COLOCAR LA FECHA SOLO EN EL RENGLN CORRESPONDIENTE A LA DECLARACIN QUE PRESENTA

DIRECCIN GENERAL DE CONTROL GUBERNAMENTAL DIRECCIN DE NORMATIVIDAD INSTITUCIONAL

Gobierno del Estado Libre y Soberano de Colima

T E R C E RA N IL L OP E R IF R IC OE S Q .A V .E J R C IT OM E X IC A N O C O L IM A ,C O L .

DIA FECHA DE ALTA FECHA DECLARACIN ANUAL FECHA DE BAJA 31

MES

AO

12

INSTRUCCIONES DE LLENADO
FUNDAMENTACIN: Con fundamento en el Decreto No. 4 de fecha 31 de octubre de 2003 que reforma la Ley Orgnica de la Administracin Pblica del Estado, publicada en el Peridico Oficial El Estado de Colima, se crea la Secretara de Administracin, asumiendo las atribuciones de la Oficiala Mayor de Gobierno y de la Secretara de la Contralora del Gobierno del Estado, de esta ltima en lo relativo al Control Gubernamental y al Desarrollo Administrativo. De conformidad a lo anterior, la Secretara de Administracin tiene a su cargo el Registro Patrimonial de los Servidores Pblicos. La Ley Estatal de Responsabilidades de los Servidores Pblicos establece en sus artculos 44 fraccin XVIII y 77, la obligacin de presentar la Declaracin de Situacin Patrimonial, ante la Secretara de Administracin, ubicada en la Planta Baja del Edificio B del Complejo Administrativo de Gobierno, Tercer Anillo Perifrico esquina con Av. Ejercito Mexicano de la ciudad de Colima. Previndose la sancin correspondiente en caso de no hacerlo, segn los trminos estipulados en los artculos 49, 50 y 51 de la Ley invocada. LA INFORMACION A PROPORCIONAR POR USTED ES ESTRICTAMENTE CONFIDENCIAL. CONSIDERACIONES GENERALES: a) b) c) d) e) Tener presente que ste es formato nico de Declaracin de Situacin Patrimonial. Deber ser llenada a mquina, con pluma a tinta negra o azul, o en computadora, segn el caso. Registrar los importes en pesos sin incluir centavos. Este formato deber ser firmado por el manifestante al final del mismo y ser rubricado en cada una de las hojas que lo conforman. El servidor pblico deber conservar en su poder copia de este formato y el acuse de recibido debidamente sellado y firmado por personal de esta Secretara. CONSIDERACIONES ESPECFICAS:

DATOS GENERALES Se debern anotar los datos referente a Nombre, Registro Federal de Contribuyente, Fecha de Nacimiento, Domicilio, CURP, etc. DATOS DEL EMPLEO Anotar lo referente al puesto que ocupa u ocupaba en la Secretara, Dependencia, Ayuntamiento u Organismo. I.- BIENES MUEBLES Indicar todos los bienes muebles que posea, anotando la clave, las caractersticas y el valor de adquisicin y comercial de los mismos.

MUEBLES DE LA CASA

VEHCULOS

MAQUINARIA

SEMOVIENTES

II.- BIENES INMUEBLES Indicar todos los bienes inmuebles que posea, anotando la clave, el domicilio, el valor de adquisicin y comercial de los mismos, incluyendo las mejoras realizadas.

CASAS

ABA RRO LOCALES COMERCIALES TES

RANCHOS Y TERRENOS

III.- RECURSOS FINANCIEROS Deber indicar el saldo de inversiones, cuentas bancarias, los valores de los bonos, acciones y partes sociales u otros que el Servidor Pblico, su cnyuge y/o dependientes econmicos del mismo posean.

DINERO

CUENTA DE CHEQUES

BONOS Y ACCIONES

SECRETARA DE ADMINISTRACIN
Gobierno del Estado Libre y Soberno de Colima

En cumplimiento a lo dispuesto por los artculos 44 fraccin XVIII, 76, 77 y 79 de la "Ley Estatal de Responsabilidades de los Servidores Pblicos" y bajo protesta de decir verdad, formulo la presente Declaracin de Situacin Patrimonial.

