secundarias se forman cuando el ncleo de las vellosidades primarias es invadido por mesodermo extraembryonic. Vellosidades terciarias se forman cuando el ncleo de las vellosidades secundarias desarrolla vasculatura. FLASH FORWARD Adems de facilitar el intercambio de nutrientes y de anclaje fsicamente el feto al endometrio, la placenta tambin libera varias hormonas importantes. CORRELACIN CLNICO En la placenta previa, la placenta se implanta en la parte inferior del tero, cubriendo el cuello del tero y la entrada bloqueando efectivamente a la vagina.Como tal, la cesrea es el modo preferido de la entrega. CORRELACIN CLNICO Las madres que carecen del antgeno Rh (Rh) en la superficie de sus clulas de la sangre pueden desarrollar una Rh anticuerpos durante el embarazo con un

nio que tiene el antgeno (Rh +).Los siguientes nios Rh + son atacados por este anticuerpo maternal, y la anemia, insuficiencia fracaso, e incluso la muerte del feto puede ocurrir. El desarrollo inicial de anticuerpos se puede prevenir con la administracin de inmunoglobulina Rh. Saco vitelino El saco vitelino funciona como un agente de transferencia de nutrientes desde el trofoblasto en el embrin (2-3 semanas), como una fuente de clulas germinales primordiales, y como una fuente de clulas de la sangre y los vasos que se conectan a las arterias y las venas vitelina.La parte dorsal del saco vitelino se conecta con el intestino primitivo y forma de los revestimientos epiteliales y glndulas de los sistemas respiratorio y digestivo y la vejiga, la uretra y el canal vaginal inferior en la mujer. El saco vitelino est conectado a la intestino medio a travs del conducto vitelino, el cual, junto con el saco vitelino, forma parte del cordn umbilical (vase la figura 4-18). FIGURA 4 - 1 6. Placenta polarizacin y desarrollo de caries. A medida que el embrin crece, la placenta se polariza, con diferentes segmentos de la corion y la decidua el desarrollo de caractersticas diferentes. Estas capas eventualmente degeneran y se fusionan, dejando una cavidad amnitica grande. FIGURA 4 - 17. Flujo placentario. A medida que la placenta madura, separa las vellosidades en la comunicacin de los compartimentos. Como la sangre materna oxigenada entra en estos compartimientos, a travs de las arterias espirales, que tiene acceso a todos los compartimentos. La sangre materna ahora desoxigenada se devuelve a la circulacin a travs de las venas endometriales. Sangre fetal desoxigenada entra en la placenta a travs de dos arterias umbilicales, y la sangre oxigenada se devuelve a travs de la vena umbilical. Alantoides El alantoides se utiliza en algunos animales para la eliminacin de desechos nitrogenados. Sin embargo, los seres humanos tienen una placenta corinica bien desarrollado que elimina los desechos a travs de la circulacin materna, por lo que el alantoides es sobre todo vestigio. Lo hace, sin embargo, proporcionar buques para el establecimiento de la placenta definitiva y forma

los vasos sanguneos umbilicales.Comenzando como una evaginacin del saco vitelino, se forma el intestino posterior (vase la figura 4-18).Tambin se incorpora en el cordn umbilical y persiste desde la vejiga urinaria hasta el ombligo como el uraco.Despus del nacimiento, el uraco se convierte en un cordn fibroso llamado el ligamento umbilical medio. FLASH FORWARD El divertculo de Meckler es una evaginacin congnita en el intestino delgado, y es un vestigio del conducto vitelino.Es una malformacin comn presente en aproximadamente el 2% de la poblacin. CORRELACIN CLNICO El lquido amnitico tambin contiene clulas que se desprenden del feto, la placenta y amniot ic salida.Esto permite el muestreo uid fl amnitico, o la amniocentesis, que se utilizar para cariotipo del feto.Este procedimiento se lleva a cabo a 16 semanas de gestacin. Amnios El amnios es una membrana delgada no vascular derivado del epiblasto.Se recubre la cavidad amnitica t sombrero lleno de lquido que protege al embrin.El lling fi lquido de la cavidad se deriva inicialmente a partir de la sangre materna, pero ms tarde se d erived de orina fetal.El uid fl se volvi rpidamente el control como los feto lo traga y lo pasa a travs de la placenta a la madre blo od para la eliminacin de residuos.En el quinto mes, el uid fl se traga y se devuelve a travs del tracto gastrointestinal.

