A sade da famlia sob as lentes da higiene mental

MOURA, Renata Heller de; BOARINI, Maria Lucia. A sade da famlia sob as lentes da higiene mental. Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro, v.19, n.1, jan.-mar. 2012, p.217-235. Resumo Procura instigar o debate sobre os determinantes scio-histricos que condicionam a construo de polticas pblicas de sade mental aplicveis ao contexto familiar brasileiro. As atuais polticas tm privilegiado a famlia como lugar estratgico de aes voltadas para a transformao social, com interveno de vrios atores, entre eles, psiclogos. Ao recuperar alguns pontos do iderio de higiene mental percebeu-se que esse discurso no novidade na histria da sade brasileira. Embora os tempos, as famlias e os profissionais sejam outros, compreendeu-se que a busca de soluo para a crise da sociedade continua sendo atribuda ao indivduo particular. A famlia, como expresso desse indivduo, tem sido chamada para assumir responsabilidades que levem a sociedade na direo da ordem e do progresso da nao. Palavras-chave: famlia; higiene mental; Programa Sade da Famlia/Estratgia Sade da Famlia; sade pblica; sade mental. Abstract The article is meant to stimulate debate about the social and historical determinants that shape the construction of public mental health policy within the context of the Brazilian family. Current policies have emphasized the family as a strategic target of initiatives aimed at social transformation, with the intervention of different actors, including psychologists. An examination of some ideas from the field of mental hygiene suggests that this discourse is nothing new in the history of Brazilian health. While todays times, families, and professionals are different, the search for a solution to the so-called crisis of society still focuses on the individual. The family, as the expression of this individual, has been called upon to assume responsibilities that push society towards order and progress for the Nation. Keywords: family; mental hygiene; Family Health Program/Family Health Strategy; public health; mental health.

A sade da famlia sob as lentes da higiene mental Family health through the lens of mental hygiene

Renata Heller de Moura

Professora do Departamento de Psicologia da Universidade Estadual de Maring/Paran (UEM/PR) e pesquisadora do Grupo de Estudos e Pesquisas sobre o Higienismo e Eugenismo (GEPHE) da UEM/PR. rena_heller@hotmail.com

Maria Lucia Boarini

Professora do Departamento de Psicologia e do Programa de Ps-graduao em Psicologia da UEM/PR, pesquisadora e coordenadora do GEPHE da UEM/PR. mlboarini@uol.com.br Universidade Estadual de Maring Av. Colombo, 5790 87302-220 Maring PR Brasil

Recebido para publicao em janeiro de 2011. Aprovado para publicao em dezembro de 2011.

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ircunscrito na rede de relaes sociais de produo da existncia humana, o termo famlia de difcil definio. Podemos afirmar que no existe a famlia, mas sim vrias combinaes possveis circunscritas histrica e socialmente (Fukui, Bruschini, 1981, p.3). Tanto a trade pai, me e filhos pode ser tomada como um exemplo de configurao familiar quanto um grupo composto por uma vasta parentela. possvel observar que, de acordo com cada momento histrico, a famlia apresenta uma configurao social, poltica, econmica e cultural. um princpio ativo. Nunca permanece estacionria, como disse Lewis Morgan (1877, citado por Engels, 2006, p.41). Nessa perspectiva, toda forma de organizao familiar transitria e histrica, tornando-se expresso da sociedade da qual faz parte. Atualmente, os estudos sobre famlia tm-se constitudo em um vasto campo de pesquisa. No Brasil, um trabalho que nos ajuda a compreender o modo como, nas ltimas dcadas do sculo XX, a famlia tem sido abordada sob diferentes enfoques e definies e suscitado muitas discusses em torno de seu referencial terico e mtodos de anlise o de Teruya (2000). A autora procura evidenciar que debates polmicos e dilogos ora amistosos, ora antagnicos tm proporcionado um crescimento de anlises acerca do tema famlia, o que tem contribudo para superao de modelos analticos simplistas. No mbito das polticas pblicas, vrios autores apontam que os programas de poltica social de nosso pas tm entendido a famlia como base estratgica para a construo de suas aes e como detentora de um importante papel na transformao social (Carvalho, 1995; Mioto, 2004; Acosta, Vitale, 2005). Especificamente na rea da sade pblica brasileira, a construo de aes e servios

que se aproximem da dinmica familiar encontrou forte expresso no Programa Sade da Famlia (PSF), regulamentado pela Portaria no 692/GM/MS/94 (Brasil, 2001). O PSF foi criado no Brasil em 1994, como estratgia de reorganizao do sistema de ateno sade e em resposta a uma srie de reflexes acerca da necessidade de reorganizao dos servios de sade no mundo, das quais relembramos a Declarao de Alma-Ata (Opas, 1978) e a Carta de Ottawa (Opas, 1986). Essas reflexes repercutiam no Brasil, ecoando na Oitava Conferncia Nacional de Sade (1986) e na Constituio Brasileira de 1988. A reorganizao do modelo de ateno sade passou a preconizar o desenvolvimento de servios de ateno primria sade da populao, ou seja, de cuidados essenciais de sade baseados em mtodos e tecnologias prticas, cientificamente bem fundamentadas e socialmente aceitveis, colocadas ao alcance universal de indivduos e famlias da comunidade, mediante sua plena participao e a um custo que a comunidade e o pas possam manter em cada fase de seu desenvolvimento, no esprito de autoconfiana e automedicao (Opas, 1978, p.1). Por meio da Estratgia Sade da Famlia, o Ministrio da Sade prope o desenvolvimento de aes e servios em integrao com a comunidade, fazendo a busca ativa de casos, com interveno oportuna e precoce, dando nfase preveno e educao em sade. Uma estratgia que intervm por extenso de cobertura territorial e facilitao do acesso, continuidade das aes de sade e trabalho em equipe multiprofissional. Essa equipe composta minimamente por: enfermeiro, auxiliar ou tcnico de enfermagem, mdico, agente comunitrio de sade, cirurgio dentista, auxiliar de consultrio dentrio e tcnico de higiene dental (Brasil, 2001).

