Secrecion salival y gastrica

El ser humano produce 1-1,5lt de saliva por dia. Las glas Parotidas son ppalmente serosas y secretan 2/3 del total de la saliva; Submaxilares son mixtas pero ms serosas y secretan el 1/3 restante; Sublinguales son mixtas y secretan principalmente mucus. Cels mucosas secretan saliva viscosa, rica en mucina. Cels serosas secretan saliva acuosa, rica en amilasa.
Cels mioepiteliales son estim x via nerviosa o Bradiquinina/Kalikreina p/ contraerse y excretar.

Unidad estructural de las glas salivales es el Adenomero, compuesto por: 1) Acino salival; 2) Conducto intercalar; 3) Conducto estriado; 4) Conducto excretor. Unidad anatomo-funcional se designa como Salivn, compuesto por: 1) Adenomero (compuesto por lo anteriormente descripto). 2) Plexo capilar, que forma un sistema porta entre los conductos y el acino. 3) Fibras nerviosas del SNA: estimulan receptores o modifican el flujo sanguineo. La secrecion salival y sus fracciones - Primaria: Secretada por cels acinares, compuesta por mucoprots, enzimas y HCO3-.
Es isoosmolar con respecto al plasma. El componente ppal es el enzimatico o proteico (mucus) - Secundaria (o liquida): Origen canalicular. Formada por H2O, iones y electrolitos Da la caracteristica final a la saliva que llega a la boca; es hipotonica y alcalina. Hay importante intercambio hidrosalino entre canaliculo y vasos circundantes. Esto logra modificar la saliva. La secrecion salival se activa cuando ciertos agonistas neuro-humorales (Ach, NorA, ViP, Sust P y Neurotensina los ultimos dos actuan como moduladores pre-efectores) se ligan a recepts de superficie y generan 2 mensjs que activan mecs de secrecion de fluidos, electrolitos y prots. La secrecion de enzimas es estimulada ppalmente por Ach siguiendo modelo gral de secrecion .

Fases de la secrecion salival 1) Cefalica: antes q los alimentos lleguen a boca; producida x estim olfativo, visual, psiquico... 2) Bucal: La comida actua por media de estimulo mecanico y gustativo sobre corpusculos . 3) Gastrointestinal: Los alimentos ya hechos quimo pueden producir cambios en secr.salival. Reflejo salival las vias aferentes originadas en los receptores viajan por pares V, VII, IX y X. Los efectores para ambos sistemas son los acinos, conductos y vasos sanguineos - Acinos: Son estimulados por y por - Conductos: los efectos difieren debido a los
cambios opuestos que inducen en el flujo circulatorio...

vascularizacion, la secrecion ductular, produciendose saliva escasa y ms viscosa. vasc, secr.ductular; saliva abundante y acuosa, rica en bicarbonato. (Moduladores positivos de la secrecion salival: ViP, Sust P, Galanina.)

Composicion de la saliva - Componentes organicos:

-- Proteinas: 99% mucina + amilasa + lisozima + IgA; tambien proteina R (p/ vitB12) -- Compuestos nitrogenados -- Glucosa -- Otros compuestos organicos (ejemplo, Cortisol) - Compuestos inorganicos: -- H2O constitue 95-98% del total de la saliva. -- Tiocianato (bactericida; mas en fumadores) -- Fluoruro (prevencion de caries) -- Yoduros -- Fosfatos Factores que controlan la composicion de la saliva a) el origen de la secrecion: Parotida Amilasa; Submaxilar Mucina b) Flujo sanguineo: A mayor flujo, mayor cantidad de HCO3- y Ca2+ c) Dieta: hiperhidrocarbonadas amilasa y buffer; hiperproteica poder buffer d) Ritmo circadiano; e) Estimulos quimicos directos Fxs de la saliva - Humectacion de la mucosa bucal favoreciendo deslizamiento de bolo y deglucion - Hidratacion del bolo, facilitando la accion enzimatica - Favorecer la gustacion, proveyendo medio acuoso para botones gustativos - Buffer en la cavidad oral, principalmente gracias al bicarbonato. - Digestion enzimatica a traves de la amilasa salival (o ptialina) y otras - Fonacion, gracias a que humecta cuerdas vocales y zonas anexas. - Accion leucotaxica y bactericida gracias a la lisozima, ion tiocinato y peroxidasa; tambien gracias a la alta concentracion de inmunoglobulinas presentes.