Cuerpo tallo mesnquima (gelatina de Wharton) asas intestinales (hernia fisiolgica) Gelatina de Wharton es una sustancia gelatinosa que contiene nervios y es una rica fuente de clulas madre. Medida que se desarrolla el cordn umbilical, los vasos vitelino, alantoides, saco vitelino, y los restos de cavidad corinica degradan y las asas intestinales se tira de nuevo en la cavidad abdominal. El cable consiste en ltima instancia de (vea la Figura 4-19): vasos umbilicales: dos arterias (devolver la sangre sin oxgeno) y una vena (suministro de sangre oxigenada) gelatina de Wharton conducto alantoideo: Elimina los desechos nitrogenados DATO CLAVE Una sola arteria umbilical se asocia con congnitas y cromosmicas anomalas. FLASH FORWARD Hernia intestinal fisiolgica a travs del cordn umbilical es una parte normal del desarrollo del tracto gastrointestinal.Se puede presentar como hernia umbilical en el recin nacido si la rentabilidad normal en el abdomen deja de producirse el. Embriolgico DERIVADOS Derivados capa germinal Las tres capas germinales embrionarias forman subconjuntos distintos de tejido adulto (vase la Tabla 4-2). TA BLE 4 - 2. Derivados capa germinal Capa germinal DERIVADOS Ectodermo Ectodermo superficial Adenohipfisis (hipfisis anterior) Epitelio sensorial: la nariz, los odos, los ojos Lente de ojo Epidermis, el pelo, las uas Neuroectodermo Neurohipfisis (pituitaria posterior) Las neuronas del sistema nervioso central Los oligodendrocitos

Cordn Umbilical El cordn umbilical conecta la circulacin embrionaria a la placenta. A medida que la cavidad amnitica se llena, el tallo cuerpo y el saco vitelino se convierten incorporado en el cordn umbilical. Inicialmente, el cordn umbilical se compone de: vasos vitelinos vasos umbilicales Alantoides restos cavidad corinica

Cresta neural

Los astrocitos Celular Epndimo (gla) Glndula pineal Sistema nervioso autnomo Ganglios de la raz dorsal Los nervios craneales Los melanocitos Chromaffi n clulas de la mdula suprarrenal Clulas Enterochromaffi n Pia y la aracnoides Ganglio celaco, ganglios autnomos Las clulas de Schwann Odontoblastos Clulas parafoliculares (C) de la tiroides Cartlago larngeo Los huesos de la cara, la mandbula y los huesecillos del odo Huesos del crneo Musculatura Las vrtebras Dura mater El tejido conectivo Hueso Sistema urogenital Membranas serosas alrededor de los rganos Membranas serosas Pared del cuerpo Limbs Gut epitelio del tubo derivados Gut tubo (pulmones, hgado, pncreas, timo, paratiroides, las clulas foliculares de la tiroides, la vescula

biliar). SNC = sistema nervioso central.

TA BLE 4-3. Derivados Fetal-postnatal ESTRUCTURA DEL FETO DERIVADOS POSTNATAL Vena umbilical Ligamento redondo heptica Arterias umbilicales Ligamento umbilical medio Ductus arterioso Ligamento arterioso Ductus venoso Ligamento venoso Foramen oval permeable Fosa oval Alla n tois-uraco Medios n ligamento umbilical Notocordio Ncleo pulposo del disco intervertebral Arteria epigstrica inferior, vena Ligamento umbilical lateral Derivados Fetal-postnatal Algunas estructuras embrionarias persisten en el adulto mayor parte como marcadores anatmicos (ver Tabla 4-3). Arco artico Derivados Al comienzo de la quinta semana, una serie de arterias y venas emparejados suministro de la cabeza, el cuerpo, saco vitelino, y el desarrollo de la placenta.La cabeza y el cuerpo se suministran especficamente por un par de las arterias aorta y cartida que se forman en cada lado de la faringe como una extensin de la salida artica (vase la figura 4-20 y la Tabla 4-4).Los arcos articos aparecen en craneal a la orden caudal, y cada uno viaja a travs del centro de un arco farngeo.Durante la quinta semana, la vasos de fusibles, brotan y regresan para formar el sistema vascular de adultos. Aparato farngeo (branquial) Baja la cabeza y el cuello desarrollo comienza con el aspecto del aparato de la faringe. Este aparato se compone de hendiduras, arcos, y las bolsas.Las hendiduras son un revestimiento externo derivado del ectodermo. Los arcos son un mesnquima derivado del mesodermo y clulas de la cresta neural. Las bolsas son una funda interna derivada de endodermo (vase la figura 4-21).

