INTRODUCCIN En la mayora de los pases en desarrollo, las enfermedades de transmisin sexual (ETS) ocupan el segundo lugar entre las

causas de enfermedad de las mujeres en edad reproductiva, despus de las relacionadas con la maternidad. Si se incluyen las relacionadas con el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), esas enfermedades representan casi el 15 por ciento de las muertes. Los grupos ms susceptibles son las mujeres, especialmente las jvenes y la mayora de las ETS son infecciones del aparato reproductivo. Si bien el SIDA es de reciente aparicin en el Per, se estima que ms de 100,000 personas estarn infectadas con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) para el ao 2,000. La magnitud del problema, la rpida propagacin del VIH/SIDA, la no existencia de cura para la enfermedad y la relacin entre ETS e infeccin por VIH confirman la importancia de monitorear el conocimiento de la poblacin sobre el problema, la percepcin de los riesgos y formas de transmisin y prevencin. El impacto individual, social y econmico de la infeccin VIH/SIDA la convierte en la peor epidemia de la era moderna, pues en un futuro prximo no existirn presupuestos pblicos capaces de proveer insumos, equipos y personal necesarios para atender a los enfermos con las complicaciones propias del estado SIDA. Por esas y otras razones, la ENDES 1996 incluy una seccin para indagar sobre el conocimiento general de las mujeres y los hombres acerca de las enfermedades transmitidas sexualmente: conocimento de las distintas enfermedades, si los entrevistados han adquirido enfermedades en los doce meses anteriores a la encuesta, bsqueda de tratamiento o consejo, comunicacin con el compaero sexual. Con relacin al SIDA, cual fue la principal fuente de informacin en el caso de haber odo hablar de la enfermedad, qu debe hacerse para evitar contraer el SIDA, si una persona puede tener la enfermedad aunque parezca saludable, si cree que el SIDA es una enfermedad mortal o n y si la entrevistada ha cambiado su conducta sexual despus de haber odo hablar del SIDA.

Qu es el VIH?Qu es el SIDA? El VIH (las siglas del virus de la inmunodeficiencia humana) es un virus que daa el sistema inmunolgico, es decir, el sistema que su cuerpo utiliza para combatir las enfermedades. La infeccin con el VIH causa una enfermedad mucho ms grave llamada SIDA (sndrome de inmunodeficiencia adquirida). Si la infeccin del VIH entra en su cuerpo, su sistema inmunolgico puede debilitarse. Esto lo pone en peligro de contraer otras enfermedades potencialmente mortales, infecciones y cnceres. Cuando esto ocurre, usted tiene SIDA. El SIDA es la ltima fase de la infeccin con el VIH. Si cree que puede tener VIH, es muy importante que se haga una prueba. Hoy en da, hay medicamentos que le pueden ayudar a su cuerpo a mantener controlado el VIH y a combatir la presencia del SIDA. Cules son los sntomas del VIH/SIDA? Muchas personas no tienen sntomas al infectarse inicialmente con el VIH. Puede tomar un tiempo tan corto como unas cuantas semanas para que aparezcan los sntomas menores, que son parecidos a la gripe, o hasta ms de 10 aos para que aparezcan los sntomas ms graves. Los signos de la presencia del VIH incluyen, entre otros, dolor de cabeza, tos, diarrea, ganglios inflamados, falta de energa, prdida del apetito y prdida de peso, a corto plazo. Fiebres y sudores, repetidas infecciones por levaduras, sarpullido en la piel, calambres plvicos y abdominales, lceras en la boca o en ciertas partes del cuerpo o prdida de la memoria corto plazo.

Cmo el VIH y el SIDA? Toda persona, a cualquier edad, puede contraer el VIH y el SIDA y usualmente se puede contraer portener relaciones sexuales sin proteccin o por compartir agujas con una persona infectada o por entrar en contacto con sangre infectada con el VIH. Sin importar su edad, usted puede estar en riesgo si: de poliuretano. Puede contraer el VIH/SIDA por tenerrelaciones sexuales con alguien que tiene el VIH. El virus pasa de la persona infectada a su pareja a travs de la sangre, el semen y el fluido.