Secreciones gstricas
Cel Parietal (oxintica): Producen HCl (pH<1) y Factor intrinseco (p/ vit B12) Cel Principal (peptidica): Cel mas profunda. Producen pepsinogenos Cels Endocrinas: varios tipos
- Entero-cromafines (ECL) serotonina - Entero-cromafines similes Histamina - Cels A glucagon gastrico - Cels D somatostatina - Cels G gastrina Gastrina es liberada ante: Distension del estomago (en plx submucoso se libera Peptido liberador de gastrina [GRP]); presencia de aa; aumento del pH gastrico por encima de 2 Fx en parietales: secrec HCl y trofismo; Fx sobre ECL, liberacion de HT.

Cel Mucosa Superficial y Cel Musoca del Cuello: secretan factores de proteccion,
formando la Barrera mucosa defensiva gastro-duodenal. Barrera + x estims mecanicos, quimicos y Ach; inhibida por Aspirina, Etanol, Ac. Biliar, Caf. [ulcerosos generalmente no tienen hipersecrecion clorhidrica, sino menos barrera de proteccion]

En Fundus y Cuerpo predomina secrecion de HCl y enzimas digestivas. (Area acida)

subCardias y reg. Pilorica se secreta ppalmente mucus, H2O y electrolitos. (Piloricas tmbn Gastr)

Elementos de glas fundicas (oxinticas) de superficial a profundo: Cel mucosa de superficie y luego de cuello; Cel Parietal; Cel Endocrina; Cel Principales.
Jugo Gastrico: 1,5-2lt/dia. Producto de multiples secreciones de la mucosa gastrica. - Secrecion primaria: Acida, producida por las cels parietales, ppalmente HCl. - Secrecion secundaria: Formada por H2O q proviene del liq intersticial, mucus y enzimas

Sintesis y secrecion de Acido Clorhidrico (HCl)

Se usan casi 2 moles ATP/mol HCl secretado, energia provista x metabolismo ox de glucosa .

El proceso est centrado en cels parietales de las glas corpo-fundicas, de caracteristicas: Estimulos a las cels parietales para secrecion cida: Histamina, Ach y Gastrina

La Histamina se origina de Mastocitos, Cels ECL y sistema histidina-histidino-decarboxilasa.

Los Mastocitos y Cels ECL liberan Histamina al ser estimulados por Ach o Gastrina.
(accesoriamente tmb se pueden nombrar como estimulantes: aa.aromaticos, endorfinas y Ca2+)

Receptores de membrana de las celulas parietales: Contiene los siguientes recepts:

H2 (p/ histamina) bloq x Ranitidina, Cimetidina y Famotidina; M3 (p/ Ach) bloq x Atropina. Y tambien receptores de Gastrina; de AmAc; de endorfinas; de Secretina; de Pg Acople estimulo-respuesta: Interaccion de agonista+receptor 2s mensajrs: Histamina AMPc Ach Fosfatidil-Ca2+ Gastrina Fosfatidil-Ca2+

La respuesta mas importante es dada por la Histamina, pero no sola, sino que ha de ser potenciada por la Ach y Gastrina. Ach y Gastrina tambien tiene accion directa, pero leve.

Fenomenos intracelulares que conducen a la secrecion de H+:

La activacion de los mensajeros intracelulares pone en marcha el mec.gral de secrec de H2O y electrolitos

En reposo se encuentra en el citosol gran cantidad de mbs como sist de tubulo-vesiculas. No contienen HCl, pero tienen (aunque inactiva) toda la maquinaria para poder sintetizarlo
[canales de conductancia al color y al potasio (cerrados) y una poderosa bomba H+/K+ATPasa (inactiva)]

Al activarse la celula, las mbs de las tubulo-vesiculas se fusionan con los canaliculos al tiempo que se movilizan hacia la mb.luminal, abriendose y pasando a formar parte de la misma, abriendose los canales de Cl- y K+ y activandose la bomba H+/K+ATPasa. Lumen Gastrico Mb. Apical Celula Parietal - Omeprazol H2O
Mb. Apical: 1) Canales de conductancia para Potasio y Cloro. 2) Bomba H+/K+ Mb. Basolateral: 1) Canal de conductancia para K+ 2) Intercambiadores Cl-/HCO3Na+ / H+ 2K+/3Na+

Mb Basolat Intersticio / Sangre

H2O

Na+ se moviliza x via paracelular pero es re-capturado permanentemente por cels no-parietales.

