VACUNACION ANTIGRIPAL Y ANTINEUMOCOCCICA TEMPORADA 2012 VACUNACION ANTIGRIPAL Propsitos: -Disminuir la incidencia, internacin, complicaciones, secuelas y mortalidad por

virus de Influenza en la poblacin de riesgo en Argentina. Objetivos: - Lograr coberturas mayores o iguales al 95% en la poblacin objetivo. Poblacin objetivo: 1) Trabajadores de salud 2) Embarazadas y Purperas: Embarazadas: en cualquier trimestre de la gestacin. Purperas con nios menores de 6 meses de vida 3) Nios a partir de los 6 meses de vida segn corresponda al cuadro de Dosis y va de administracin de la vacuna antigripal. 4) Adultos hasta los 64 aos inclusive con una o ms de las siguientes entidades: Enfermedades respiratorias, enfermedades cardacas, Inmunodeficiencias congnitas o adquiridas (no hematooncolgicas), pacientes oncohematolgicos y transplantados, y otros (Ej.: diabticos, obesos, dializados). 5) Pacientes mayores de 65 aos Cepa 2012 para el Hemisferio Sur 2012 La Organizacin Mundial de la Salud, a travs de sus expertos, as como tambin el Comit Australiano de Vacunas (AIVC) de la Agencia de Medicamentos de Australia (TGA) y otras autoridades sanitarias como las de Holanda, Francia y Suiza, han recomendado las siguientes cepas para la formulacin de vacunas contra la gripe para el Hemisferio Sur 2012: Cepas Virus Influenza Tipo A: A/California/7/2009 (H1N1)- cepa anloga A/Perth/16/2009 (H3N2)- cepa anloga Cepas Virus Influenza Tipo B: B/Brisbane/60/2008- cepa anlogaB/Brisbane/60/2008- cepa anloga NOMINA DE VACUNAS ANTIGRIPALES APROBADAS POR ANMAT Nombre de la Vacuna AGRIPPAL S1 AGRIPPAL S1 JUNIOR EVAGRIP FLUAD 1 FLUARIX INFLUVAC ISTIVAC ISTIVAC ID 2 ISTIVAC JUNIOR NILGRIP NILGRIP JUNIOR VAXIGRIP VAXIGRIP JUNIOR Titular del Registro NOVARTIS ARGENTINA NOVARTIS ARGENTINA NOVARTIS ARGENTINA NOVARTIS ARGENTINA GLAXO SMITHKLINE ABBOTT LABORATORIES ARGENTINA S.A. SANOFI PASTEUR S.A. SANOFI PASTEUR S.A. SANOFI PASTEUR S.A. INSTITUTO BIOLGICO ARGENTINO S.A. INSTITUTO BIOLGICO ARGENTINO S.A. SANOFI PASTEUR S.A. SANOFI PASTEUR S.A. Productor Origen NOVARTIS VACCINES AND DIAGNOSTICS S.R,L. ITALIA NOVARTIS VACCINES AND DIAGNOSTICS S.R,L. ITALIA NOVARTIS VACCINES AND DIAGNOSTICS S.R,L. ITALIA NOVARTIS VACCINES AND DIAGNOSTICS S.R,L. ITALIA SMITHKLINE BEECHAM CORPORATION ABBOTT BIOLOGICALS B.V. SANOFI PASTEUR FRANCIA SANOFI PASTEUR FRANCIA SANOFI PASTEUR FRANCIA CLS AUSTRALIA CLS AUSTRALIA SANOFI PASTEUR FRANCIA SANOFI PASTEUR FRANCIA

La ANMAT informar, respecto a las vacunas incluidas en el listado, los lotes que ingresen y sean liberados para su comercializacin en la Argentina. Fuente: http://www.anmat.gov.ar/Medicamentos/vacunas_2012.pdf

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DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN DE LA VACUNA ANTIGRIPAL 2012 A partir de los seis meses de vida y hasta ocho aos, inclusive, se deben administrar dos dosis con un intervalo mnimo de cuatro semanas, si no hubiera recibido anteriormente ninguna dosis de vacuna trivalente cepa 2011. Los menores de nueve aos que hubieran recibido al menos una dosis de vacuna antigripal trivalente cepa 2011, debern recibir solo una dosis. Edad 6-35 meses 3-8 aos (inclusive) > 9 aos Dosis 0,25 ml 0,5 ml 0,5 ml N de dosis 1 2* 1 2* 1 Va Intramuscular Intramuscular Intramuscular

* Los nios entre seis meses y ocho aos inclusive, debern recibir dos dosis de vacuna antigripal, con la excepcin de los que hubieran recibido al menos una dosis de vacuna antigripal trivalente cepa 2011, en los cuales sera suficiente solo UNA DOSIS. Los pacientes que hubieran recibido la vacuna en el ao 2011 debern recibir la vacuna antigripal 2012 porque aunque contiene las mismas cepas del virus, la inmunidad decae despus de los ocho meses por lo que se recomienda vacunacin anual. Lactancia: se pueden vacunar las mujeres que estn amamantando. Contraindicaciones: Reaccin alrgica grave (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a algn componente de la vacuna, especialmente a la protena del huevo. Administracin simultnea con otras vacunas: No existe contraindicacin a la aplicacin simultnea o con cualquier intervalo de tiempo, entre sta y otras vacunas, aplicadas en sitios diferentes. No aplicar las vacunas en forma simultnea es una oportunidad perdida e implica el riesgo de contraer la enfermedad contra la que no se est inmunizando.
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DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN DE LA VACUNA FLUAD (A dyuvada con MF-59C.1) Dosis 0,5 ml N de dosis 1 Va Intramuscular