DATOS GENERALES:
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s) Sexo

Registro Federal de Contribuyentes (RFC) Domicilio permanente Calle

Cdula nica de Registro Poblacional (CURP)

Nmero

No. Int

Colonia o Fraccionamiento

Ciudad o Localidad

Municipio Telfono Particular Cdigo Postal Correo Electrnico (E-mail): Clave Lada Nmero Estado civil

Estado

CONYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONOMICOS NOMBRE EDAD

VNCULO

DATOS DEL EMPLEO:

Secretara, Dependencia, Ayuntamiento u Organismo donde labora o laboraba.

Subsecretara, Direccin, Subdireccin, Departamento, Oficina o rea donde est o estaba adscrito.

Nombre del puesto que ocupa u ocupaba

I. BIENES MUEBLES
Deber registrar los bienes muebles que posea a la fecha manifestada, anotando la clave, las caractersticas y el valor de adquisicin y comercial de los mismos.
CLAVE 01) 02) 03) Conjunto total de muebles (menaje de casa) Joyas, bienes suntuarios y obras de arte Vehculo(s) 04) 05) 06) Maquinaria Semovientes (ganado y aves) Otros no comprendidos (favor de detallar en aclaraciones)

POR EL MANIFESTANTE NINGUNO Clave Caractersticas Valor de Adquisicin Valor Comercial

POR EL CONYUGE Y/O DEPENDIENTES NINGUNO Clave Caractersticas Valor de Adquisicin Valor Comercial

ACLARACIONES DE BIENES MUEBLES

II. BIENES INMUEBLES

Deber registrar los bienes inmuebles que posea a la fecha manifestada, anotando la clave, el domicilio, el valor de adquisicin y comercial de los mismos, incluyendo las mejoras realizadas. CLAVE 01) Casa habitacin 02) Condominio 03) Local comercial 04) 05) 06) Local industrial Predio urbano Predio rstico 07) 08) 09) 10) Rancho Granja Construccin y mejoras Otros no comprendidos detallar en aclaraciones)

(favor

de

POR EL MANIFESTANTE NINGUNO Fecha de Adquisicin, Construccin y Mejoras Valor de Adquisicin, Construccin y Mejoras

Clave

Domicilio del inmueble

Valor Comercial

Colonia, Poblacin, Ciudad

Colonia, Poblacin, Ciudad

Colonia, Poblacin, Ciudad

Colonia, Poblacin, Ciudad

Colonia, Poblacin, Ciudad

Colonia, Poblacin, Ciudad

POR EL CONYUGE Y/O DEPENDIENTES NINGUNO Fecha de Adquisicin, Construccin y Mejoras Valor de Adquisicin, Construccin y Mejoras

Clave

Domicilio del inmueble

Valor Comercial

Colonia, Poblacin, Ciudad

Colonia, Poblacin, Ciudad

Colonia, Poblacin, Ciudad

Colonia, Poblacin, Ciudad

ACLARACIONES DE BIENES INMUEBLES

III. RECURSOS FINANCIEROS

Deber registrar los recursos financieros que posea a la fecha manifestada, anotando la clave segn la inversin que se trate y los saldos o montos de cada uno de ellos. CLAVE 01) Efectivo 02) Cuentas bancarias 03) Depsitos Bancarios a Plazo 04) 05) 06) Bonos Acciones y partes sociales Otros no comprendidos aclaraciones)

(favor

de

detallar

en

DEL MANIFESTANTE NINGUNO Clave No. de Cuenta Institucin de Crdito o Casa de Bolsa Saldo o Monto

DEL CONYUGE O DEPENDIENTES NINGUNO Clave No. de Cuenta Institucin de Crdito o Casa de Bolsa Saldo o Monto