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Mais recentemente, a equipe mnima de sade da famlia passou a contar com o apoio de outros profissionais de nvel tcnico e nvel superior. De acordo com a portaria no 157/GM/ MS/2008 (Brasil, 2008), entre os profissionais que compem o Ncleo de Apoio Sade da Famlia, esto os psiclogos. Tal fato vem estimulando discusses e pesquisas que tratam, em geral, da criao e desenvolvimento de possveis prticas teraputicas psicolgicas que se apliquem ao contexto familiar atual. Pouca relevncia se atribui discusso acerca dos aspectos scio-histricos que condicionam essa interveno. Ou seja, o que, histrica e socialmente, tem determinado a famlia como base estratgica para a construo de polticas pblicas do Brasil? Por que a famlia tem sido compreendida como detentora de um importante papel na transformao social? E por que at mesmo servios de sade mental precisam ser desenvolvidos junto famlia brasileira? Discutir os fenmenos sociais da atualidade um trabalho difcil, pelo fato de que a sociedade um contnuo vir a ser, escapando das lentes dos seus observadores pelo fato de esses mesmos serem tambm os personagens dos contextos observados. Outrossim, a existncia de um discurso, na atualidade, sobre a necessidade de uma interveno em sade pblica no contexto familiar que atue na rea de sade mental coloca em questo o significado dessa interveno, e o recurso histria pode contribuir no seu desvelamento. Na histria, na qual os fatos esto evidenciados e elucidados pelo tempo, nossas lentes podero focalizar fatos, acontecimentos e personagens que outrora j realizaram intervenes relacionadas sade da famlia brasileira. Podemos ampliar o nosso foco e observar a articulao dessa interveno com os diversos setores sociais, para os quais essa interveno interessou, e podemos ainda perceber a aproximao entre cincia e Estado, ocorrida no perodo. Veremos que foram desenvolvidas polticas de sade pblica que iam desde o aspecto fsico da famlia brasileira da poca, chegando at o aspecto mental. Tratase de um trabalho no menos difcil de empreender, mas acreditamos que ele permite maior visibilidade. Assim, tentamos buscar origens e refazer a histria, como num pas de espelhos em que, ao se andar para trs se consegue chegar ao local desejado mais a frente (Luz, 1982, p.104). Voltando-nos para a histria da sade pblica do Brasil, no que diz respeito ao aspecto da sade mental, que enfocado neste trabalho, veremos que, no incio do sculo XX, uma elite intelectual composta de profissionais de diversas reas, principalmente da rea mdica, com forte engajamento poltico-social, criou a Liga Brasileira de Higiene Mental (LBHM). O objetivo do presente estudo o de investigar como o movimento de higiene mental procurou contribuir para a formao de uma concepo de famlia nuclear e conjugal mentalmente saudvel e moralmente higinica, nas dcadas de 1920 a 1940, no Brasil. Em particular, interessamo-nos em compreender como os preceitos de higiene mental veiculados pela LBHM apresentaram propostas e preceitos para regular o convvio familiar, dando novas significaes aos vnculos entre homens e mulheres, adultos e crianas, modelando-os ao estilo burgus. Para tanto, dos documentos da poca, elegemos como fonte primria os Arquivos Brasileiros de Higiene Mental, rgo oficial da LBHM. Em nossa anlise, consideramos que os movimentos cientficos, sociais e polticos so construdos na rede de relaes sociais que os homens estabelecem entre si, em sua forma

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de viver e reproduzir, expressando ideias e concepes determinadas historicamente. O perodo em foco neste estudo (1920-1940) foi marcado pelas duas grandes guerras mundiais e pelo capitalismo imperialista que, entre outros aspectos, contribuiu para o florescimento da industrializao brasileira e para o surgimento de um acalorado discurso nacionalista (Basbaum, 1976). O homem ideal para construo desta nao deveria ser dotado de hbitos sadios fsica e mentalmente, desenvolvidos desde a infncia pelo contexto familiar. Os higienistas acreditavam que, com auxlio adequado, a famlia higinica estaria pronta para assumir seu papel social frente nao em construo, neutralizando a reproduo de mazelas sociais e de ms adaptaes individuais. Pelo distanciamento temporal que nos separa desses eventos, o estudo desse movimento pode possibilitar a construo de reflexes acerca de seus desdobramentos nas propostas e encaminhamentos atualmente apontados pelos programas de sade pblica famlia brasileira. Mas um esclarecimento se faz necessrio. No temos como objetivo aqui traar um quadro comparativo entre perodos histricos to distintos, equiparando a interveno da LBHM sobre a higiene mental da famlia brasileira dos anos 1920-1940 com as atuais propostas de programas da sade pblica sobre a sade mental da famlia brasileira contempornea. Os tempos, as famlias e os profissionais so outros. O que pretendemos com esse trabalho de resgate histrico acerca das intervenes da LBHM sobre a famlia brasileira incrementar o debate sobre os determinantes sciohistricos que condicionam a construo de polticas pblicas de sade mental para o contexto familiar brasileiro. Esperamos que em nossa discusso fique claro que, embora os perodos e o contexto situacional de outrora e da atualidade sejam diferentes, o fato em comum entre eles a matriz filosfico-ideolgica que, predominantemente, orienta a sociedade nesses dois momentos histricos: a matriz positivista fundada na ideia de que a estabilizao da crise social depende da estabilidade moral dos indivduos e a ideia de que a busca da soluo para a crise da sociedade depende do indivduo, que chamado para assumir responsabilidades sociais na direo da ordem e do progresso da nao. Continuar convocando a famlia para assumir essas responsabilidades sociais focalizar a rvore e perder de vista o bosque, como disse Engels (1877).

Compreendendo os determinantes scio-histricos

Procurando compreender os determinantes scio-histricos que condicionam a construo de intervenes em sade mental sobre o contexto familiar brasileiro nos voltamos para a histria da sade pblica e constatamos, como j afirmamos anteriormente, que importantes intelectuais, em sua maioria mdicos, se dispuseram a refletir e a propor encaminhamentos para o desenvolvimento de uma ordem familiar brasileira desde o sculo XIX. Aqui nos referimos ao movimento higienista e, mais especificamente, ao seu desdobramento, denominado movimento de higiene mental. Esses movimentos tiveram expresso internacional e oficialmente deixaram suas marcas no Brasil no perodo aproximado das dcadas de 1920 a 1940.