El agua es arrastrada osmoticamente x el movimiento de iones y pasa paracelularmente. Concentracion de Na+ en el jugo gastrico es inversamente proporcional a la de H+

Durante periodos de maxima secrecion (ej, postingesta), el exceso de HCO3- que es volcado a circulacion produce una elevacion del pH sanguineo conocida como Marea Alcalina

Fases de la secrecion gastrica modelo de ayuno o pos-ingesta, dividido en 3. 0) Fase interdigestiva o de ayuno: secrecion basal, mantenida x el tono neuro-humoral 1) Fase Cefalica: Comienza con estims olfativos, visuales, psiquicos, etc Se establece un reflejo concidionado entre estimulos y respuesta gastrica. Es importante xq antes de llegar
el morfi al estomago, ya ha comenzado a secretar. Es mediada x vago, q estimula terminales colinergicas y as cels oxinticas. Se libera gastrina y se inhibe la produccion de somatostatina de las cels D.

2) Fase gastrica: La mas importante x el volumen de secrecion. Estim es llegada del bolo al estomago, desencadenandose reflejos cortos (vago-vagales; gastro-gastricos) y largos (SNC). 3) Fase intestinal: Solo hormonal. Su fx es regular la salida del alimento desde el estomago al duodeno. En general los mecanismos son inhibitorios sobre la secrecion y/o motilidad, teniendo el concepto de Enterogastrona: Cualquier hormona del intestino q inhiba secr gastrica. Entonces el concepto no trata de una hormona en particular, sino de una accion.
(La Bulbogastrona encierra el mismo concepto, pero limitado solamente al duodeno superior.)
Componentes del efecto Enterogastrona

Duodeno y Yeyuno superior Ileon y Colon

CCK Secretina Polipept pancreatico Somatostatina GiP Neurotensina

Pept doble tirosina (PYY)

Enteroglucagon

(La Valosina se considera enterooxintina que estimula secrecion acida desde el intestino)

Regulacion nerviosa de la secrecion gastrica acida a nivel del SNC y periferica

.

Accion inhibidora Accion estimuladora

Peptidos Opioides CRF, CGRP Somatostatina CCK Bombesina GABA TRH

a) a nivel del SNC: complejos neuronales involucrados procesan info proveniente del propio tubo digestivo o de estimulos extra-digestivos. Los NTs liberados en SNC actuan modificando la actividad de los centros del SNA (estim a traves del
vago e inhib x vias medulares)

b) regulacion periferica: estims excitatorios o inhib parten de recepts en tubo digestivo.

El vago lleva informacion hacia centros nerviososo superiorr con lo cual el SN puede integrar - reflejos largos: deglucion,vomitos,defecacion,etc.. tmb regula fx perifs como hambre/saciedad - reflejos cortos: ppalmente a traves de sist. peptidergico x estims mecs o quimicos (pH).
Los reflejos pueden actuar de manera estimulatoria por diversos mecanismos, p. ej: estimular cels parietales x recepts muscarinicos o sensibilizarlas; actuar sobre cels ppales troficamente; estimular produccion de pepsinogeno; favorecer cels G para liberar gastrina e inhibir a las D en la liberacion de SS.

Llegada de quimo acido a duodeno acciona mecs hormonales q inhiben secr gastrica: 1) Acidez estimula secrecion de secretina que ejerce sobre el estomago un debil efecto inhibitorio sobre la secrecion acida. 2) Liberacion de CCK, q actua reforzando la fx de secretina y estimulando secr enzimas. 3) ViP; 4) GiP, que provoca inhibicion de secrecion de las cels parietales de HCl. Ademas tamb disminuye la secrecion de pepsinogeno y la motilidad del antro y fundus.

La evacuacion gastrica es controlada por el duodeno Freno Duodenal Duodeno controla al estomago en el avance del bolo. Estomago manda gota y duodeno censa, pH. Si no es adecuado aun, mandara al estomago para retener un rato mas. Luego cuando duodeno acepta, el estomago manda alimento, propulsado x el antro. Piloro no tiene fx fisiologica de esfinter, sino controlar tamao.