Examenalimentacinequilibrada.

1. MUJEREMBARAZADA.(3racionesgrupo1y2) Esunasituacinfisiolgicacaracterizadaporunprocesohipermetabolicoydeformacindenuevas estructuras(fetoyanejos)dura4042semanasyclnicamentesedivideen3trimestres.Una alimentacinequilibradatieneunainfluenciapositivaenelembarazo.Tantolamalnutricino carenciascomoelexcesopuedenprovocaralteracionesenelcursoelembarazocomopartos prematuros,malformacionesfetales,abortos,diabetes,alteracionesendocrinasdelbebe,problemas ligadosaldesarrollodelrecinnacido.Comoladisminucindepesootalla,menorresistenciaa infeccionessiendoimprescindibleunadecuadoestadonutricional. Elpeso:1trimestreaumentara1kgy2y3trimestresalrededorde4,5porloquealfinaldela gestacinhabraunaumentoptimodeentre812kg.Puededarsediabetesgestacional. Lasmedidasdietticasempleadaesvaloraraliniciodelembarazoelpesopreviodegestantepara determinarsihaymalnutricinosobrepesoyadaptaraesasituacinlasintervencionesnutricionales, encasodesobrepeso/obesidaddebertenerseprecaucinconlaglucemia. Eltero:aumentadetamaode60gra1kgaprox,sipresionalapartesuperiorproducirnauseasy vmitosporquesedesplazanlosintestinoshacialosladosyelestomagohaciaarribaprovocando disminucindelapetitoyexcesodevomitosquepodrallevaraundesequilibriohidroelctrico.Siel teropresionalaparteinferiorseproducirpolaquiuria(aumentoganasorinar)porlapresinque ejerceelterosobrevejiga. Lasmedidasdietticasparaevitarnauseasyvmitosserevitarcomidascopiosasyhacercomidas masfrecuentesydepocacantidad.Evitareldecbitosupinotraslacomida,evitarrealizaractividades oejerciciofsicoinmediatamentedespusdelaingesta.Paralapolaquiuriadeberbebersecomo mnimo23litroseaguaparareponerperdidas,evitartomarlquidosdoshorasantesdeacostarse paraevitarinterrumpirelsueo. Lossentidos:seagudizanylosoloresysaboressevuelvenmasintensosproduciendonauseas. Laboca:SeproduceunaligeradisminucindelPHdelasaliva.Puedeaparecercariesyacompaarse degingivitis(inflamacindelasencas) Energa:Habraqueaumentarlasnecesidadesenunas150kcalenel3mesdeembarazoy300kcalen losdostrimestresrestantes. Protenas:serecomiendaunaumentoparaeldesarrollodelfeto,placenta,aumentodelvolumen sanguneoyflujovaginalycrecimientosdeestructurascomoeltero,bastaconincrementarde 0,9gr/kg/diaa1,5gr/kg/dia(pasardel15al17%)incluyendounaracinmasdelgrupoIIcomo pescadosgrasos,frutossecos HC:esfrecuentelahipoglucemiaduranteelembarazosobretodotrasperiodosdeayuno,distribuir loshcenlasdiferentescomidasparacubrirnecesidadesdelfetoylamadre.Debensercomplejos evitandosimplescomobollera,chocolate,bebidasrefrescantesazucaradassolofrutasyverduras.

