SISTEMA EXPERTO APLICADO AL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

ASIGNATURA:
Programacin Lgica

DOCENTE:
David Bravo

ALUMNO:
Lpez Egsquiza, Charl J.

CICLO: V

SISTEMA EXPERTO APLICADO AL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

1. ANTECEDENTES:

Todos los autores en la rama de la Emfermeria coinciden en sealar la reunin que se celebro en 1.973, en la Escuela de Enfermera de la Universidad de St Louis, como el hito ms importante para la aceptacin y utilizacin de los Diagnsticos de Enfermera, las dos dcadas que precedieron a esta reunin estuvieron marcadas por continuos debates e intentos de aproximar la profesin al trmino diagnstico de enfermera.

Fue en 1.950 cuando R. Louise Mcnaus uso por primera vez el trmino de D.E. al discutir de las funciones profesionales refirindose a la identificacin de problemas. En 1.953 Vera Fry indica la posibilidad de formular un diagnstico enfermero tras la observacin de cinco reas del paciente:

1. Tratamiento y medicacin. 2. Higiene personal. 3. Necesidades ambientales. 4. Gua y enseanza 5. Necesidades humanas y personales. En 1.955 Lesnick y Anderson definen que el rea de responsabilidad de la enfermera puede llamarse D.E. En 1.960 Faye Abdellah propuso un sistema de ordenacin para identificar problemas clnicos, ste sistema se aplic en algunas escuelas para facilitar a los alumnos la identificacin de los problemas de los pacientes. Numerosos fueron los profesionales que durante los aos 60 trabajaron e investigaron acerca de la utilizacin del D.E. siendo en los aos 70 cuando se consolida la utilizacin de los diagnsticos como fruto de la primera CONFERENCIA NACIONAL DE CLASIFICACIN DE DIAGNSTICOS DE ENFERMERA (1.973 - Escuela de Enfermera de la Universidad de St. Louis), celebrada tras la aprobacin de la utilizacin del trmino D.E. por la Asociacin Americana de Enfermera (A.N.A.). El grupo de expertos que se reuni en 1.973 se convirti

posteriormente en los que hoy conocemos como asociacin norteamericana de D.E. (N.A.N.D.A.), resultado del trabajo realizado por la NANDA se han ido publicando diferentes listados de diagnsticos aceptados en sus conferencias. La ltima de estas listas fue la aprobada en la VIII Conferencia nacional celebrada en 1.988. DEFINICIONES: El D.E. es la expresin del problema de un paciente a la cual se llega haciendo deducciones sobre los datos recogidos. Este problema puede ser recogido por la propia enfermera. (Mundinger y Jauron) El D.E. es un proceso de deduccin clnica a travs de la observacin de los cambios fsicos o psicolgicos que se producen en el paciente: si se hace correcta e inteligentemente, conducir a la identificacin de las posibles causas de la sintomatologa. (Aspinal) El D.E. es un juicio clnico acerca de un individuo, familia o grupo, que deriva de un proceso sistemtico y deliberado de recogida y anlisis de datos. (Shoemaker) El D.E. es un enunciado definitivo, claro y conciso del estado de salud y los problemas del paciente que pueden ser modificados por la intervencin de la enfermera. (P. Baker) El D.E. es el juicio o conclusin que se produce como resultado de la valoracin de enfermera. (Gebbie) El D.E. es una funcin independiente de la enfermera; una evaluacin de las respuestas personales del cliente a sus experiencias humanas a lo largo del ciclo vital, ya sean crisis evolutivas o accidentales, enfermedad, dificultades u otras tensiones.

(Bircher) El D.E. describe los problemas de salud reales o potenciales que las enfermeras en virtud de su educacin y experiencia estn capacitadas y autorizadas a tratar.