USO DE JERINGAS CONTAMINADAS

DE MADRE A HIJO CON VIH SEXO SIN PROTECCION

TRANSFUSIONES CON SANGRE CONTAMINADA

Cmo acta el VIH?

El virus del SIDA ingresa al organismo a travs de la sangre, el semen y los fluidos vaginales y una vez incorporado ataca el sistema inmunolgico. Este sistema est constituido por un conjunto de componentes que incluyen clulas, anticuerpos y sustancias circulantes que enfrente a todo elemento que sea reconocido como ajeno o extrao. Esto sucede, especialmente con los agentes infecciosos como bacterias, hongos, virus y parsitos.

Frente a la presencia de agentes infecciosos el sistema inmunolgico moviliza para defenderse clulas llamadas linfocitos. Los linfocitos, al ser invadidos por el virus VIH pierden su capacidad para reconocer y enfrentar a los agentes extraos, los que aprovechan la oportunidad de esta cada de la vigilancia inmunolgica para proliferar. Para multiplicarse, el virus pone en funcionamiento un mecanismo especfico de los retrovirus por el cual copia su genoma (conjunto de informacin

gentica de un ser vivo) de ARN, en el ADN de la clula. La presencia del virus estimula la actividad reproductiva de los linfocitos pero, dado que tienen copiado el genoma del VIH, en vez de reproducirse, multiplican clulas virales.

A medida que el virus se reproduce, el organismo se hace cada vez ms vulnerable ante enfermedades contra las cuales, en tiempos normales puede defenderse. A estas enfermedades se las denomina enfermedades oportunistas. La cada de las defensas no es masiva y uniforme sino que permite con mayor probabilidad la aparicin de ciertas enfermedades: infecciones (las ms frecuentes son las pulmonares, y tambin otras producidas por diversos virus, bacterias, hongos y parsitos), y distintos tipos de cncer (los ms comunes son lo que afectan la piel y los ganglios linfticos). CARACTERSTICAS Y ESTRUCTURA DE LOS VIRUS

Los virus estn constituidos por una molcula de ADN o ARN, rodeada de una cpsula de protenas llamada capsomero. Al atacar a una clula, el virus entra en contacto con determinados receptores de la membrana celular, los destruye e introduce en el interior el filamento del cido nucleico. A partir de ese momento controla los mecanismos metablicos celulares y comienza su autoduplicacin. Cada una de las copias con una protena especfica, da origen a un nuevo virus. Un proceso similar y reiterado puede producir: La destruccin de la clula husped La invasin de los tejidos vecinos por la excesiva multiplicacin. En el caso particular del hombre, la agresin de los virus constituye una noxa. Determinados tejidos resultan ms sensibles, tal es el caso de la epidermis, la clula nerviosa y ciertos rganos. Las bacterias pueden ser alcanzadas y combatidas mediante sustancias qumicas (medicamentos). Los virus anidados en el interior de las clulas, dificultan la accin de los medicamentos, por esta razn los virus no pueden ser combatidos mediante compuestos qumicos. Un individuo que contrae una enfermedad por virus o virsica, si sana, se vuelve resistente a la enfermedad.