Lpidos:AumentanAGlibres,triglicridos,colesteroltotalyfosfolipidosporcambiosenel metabolismodelhgadoytejidoadiposo.IngestinlpidosdeberfundamentarseenAGmonoy poliinsaturadoevitandograsassaturadasycolesterol.Imprescindiblea.oleico(O9)delaceiteoliva,el alfalinolenico,eicosapentanoicoydocohexanoico(03)delpescadoazul(jurk,salmon,bacalaoy sardina)ela.linolenico06deberanconsumirmenorproporcinpuescompitenconestosenel organismo. VitA:Serequiereaumentoparadesarrollofetal,formacindecalostro,sntesishormonasligadasa gestacinyconstitucindedepsitoshepticosparalactancia.(vsceras,espinacas,atun,zanahorias, huevos,quesos..) VitD:esencialenmetabolismodelcalcio,duranteembarazoseproduceunatrasnferenciamaterno fetaldeunos30gr.Importantesol. VitE:Losdficitsserelacionanconabortos,malformacionesceralesintegrales,soja,aceites vegetales,verdurasyhortalizasdehojaverde,frutossecos Acidoflico:suelehabercarenciasenlasgestantes,sedebendarsuplementosdeestavitaminaun mesantesdelagestacinyastalos3primerosmesesporlomenospuesdeelladependeelcorrecto cierredeltuboneuraldelfeto,laingestarecomendadasereldobledelahabitual(lecheentera, levaduracerveza,verdurashojaoscura,ostras..) VitaminaC:importanteantioxidante,serequiereunaumentoduranteelembarazo(ctricos,fresas, kiwis,papas,calabaza Calcioyfosforo:nivelescalciodesciendenhasta3trimestredegestacin,senecesitaparaevitar carenciasdentales(ingesta1200mg/diavigilandoelaportedevitaminaDqueesfundamentarlparasu abdorcion.(lacteos,sardinas,col,berza..)(1racinmasgrupoI) Hierro:Lasnecesidadesaumentandeconsiderablementeduranteelembarazollegandoarequerir hasta6vecesmas.Essuficienteconseguirunadietacompletayequilibradaconalimentosricoscomo sardinas,huevo,lentejas,verdurahohaverde,panintegralsiloscombinamosconvitcaumentasu absorcinydebemosevitrtomarteocafporquelainhoben. 2. LACTANCIA.(3racionesgrupo1,3racionesgrupo2) Laalimentacinenestaetapafisiologadebecumplir3finalidades:1.Restaurarreservasalimenticias despusdelembarazoyparto,2.Proveersuficienteenergaparalalactanciaalpechoyparael desarrollodelnuevonio,3.proporcionarenergaadicionalalamadrepararealizarsusactividades fsicas.Lacantidasycalidaddealimentosingeridostieneconsecuenciasdirectasenelvolumeny composicindelalecheysobresaludambos. Lasecrecindelecheaumentalasdemandasdenutrientesdelamujerqueamamanta.Puesdurante variosmeses,partedelosnutrientesqueobtineduranteingestahabiualsedestinanalaproduccinde estealimentovariandoduranteelproceso. Cambiosfisiolgicos:Seproducenduranteelembarazo:desarrollodeglndulasmamarias, regulacinhormonal,produciondeleche:duranteembarazosepreparaparalactanciaalmacenando

de2a4kgdereservasgrasasqueseusaranparalaformacindeleche.Lasmamaspuedenproducir lechedesdeel4o5mesperonoseproducesecreccionporelefectoinhibiorioqueejercenlos elevadosnivelesdeprogesteronayestrgenossecretadosporlaplacent.Laprimeralecheelaborada porlamujertraselpartosellamacalostro,contienealtaconcentracineninmunoglobulinasque cubrenyprotegeneltractogastrointestinaldelrecinnacido,tienetambinefectolaxantefacilitando laexpulsindelmeconiopreviniendolaacumulacindelabilirrubina.Granperdidadepeso:gran partesedebealaeliminacindeliquidoextracelular(liquidoamnitico) Energa:Los800mldelechequeseproducendiariamenteequivalenaproximadamentea500kcal. Lasrecomendacionesnutricionalesestaun20%porencimaquelasdeunapersonaquenolacta.Hay quetenerencuentalasparticularidadesmetabolicas,actividadfsica,reservashisticaseneste periodosemovilizagrasaquepreviamenteseacumuloduranteelembarazo,esagrasaesunafuente deenergaysuconsumocontribuyeaquelamujerrecuperesupesopregestacionalhabitual. HC:55%25grfibracomomnimoynomas40(fibrasoluble(pectinaygoma)ayudaadisminuir nivelesdecolesterolyenfermedadcardiovascularyfibrainsoluble(celulosayhemicelulosa)que ayudaaprevenirlaconstipacinyelcncerdecolon. Proteinas:esesencialingestaprotenasaltoVBparacubrirnecesidadesmaternaseincorporarAA esencialesqueencuentranenlaleche,paralograrunbuencrecimientoydesarrollodelnio,sinose ingierelacantidadnecesariadeprotenasparacubrirlasnecesidadescorporalesdetejidosyleche secretada,seconsumireltejidomaterno.17%3racionesgrupoII.Mejorelpescadoquecarney reducirlasgrasasorigenanimal. Grasas:28%grasasinsaturadeascomoa.girasol,mazyolivaproporcionanAGesencialespara desarrollodelsistemanerviosodelniolactante.O3losmasimportantesesdeldocosahexanoico DHA,eeicosapentanoicoEPAesencialesparaeldesarrollodelnio.Debetenersecuidadoconel consumodegrasassaturadaspuesel98%delecheestaformadaporlpidosencontrndoseenmayor concentracinenlalecheparaellactante. Vitaminas:elconsumodelasliposolublesnoafectanalalechematerna,debehacerseunaporte adicionaldevitA,D,EyK.laconcentracindehidrosolublesenlechematernadependedelestado nutricionaldelamadreconvieneaporteadicionaldevitC,tiamina,riboflavina,piridoxina,a.folico (evitarespinabfida)lacarenciadetiaminaenlamadrepuedeocasionarberiberiinfantilenel lactante. Minerales:Lactanciaaumentanlosrequerimientosdecalcioyfosforoporquelacalcificacindelos huesosycrecimientodelnuevoserdemandandeestosmineralesqueaportalalechematerna.La ingestainsuficientereducelasreservasdelamadreyconduceaunadescalcificacinoseaentreotros (incrementaconelnumerodehijos)serecomienda1200mgdiarioCadurantelactancia.Delhierrose recomiendaunaingestamayoralapersonanolactanteeinferioralaembarazada.Duranteeste periodotambinestnincrementadaslasnecesidadesdezinc,selenioyyodo. Liquidos:elvolumendeliquidosquelamadreingierenoafectaalvolumendeproduccindeleche porloquelamadredebetomarelliquidoqueellademandeacuerdoalased.