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Fruto de uma intensa participao poltico-social de profissionais de diversas reas, principalmente da rea mdica, foi criada a j mencionada Liga Brasileira de Higiene Mental, sendo reconhecida como rgo de utilidade pblica pelo decreto federal n 4.778, datado de 27 de dezembro de 1923. Segundo seu estatuto, uma de suas finalidades era a realizao de um programa de Higiene Mental e de Eugentica no domnio das atividades individual, escolar, profissional e social (LBHM, 1925, p.223). Para atingir seus objetivos, o Estatuto da MBHM declarava como uma de suas principais incumbncias atuar junto dos poderes pblicos federais, estaduais e municipais, sugerindo medidas e obtendo realizaes que pudessem propagar as modernas ideias de profilaxia mental (LBHM, 1925, p.224). sobre a LBHM, portanto, que incidir nossa anlise, definindo como recorte temporal os anos de 1925 a 1947, datas de incio e presumvel encerramento das atividades da Liga e perodo em que ocorreram as publicaes dos peridicos dessa associao, os Arquivos Brasileiros de Higiene Mental, fonte primria e principal deste estudo. No perodo aqui tratado, vrios so os atores polticos que se estabelecem por meio de movimentos sociais, associaes de classe ou grupos ligados rea da sade e a reas que se preocupavam com as condies sociais de vida. As associaes mdicas comearam a surgir em 1929, com a criao da Sociedade de Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro. No perodo de 1920 a 1940, o nmero dessas associaes se ampliou. Variadas instituies civis ou estatais se estabeleceram, enunciando diversas propostas de ordem sanitria, tais como o sanitarismo de Oswaldo Cruz, o Instituto Pasteur (inicialmente privado, posteriormente estatal), a Escola de Medicina, a Sociedade Eugnica de So Paulo (1914), a Sociedade Brasileira de Higiene (1923) e a Liga Brasileira de Higiene Mental (1923). Essa preocupao com a higienizao do pas foi gerada no bojo da crescente urbanizao e em funo das mazelas sociais presentes no pas desde ento. Segundo Lima e Hochman (2000), as mazelas sociais presentes no Brasil do sculo XIX e ainda no incio do sculo XX estavam relacionadas herana colonial (de hbitos rudes e anti-higinicos); composio tnica da populao (com o predomnio de raas ditas inferiores, tais como indgenas e afrodescendentes); ausncia do poder pblico nas reas de sade (falta de saneamento bsico, por exemplo) e de educao (grande nmero de analfabetos, por exemplo). Sabemos que a preocupao com a higiene data de tempos remotos. Entretanto, na sociedade capitalista (potencializadora da urbanizao), quando as altas taxas de morbidade e mortalidade da populao ameaam paralisar o desenvolvimento das foras materiais de produo, que a preocupao com a higiene se torna uma questo de sade pblica. O avano cientfico proporcionado pelo desenvolvimento das cincias naturais, como resultado das necessidades do prprio sistema capitalista, durante o sculo XIX e incio do sculo XX, forneceram um aparato tcnico e terico para o desenvolvimento de uma srie de medidas de interveno sobre o meio, com o objetivo de diminuir as influncias patognicas sobre os corpos. Nesse momento, a preocupao com a higiene passa a ser compreendida como efeito de lutas no campo mdico que, pouco a pouco, faz emergir variadas instituies. A higiene, ento, passa a ser definida como o ramo da medicina que se ocupou da descrio e redescrio dos objetos sociais em conformidade com os cnones desta Cincia; ... ramo que se preocupou, sobretudo, com uma medicina do social (Gondra, 2000, p.521).

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De acordo com Fontenelle (1925, p.1), membro honorrio da LBHM:

A rpida evoluo que vai tendo a higiene pblica, como forma de atividade social baseada na utilizao das cincias fsicas e biolgicas, levou-a a alargar grandemente as suas responsabilidades, incluindo um trabalho construtor da natureza nimiamente ativa, muito alm da simples passividade de defesa contra a doena.

Baseado nos novssimos conceitos da bacteriologia e da fisiologia, o desenvolvimento das cincias fsicas e biolgicas, como apontou Fontenelle (1925), permitiu um importante avano no controle das condies de vida da populao, que nesse perodo passava por grandes transformaes. Essas transformaes, proporcionadas por uma expanso mundial do capital, provocaram o crescimento descontrolado dos centros urbanos, para onde se dirigiam milhares de trabalhadores vindos do campo em busca de trabalho. Essa expanso mundial do capital no mero fruto do acaso. Nas palavras de Basbaum (1976, p.129), um destino fatal do capitalismo crescer e expandir-se custa de naes mais dbeis. Nas naes em que a concentrao da produo e do capital alcanou um nvel to elevado que rompe as fronteiras nacionais, a exportao de mercadorias passa a dar lugar exportao de capitais e se transforma em imperialismo. O Brasil no saiu intacto desse processo de expanso do capital mundial. Muito pelo contrrio, os interesses imperialistas das naes economicamente mais fortes contriburam para alimentar no Brasil o anseio de modernizao e seu estabelecimento como nao. Trata-se de um momento em que vultuosos emprstimos foram realizados pelo Estado brasileiro, como forma de se obter capital para ser investido na cafeicultura, pois o caf brasileiro ganhara espao no mercado externo. Alm da penetrao e crescente influncia do capital estrangeiro, outros acontecimentos marcaram esse perodo no Brasil. Fim da escravido, migraes e imigrao. O final do sculo XIX , para a histria da formao social brasileira, particularmente importante no s pelas transformaes que ocorrem nas relaes de produo, o que modifica todo um conjunto de relaes sociais, mas principalmente pelas consequentes alteraes nas relaes de poder poltico. A constituio de um complexo aparelho de Estado nacional, com a proclamao da Repblica, dava-se em meio a transformaes demogrficas1 e sociais. As grandes cidades surgiam como espao de novas possibilidades de vida. Segundo Marins (1998), novos habitantes, vindos das antigas senzalas, de casebres do interior do pas e dos portos estrangeiros, somavam-se aos antigos escravos, forros e brancos pobres que j inchavam as cidades imperiais, buscando sobreviver na instabilidade desse novo habitat. Por possuir uma estrutura sanitria inadequada e apresentar condies insalubres de trabalho e de moradia, o novo espao urbano industrial propiciava a disseminao de doenas em massa (Ferreira, 1999). Era urgente a necessidade da construo de uma nova ordem urbana. Polticas de saneamento precisavam ser desenvolvidas para minimizar a insalubridade que se espalhava no territrio das cidades. Segundo Finkelman (2002), os estudos histricos sobre a constituio da rea da sade no Brasil tm privilegiado o perodo da Primeira Repblica (1890-1930), como um perodo de grandes reformas sanitrias. A cincia identificada com a Repblica, em prol do desenvolvimento da nao, assumiu um papel social de responsabilidade pelo progresso. As instituies ora criadas deveriam ser

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porta-vozes dessa cincia que tanto bem faria ao pas, o qual estava, segundo Gustavo Riedel, ento presidente da LBHM, necessitado ainda de mais instituies que se preocupassem com a sua defesa social, para formao definitiva do tipo nacional (1925, p.213). Os mdicos no pretendiam limitar sua esfera de ao ao domnio intelectual. Era preciso penetrar tambm na vida da populao. A identificao da nao com a figura de um indivduo fraco fsica e mentalmente colocava o pas em atraso. A figura do Jeca Tatu, cujas caractersticas foram destacadas como representativas do homem brasileiro na obra Urups (originalmente publicada em 1918), de Monteiro Lobato, precisava ser urgentemente negada. Preguioso, pouqussimo higinico e nada requintado, o Jeca denegria a imagem da nao.
Trata-se de um dever, para ns, formal e imprescindvel. Exigem-no a criana, para seu amparo e sua proteo a raa, para seu aperfeioamento; a sociedade, para a sua defesa e melhor organizao; as trs para um remoto ideal de humanidade feliz. ... Ouso, tambm, em nome da Liga Brasileira de Higiene Mental, lanar daqui um caloroso apelo a todos quantos to interessadamente me escutarem, para que juntos trabalhemos, sem hesitaes e sem desfalecimentos, nessa benemrita campanha civilizadora que h de atestar aos vindouros a clara e elevada viso do nosso patriotismo (Vianna, 1925, p.180, grifos nossos).

Em busca da nao saudvel, as propostas de higienizao dos espaos pblicos e dos corpos foram adentrando os lares brasileiros. Nesse contexto urbano, industrial, moderno, medida que as doenas fsicas foram sendo minimizadas, outra preocupao, alm daquela circunscrita ao domnio da biologia e da fisiologia, comeou a inquietar esses intelectuais: a higiene mental. Nesse sentido, outro membro da LBHM, o mdico Carlos Penafiel (1925, p.11) declara:
a mquina na indstria moderna, atividades febricitantes impossveis com o msculo humano, assim tambm com o msculo animal, mas que vieram requerer muito mais das qualidades cerebrais do operrio do que de suas qualidade fsicas , criaram, neste meio sculo ltimo, novos problemas mdicos psico-fsicos que esto a desafiar a higiene pblica, ou mais especialmente a Higiene Mental.