ACLARACIONES DE RECURSOS FINANCIEROS

IV.- GRAVMENES O ADEUDOS

Deber anotar la clave segn el gravamen o adeudo que se trate y los saldos que tenga a la fecha manifestada. CLAVE 01) Crditos Hipotecarios 02) Prstamos 03) Adeudos de vehculos DEL MANIFESTANTE NINGUNO Clave No. de Cuenta Institucin de Crdito o Casa de Bolsa Saldo o Monto 04) 05) Compras a crdito (incluye tarjetas de crdito) Otros adeudos u obligaciones pendientes de pago

10

DEL CONYUGE O DEPENDIENTES NINGUNO Clave No. de Cuenta Institucin de Crdito o Casa de Bolsa Saldo o Monto

ACLARACIONES DE GRAVAMENES O ADEUDOS

11

RECUERDE RUBRICAR CADA UNA DE LAS PGINAS! COMO LO ESTABLECE EL ARTCULO 77 DE LA LEY ESTATAL DE RESPONSABILIDADES DE LOS SERVIDORES PBLICOS, DEBE PRESENTAR LA DECLARACIN DE SITUACIN PATRIMONIAL EN LOS SIGUIENTES PLAZOS:
I. DENTRO DE LOS SESENTA DAS NATURALES SIGUIENTES A LA TOMA DE POSESIN. II. DENTRO DE LOS TREINTA DAS NATURALES SIGUIENTES A LA CONCLUSIN DEL ENCARGO; Y III. DURANTE EL MES DE MAYO DE CADA AO DEBER PRESENTARSE LA DECLARACIN DE SITUACIN PATRIMONIAL, ACOMPAADA DE UNA COPIA DE LA DECLARACIN ANUAL PRESENTADA POR PERSONAS FSICAS PARA LOS EFECTOS DE LA LEY DEL IMPUESTO SOBRE LA RENTA, SALVO QUE EN ESE MISMO AO SE HUBIESE PRESENTADO LA DECLARACIN A QUE SE REFIERE LA FRACCIN I.

LUGAR

NOMBRE Y FIRMA DEL MANIFESTANTE

NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN RECIBE SELLO DE RECIBIDO (Para uso de la Secretara de Administracin)

12

COLOCAR LA FECHA SOLO EN EL RENGLN CORRESPONDIENTE A LA DECLARACIN QUE PRESENTA

DIRECCIN GENERAL DE CONTROL GUBERNAMENTAL DIRECCIN DE NORMATIVIDAD INSTITUCIONAL

Gobierno del Estado Libre y Soberano de Colima

T E R C E RA N IL L OP E R IF R IC OE S Q .A V .E J R C IT OM E X IC A N O C O L IM A ,C O L .

ACUSE DE RECIBIDO

DIA

MES

AO

FECHA DE ALTA FECHA DECLARACIN ANUAL FECHA DE BAJA 31 12

RECUERDE RUBRICAR CADA UNA DE LAS PGINAS! COMO LO ESTABLECE EL ARTCULO 77 DE LA LEY ESTATAL DE RESPONSABILIDADES DE LOS SERVIDORES PBLICOS, DEBE PRESENTAR LA DECLARACIN DE SITUACIN PATRIMONIAL EN LOS SIGUIENTES PLAZOS:
I. DENTRO DE LOS SESENTA DAS NATURALES SIGUIENTES A LA TOMA DE POSESIN. II. DENTRO DE LOS TREINTA DAS NATURALES SIGUIENTES A LA CONCLUSIN DEL ENCARGO; Y III. DURANTE EL MES DE MAYO DE CADA AO DEBER PRESENTARSE LA DECLARACIN DE SITUACIN PATRIMONIAL, ACOMPAADA DE UNA COPIA DE LA DECLARACIN ANUAL PRESENTADA POR PERSONAS FSICAS PARA LOS EFECTOS DE LA LEY DEL IMPUESTO SOBRE LA RENTA, SALVO QUE EN ESE MISMO AO SE HUBIESE PRESENTADO LA DECLARACIN A QUE SE REFIERE LA FRACCIN I.

LUGAR

NOMBRE Y FIRMA DEL MANIFESTANTE

NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN RECIBE SELLO DE RECIBIDO (Para uso de la Secretara de Administracin)