3. INFANCIA(3racionesgrupo1) Caractersticasfisiolgicas:Eninfanciaennioalcanzamadurezmorfolgicayplenacapacidad funcional,elcrecimientoresultadodeinteraccindiversosfactores:genticos,ambientales, psicosocialesyhormonales.Lavelocidaddecrecimientovarasegnlaedaddelnio. 1ao:setriplicaelpesodelnacimientoyaumentaestatura25cm,hayaumentoextraordinariamente rpidodelpermetrocranealenprimerainfanciahaymodificacindecomposicincorporal disminuyeelagua,aumentagrasas,protenasyalgunosionesintracelulares(k)yextra(Ca)los factoreshormonaleshacenalosvaronesquecrezcanmas,tenganmsmasamuscularymayorpeso quelasnias.Lavelocidaddecrecimientodisminuyeprogresivamentehastalos4aos. Partir4ao:ritmocrecimientomedio56cmporaoyaumentode2,5kgporao.Siendoestable hastalos10aosaprox(estirnpuberal)yconllevandoaunrequerimientonutricionalincrementado juntoalaactividadfsica.Hbitosadquiereeninfanciasondevitalimportanciaparaelfuturopuede prevenirenfermedadescomoobesidad,colesterolaltoohipertensin,lasobrealimentacinrelacin conobesidad,cariesoproblemascardiovasculares. Alimentosdecadacomidaynumero:dividirse5tomaslastresprincipales(desayuno,comida,cena) debencubrirseconlostresmacronutrientes,lasotrasdosmasligerasevitandoalimentossuperfluos comobolleraoazucaressimples.Siaquellosalimentosquerequierenmayornracionescomoleche, frutaocereales. Serecomiendan3racionesdelcteos,hayqueevitargrasasanimalesydulcesindustriales,sedeben incluiralimentosricosenfibra,nosustituirpiezasenterasporzumos,losfritos,precocinadosydulces caserosnodebenconsumirsedemanerahabitual,excluircolorantesyconservantes. Requerimientosnutricionalesporedades: Primerao:alimentacindependedelestadonutricionalydeposiblesintoleranciasoalergiasydel desarrollodelnio,dependerdesilalactanciaesnaturaloenformulaslcteas,hastalos6mesesse consideraralalechematernacomoalimentocomplejoparaeldesarrollooptimodelnio,laleche maternaademsproporcionahidratacin,calcioyanticuerposquerefuerzanelsistemainmune. 1a2aos:Apartir1ao,nioescapazdemasticarintroducindosenuevosalimentos,esimportante implantarhbitossaludablesycomerunacomidacompletacomo1,2platoypostre.Lasnecesidades nutricionalesdeunniodependerndeldesarrollo,pesoymedidasademsdelgradodeactividad,si camina,gatea..En2aoelintestinohamaduradoyladietadelnioseasemenjaaladeladulto,a partir2aoslosniospresentanunadisminucindelapetitoporqueelcrecimientoesmaslentoque enlasetapasanteriores. LecheesalimentoimportanteparasatisfacernecesidadesdiariasvitDycalcio,bebenecesitarade3a5 racionesdelecheenteraalda,tambinsepuedereemplazarporyogurt,quesosunadieta equilibradadebecontenercereales(fe)frutasoverdurascrudasococinadas,50a100gdecarne seleccionandoalimentosdecalidad.