A higiene mental procurou trabalhar em ligao com a higiene geral, mas dedicandose mais particularmente a salvaguardar a sade psquica dos indivduos. Segundo Fontenelle (1925, p.1), devia-se considerar a importncia da atividade psquica profundamente entrelaada com a fsica, surgindo, assim, a higiene mental como uma cogitao especial. A expanso das aes higienistas para este novo campo de atuao a mente desenvolveu a ideia de que, mais do que um trabalho curativo, era necessrio realizar um trabalho de cunho preventivo, voltado para a vida coletiva, intervindo no comrcio, na indstria, na educao, no domnio criminolgico, na imigrao e, entre eles, na famlia, pois os conflitos passam [passaram] a ser conflitos de desajustamento de personalidade. Desajustamentos na famlia. Desajustamento na sociedade. Crivado de toda a sorte de solicitaes, o crebro humano tornou-se como um arco retesado, vibrando s menores influncias do ambiente (Ramos, 1941, p.18). Hasteando a nova bandeira da higiene pblica, a LBHM tornou-se um importante veculo de defesa da ordem e do progresso

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nacional, e a famlia mentalmente saudvel e moralmente higinica estava includa na estratgia de nacionalizao. importante destacar que esse movimento mdico-higienista no teve carter popular, ou seja, no foi gerado no seio da populao em geral. Tratava-se de um pequeno grupo, em termos numricos, formado por mdicos em sua maioria e, a considerar os padres da poca, com grandes eruditos dentre eles (Boarini, Yamamoto, 2004, p.63). Segundo Luz (1982), os agentes sociais mdicos de maior destaque no se concentravam em apenas um movimento, associao ou instituio. Da a impresso da grande movimentao mdico-social no perodo, advinda da grande presena daquele pequeno nmero de agentes mobilizando e multiplicando-se em vrias instituies. Tambm importante pontuar que esse movimento no foi marcado pela homogeneidade de modelos de conhecimento e de prtica, pelo contrrio, por vezes, eram apresentadas ideias e propostas conflitantes, tais como as ideias eugenistas e higienistas. Entretanto, por mais divergentes que pudessem ser, esses modelos mdicos de conhecimento e de prtica caracterizavam-se sempre por ter o Estado, constitudo como aparelho, como interlocutor e propunham serem dele o discurso e a estratgia poltica dominantes. Todos exprimiam o propsito de constituir a ordem social e poltica do capitalismo, sublinhando sempre o carter objetivo da interveno cientfica na sociedade, supondo a cincia como universal e as tcnicas como neutras. Os higienistas apontavam o meio como fator decisivo para os problemas de personalidade e desajustes sociais. J os adeptos da eugenia localizavam o fator decisivo dos males na herana gentica. Para nos ajudar nessa diferenciao, citaremos o doutor Mirandolino Caldas, que, em 1932, era o diretor da Clnica de Eufrenia e secretrio-geral da Liga Brasileira de Higiene Mental, tambm membro honorrio da Liga Argentina de Higiene Mental.
De acordo com o conceito desde muito consagrado, a higiene no uma cincia no rigor do termo; , antes, um conjunto de dados e de conhecimentos extrado das cincias fsicas e naturais e, particularmente, das cincias mdicas, formando um verdadeiro cdigo que ensina ao homem os preceitos indispensveis conservao da sade. A higiene ensina a evitar as doenas e a conservar a sade dentro de sua relatividade, defende o indivduo e a sociedade da voragem das epidemias, mas no estuda os meios de firmar o tipo morfologicamente perfeito. Este estudo pertence eugenia (Caldas, 1932, p.30).

Vemos, ento que a eugenia se tornou uma cincia parte, preocupada com a boa formao fsica e hereditria do indivduo. Tomando do grego, os radicais eu e genia significa bom nascimento. Diferentemente dos higienistas, que acreditavam na possibilidade de se minimizarem os problemas de desajustamento social pelas medidas de educao e sensibilizao da populao, os eugenistas defendiam a ideia de eliminao dos desajustamentos, principalmente por medidas que impossibilitassem a procriao dos considerados inferiores, ou seja, todos aqueles que no se enquadravam nos ideais burgueses de classe branca, sadia, disciplinada, polida e civilizada. Eleita como representante da classe dominante, raa branca se associou a ideia de superioridade. Assim, os eugenistas se propuseram a resolver os problemas de formao racial da nao brasileira, contaminada pela miscigenao racial com raas inferiores:

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asiticos, negros, ndios, entre outros. Propunham mais rigor em relao s leis de imigrao, para que vetassem a entrada de imigrantes doentes ou fracos e realizassem a extradio daqueles que adoecessem e no mais poderiam servir nao (Oliveira, 1932). Propunham tambm a esterilizao dos desajustados, doentes mentais, dos criminosos, dos deficientes fsicos, ou seja, de todos os que destoassem do ideal de perfeio burguesa. Para Renato Kehl, por exemplo, um dos principais expoentes do movimento eugnico no Brasil e membro da LBHM, era um verdadeiro disparate promover medidas educativas e de sensibilizao higinicas para esses infra-homens, como os denominava. Tais medidas, segundo ele, feriam a lei natural de prevalncia do mais forte:
O mal vem de muito longe e ainda no foi suficientemente evidenciado, porque no se vai raiz da questo. A taa que vinha se enchendo, transbordou no nosso sculo. O mal antigo, provm, essencialmente, da viciao das leis naturais, da civilizao que permitiu a anulao de preceitos bsicos que garantiam a vitria dos melhores e impediam o acmulo de incapazes e de nocivos coletividade ... processado sob a capa protetora de filantropia contra-seletiva (Kehl, 1932, p.9).

