Anda di halaman 1dari 10

Diagnostico Dolor agudo

Fisiopatologa

Intervencin

Fundamentacin Nos permite saber la intensidad del dolor que presenta la PTE. En una escala del 1al 10 Para poder tomar las medidas necesarias de acuerdo al nivel del dolor

Evaluacin

relacionado con la Valoracin del grado del dolor con la escala de EVA transmisin y percepcin (Escala Visual Analgica. de impulsos cutneos, viscerales, musculares o isqumicos

Esto permitir al paciente relajarse lo Brindar comodidad e que ayudara a disminuir la tensin incentivar al paciente a muscular y por ende aliviar el dolor o realizar tcnicas de evitar que se empeore distraccin.

Cambio de posicin: Lo cual ayuda a disminuir la tensin fomentar el reposo en que siente por el dolor que se genera posicin antilgica al mantenerse en una sola posicin

administracin analgsico

de Estos inhiben la actividad de la ciclooxigenasa y en consecuencia impide la formacin de prostaglandinas y por ende disminuye el dolor.

Hipertermia

Debido al proceso infeccioso que se desencadena a nivel del sistema cerebral hace, que se manifiesta por aumento de la temperatura por encima de lo normal

Valorar los signos vitales Para determinar si existe un estado en especial la T cada 4/h febril el elevar la temperatura es un mecanismo de defensa del organismo ante una infeccin

Aplicacin fsicos.

de

medios

Administrar antipirticos

00134Nuseas

Debido a la accin de los anestsicos a nivel del Objetivo sistema nervioso central lo que produce una sensacin subjetiva, desagradable Disminuir las nuseas experimentada en la evitando el vmito garganta y epigastrio asociada a la necesidad inminente de vomitar.

Controlar los factores 1. Evitando la repeticin de ms ambientales que pueden evocar cuadros de vmito y el paciente este nuseas (malos olores, ruido y relajado. estimulacin visual desagradable).

2. Ensear el uso de tcnicas no farmacolgicas para controlar las nuseas como tcnicas de respiracin profunda.

2. Para que esta forma el paciente se tranquilice y mejore su oxigenacin minimizando las nuseas.

3. Para facilitar el alivio de las 3. Fomentar el descanso y nuseas el sueo adecuados . Deterioro de la movilidad relacionada con debilidad fsica o parlisis de una o ms partes del cuerpo Cuidados de enfermera 1. Apoyar al paciente en la ejecucin de arcos de movimiento en articulaciones, avanzando de pasivos a activos de acuerdo a la tolerancia y posibilidades.

2. Estimular la actividad independiente de acuerdo a su posibilidad. 3. Apoyar la movilizacin al menos cada 2 horas, vigilando la correcta alineacin anatmica y proteger protuberancias seas. 4. Valorar y proteger la integridad de la piel cada vez que se movilice al paciente. 5. Colocar los objetos personales al alcance del brazo que pueda movilizar. 6. Recomendar en interdependencia con el mdico un programa de rehabilitacin fsica al paciente en cuanto la etapa aguda de su padecimiento lo permita.

7. Involucrar a la familia o persona ms cercana al paciente en el apoyo para su rehabilitacin fsica

Deterioro de comunicacin verbal

la

Formular un medio de Hay que limitar las distracciones para comunicacin no verbal con el a provechar al mximo la capacidad paciente, como expresiones de concentracin del paciente faciales y parpadeos

Mantener un entorno tranquilo y La impaciencia desanima al paciente sin prisas

Animar al paciente a que hable Para de esta motivarlo a que no se sienta deprimido ni rechazado por la y elogiar sus intentos sociedad.

Alteracin de la perfusin relacionada con el Mantener la TA dentro de valores normales mediante tisular al tejido cerebral. aumento de la presin la administracin de intracraneal expansores del plasma, vasopresores o antihipertensivos prescritos en el tratamiento mdico.

Valorar los datos de aumento de la PIC y enclavamiento cerebral, en caso de presentarse dar aviso inmediatamente al mdico y prepararse para iniciar medidas de tratamiento urgente. La PIC debe mantenerse en valores por debajo de 20 mmHg.

Implementar medidas para disminuir la PIC por medio de elevacin de la cabecera de la cama entre 30-45 para facilitar el retorno venoso, mantener cabeza y cuello en posicin neutra, evitar la flexin extrema de la cadera, atendiendo la

indicacin mdica de administracin de esteroides y agentes osmticos y diurticos, drenaje de LCR si existe una ventriculostoma, ayudar al paciente en su movilizacin en cama para evitar giros bruscos y maniobras de valsalva.

permeables y ventilacin adecuada con apoyo de oxgeno para prevenir hipoxemia e hipercapnea.

gasometra arterial con PaO2 > 80 mmHg, PaCO2 entre 25-35 mmHg y pH entre 7.35 7.45.

secreciones ms all de 10 segundos, hiperoxigenar e hiperventilar antes y despus de aspirar.

actividades en relacin con la respuesta de la PIC a las

medidas instaladas, permitiendo que el paciente repose un tiempo pertinente entre una actividad y otra. otermia con medidas de control fsico de hipotermia e hipertermia.

convulsiones en colaboracin mdica con medidas profilcticas y anticonvulsivantes en caso necesario.

medicamentos sedantes, barbitricos y relajantes musculares para disminuir el metabolismo cerebral de acuerdo a las indicaciones del mdico.

posible por su estado de conciencia y a los miembros de su familia. Mantener una atmsfera tranquila y evitar

temas de conversacin generen estrs en ambos. Patrn ineficaz, respiratorio relacionado con el nivel de conciencia alterado, pulmones mediante proceso patolgico auscultacin cuidadosa intracraneal y todos los campos. desequilibrio metablico

que

la de

la ventilacin mecnica, si la tiene, segn las indicaciones del mdico.

El paciente logra mejora de la funcin respiratoria: temperatura dentro de lmites normales, expectoracin con menor esputo purulento, mejora el aspecto en la radiografa

secreciones por razn necesaria observando las precauciones de proteccin y poca estimulacin descritas anteriormente.

arterial dentro de los lmites aceptables para el paciente.

prescritos para mantener el soporte ventilatorio adecuado.

neurolgico en bsqueda de cambios y deterioro.