La
Diabetes
mellitus
es
un
grupo
de
enfermedades metablicas, caracterizadas por la presencia de hiperglucemia crnica, que resulta de defectos en la secrecin de la insulina, en a la la accin de la o misma por la (Resistencia insulina)
coexistencia de ambas.
DIABETES EN EL MUNDO
1994: 2001:
300 millones
COSTOS EN DIABETES
Prevalence (millions)
El 7% de la poblacin es DBT
Con diagnstico slo el 50 % De los que tienen diagnstico: el 30 % no hacen ningn tratamiento. De los que hacen tratamiento, el 66 % no tienen buen control metablico. El 66 % de las personas con diabetes padecen
complicaciones crnicas.
POSIBLES CAUSAS DEL AUMENTO DE LA PREVALENCIA DE DIABETES EN EL MUNDO Incremento real de la incidencia y prevalencia de DM
Envejecimiento de la poblacin Ajustes en el diagnstico Crecimiento de etnias con susceptibilidad a la diabetes Transicin nutricional
Epidemia de obesidad
Sedentarismo y confort Urbanizacin e industrializacin
TIPOS DE DIABETES
Diabetes Tipo 1
Diabetes Tipo 2 Otros Tipos Diabetes Gestacional
VALORES DE REFERENCIA
Glucemia en ayunas
NORMAL: 70 - 100 mg/dl
GAA:
DIABETES:
ALGORITMO DIAGNOSTICO
GLUCEMIA EN AYUNAS
NORMAL
GAA
ITG
DIABETES
DIABETES
Despus de 2 h. de PTOG
ESTADO PREDIABETICO
GAA
TOG
FUNCION DE LA INSULINA
ACCIONES DE LA INSULINA
Inhibe la gluconeognesis y la glucogenlisis Promueve el almacenamiento de GNO Favorece el transporte activo de la glucosa al interior de la clula e inhibe la liplisis Activa la formacin de triglicridos Favorece el transporte activo de la glucosa al interior de la clula
DM 1
< 20 aos
DM 2
> 40 aos Mayor proporcin de mujeres
Solapada
Normal o bajo
Si 10 %
Obesidad (80 %)
No 90 %
Insulina
Historia familiar
Gentica Auto-anticuerpos Etiologa Vrica
Endocrinopatas Asociadas
Clulas
Etiologa desconocida No existe evidencia de autoinmunidad. Representa la minora en pacientes tipo 1. Importante carga hereditaria. No asociado a ningn haplotipo del sistema HLA. Mayor incidencia en individuos de origen africano o asitico.
DIABETES TIPO 2
Forma ms frecuente Sub-diagnosticada durante aos por su inicial evolucin silente. Factores predominantes: 1. Grados variables de deficiencia insulnica 2. Resistencia a la insulina en los tejidos perifricos 3. Ambas combinaciones Inicio en forma progresiva generalmente despus de los 40 aos Menor tendencia a la acidosis
POLIDIPSIA
POLIURIA
PERDIDA PESO
Repercusiones de la diabetes
Los problemas cardiovasculares son 2 a 4 veces ms frecuentes en los pacientes diabticos, que en los nodiabticos. Es la principal causa de ceguera entre los pacientes de edad entre 20 y 74 aos. Representa alrededor del 75% de los padecimientos que llevan a la falla renal. Los pacientes diabticos son propensos a sufrir daos nerviosos, los cuales pueden llevar a amputaciones en los miembros inferiores. Uno de cada 12 hombres diabticos presentan impotencia.
La DM2 NO ES una enfermedad simple ni leve. Es una enfermedad con consecuencias graves
ACV Retinopata Diabtica Aumenta de 2 a 4 veces la mortalidad por ECV y ACV3 Enfermedad Cardiovascular 8/10 fallecen por eventos CV 4 Nefropata Diabtica Neuropata Diabtica Causa principal de amputaciones no traumticas de MMII5
DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99S102. 2Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94S98. 3 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672676. 4Gray RP & Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997. 5Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78S79.
Complicaciones
Retinopata diabtica
Repaso
Historia Clnica: Anamnesis Signos vitales: Temperatura, Presion arterial, Pulsos Factores de riesgo
Muchas Gracias!!!