ENFERMEDADES POR VIRUS

Enfermedades virsicas Tejidos Viruela Varicela Sarampin Herpes febril Proliferaciones fibroepiteliales (Verrugas papilomas) Nervioso Poliomielitis Rabia Encefalitis Meningitis Herpes Zoster Gripe o Influenza Coriza Parotiditis (Paperas) Fiebre amarilla - Tracoma SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD Durante el periodo de incubacin, que abarca un lapso variable de algunos meses a cinco aos, puede no haber ningn signo que sugiera que una persona padece de SIDA. A medida que la enfermedad progresa, los sntomas se hacen aparentes. Puede registrarse: Fiebre persistente. Perdida rpida de peso sin razn aparente. Ganglios aumentado de tamao. Fatiga o cansancio constante. Diarrea. Disminucin del apetito. Manchas blancas en la boca. Depresin nerviosa. Dolores musculares y articulares. Al irse debilitando cada vez ms el sistema inmunitario, aparecen enfermedades que normalmente son raras o leves, y que en los enfermos con SIDA se transforman en frecuentes, graves y an mortales. PREVENCION A) Prevencin de la enfermedad por va sexual: La mejor prevencin es la pareja estable de salud conocida. La prevencin consiste en utilizar un preservativo masculino durante las relaciones sexuales.

Piel

Organos

B) Prevencin de la contaminacin por va sangunea: Se basa en el control riguroso de las condiciones de transfusin (1 caso en 570.000 donantes). Las heridas accidentales con instrumentos contaminados o que se sospecha que lo estn, deben ser inmediatamente desinfectados. Reutilizacin de materiales (jeringas, agujas, etc) sin previa esterilizacin. C) Prevencin de la contaminacin de la madre al nio: Se basa en medidas de informacin. Si una madre se entera durante el embarazo que es seropositiva puede recibir un tratamiento. La administracin de AZT durante el embarazo y en el momento del parto permite reducir significativamente el riesgo que corre el nio. Se desaconseja a las mujeres contaminadas tener un hijo, pero tambin a los hombres contaminados, ya que son susceptibles de transmitir la enfermedad a la madre y, por lo tanto, al nio.

CONOCIMIENTO DE SIDA EN MOQUEGUA. A quienes no haban mencionado espontneamente el SIDA se les sonde sobre si haban odo hablar del SIDA y a todos con conocimiento de la enfermedad se les pregunt por la fuente del conocimiento (radio, TV, peridico, etc). Los resultados se presentan en el siguiente Cuadro Fuentes de conocimiento del SIDA En total, el 94% manifiesta conocer o haber escuchado hablar del SIDA. Dicha proporcin es casi similar por edad y estado marital pero es diferente segn el nivel educativo de la mujer ya que es mayor entre las mujeres con estudios de secundaria y mas (100%) que entre las mujeres sin nivel educativo (85%). Las mujeres identifican a la televisin como su principal fuente de informacin (70%). La radio y los peridicos vienen a continuacin. Estos ltimos con el 60 y 37 por ciento, en cada caso. La fuente de informacin ms frecuente segn el nivel educativo es la televisin entre las mujeres, alcanzando el mayor porcentaje las que tienen secundaria o mas nivel educativo (79%), pero las mujeres con educacin primaria adquirieron mas informacin a travs de la radio (52%). La proporcin de mujeres que conocen o han odo hablar del SIDA es un poco menor entre las residentes del rea rural (77%), donde las fuentes de informacin

mas importantes son la radio (39%), la televisin (32%), tambin hay que destacar la labor de difusin que realizan los trabajadores de salud (26%).

Conocimiento de Formas para Evitar el SIDA A las personas que manifestaron conocer sobre el SIDA se les pregunt que puede hacer una persona para evitar contraer el SIDA. Se admitan todas las respuestas de las personas entrevistadas y se sondeaba por otras formas. El Cuadro 10.2 presenta el porcentaje de mujeres que mencion causas especficas, el porcentaje que no sabe que hacer y el porcentaje con desinformacin. Los resultados se presentan por edad, estado civil, nivel de educacin y lugar de residencia. Cuadro 10.2 Conocimiento de formas para evitar el SIDA