De acordo com Stepan (2005), os estudos genticos e eugnicos do perodo em destaque neste artigo criaram e deram significado cientfico e social a novos objetos de estudo, como, por exemplo, aos indivduos ou aos grupos supostamente inadequados hereditariamente (ou disgnicos) que constituam populaes humanas particulares. Nesse sentido, essa autora procurou demonstrar que a cincia e o movimento social que se associou ao, ento, novo campo da gentica o movimento eugnico passaram a reivindicar autoridade para produzir tcnicas que conformavam interpretaes culturais e levavam ao desenvolvimento de estratgias sociais de limpeza racial. J para os higienistas, o estudo de gmeos criados em condies desiguais de ambiente mostraram que quanto maior era a diferena do ambiente, maiores eram as diferenas comportamentais e de personalidade. Arthur Ramos, sob a influncia da psicanlise, foi um dos higienistas que contribuiu para a popularizao das concepes de higiene mental nas dcadas de 1930-1940, procurando sensibilizar a populao quanto necessidade de cuidados, os quais ele denominava higiene do esprito:2 De acordo com Ramos (1941, p.36), um membro da LBHM que no era adepto das ideias eugnicas, esses estudos com gmeos corroboraram a ideia de que as influncias ambientais esto no primeiro plano como fator decisivo na formao da personalidade humana. A partir desses estudos, os higienistas procuravam desmontar a ideia de influncia decisiva da herana gentica sobre a formao da personalidade. Essa influncia, segundo Ramos (1941, p.35), precisava ser desmitificada, visto que era tida como um novo totem, como se a sorte da humanidade estivesse entregue a essas entidades, a quem preciso render homenagens rituais, para afastarem os fardos que pesam sobre uma vida humana. Vale ressaltar que, mesmo existindo contradies epistemolgicas ou ideolgicas, higienistas e eugenistas concordavam sempre com as explicaes dadas para os problemas sociais. Para eles, pauperismo, condies deficitrias de sade e higiene, subalimentao e incultura eram fenmenos que tipificavam obstculos para o desenvolvimento da nao. Esses fenmenos no eram entendidos como uma consequncia das contradies da ordem capitalista, mas como perturbadores dessa ordem. A matemtica era a seguinte: meio social

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desestruturado gera indivduos desestruturados, os quais, por sua vez, reproduziro ainda mais desestruturao social. Para acabar com o problema, tornou-se necessrio higienizar os desajustados, para que eles no continuassem a desestruturar a ordem. Independentemente de as ideias se situarem mais no terreno da eugenia ou da higiene mental, o que pretendemos destacar neste artigo que, instrumentalizando-se a partir da produo cientfica da poca, essas duas concepes enfatizavam as diferenas de raa e de gnero e concentravam seu olhar na reproduo humana como arena para a atuao da cincia e das polticas sociais (Stepan, 2005). No queremos aqui reproduzir a discusso antiga bastante presente no perodo abordado, que colocava em oposio cultura versus biologia, no que diz respeito a suas influncias sobre o desenvolvimento humano. Ao contrrio, queremos, ainda que de forma breve, salientar que tanto aqueles que defendiam a primazia da cultura quanto aqueles que defendiam o primado da biologia descartavam o fato de que as diferenas entre as raas ou entre os gneros estavam em ntima relao com o modo de organizao material e social da vida humana do perodo. Costa (1989) salientou a mesma associao aqui tratada. Em seu trabalho, o autor procurou demonstrar que os profissionais que atuaram na LBHM, utilizando-se de um ideal eugnico, confundiram suas aspiraes sociais e polticas com programas de preveno e proteo sade mental dos brasileiros (p.175). Neste artigo, no enfocaremos os aspectos gerais da LBHM, rigorosamente abordados por Costa (1989). Nosso foco ser sobre uma das preocupaes da LBHM, a saber, a famlia, sobre a qual os profissionais dessa associao dirigiram forte discurso e interveno. Por isso, damos destaque s ideias higienistas. Para os higienistas, era incontestvel a ideia de que o meio influenciava o desenvolvimento dos indivduos e que, principalmente, a famlia imprimia marcas indelveis no destino do homem, tal como afirma Ramos (1941, p.64): nas constelaes familiares, no romance neurtico de famlia, que se vo encontrar os germes dos desajustamentos humanos futuros, na vida social. Tornou-se necessrio, portanto, estruturar essa famlia para, dessa maneira, estruturar a nao.

O ideal de famlia
A infncia ganhou lugar de destaque nas intervenes e encaminhamentos propostos pela LBHM. Na antiga estrutura familiar patriarcal, o pai ocupava o lugar central. Na famlia higinica, a infncia ganha o ar de majestade. Na famlia colonial, a criana era manipulada pela religio (educada para ser o anjinho inocente) e propriedade da famlia, sem maiores destaques e participao na vida familiar (Costa, 1999). Mas, na famlia burguesa que se firmava como clula mater da sociedade, a preocupao higinica procurou difundir a concepo de criana saudvel, fisicamente bonita e mentalmente dotada para, futuramente, tornar-se um adulto equilibrado e um reprodutor hgido. Oliveira (1929a, p.802), representante da LBHM no Terceiro Congresso Brasileiro de Higiene (1926), afirmou que falar em educao sanitria, lembrar que ela irrealizvel sem formao de hbitos sadios, que estes se formam na criana e se tornam tanto mais difceis com a evoluo da idade, para se tornarem quase irrealizveis na idade adulta.

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De acordo com Ramos (1941, p.21), o adulto um ser formado, com seu passado de erros e incompreenses. ... Mas na criana, podemos prevenir o aparecimento desses conflitos e desses desajustamentos. Assim, a criana se tornou o grande campo de aplicao da higiene mental. Cuidando da infncia, a higiene mental quer [queria] pr um paradeiro na onda do crime, da neurose, da loucura, dos conflitos de ajustamento de toda natureza, ou dos inteis e desocupados que atravancam as avenidas das grandes cidades (p.23). Alm de se preocupar com a futura formao do cidado saudvel, pleno trabalhador e construtor da nao, a higiene mental trouxe tona problemas srios relacionados infncia, tais como os altos ndices de mortalidade, desnutrio, abandono, problemas de aprendizagem e de comportamento escolar, falhas no desenvolvimento, transmisso congnita e hereditria de doenas, falta de cuidados gerais. Os higienistas acreditavam que boa parte dos males que assolavam a infncia poderiam ser vencidos pela boa instruo dos pais e educadores no trato com as crianas. No entanto, mais uma vez a explicao naturalizada para os problemas sociais no levava em considerao o fato de que, antes de levar as mos torneira para serem lavadas, era preciso fazer chegar a gua na torneira. Acreditavam que o problema poderia ser resolvido, em grande parte, pela formao de hbitos sadios nas crianas, o que deveria ocorrer desde o nascimento. Na primeira e segunda infncia devemos ensinar os preceitos de higiene aos pais, nutrizes e as pessoas que com elas convivem (Ramos, 1941, p.870). Segundo Fontenelle (1925, p.8),
Os hbitos mentais iniciam logo aps o nascimento, quando devem ser formados os hbitos de regularidade para dormir e para se alimentar. Essas primeiras adaptaes levaro o indivduo a se ajustar s condies sociais, para uma convivncia harmnica, o cuidado com a inteligncia e com a conduta do indivduo dever ser realizado ainda na fase de criana.

Alm dos hbitos fsicos, os hbitos mentais, tais como os da alegria, de pureza, de solidariedade humana, de verdade e de autoconfiana deveriam ser incutidos desde cedo, transmitido pelos pais aos filhos, mesmo antes de eles ingressarem na escola (S, 1929).
Pouco a pouco est encaminhando em nosso meio a ideia de cuidar-se da sade das crianas das escolas, de fazer-lhes a educao higinica, de examinar-se-lhes sistematicamente o corpo e o esprito e de corrigirem-se-lhes os defeitos e desvios. Todavia, para certas questes da sade fsica e para quase todas as de higiene mental, preciso cuidar da criana antes do perodo de escolaridade (Fontenelle, 1925, p.7).

