Deprogramacin Neuromuscular

-Proceso mediante el cual borramos la memoria neuromuscular o engrama, para que as se trabaje con la relacin cntrica de la ATM, y en base a esto hacer un estudio y tratamiento al paciente. *Programacin neuromuscular: -Es la expresin final de la postura y movimiento de los elementos biomecnicos. -La memoria muscular esta determinada por las vias de aferencia al SNC que vienen desde receptores (propiosentivos): -Periodontales. -Articulares (ATM, disco, ligamentos, cpsula, presin intrauricular, movimientos, etc). -Musculares receptores del huso y en los tendones (captando la tensin). Engrama de oclusin MIC *Determinantes del MIC: -Factores fisicos (posicin craneo, tensin muscular) -Elementos emocionales (del Sist. Limbico) -La programacin esta modulada por elementos centrales y reflejos.?? Por sistema automtico?? -La programacin muscular adapta y protege; no siempre lleva a MIC, solo en pacientes con cierto rango de normalidad. En aquellos casos en que no lleva a MIC se puede deber a: anestesia, trismus, trauma doloroso, etc.

*Pacificacin neuromuscular: -Proceso mediante el cual disminuimos la actividad electromiogrfica del msculo. -dada por: -Elementos externos: medicamentos, tcnicas de relajacin muscular (contrae agonistas/antagonistas).

 Tono muscular:
-Dado por la tensin necesaria para mantener una postura. -Asociado a tensin de sistema masticatorio. -Determinado por una actividad refleja. -Viajan estimulos aferentes y devuelven respuestas por la alfa motoneurona.? *Normalizacin Neuromuscular: -Proceso mediante el cual logramos devolver las condiciones anatmicas y metablicas normales de la musculatura. 1 Msculo tono Si se mantiene por mucho tiempo se va a producir alteraciones en el msculo mismo: -fibrosis -contractura - capacidad de distenderse o limitacin de movimiento - volumen Estos son daos en el sitio y no en las vas. *Para una buena deprogramacin necesitamos: -Pacificacin neuromuscular -Buen trabajo neuromuscular (musculo sano) Pacificacin SN que controla el tono. Normalizacin actua a nivel del musculo. Al intentar lograr la normalizacin podemos llegar a la pacificacin. *Para que se hace la deprogramacin: -Para estudiar la oclusin en relacin cntrica fisiolgica (posicin real de la ATM que permite la expresin de la musculatura. -Permite el montaje del modelo inferior. -Se usa el jig, el cual borra la memoria en aprox. 20 min.? *Que significa deprogramacin muscular: ?

*Como se logra: -Al tener desoclusin a nivel posterior, se disminuye la posibilidad de alteraciones, se logra mejor distribucin de actividad electromiogrfica. -Adems de los dientes, hueso, ATM, en la deprogramacin tambin influyen: -Postura por la posicin del cuello, ya que si inclino la cabeza para atrs, adelante o lados, la oclusin se ver afectada ya que los topes dentarios son distintos. -Fonacin y deglucin. *Mecanismos para conseguir deprogramacin:

1. Rollos de algodn:
-Se usan mas como de emergencia, ya que aumenta la humedad e interferencia con comisuras, produciendo mas alteraciones (menos correcto). -Desocluyen piezas posteriores.

2. Lminas de Long:
-Lminas de acetato que se insatalan en zona anterosuperior. -Logran un plano inclinado que al ocluir determina un movimiento posterior de la mandibula (mandibula resbala hacia atrs). (lo que es poco deseable). -Tambin desocluyen las piezas posteriores. -Pueden afectar la musculatura por lo que hay que tener cuidado.

3. Jig de Lucia:
-Similar a la de long pero en acrilico. -Es una rampa que produce el deslizamiento posterior de la mandibula (esto es un defecto).

4. Deprogramador anterior de Neff:

-Plataforma o tope anterior fabricado en acrilico sobre las piezas anterosuperiores. -Separa piezas posteriores. -Permite desoclusin progresiva en protrusin mandibular, esto es una ventaja si lo comparamos con el jig de Lucia. -Permite posicin mandibular no forzada. -El efecto de pacificacin y deprogramacin neuromuscular se da a los 15 min. por efecto de desoclusin progresiva mandibular mesioanterior. Bastan solo 15 min. para personas sanas, en personas con patologias articulares necesitan ms tiempo.

Deprogramacin progresiva mientras se resbalan los incisivos se van separando los molares. Confeccin del deprogramador -Impronta de dientes incisivos inferiores en masa de acrilico aplicada a los bordes incisales de las piezas anterosuperiores. -se hace rampa horizontal, que permite movimiento libre hasta tope anterior. -Desoclusin progresiva a partir de un punto cntrico de cierre. Usandop papel de articular se marcan las guias excursivas laterales y protrusivas. -Ajuste en boca para que se retenga y sea de uso cmodo para nuestros pacientes.

5. Plano reposicionador y de Sved:

-Permite contacto de piezas anteriores de canino derecho al izquierdo. -Desoclusiones anteriores y laterales a nivel de caninos. -Reposiciona los condilos a RCF. *Como sabemos que nuestro paciente est deprogramado? -El paciente debe obedecer al contacto ms anterior (incisivo), esto hace que disminuya la actividad muscular en movimientos excentricos. -El paciente debe obedecer al registro que nosotros le hicimos (es una nueva programacin).