Mesodermo Paralelo al eje

Intermedio Lateral Esplcnica / visceral Somtica / parietal Endodermo

DATO CLAVE El uraco es parte del conducto alantoideo entre la vejiga y el ombligo. FIGURA 4 - 2 0. Desarrollo del arco artico. Para el desarrollo del sistema vascular de adultos, las arterias y venas pares rudimentarios fusibles, brotan y retroceso. TA BLE 4-4. Arco artico Derivados ARCH FATE Primero Parte de max capilar. Segundo S tapedial arteria, la arteria hioides. Tercero Common C arotid arteria, parte proximal de la arteria cartida interna. Cuarto Izquierda = arco artico, derecha = parte proximal de la arteria subclavia derecha. Quinto (No se forma). Sexto Parte proximal de las arterias pulmonares, dej slo = ductus arterioso.

CLINICALCORRELATION Sndrome de DiGeorge es una ciencia inmunodeficiencia congnita resultante de desarrollo aberrante de las tercera y cuarta bolsas farngeas.El sndrome se caracteriza por la deficiencia de clulas T (aplasia tmica) y la hipocalcemia (fracaso del desarrollo paratiroidea). FIGURA 4 - 2 1. El aparato de la faringe. El aparato farngeo se compone de las hendiduras farngeas exteriores, los arcos farngeos centrales y las bolsas farngeas interiores. FIGURA 4 - 2 2. Los derivados de hueso arco farngeo. Los arcos farngeos contribuyen al hueso y la musculatura de la cara. DESARROLLO DE LA LENGUA Los dos tercios anteriores de la lengua se deriva del primer arco farngeo (ver Figura 4-24).En consecuencia, su sensacin se deriva de V3 y su sabor del CN VII. El tercio posterior de la lengua se deriva de los tercero y cuarto arcos farngeos.En consecuencia, su sensacin se deriva de CN IX y el extremo posterior de la CN X. Todos inervacin motora para la lengua se deriva de NC XII. TERATGENOS Un teratgeno es cualquier agente que puede causar defectos de nacimiento despus de la exposicin del feto durante un perodo crtico de desarrollo. Teratgenos incluyen agentes infecciosos, medicamentos, factores nutricionales, productos qumicos y de radiacin ionizante (vase la Tabla 4-7). Hay tres perodos diferentes durante el desarrollo embrionario durante el cual el feto puede estar expuesto a un teratgeno: "Todo o Nada" Perodo (semanas 1-3) A principios de la embriognesis, el feto ya sea morir debido a la lesin celular inducida por el teratgeno o sobrevivir afectada si suficientes clulas embrionarias indiferenciadas permanecen para reemplazar las clulas daadas o destruidas. Perodo embrionario (Semanas 3-8)

MNEMNICO Primer arco es max imal. S egundo = s tapedial. C es la tercera letra del alfabeto. En cuarto arco (cuatro miembros) = sistmica.

Sexto arch = pulmonar y shunt pulmonar y sistmico (ductus arterioso).

Arcos farngeos El ncleo mesenquimal de los arcos farngeos formar el hueso y la musculatura de la cara y el cuello (vase la figura 4-22).Los nervios craneales (CN) presentan en el ncleo de cada arco inervan las estructuras que se derivan de que arco (vase la Tabla 4-5). Las hendiduras farngeas y bolsas Los revestimientos de los arcos farngeos dan lugar a revestimientos epiteliales, estructuras glandulares, y cavidades (vase la Figura 4-23 y la Tabla 4-6).