De las mujeres que declaran conocer o haber odo del SIDA, un 7 por ciento no sabe que pueda hacer una persona para evitarlo y otro 2 por ciento dice que no hay forma de evitar el SIDA. Adems, un 12 por ciento de las mujeres que declara saber evitar el SIDA, responde con informacin incorrecta como es evitar los besos, las picaduras de zancudos, visitar un curandero, evitar tocar una persona infectada, etc. En total, un 21 por ciento de las mujeres estn mal informadas sobre cmo evitar el SIDA. El porcentaje de mujeres mal informadas es casi similar por edad, los porcentajes se sitan en torno al promedio departamental. Pero s es diferente segn el nivel educativo de la mujer, siendo mayor entre las mujeres con educacin primaria (35%) que entre aqullas con educacin secundaria y mas (16%). De otro lado es mayor en las mujeres alguna vez unidas (33%) que en las actualmente unidas y nunca en unin (20% en cada caso). Segn el lugar de residencia, los mayores porcentajes de mujeres mal informadas se presentan entre las mujeres residentes, en el rea rural (30%) que en el rea urbana (19%).

Conocimiento de Formas para Evitar el SIDA A las personas que manifestaron conocer sobre el SIDA se les pregunt que puede hacer una persona para evitar contraer el SIDA. Se admitan todas las respuestas de las personas entrevistadas y se sondeaba por otras formas. El Cuadro 10.2 presenta el porcentaje de mujeres que mencion causas especficas, el porcentaje que no sabe que hacer y el porcentaje con desinformacin. Los resultados se presentan por edad, estado civil, nivel de educacin y lugar de residencia. Cuadro 10.2 Conocimiento de formas para evitar el SIDA De las mujeres que declaran conocer o haber odo del SIDA, un 7 por ciento no sabe que pueda hacer una persona para evitarlo y otro 2 por ciento dice que no hay forma de evitar el SIDA. Adems, un 12 por ciento de las mujeres que declara saber evitar el SIDA, responde con informacin incorrecta como es evitar los besos, las picaduras de zancudos, visitar un curandero, evitar tocar una persona infectada, etc. En total, un 21 por ciento de las mujeres estn mal informadas sobre cmo evitar el SIDA. Entre las acciones que puede hacer una persona para evitar contraer el SIDA, la ms frecuente es la de tener un solo compaero sexual (61%). El "usar condn durante el sexo" se ubica en segundo lugar y fue indicada por el 51 por ciento de las entrevistadas que conocen o han odo hablar del SIDA. El porcentaje de mujeres mal informadas es casi similar por edad, los porcentajes se sitan en torno al promedio departamental. Pero s es diferente segn el nivel educativo de la mujer, siendo mayor entre las mujeres con educacin primaria (35%) que entre aqullas con educacin secundaria y mas (16%). De otro lado es mayor en las mujeres alguna vez unidas (33%) que en las actualmente unidas y nunca en unin (20% en cada caso). Segn el lugar de residencia, los mayores porcentajes de mujeres mal informadas se presentan entre las mujeres residentes, en el rea rural (30%) que en el rea urbana (19%).

Percepcin Indirecta del Riesgo a Contraer el SIDA El conocimiento sobre el SIDA se evalu en la ENDES 1996 preguntando a los entrevistados si: Una persona saludable puede tener SIDA El SIDA es una enfermedad fatal El SIDA se puede curar El SIDA puede ser transmitido de madre a hijo Conoce alguien que tiene o muri de SIDA. Los resultados por edad, estado civil, educacin y lugar de residencia se presentan en el Cuadro 10.3.

Cuadro 10.3 Percepcin del riesgo a contraer el SIDA Entre las entrevistadas que declararon conocer el SIDA, en una proporcin mayor al 90 por ciento, tienen la percepcin que el SIDA es mortal, no se puede curar e incluso admiten que una persona saludable lo puede tener (87%). Entre las mujeres, la percepcin del riesgo aumenta con la edad: del 16 por ciento en el grupo de 15-19 aos al 35 por ciento en el de 40-49 aos, y es mayor en las actualmente unidas (29%), que las mujeres no unidas (17%). La percepcin del riesgo es mayor entre las mujeres que tienen estudios de secundaria y mas (27%), entre las que residen en el rea urbana (28%), contrariamente se observa menor percepcin de riesgo en las mujeres con educacin primaria (21%) y entre las residentes en el rea rural (13%).

