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SEMIOLOIGA E SEMIOTCNICA I TCNICA - VERIFICAO DE SINAIS VITAIS CONCEITO: Sinais vitais so indicadores do funcionamento fisiolgico bsico, ou seja, o estado

de equilbrio trmico, endcrino, circulatrio e respiratrio, tais como: temperatura, pulso, respirao e presso arterial. OBJETIVOS: 1. Auxiliar no diagnstico e tratamento 2. Acompanhar a evoluo da doena MATERIAL: 1. Esfignomanmetro e estetoscpio 2. Termmetro 3. Relgio com ponteiros de segundos 4. Canetas 5. Recipiente para lixo (frasco de soro vazio cortado) 6. Recipiente com bolas de algodo 7. Almotolia com lcool a 70% TEMPERATURA PROCEDIMENTOS 1. Lavar as mos; 2. Preparar o material; 3. Explicar ao cliente o procedimento; 4. Desinfectar o termmetro com bola de algodo embebida em lcool a 70% no sentido pednculo / bulbo; 5. Abaixar a coluna do mercrio do termmetro at 35C; Obter colaborao FUNDAMENTAO Prevenir infeco hospitalar

Prevenir infeco hospitalar

Obter valor real da temperatura

6. Deixar o cliente em posio confortvel (sentado ou deitado); 7. Colocar o termmetro diretamente na regio axilar, sem enxug-la, Obter valor real da temperatura.

deixando o bulbo em contato com a pele e a mo do cliente sobre o abdome; Impedir a queda do termmetro. 8. Deixar o termmetro no cliente de 5 a 7 minutos (enquanto isso, ou outros Permitir o tempo necessrio para sinais vitais podem ser verificados); 9. Retirar o termmetro segurando-o pelo pednculo e fazer a leitura na altura dos olhos; 10. Baixar o nvel da coluna de mercrio at abaixo de 35C e desinfectar o termmetro; 11. Anotar o valor obtido no impresso prprio; 12. Colocar o cliente em posio confortvel e a unidade em ordem. Valores Normais da Temperatura: Axilar - 35,5 a 37,0C / Bucal - 36,0 a 37,4C / Retal - 36,0 a 37,5 Alteraes da Temperatura: Hipotermia: < 36C Temperatura Normal: 36 a 37,4C Hipertermia (FEBRE): 37,5 a 38,5C Pirexia: 39 a 40C Hiperpirexia: > 40C PULSO PROCEDIMENTOS 1. Colocar os dedos indicador, mdio e anular da mo direita sobre a artria, fazendo leve presso evitar a compresso da artria e comear a contar quando as pulsaes forem perceptveis; FUNDAMENTAO Evitar o uso do polegar para no confundir com as prprias pulsaes. Evitar alteraes no valor real 2. Contar os batimentos durante 60 segundos; que a coluna de mercrio se eleve.

Obter a leitura correta.

do pulso. 3. Anotar o valor obtido no impresso prprio; 4. Colocar o cliente em posio confortvel e a unidade em ordem. Interpretao (Caracteres do Pulso) Freqncia (nmero termos tcnicos): 1. Pulso normal 60 a 100 bt 2. Bradisfgmico lento (< 60 bt) 3. Taquisfgmico acelerado ( > 100bt) 4. Dicrtico - impresso de dois batimentos Ritmo: dado pela seqncia das pulsaes, sendo que quando ocorrem a intervalos iguais, chamamos de ritmo regular, sendo que se os intervalos so ora mais longos ora mais curtos, o ritmo irregular Amplitude(Fora): avaliada pela sensao captada em cada pulsao e est diretamente relacionada com o grau de enchimento da artria na sstole e esvaziamento na distole. Comparao com a artria contra-lateral (Igualdade): sempre obrigatrio o exame de pulso da artria contra-lateral, pois a desigualdade dos pulsos podem identificar leses anatmicas. RESPIRAO PROCEDIMENTOS FUNDAMENTAO Evitar alteraes na freqncia respiratria.

1. Colocar a mo no pulso do cliente, simulando verificar o pulso;

2. Observar os movimentos de abaixamento e elevao do trax; os dois movimentos (inspiratrio e expiratrio) somam um movimento respiratrio; 3. Contar os movimentos respiratrios por 60 segundos;

4. Anotar o valor obtido no impresso prprio; 5. Deixar o cliente confortvel e a unidade em ordem. Interpretao Freqncia: crianas - 30 a 40 movimentos respiratrios/minuto adulto - 14 a 20 movimentos respiratrios/minuto Alteraes da Respirao: Dispnia: a respirao difcil, trabalhosa ou curta. sintoma comum de vrias doenas pulmonares e cardacas; pode ser sbita ou lenta e gradativa. Eupnia :respirao normal. Ortopnia: a incapacidade de respirar facilmente, exceto na posio ereta. Taquipnia:respirao rpida, acima dos valores da normalidade, freqentemente pouco profunda. Bradipnia:respirao lenta, abaixo da normalidade. Apnia:ausncia da respirao. Amplitude e Simetria Torcica PRESSO ARTERIAL PROCEDIMENTOS FUNDAMENTAO Obter valor real da presso arterial.