(Gordon) El D.E. es la manifestacin del estado de alteracin, potencial o real, de la salud de un usuario o usuarios, que se deriva de una valoracin de enfermera y que requiere la actuacin por parte del profesional de enfermera. (J. H. Carlson) El D.E. es una explicacin que describe un estado de salud o una alteracin real o potencial en los procesos vitales de una persona (fisiolgico, psicolgico, sociolgico, de desarrollo y espiritual). La enfermera utiliza el proceso de enfermera para identificar y sintetizar los datos clnicos y para disponer intervenciones de enfermera que reduzcan, eliminen o prevengan (promocin de la salud) las alteraciones de la salud que pertenezcan al dominio legal y educativo de la enfermera. (Carpenito) FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CAPACIDAD PARA DIAGNOSTICAR La Enfermera como cualquier otra profesin deber combinar ciertos factores para poder hacer diagnsticos. Partiendo de la intuicin (juicio intuitivo) tendr que combinar los conocimientos tericos con una cierta habilidad para poder llegar a materializar los enunciados diagnsticos. Pero no slo entran en juego estos factores, aunque de ellos dependa en gran parte toda la elaboracin de un diagnstico; tambin tendremos que saber conjugar una buena aptitud para reunir datos y una capacidad intelectual adecuada. Todos estos factores junto con nuestra filosofa personal, el marco conceptual de la profesin y una experiencia cada vez mayor definirn nuestra capacidad para la elaboracin de diagnsticos.

DIFERENCIAS ENFERMERA

ENTRE

DIAGNOSTICO

MEDICO

DIAGNOSTICO

DE

Una de las dificultades que nos podemos encontrar en la utilizacin de D.E. es establecer la correcta diferenciacin entre el D.E. y el D.M. Conviene dejar claro este aspecto antes de abordar la formulacin de D.E. El D.M. fija su atencin en la patologa, tratamiento y curacin de la enfermedad. El D.E. fija su atencin en las respuestas del paciente o familiar a su enfermedad o en los factores que pueden afectar al mantenimiento de su estado ptimo. MEDICO Describe una enfermedad concreta Permanece invariable durante el proceso Implica tratamiento mdico Hace referencias a alteraciones fisiopatolgicas Se suele aplicar solo a individuos ENFERMERA Describe una respuesta humana Puede variar Implica cuidados de enfermera Hace referencia a la percepcin que el paciente tiene de su propio estado de salud Puede aplicarse a individuos y grupos. Veamos unos ejemplos de estas diferencias:

DIAGNOSTICO MEDICO l. Miastenia grave.

DIAGNOSTICO ENFERMERA Deterioro de la comunicacin relacionada con la fatiga de msculos faciales y respiratorios. Dficit nutricional relacionado con las nauseas y vmitos disfagia y lceras bucales. Disfuncin sexual relacionada con el cambio de imagen y/o lesin de sistema nervioso. Dficit de conocimiento relacionado con la reciente aparicin de la enfermedad.

2. Gastroenteritis por ingesta de agente qumico desconocido. 3. Colostomia por enfermedad de Crohn. 4. Diabetes tipo I en pacientes de 6 aos de edad.

2.

REALIDAD PROBLEMATICA

DIFICULTADES PARA LA UTILIZACIN DE LOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA Las dificultades para la utilizacin de los diagnsticos no son especficas de la profesin de enfermera, pero conviene tener en cuenta aquellas que dadas las caractersticas del colectivo profesional son ms relevantes en nuestro mbito, para poder trazar planes que nos ayuden a disminuirlas: 1. Falta de precisin en los trminos Principalmente motivo de la inexperiencia en la utilizacin de D.E., sta nos puede llevar a clasificar estados del paciente errneamente. Se podr disminuir esta dificultad con el dominio de las caractersticas definitorias. 2. Falta de conocimientos Generados fundamentalmente por la aparicin de nuevos diagnsticos en las clasificaciones. Es posible confundir un diagnstico de deterioro en el intercambio de gases por uno de va area no permeable. 3. Errores en la valoracin Estos nos pueden conducir a la formulacin de diagnsticos equivocados o a omitir diagnsticos que deberan haberse realizado. 4. Diagnsticos prematuros Fundamentalmente realizados antes de tener todos los datos para realizar una valoracin completa. Se puede concluir que un paciente tiene un

diagnstico de falta de conocimientos, cuando su modelo de percepcin est alterado por una causa que distorsiona las respuestas, por ejemplo dolor. 5. Prejuicios personales A veces tenemos pacientes con los que nos predisponemos por su forma de ser o comportamiento, cuando esto ocurra haga un esfuerzo por anteponer la profesionalidad a sus principios o creencias. 6. Estereotipacin La valoracin del paciente debe ser continua, no podemos convertir una valoracin inicial en una constante para el paciente. Un diagnstico de ansiedad en un paciente que va a ser sometido a la amputacin de un miembro puede evolucionar a un diagnstico de perturbacin de la imagen corporal. 3. Objetivos Objetivo general: Desarrollar un Sistema Experto en el Diagnostico de Enfermera para mejorar el proceso de Enfermera y obtener un resultado optimo.