Conocimiento y Uso del Condn El porcentaje de entrevistados con conocimiento de condones y la distribucin porcentual por fuente de adquisicin se detallan en el Cuadro 10.4 por edad, estado civil, nivel de educacin y lugar de residencia de las personas entrevistadas. Asi mismo el uso alguna vez de condones y en la ltima relacin con el esposo o compaero. Cuadro 10.4 Conocimiento del condn Casi todas las mujeres (96%) que han tenido relaciones sexuales y han odo hablar del SIDA conocen el condn. La fuente de adquisicin ms frecuente es el Sector Pblico (Hospitales, Centros de Salud, Postas Mdicas, IPSS, etc.), por el 56 por ciento de ellas y en segundo lugar las farmacias (35%). No se observan mayores diferencias en la proporcin de mujeres que conoce el condn por edad o estado marital: casi todos los grupos se ubican en torno al promedio. Si existen diferencias entre las mujeres con nivel educativo primario y las que tienen educacin secundaria y mas (89% y 99% respectivamente). Ellas se proveen en primer lugar de la fuente pblica y en segundo lugar de las farmacias. A nivel de rea de residencia la proporcin de mujeres que conoce el condn es mayor entre las residentes del rea urbana (97%) que las del rea rural (91%). Entre las mujeres que han tenido relaciones sexuales no es muy frecuente el uso exclusivo del condn como mtodo de planificacin familiar pues slo un 4% los utiliza con este fin. Slo el 2 por ciento de las mujeres usaron el condn en su ltima relacin sexual, en su gran mayora por mujeres de 20 a 24 aos (7%). El uso del condn es ms frecuente entre las mujeres con educacin de secundaria y mas que entre las mujeres con nivel educativo primario. Segn el lugar de residencia, es similar los porcentajes de mujeres que usaron el condn en su ltima relacin sexual (2% en cada caso).

CONCLUSIONES Las enfermedades infecciosas han colocado al mundo al borde de una crisis sanitaria, de todas las muertes que se producen en la tierra, el 35 % se debe a enfermedades infecciosas, y casi un 70 % de estas es causado por los virus, uno de los ms importantes es el HIV que produjo una epidemia. Al concluir este trabajo podemos decir que el virus del SIDA utiliza el sistema inmunitario del husped (hombre) para replicarse produciendo una devastacin en las defensas del organismo. Estas inmunodeficiencias se originan por defectos congnitos o adquiridos en los linfocitos, los fagocitos y otros mediadores inmunitarios especficos e innatos. Estas enfermedades se asocian con un aumento en la susceptibilidad a las infecciones cuya naturaleza y gravedad dependen, principalmente, del componente anormal del sistema inmunitario y de la magnitud de las anomalas. Adems los pacientes con inmunodeficiencias suelen presentar un aumento de la incidencia de cnceres y enfermedades autoinmunitarias. No podemos pasar por alto la importancia de la profilaxis, no solo es necesario poseer un sistema inmune en buenas condiciones sino que tambin es importante tener una correcta conducta sexual para disminuir los riesgos de contraer la enfermedad.

BIBLIOGRAFIA BARDERI, MARIA GABRIELA CUNIGLIO FRANSISCO FERNANDEZ EDUARDO Y OTROS BIOLOGIA, CITOLOGIA, ANATOMIA Y FISIOLOGIA, GENETICA, SALUD Y ENFERMEDAD". EDITORIAL SANTILLANA S.A. 1998 BOLETIN DEL SERVICIO BIBLIOGRAFICO DE WIENER LABORATORIOS SAIC AO XXVI N 89 OCTUBRE 1993. WWW.GOOGLE.COM