Edad > 65 aos

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN DE LA VACUNA ISTIVAC ID 9 mcg Dosis 0,1 ml N de dosis 1 Va Intradrmica **

Edad 18-59 aos

** Recordamos a los colegas farmacuticos que la Resolucin 1460/11 contempla la aplicacin por va intradrmica en la oficina de farmacia. VACUNACION ANTINEUMOCOCCICA Adems, para evitar infecciones respiratorias se recomienda la aplicacin de la vacuna Antineumoccica Vacuna polisacrida 23 valente antineumocccica: Indicaciones: La vacuna antineumocccica no conjugada est indicada en nios a partir de los 2 aos de edad y en adultos expuestos, que integran los grupos de alto riesgo de padecer enfermedad invasiva por Streptococcus pneumoniae. Revacunacin:

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La revacunacin se har una sola vez . Esta nica revacunacin ser para pacientes con alto riesgo de padecer enfermedad severa invasiva neumocccica, como: asplenia funcional, o anatmica (ej. anemia de clulas falciformes o esplenectoma), insuficiencia renal crnica, sndrome nefrtico, infeccin por VIH, trasplante, leucemia, linfoma, mieloma mltiple, otras neoplasias y tratamiento inmunosupresor (quimioterapia, corticoterapia). El intervalo entre la 1 dosis y la 2 dosis ser de: 3 aos: nios que tengan 10 o menos aos de edad en el momento de la primovacunacin. 5 aos: pacientes que tengan ms de 10 aos de edad en el momento de la primovacunacin. Cuando el motivo de indicacin es ser mayor de 65 aos y no tiene factores de riesgo no se requiere revacunar. Tampoco tienen indicacin de revacunarse los pacientes con enfermedad crnica pulmonar, cardiovascular, heptica, diabetes mellitus, alcoholismo o fstula de LCR. Contraindicaciones: Reaccin alrgica grave (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a algn componente de la vacuna. Est contraindicada la revacunacin antes de los 3 aos de la dosis anterior Precauciones: Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Uso simultneo con otras vacunas: La vacuna antineumocccia polisacrida puede ser administrada simultneamente con otras vacunas actualmente en uso. Deben aplicarse en sitios diferentes. APLICACIN DE LA VACUNA IMPORTANTE: Antes de aplicar las vacunas, preguntar si es alrgico a alguno de los componentes y adems, en caso de la vacuna antigripal si es alrgico a la protena del huevo. En caso afirmativo derivarlo a un Centro Asistencial para su administracin bajo supervisin mdica. Para personas anticoaguladas, el requerimiento de aplicacin subcutnea debe estar indicado por el mdico. Preparacin de la vacuna: - Lavado de las manos antes de cada administracin, no es necesario el uso de guantes (salvo que las manos tengan lesiones abiertas o que se prevea entrar en contacto con fluidos orgnicos potencialmente infecciosos). - Comprobar que la vacuna est en buenas condiciones (aspecto fsico, turbidez, cambios de color), lotes y fecha de vencimiento. - Agitar suavemente la vacuna para garantizar su homogenizacin. - Extraer la dosis a aplicar (0,5 ml) con una jeringa de 1 ml y aguja 23 G, no es necesario cambiar la aguja para la aplicacin. - Debe permitirse que la vacuna alcance la temperatura ambiente antes de su administracin. Tcnica de aplicacin intramuscular: Lugar de aplicacin: parte superior del brazo (msculo deltoides). La regin gltea no debe utilizarse para la administracin de vacunas por el riesgo potencial de lesin del nervio citico. Para localizar el lugar de la inyeccin, trazamos un tringulo de base en el borde inferior del acromion y el vrtice, debajo de la insercin del msculo deltoides. El espacio delimitado por el tringulo es donde se puede inyectar. Para conseguir la relajacin del deltoides, el paciente debe estar en decbito supino o sentado con el brazo flexionado sobre el antebrazo (Ver figura). Limpie el tercio medio del brazo con algodn humedecido en agua destilada, solucin fisiolgica, antispticos (clorhexidina al 20%, o povidona iodada) u alcohol y secar con algodn. Fijar la masa muscular. Aplicar la vacuna por va intramuscular en ngulo de 90 (perpendicular), en msculo deltoides. Extraer la aguja y presionar con el algodn sin masajear. Toda vacuna o material de desecho no utilizado debe eliminarse de acuerdo con las normativas vigentes.

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Si va a administrarse media dosis de vacuna antigripal (0,25 ml), deseche la otra mitad del volumen (hasta la marca indicada en el cuerpo de la jeringa) antes de la inyeccin. Descarte de materiales: - Descartar las jeringas y agujas en cajas de seguridad o descartadores apropiados. - No tirar jeringas en cualquier cesto de residuos. - Disponer de los residuos en forma apropiada, como residuo patolgico. Atencin postvacunal: Vigilar la aparicin de reacciones adversas, locales o sistmicas, por lo menos, en los 30 minutos siguientes a la vacunacin. Comunicar a la RPVF(Red Provincial de Vigilancia Farmacutica) con la ficha de ESAVI las reacciones adversas que puedan provenir de la vacunacin. La ficha ESAVI se puede descargar de la pgina web del Colegio: www.colfarma.org.ar Bibliografa: 1) Normas Nacionales de Vacunacin (Resolucin 498/2008) (http://www.colfarma.org.ar/ar/descargas/varios/08VACUNASNormas.pdf) 2) Vacunacin Antigripal Argentina 2012. Ministerio de Salud de la Nacin. (http://www.msal.gov.ar/gripe/5_equipos/info_equipos/Guia_lineamientos_tecnicos_gripe_2012.pdf)

Farm. Mara Isabel Reinoso Presidente Colegio de Farmacuticos de la Pcia. de Bs. As

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