El feto es ms susceptible a los teratgenos en este momento porque los sistemas de rganos y regiones del cuerpo se estn estableciendo en este perodo. Exposicin a teratgenos durante este perodo por lo general da lugar a malformaciones de rganos.Cada sistema de rganos desarrolla en diferentes momentos y en diferentes tipos, por lo tanto, cada sistema de rganos tendr diferentes perodos de susceptibilidad a diversas agresiones. DATO CLAVE Semanas 3-8 generar (rganos). TA BLE 4-5. Los derivados de los arcos farngeos ARCH CARTLAGO MSCULO 1 De Meckel m uscles de m astication M andible Te m poralis M alleus M asseter Incus Pterigoideo lateral esfeno m andibular M Edial pterigoideo ligamento M ylohyoid Anterior vientre digstrico Tensor del tmpano Tensor del velo palatino 2 Reichert de Los msculos de la expresin facial S cintas S tapedius proceso tyloid S S tylohyoid Menores cuerno del Digstrico Vientre posterior hioides S tylohyoid ligamento 3 Asta mayor del hioides Estilofaringeo 4-6 tiroides De cuarto arco cricoides constrictores farngeos ms aritenoides cricotiroidea corniculados elevador del velo del paladar

cuneiforme

Desde sexto arco Todos los msculos intrnsecos de la laringe (excepto cricotiroideo)

Sexta CN = X (sucursal larngeo recurrente)

CN = nervio craneal. FIGURA 4 - 2 3. Los derivados de la hendidura y la bolsa farngea.

NERVIOS NC V3

TA BLE 4-6. Derivados leporino y farngeo ARCH DERIVADOS leporino 1 Meato auditivo externo

2 3

4 CN VII

DERIVADOS DE LA BOLSA cavidad del odo medio trompa de Eustaquio celdillas areas mastoideas Senos cervicales temporales Revestimiento epitelial de la borrados por la proliferacin del amgdala palatina. mesnquima segundo arco. alas dorsales paratiroides inferiores alas ventrales timo Paratiroides superiores

Perodo Fetal (semanas 9-38) El feto tiene una disminucin de la susceptibilidad a los teratgenos en este momento, porque ya se han formado todos los rganos. Exposicin a teratgenos durante este perodo por lo general se traduce en un mal funcionamiento de rganos o trastornos del crecimiento.Infecciones fetales tambin pueden ocasionar malformaciones congnitas. CN IX Cuarta CN = X HERMANAMIENTO Los gemelos dicigticos (Fraternal) Los gemelos dicigticos se forman cuando dos espermatozoides diferentes fertilizan dos ovocitos secundarios diferentes (ver Figura 4-25).Esto produce dos cigotos separados, que forma dos blastocistos separadas.Estas nico implante blastocistos en el endometrio del tero formar de forma independiente y, finalmente, dos placentas distintas, chorions, y de los sacos

amniticos.El resultado final es de dos hermanos que son genticamente distintas, al igual que los hermanos nacidos en dos momentos diferentes. FIGURA 4 - 2 4. El desarrollo de la lengua. Como la lengua desarrolla a partir de los arcos farngeos, su sabor y la sensacin se derivan de los nervios craneales que inervan los arcos correspondientes.