A redefinio da infncia, colocando a criana no centro da rbita familiar, provocou mudanas na organizao da vida conjugal. E o discurso higienista contribuiu com esse processo de redefinio das leis de amor e sexo na vida familiar. Isso fez com que a seleo do parceiro conjugal se tornasse uma questo capital para a higiene. A sade do filho no dependia apenas do cuidado que a ele era dispensado aps seu nascimento, mas da vida pregressa dos pais, devendo eles ser bem dotados de sade e de hbitos exemplares. Olinto Oliveira (1929a) trata dessa questo afirmando, em um de seus textos publicados nos anais do Terceiro Congresso Brasileiro de Higiene, que se uma me perguntasse a um filsofo sobre a idade que deveria comear a educar seu filho, ele

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responderia a ela que h cem anos ela o deveria ter comeado, pelos cuidados educativos que seus antepassados deveriam j ter transmitido a ela. Assim, a higiene mental passou a postular normas de seleo para escolha dos cnjuges. A coeso do casal e a concretizao do casamento passaram a depender das condies fsicas e mentais dos pretendentes. Esses deveriam estar bem ajustados aos preceitos de higiene fsica e mental, inclusive moral, para que a unio fosse considerada aceitvel.
Para procriar um filho predisposto moralidade, dever-se- (preceito no1) escolher a pessoa com que se deseja procriar entre as que ofeream garantias morais bem averiguadas. Para isso de primordial importncia apurar tanto quanto possvel qual o calor moral das ascendentes. As possibilidades so favorveis em grau mximo quando assim se consegue estabelecer uma predisposio bilateral moralidade. Se no for possvel conjugar genitores de convico semelhantes, necessrio que, pelo menos na aparncia, reine a harmonia no casal (Lopes, 1925, p.186, grifo do original).

Nessas afirmaes de Ernani Lopes, tambm membro da LBHM, pode-se ver a ideia de que a higiene moral da famlia repousa, antes de tudo, sobre o exemplo dos pais. E nesse ponto se estabelecia, para os higienistas, uma diferena entre a higiene intelectual e a higiene moral. Lopes (1925, p.186) apontou que pais ignorantes podem exortar os filhos a instrurem, e consegu-lo, ao passo que um pai bbado, ou debochado, ou gluto, debalde exaltaria a temperana, a continncia, ou a sobriedade. O papel da sexualidade na vida do casal assumiu, da mesma forma, nova funo. A sexualidade antes reprimida no casamento pelas ideias religiosas, sendo o sexo apenas destinado a fins procriativos, agora, na famlia higinica, passou a ser valorizada. De acordo com o professor Olinto de Oliveira, na palestra intitulada O amor e a higiene mental,
o exerccio prematuro das funes sexuais enfraquece sensivelmente a capacidade afetiva. Assim, so as prprias leis biolgicas que exigem da mocidade a continncia, at que se complete a sua evoluo normal, de acordo com as convenincias sociais. Mas nem s esses aspectos biolgicos e sociais comportam a questo do amor e da higiene mental. ... Evidentemente, o que sempre possvel aconselhar, pesados todos os prs e contras, o casamento, prescrio que, alis, tem o mdico o direito de fazer para clientes de um e de outro sexo (Oliveira, 1929b, p.156-157).

Podemos ver que a higiene mental contribuiu para remodelar a problemtica da sexualidade, antes reprimida em termos religiosos, agora reprimindo a sua prtica irresponsvel e precoce. O lugar adequado para o desenvolvimento sexual e consequente fortalecimento da capacidade afetiva passou a ser o casamento, desde que, claro, antes se analisasse bem os prs e os contras. Ou seja, no casamento, o amor higinico tinha limites, ao contrrio do amor romntico e apaixonado. Alm disso, o discurso sobre o amor possibilitou a converso quase completa da figura sentimental do homem ao personagem do pai e a figura sentimental da mulher ao personagem da me. O compromisso com os filhos passou a ser a pedra angular da unio conjugal, determinando a identificao entre masculinidade e paternidade, e feminilidade e maternidade. Ramos (1941, p.59) caracterizou a me como grande compensador de energias psquicas, cran, para onde a criana polariza o seu dinamismo instintivo e afetivo. Em seguida

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caracterizou a figura paterna como um seletor de emoes. Ele contrabalana a influncia materna, exercendo o papel de mediador entre me e filho. Termina afirmando que os pais tm extraordinria responsabilidade em relao higiene mental. A necessidade de indivduos fortes, sadios, robustos e bonitos para a construo da nao redefiniu o papel social da mulher. Surgiu a figura da me extremosa, amante dos filhos. O discurso higienista em muito contribuiu para legitimar essa concepo de feminilidade. Segundo Oliveira (1929a, p.810), instruir a me ou as futuras mes, elemento primordial na formao de hbitos sadios nas crianas. Essa instruo, racionalmente se inicia no domiclio para se continuar pelas escolas e organizaes de assistncia e instruo sanitrias. Foi por intermdio das mes que a higiene mental procurou agir na formao dos hbitos da criana (Ramos, 1941). Essa mulher, consciente de sua maternidade, deveria ser dotada instintivamente de um sentimento em que o mito do amor materno encontrou forte sustentao nas necessidades impostas pela sociedade e se popularizou, entrando pelos lares e trazendo consigo o fardo de, se preciso, padecer no paraso, mas, acima de tudo, ser me! Os membros da LBHM acreditavam que instruir pela demonstrao concreta, pela assistncia sanitria, conjuntamente as mes e seus filhos, era, sem dvida, o caminho a ser seguido. Panfletagem, clnicas de orientao, escolas maternas e jardins de infncia se difundiram nesse perodo, pela interveno desses intelectuais no servio pblico e particular, com essa nobre finalidade: auxiliar as mes em sua sublime misso. Desde a amamentao at a insero da criana na escola, a tarefa da me foi sendo modelada pelo especialismo. A verdade das mais novas descobertas ou dos mais recentes estudos sobre a relao me/filho precisava libertar as mes de seus erros e compreenses equivocadas, na execuo de sua grandiosa obra educadora:
a que intervm o fator capital da vida da criana, a me, cuja influncia do ponto de vista especial que nos ocupa, o da educao do recm-nascido e do lactante, no me parece ter sido ainda devidamente compreendido e utilizado ... Para isso, entre outras noes precisa ela conhecer como se faz o desenvolvimento psicolgico da criana e sobre os princpios de higiene que lhe so aplicveis, principalmente os que se referem alimentao (Oliveira, 1929a, p.851).

O homem, da mesma maneira que a criana e a mulher, tambm teve o seu papel social amplamente redefinido pela nova organizao da vida material. Ele deixara de ser o centro da rbita familiar, o patro-proprietrio dos destinos pessoais e de todos os bens materiais que os cercavam. Como citado, o pai higinico, segundo Ramos (1941, p.59), era um seletor de emoes, responsvel por contrabalanar a influncia materna e mediar a relao me-filho, exercendo sua funo de censura. Em novos moldes, seu papel social de provedor material e autoridade do lar, chefe de famlia, fora mantido. Contudo, nesse novo contexto, sua principal propriedade era sua fora de trabalho, e sua autoridade deveria ser exercida com muito afeto. No deveria ser o pai que castiga, mas aquele que corrige de maneira dosada e sbia (Ramos, 1941).