1. Deixar o cliente deitado ou sentado com o brao ao nvel do corao;

2. Suspender a manga da roupa ou retir-la quando apertada; Facilitar que o diafragma do estetoscpio ente 3. Colocar o manguito a 3 cm, aproximadamente, acima da prega do cotovelo (fossa cubital), de modo que no fique muito apertado nem frouxo; em contato com a artria.

Obter o valor real da presso arterial. Impedir os rudos 4. Observar para que os prolongamentos de borracha no se cruzem; produzidos pelos prolongamentos cruzados. 5. Desinfectar as olivas e o diafragma do estetoscpio com bola de algodo embebida com Prevenir infeco lcool; 6. Existem basicamente 03 situaes encontradas na aferio da Presso Arterial: 1. Caso o cliente no saiba o valor da sua Presso Arterial - localizar com os dedos a pulsao da artria radial, fechar a vlvula de controle de presso e insuflar a Pra at no mais sentir pulsao (valor de presso a ser colocada no manguito); 2. Caso o cliente saiba o valor da sua Presso Arterial obter o valor do mesmo, descartar o valor da P. A. mnima, e acrescentar 30 mmHg do valor da P. A. mxima valor de presso a ser colocada no manguito); 3. Em clientes inconscientes e sem pulsao perifrica insuflar imediatamente at 200 mmHg de presso no manguito e proceder a verificao (clientes graves), caso a presso no seja audvel, desinsuflar e imediatamente, insuflar at 250 mmHg, ocorrendo o mesmo, proceder da mesma forma, indo at 300 mmHg; Nas situaes citadas acima, aps obter o valor da presso a ser colocada no manguito, palpar a artria braquial e apoiar o diafragma sobre a mesma sem comprimir em excesso; 7. Abrir lentamente a vlvula e observar no manmetro o ponto em que ouvido o primeiro batimento (presso sistlica), e o ponto em que o som ouvido por ltimo (presso diastlica); Obter local exato da posio da artria. hospitalar.

Obter valor real da presso arterial.

Dar tempo para que 8. Retirar o ar, em caso de dvida, repetir a operao 1 minuto aps, para confirmar; a artria recupere a presso. 9. Retirar todo o ar do manguito e retir-lo do brao do cliente; 10. Desinfectar as olivas e o diafragma do estetoscpio com bola de algodo embebida com Prevenir infeco lcool; hospitalar.

11. Anotar o valor obtido no impresso prprio. 12. Deixar o cliente confortvel e a unidade em ordem.

13. Lavar e guardar os materiais.

Evitar infeco hospitalar.

Interpretao Valores Normais da Presso Arterial: 1. Sociedade Brasileira de Cardiologia 2. Indivduos acima de 18 anos de 140/90 mmHg. Termologia bsica: 1. Hipertenso: acima de 150/90mmHg. 2. Hipotenso: inferior a 100/60mmHg. 3. PA convergente: sistlica e a diastlica se aproximam. ( Ex: 120/100mmHg). 4. PA divergente: sistlica e a diastlica se distanciam. ( Ex: 120/40mmHg). CUIDADOS indispensveis PROFISSIONAL / Cliente 1. Brao ao nvel do corao; 2. Repouso do cliente 5 / 10min. (antes da aferio); 3. Mos e equipamentos excessivamente frios; 4. Interao; 5. Indagar sobre ingesto de drogas que possam vir a interferir com os mecanismos de regulao da PA. 6. EVITAR : Fumo, alimentao, lcool, caf, conversar, presena de dor, tenso, ansiedade durante o procedimento, bexiga cheia. PROFISSIONAL / Equipamento 1. Posicionamento adequado da escala de valores; 2. Presso excessiva do diafragma sobre a artria;

3. Inflao excessiva; 4. Deflao muito rpida; 5. fundamental que estejam calibrados - recomenda-se calibrao semestral (Mion et al.1998); 6. Observar periodicamente sistemas de vlvulas (vazamentos) e tubos de borrachas (integridade). Observaes importantes: 1. Verificar a presso arterial no menor tempo possvel a fim de impedir congesto venosa, pois o manguito age como um torniquete. 2. Retirar totalmente o ar do manguito e nunca reinsufl-lo durante a verificao de presso arterial. 3. Comunicar imediatamente ao Mdico caso o cliente apresente alteraes no pulso, presso arterial, temperatura e respirao. 4. Na impossibilidade de medir a temperatura na regio axilar, utilizar as regies: inguinal, retal e bucal. 5. Na verificao de temperatura bucal, o bulbo do termmetro dever ficar sob a lngua. 6. Na verificao de temperatura retal, o bulbo do termmetro dever ser lubrificado e introduzido 2 cm no nus. Proceder limpeza e desinfeco do termmetro. 7. A temperatura obtida nas regies bucal e retal devem ser anotadas, especificando a regio de verificao. 8. Em caso de dvida nos valores obtidos de SSVV, repetir a tcnica. Persistindo a dvida, solicitar o auxlio de outro profissional. 9. Em cliente com patologias cardacas verificar o pulso novamente durante um minuto. 10. Fazer a desinfeco de oliva e diafragma antes e aps a verificao de SSVV