de la solo blastocisto la formacin de un solo feto, sin embargo, la masa celular interna se divide en dos, lo que resulta en la formacin de dos hermanos genticamente idnticos.Monocigticos los gemelos desarrollan ms comnmente una sola placenta y el corion y dos sacos amniticos separados (65% del tiempo), pero tambin pueden desarrollar dos separada placentas, corion y bolsas amniticas (35% de las veces). Conjoined (siameses) Twins Los gemelos unidos son considerados gemelos monocigticos en los que la masa celular interna nunca se separa completamente. Los dos embriones son genticamente idnticos y permanecen fusionados por un puente de tejido de proporciones variables en el nacimiento. Fertilizacin In Vitro (FIV) FIV de ovocitos y la posterior transferencia de escisin de embriones en el tero es una tcnica de reproduccin asistida que incluye varios pasos: gonadotropinas se dan a la mujer para estimular el crecimiento y la maduracin de los folculos ovricos. ovocitos madurados son monitoreados a travs de ultrasonido y los ovocitos son recogidos del ovario mediante aspiracin con aguja. esperma se recoge a travs de la masturbacin. En cultivo in vitro de oocitos y espermatozoides capacitados secundarios se lleva a cabo en un medio especializado para permitir que ocurra la fertilizacin. Una vez que se produce la fertilizacin, el cigoto (un ovocito que ha sido fertilizado) se somete a dos y cincuenta y ocho rondas de divisin celular para convertirse en un 4 - a 8-clula totipotente blastocisto. El embrin exfoliados o blastocisto se implanta a continuacin en el tero.(Tpicamente, tres o ms blastocistos se implantan para aumentar las posibilidades de xito.) Los blastocistos restantes se congelan para su custodia para uso futuro si es necesario o deseado. Eritropoyesis FETAL La eritropoyesis comienza en la tercera semana del desarrollo, cuando islas de sangre aparecen en el mesodermo alrededor de la pared del saco vitelino.En el centro de las islas de sangre son hemangioblastos, las clulas madre hematopoyticas pluripotentes que formarn todas las clulas de sangre en el

TA BLE 4-7. Ejemplos de Teratgenos TERATGENO EFECTOS SOBRE EL FETO Alcohol Los defectos de nacimiento y retraso mental (causa principal), el sndrome de alcoholismo fetal. Inhibidores de la ACE El dao renal. Cocana Desarrollo fetal anormal y la adiccin fetal. DES Vaginal adenocarcinoma de clulas claras (ocurre ms tarde en la vida). Yoduro Bocio o hipotiroidismo congnito. 13 cis-cido Extremadamente alto riesgo de defectos de retinoico nacimiento. La talidomida Defectos de las extremidades (piernas "flipper"), defectos cardiovasculares, defectos del odo. Tabaco El parto prematuro, problemas en la placenta, el TDAH. La warfarina Mltiples anomalas. Los rayos X Mltiples anomalas. ECA = enzima convertidora de angiotensina; TDAH = trastorno por dficit de atencin / hiperactividad, DES = dietilestilbestrol. FIGURA 4 - 2 5. Hermanamiento.

Los gemelos monocigticos (idnticos) Los gemelos monocigticos se forman cuando un espermatozoide fertiliza un ovocito secundario.Esto produce un cigoto, que forma un blastocisto. En lugar

futuro. Aunque surgen las primeras clulas de la sangre en el saco vitelino, este complejo de formacin de la sangre es slo temporal. En la quinta semana, intraembrionaria hematopoyesis comienza a tener lugar en diferentes rganos en forma secuencial: 1. Saco vitelino (3-8 semanas) 2. Hgado (6-30 semanas) 3. El bazo y el timo (9-28 semanas) 4. La mdula sea (28 semanas en adelante) Hemoglobina Tres tipos de hemoglobina se sintetizan durante la eritropoyesis fetal, correspondiente al rgano involucrado en la produccin (vase la Tabla 4-8). La 2 2) es la forma primaria durante la gestacin, ya que tiene una mayor afinidad por el O2 de la forma adulta ( 2 2) y por lo tanto es capaz de "robar" O2 de la sangre materna para uso fetal.El cambio entre las formas fetales y adultos ocurre de manera gradual, a partir de las 30 semanas de gestacin, y en ltima instancia resulta en la forma fetal de ser reemplazado en su totalidad por la forma adulta.

FLASH FORWARD Sndromes de talasemia son trastornos caracterizados por defectos en de la hemoglobina. TA BLE 4-8. El tiempo de las diversas expresiones de hemoglobina durante la eritropoyesis fetal PERIODO Tipo de hemoglobina Saco vitelino (3-8 semanas) Hemoglobina embrionaria = Perodo de hgado (6-30 semanas) 2 Perodo de mdula sea (28 La hemoglobina del adulto = semanas en adelante)