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A sexualidade masculina deveria ser contida at o casamento. Estudos endocrinolgicos apontavam incontinncia sexual antes do casamento como causadora de prejuzos em relao virilidade masculina. A fornicao deveria ser evitada, dado o nmero assombroso de doenas sexualmente transmissveis que proliferavam no pas. A ilegitimidade dos filhos e a prtica sexual irresponsvel deveria ser contida, principalmente pelo problema da orfandade que superlotava as casas de abrigo infantil, provocando altos ndices de mortalidade. Os membros da LBHM tambm se preocuparam em difundir os ideais de higiene mental para os homens, porm, de forma bem menos representativa em relao ao preconizado para as mulheres. Alguns representantes da LBHM realizaram palestras em quartis militares sobre doenas sexualmente transmissveis, outros fizeram estudos sobre os fatores endcrinos na incontinncia masculina, sempre defendendo a ideia de que o casamento era a relao segura para o desenvolvimento pleno da sexualidade masculina: A continncia masculina at o matrimnio, mesmo quando apreciada exclusivamente sob o ponto de vista endocrnico, deve ser praticada, porque d em resultado maior desenvolvimento da glndula intersticial e, da, maior atividade e vigor corporais e psquicos (Fonseca, 1939, p.11). Dessa forma a higiene mental contribuiu para a legitimao dessa constelao familiar burguesa, nuclear e conjugal. Alguns dispositivos de orientao e apoio foram fundamentais nessa higienizao mental da famlia. Difundiram-se as clnicas de higiene mental preventiva, para orientao da primeira infncia e da infncia escolar, bem como as Clnicas Ortofrnicas de correo para essas crianas problemas do lar e da escola (Ramos, 1941, p.22).

Sade da famlia sinnimo de sade da nao?

Pela mo dos higienistas, membros da LBHM, a questo da sade da famlia e sua forma de organizao moral, intelectual e sexual foi introduzida na pauta de discusses, estudos e intervenes dos preceitos de higiene pblica da poca. As relaes intrafamiliares deveriam expressar a construo de uma nao ideal, ou seja, uma nao saudvel, pautada nos moldes da classe que se apropriava do poder a aristocracia rural e a burguesia branca , e deveriam adquirir um estilo refinado, higinico, polido e disciplinado. Esse era o indivduo ideal para construo da nao brasileira, o qual poderia elev-la ao nvel de civilizao nos parmetros europeus. Esse corpo saudvel e essa mente higinica, eleitos representantes de uma classe e de uma raa, serviram para construo de uma ideia de superioridade racial e social. Sendo assim, a interveno da LBHM sobre a famlia traz em si as marcas de um processo de depurao social que consiste em separar indivduos superiores de inferiores, normais de anormais, degenerados e menos evoludos dos mais evoludos. Essas ideias passaram a propor regras at mesmo para as escolhas conjugais e para a organizao da vida sexual nas famlias. Vale lembrar que o desenvolvimento urbano e a criao do Estado nacional reclamavam novos hbitos familiares. A famlia numerosa, constituda de muitos filhos, legtimos ou no, marcada pela silenciosa submisso e dependncia da mulher, cercada de inmeros empregados, escravos e agregados, no fazia mais sentido.

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A urbanizao aos poucos foi impondo a diminuio do tamanho das casas e mudanas na sua arquitetura.3 A mo de obra livre foi impondo a diminuio dos empregados e agregados, e logo a famlia procuraria se resguardar, cercada pelos sentimentos de privacidade e intimidade. O tamanho da famlia passaria a se restringir a pai, me e filhos, estes ltimos em nmero bem mais reduzido. Nesse cenrio de transformaes, os princpios da higiene sanitria foram transportados higiene mental, recorrendo-se s cincias naturais para compreenso e interveno no campo das relaes sociais. Por um lado, os higienistas apontavam para a superao de problemas emergentes que necessitavam de interveno, como a necessidade de combate s doenas epidmicas, aos focos de epidemia, de vacinao da populao, de saneamento, esgoto, gua potvel, alimentao adequada, higiene, vesturio, condies salubres de moradia e de trabalho, educao, combate ao alcoolismo, violncia etc. Em muito, esses profissionais contriburam com orientaes valiosas para a superao dessas necessidades. Por outro lado, ao transportar as explicaes e solues advindas das cincias naturais para os problemas sociais, os higienistas alienavam desses fenmenos as contradies geradoras e mantenedosras das desigualdades sociais. A isso chamamos de naturalizao do social, ou seja, uma alienao do movimento histrico-econmico que rege a sociedade em determinado momento, na qual, no limite do ser natural, o ponto de partida e de chegada para a ordem e progresso, sempre o indivduo em particular e/ou a soma deles. Assim, os higienistas associavam os males da Nao, tal como as raas inferiores, os deliquentes, os preguiosos, aos problemas/desajustes mentais ou morais dos indivduos particulares. Isso implicava, ao mesmo tempo, o estudo e uma ao no plano subjetivo do ser humano. Tornou-se necessrio desenvolver uma interveno que pudesse modificar a forma de pensar, os hbitos e os costumes da populao. Essa premissa guarda identidade de pensamento com o positivismo, que afirma:
na medida em que o curso natural dos acontecimentos caracteriza a grande crise moderna, a reorganizao poltica se apresenta cada vez mais como necessariamente impossvel sem a reconstruo prvia das opinies e constitui, pois, nossa primeira necessidade social, igualmente quanto ordem e progresso (Comte, 1988, p.43).

Nessa identificao, o que escapou s lentes daqueles intelectuais no incio do sculo XX foi o fato de que a sociedade que necessitava de indivduos bem adaptados e sadios era a mesma que gerava as dificuldades de adaptao de outros indivduos, pela produo de condies sociais desiguais, que geravam situaes de vida desiguais. Por tratar-se, de uma construo coletiva, com problemas e necessidades diversos, as orientaes higienistas muito contriburam em alguns aspectos, como no saneamento, no tratamento de toxicmanos (alcoolismo, principalmente), na preveno de doenas transmissveis e hereditrias, no cuidado prestado ao doente mental, entre outros. Mas o no entendimento das desigualdades e contradies sociais do ponto de vista histrico levou os higienistas a localizar as diferenas de ajustamento social nos prprios indivduos. Aqueles que no se ajustassem ao meio seriam considerados inaptos, por serem destitudos dessa verdadeira essncia, natural, adequada e condizente com a sociedade capitalista.

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Assim, podemos entender como as preocupaes com a sade da famlia, desde o seu aspecto fsico at o seu aspecto mental, se tornaram alvos das polticas pblicas nas primeiras dcadas do sculo XX no Brasil, a fim de, transformando hbitos e atitudes das populaes urbanas, adapt-las s necessidades da ordem burguesa em construo. Esse era, para a LBHM, um dever formal e imprescindvel na benemrita campanha civilizadora que atestava a sua elevada viso de patriotismo, retomando as palavras de Vianna (1925, p.11). Reafirmando Morgan (1877, citado por Engels, 2006. p.41), a famlia uma instituio que, enquanto parte da organizao social dos homens, vai-se transformando medida que essa mesma organizao social se altera. Portanto, a famlia necessria para esse momento histrico era a famlia saudvel, pois da sade da famlia se constituiria a sade da nao.

