Evaluacin Kinsica en Atencin Primaria

identificacin del Paciente:

Nombre:

Fecha Nacimiento:

Edad:

Estado Civil:

Rut:

Telfono:

Domicilio:

Ocupacin:
Previsin:

Diagnstico Mdico:

Enfermedad Actual o Anamnesis Prxima:

Anamnesis Remota:

Escuela de Kinesiologa, Atencin Primaria, 4to ao 2013.

Evaluacin Antropomtrica;
Estado Nutricional

ndice de Masa Corporal

Peso: _____ kg.

Enflaquecido/a

Menor de 23

Talla: _____ cm.

Normal

23,1 a 27,9

IMC: ______

Sobrepeso

28 a 31,9

Obeso

32 o ms

Bajo peso

Normal

Biotipo : Endomorfo

Riesgo de Sobrepeso
Mesomorfo

Obeso

Ectomorfo

Circunferencia de Cintura:
Hombre; Riesgo 102 Centmetros
Mujer; Riesgo 88 Centmetros
Realiza actividad fsica: SI

NO

Cuantas veces a la semana:

Antecedentes Mrbidos.
PATOLOGIA ASOCIADA:
Solo marque con una X el diagnstico respectivo cuando corresponda
Hipertensin Arterial
Diabetes Mellitus
Dislipidemia
Artrosis
EPOC
Asma

Depresin
Trastorno cognitivo
Sedentarismo
Alteracin auditiva
Alteracin visual
Incontinencia

Traumatismos:
Cirugas:

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Hbitos.
Fuma: SI

NO

Cuantos cigarros fuma al da_____

Presenta Dificultad para respirar _____ Tos_____ Expectoracin____
Ingesta de bebidas alcohlicas : SI

NO

Habitual____ Social______
Uso de drogas no legales: SI

NO

Tipo de alimentacin:
Antecedentes sobre uso de medicamentos.
Solo marque con una X el frmaco respectivo cuando corresponda:
Glibenclamida
Metformina
Tolbutamida
Nifedipino

Losartan
Enalapril
Hidroclorotiazida
Diazepan

Atenolol
Insulina
Propanolol
Furosemida

Fluoxetina
Paracetamol
Salbutamol
Inflamide

Indique el Riesgo Cardiovascular con una X.

Resultado del paciente, de
desarrollar un evento

Riesgo cualitativo
Categora
Bajo

Framingha

cardiovascular en los

prximos 10 aos.

Sin FR

<5%

Moderado

1 FR

10-19%

Alto

2 FR

20- 39%

3 o mas FR

>39%

Mximo

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Alergias.
Medicamentos (penicilina, cefalosporinas, etc):
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Alimentos (mariscos, man, huevos, etc):
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Sustancias que estn en el ambiente (polen, pastos, etc):
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Sustancias que entran en contacto en la piel (jabn, detergente, productos qumicos,
etc):
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Picaduras de insectos: (abejas, avispas, etc):
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

Antecedentes Familiares.
Posibilidad que algunas enfermedades tengan transmisin por herencia.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

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Antecedentes psicosociales y redes.

Se siente acompaado (a)?
Siente que las personas de casa se
preocupan de usted?
Le agrada participar en actividades de
grupo?
Presenta alteraciones del sueo?

Si

No

Clasificacin Internacional de la Funcionalidad.

Estructura:
Funcin:
AVD:
Participacin:

Evaluacin postural:
Anterior:____________________________________________________________
___________________________________________________________________
Posterior:___________________________________________________________
___________________________________________________________________
Lateral:_____________________________________________________________
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Valoracin del dolor __/ 10.

Riesgo en Cadas. Encierre en un circulo la que corresponde a su paciente.

Estacin unipodal: La prueba consiste en pararse con los brazos cruzados sobre del trax
apoyando las manos en los hombros, luego levantar una pierna hasta llegar a la posicin de flexin
de rodilla y cadera a 90 grados. A las personas con evidentes problemas de equilibrio, como el usar
ayudas tcnicas no se les debe aplicar esta prueba.El tiempo se medir en segundos, desde el
momento en que la persona logra los 90. Si no logra la posicin descrita, busca apoyo, se
desestabiliza o las extremidades inferiores se tocan entre si al estar de pie, se considerara que el
resultado est alterado.Repetir la prueba tres veces en cada pie, se registra el mejor tiempo
obtenido.

Estacin unipodal: Normal: 5 segundos; Alterado: < 4 segundos.

Timed Up and Go (TUG): La prueba consiste en medir el tiempo requerido para efectuar un
recorrido de tres metros. Utilizar una silla sin brazos. Los tres metros se miden desde las patas
delanteras de la silla, en direccin recta hasta un punto de referencia, marcado con un cono o botella
plstica con agua. Al inicio la persona debe estar sentada con la espalda bien apoyada contra el
respaldo, los brazos al costado y los pies tocando el suelo. Se solicita a la persona que se pare sin
apoyarse y camine como lo hace habitualmente, hasta el cono o botella y vuelva a sentarse. Se
inicia la medicin del tiempo cuando la persona despega la espalda de la silla, y se detiene cuando
retoma la posicin inicial. Si la persona requiere algn tipo de ayuda para ponerse de pie, se
suspende la prueba y se clasifica con alto riesgo de cada.

Timed Up and Go (TUG): Normal 10 seg. Riesgo leve de cada 11 a 20 seg.

Alto riesgo de cada > 20 seg.

Si el adulto mayor tiene ambas pruebas alteradas, debe ser enviado al mdico y a
realizar un Taller de Prevencin de Cadas.

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GENOGRAMA

ECOMAPA

Percepcin de la funcin familiar; Cuestionario Apgar Familiar

Normofuncional: 7 - 10 puntos
Disfuncional leve: 0 - 2
Disfuncional grave: 3 - 6

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Preguntas
Esta satisfecho con la ayuda
que recibe de su familia
cuando tiene un problema?
Conversan entre ustedes los
problemas que tienen en
casa?
Las decisiones importantes
se toman en conjunto en la
casa?
Esta satisfecho con el tiempo
que usted y su familia pasan
juntos?
Siente que su familia lo
quiere?

Casi
nunca
0

A
veces
1

Casi
siempre
2

PUNTAJE TOTAL
Diagnostico Kinsico
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Objetivo general:
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Objetivos especficos:
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Plan de intervencin en atencin primaria.

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