Consideraes finais
A necessidade de uma famlia reduzida para aquele perodo no significa que, como num passe de mgica, todos aqueles personagens (empregados, agregados e escravos) que outrora cercavam a famlia oitocentista de elite simplesmente deixaram de existir. No se trata de um conto de fadas no qual tudo o que provoca desarmonia na trama se dissolve pelo simples movimento da varinha de condo. Na histria real dos homens, nem mesmo as mais belas palavras recitadas diante das adversidades tm o milagroso poder de remover pedras, como o abre-te ssamo. Com palavras e ideias os higienistas tentaram remover as pedras que escondiam os tesouros do conhecimento e da cincia, procurando sensibilizar a populao em geral quanto s necessidades bsicas de higienizao dos hbitos fsicos e mentais para dissolver toda e qualquer desarmonia social. A misria, a fome, o crime, a delinquncia, o alcoolismo, a doena mental, os problemas escolares, os desajustamentos familiares, entre outros, foram em geral classificados como problemas de adaptao fsica ou mental dos indivduos, ou das famlias, ao meio, tal como podemos observar no excerto a seguir:
A misria e a fome derivam, exatamente, de outras causas. H, sem dvida, excesso de gente no planeta, mas de gente de baixa categoria fsica, psquica e intelectual, que come e no produz, que sem trabalhar, agita-se nocivamente, perturbando o equilbrio social (Kehl, 1932, p.6).

Podemos observar nessas citaes que, embora as condies do meio possam at ser reconhecidas como empecilhos para a adaptao do indivduo, ainda assim, ele responsabilizado pelo seu desajuste: o pobre responsvel por existir, por no produzir, por no trabalhar, o toxicmano responsvel por seu vcio; a criana mimada e seus pais so responsveis pelos seus problemas de comportamento. Dessa forma, perdendo-se de vista as contradies sociais, tentava-se transferir o ideal do homem burgus europeu para um pas de situao eminentemente rural, com populao negra ou mestia, herdeira de uma forte influncia colonial e escravista, na qual se instalava um grande nmero de imigrantes que traziam na bagagem seus costumes e hbitos culturais.

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Era o mesmo que trazer a Torre Eiffel para dentro da favela carioca, como bem ilustrara Tarsila do Amaral em 1924, na tela intitulada Carnaval em Madureira. Ao refletir sobre os determinantes scio-histricos que condicionaram o encontro e/ou desencontro dos programas de higiene pblica, em especial de higiene mental, com a famlia brasileira de 1920-1940, favorecidos pelo distanciamento temporal, podemos perceber que, embora determinadas a solucionar as mazelas sociais do perodo, as propostas dos higienistas evidenciam um contraste entre a famlia ideal (proposta por eles) e a famlia real de que nos falam a histria e a literatura da poca. Oito dcadas depois que a LBHM foi reconhecida como rgo de utilidade pblica e passou a apresentar encaminhamentos e propostas de interveno sade da famlia brasileira, podemos reconhecer atualmente nas propostas de interveno sobre a sade mental da famlia brasileira, mais especificamente no Programa Sade da Famlia, alguns encaminhamentos que parecem guardar alguma semelhana com aqueles propostos pelos higienistas: instruir a populao em relao aos cuidados gerais de sade; procurar zelar pela sade coletiva; procurar desenvolver cuidados voltados para a puericultura, o controle das doenas transmissveis e hereditrias; desenvolver atendimento domiciliar por meio de profissionais visitadores; propor o cuidado fsico e mental no seio familiar, pelo servio de uma equipe multidisciplinar, composta por vrios profissionais, entre eles, os psiclogos integrados s equipes de Sade da Famlia, por meio dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia. No entanto, nesses encaminhamentos, que localizam a famlia como base estratgica de transformao social, mais uma vez as contradies sociais no so consideradas. Os tempos, a situao contextual, as famlias e os profissionais so outros. No entanto, apesar das transformaes ocorridas, quer na famlia, quer nos profissionais que intervm sobre ela, a busca de soluo para as mazelas sociais parece continuar sendo atribuda ao indivduo em particular, e a famlia vista como expresso desse indivduo que vai ser chamado para assumir responsabilidades sociais na direo no s do progresso, mas tambm da ordem social. Refletir sobre determinantes scio-histricos que condicionam a construo de polticas de sade mental voltadas para o contexto familiar atual pode ajudar-nos a construir prticas e intervenes que rompam com a viso naturalizada de famlia, ainda hegemnica no campo da psicologia. Essa viso naturalizada de famlia fundamentada na ideia de que essa instituio possui dinmica prpria, que independe do movimento do conjunto das relaes humanas e do surgimento de novas necessidades, no sendo vista como um produto do modo de produo na vida dos homens acaba por legitimar a construo de prticas tutelares sobre o contexto familiar. Ou seja, prticas que venham declarar a verdade sobre a forma de se estabelecerem vnculos familiares, ou de se viver em famlia, determinando modelos ideais que, quando no alcanados, produzem toda ordem de sujeitos desviantes e desajustados norma social estabelecida. Compreenses naturalizadas das relaes sociais apenas obscurecem as contradies sociais existentes no modo de produo vigente, fazendo-nos perder de vista que a mesma sociedade que produz a famlia ideal produz a famlia desajustada; a mesma sociedade que produz a riqueza, produz a pobreza. Pensar nessas questes talvez possa nos auxiliar a romper com a legitimao de psicopatologizaes e medicalizaes desnecessrias.

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NOTAS
1 Numericamente, a populao cresceu de forma significativa no perodo histrico aqui tratado. Ao ser institudo o regime republicano o recenseamento (1890) assinalava uma populao de 14.333.915 habitantes. Trinta anos depois, em 1920, ramos 30.635.605, em 1925, 35.804.704 e em 1940 (recenseamento) 40.272.650. Entre 1890 e 1920, a populao crescera quase duas vezes e meia (Basbaum, 1976, p.140). 2 Este artigo voltou-se para o estudo das propostas e intervenes de higiene mental para a famlia brasileira do incio do sculo XX. Em funo disso, o olhar e a ateno aos textos produzidos pelos higienistas do perodo em questo voltaram-se para aqueles em que os ideais de higiene mental fossem mais expressivos, No entanto, podemos citar outros textos em que possvel verificar as propostas eugnicas para a famlia ou para os membros dessa famlia brasileira do incio do sculo XX, tais como Reis (2000) e Mai (1999). 3

Nas plantas das casas grandes e de algumas residncias urbanas apresentadas por Carlos Lemos, contam-se, por vezes, 5, 7, 8, 9 e at 12 quartos (Costa, 1999, p.84).

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Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

A sade da famlia sob as lentes da higiene mental

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v.19, n.1, jan.-mar. 2012, p.217-235

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