2a6aos:lascarenciassedanprincipalmentedehierro,a.folicoyvitaminaB12quepuedenoriginar cuadrosdeanemianutricionaloserresponsabledesntomasinespecficoscomodetencindelacurva decrecimiento.Elniodebeconsumiradiariocereales(hc,fibra,vityminerales)verduraso legumbres(proporcionanfibra,minerales,vitaminasyprotenas)lechealdiacomomnimo(o derivadoslcteos),frutasyaceitedeoliva.Mejorbebidaeselaguaylosrefrescosozumosenvasados sereservanparasituacionesespeciales,lechevacamejorenteraporquecontienengrasasnecesarias paraelnioserecomiendaelaboracindecomidasencasaconproductosfrescosdeprimeracalidady extremandolasmedidashiginicas. 610aos:tienenuncrecimientolentoymantenido(velocidadde56cms/ao)ytienenaumento progresivodelaactividadfsicaeintelectual,haciendoquelaingestadealimentosaumentepara cubrirnecesidades.Existeunaumentoespontneodelapetitoencontraposicinconlaetapaprevia dandolugaraobesidadnutricional.Adaptansuscomidasalhorarioescolaryfrecuentemente consumencalorasvacasentrehoras.Ladietadebeservariadaconunascantidadesadecuadas(que adultos) Recomendacionesdietticasgenerales: HC:55%,10%HCsimples,restoHCabsorcinlentayconaltocontenidoenfibra. Protenas:15%,lamitadorigenvegetalyotramitadorigenanimal,pescado2o3diasasemana(azul) Grasas:30%nodebefaltaraceiteolivavirgen,pescadoazulyfrutossecos,sonfuenteenerga importanteysacianrpidamente,lasgrasasdeorigenvegetalsonimportanteporqueasiaseguramos unbuenaportedeAGesenciales(a.linolenicooa.linoleico,EPA,DHA..)importantesparael desarrolloneurolgicoyvisualdelnio,regulacindelcolesterolyparaabsorbervitaminas. Fibra:Debeaportarsesuficienteparafavorecerelcorrectoritmointestinal,frutas,verdurasy legumbres. Vitaminas:B6,C(ayudaaformarhuesos,dientesycolgeno),A(crecimientohuesos),D(absorcin calcio) Minerales:CayP(Calcificacionhuesos,debeaportarsemasqueenotraspocasparaelcorrecto crecimiento3racioneslacteos,enniossanosnoserecomiendalechedescremada.Feformacin hemoglobinaydesarrollointelectual,Fluor:mineralizadientes. 4. ADOLESCENCIA Caractersticasfisiolgicas: Maduracinsexual:cambiosocurrenprogresivaypaulatinamente,duranentre5y7aos,ennias comienzanhacialos1011aosllegandoalpicomximohacialos1213,apartirdeesaedad,la madurezsexualescompletaconsiguiendounaestabilidadfuncionaldelmecanismoreproductor.En varonescomienza1o2aosdespusyelpicodemayordesarrolloseproduceentornoalos1415 aos.

Aumentodetallaypeso:pasonioadultotieneundesarrollofsicomayor,niogana20%tallaque vaatenercomoadultoyel50%peso.Laevolucinservariableporloquesueleutilizarsetablas orientaticasconresultadosaproximados.Soloseobtienenresultadosclarosalahoradedeterminar casosdeextemadelgadezuobesidad. Cambiosendistribucincorporal.Desigualdistribucindemasamagra(musculo)ymasagrasalos chicostiendenaganarmaspesocorrespondienteconelaumentodemasamuscular,suesqueletocrece masyelperiododecrecimientogeneralduramastiempo.Laschicasgananmasmasagrasael crecimientodelamasaoseaesmenoryelperiododecrecimientotambin.Envarones85%magray 14%grasaenmujeres74%magray26%grasalosrequerimientosvarianentornoaello. Cambiosemocionales:tensin,transtornosafectaequilibrioenergticoenadolescentes,infecciones, nerviosismo,problemasmentruales,dentalesocutanerospuedenalterarelapetitosiendomas vulnerablesadolescentescondietaspobres,elestressvaasociadoamaniasalimenticiasyalamodade estardelgadoprovocandodesordenescomolaanorexia. Valoracinnutricional:variedadnecesidadesenergticassonampliassegnlaactividad,velocidad decrecimientosexocondicionandocambiosenlacomposicincorporalycantidadmasamagraMB Get:formuladeHarrisbenedict Protenas:cambiospsicosocialesalteranhabitosenestaetapa,haydisminucionderacionesenergetic proteicasalterandoelorganismdelmetabolismproteicocompensandolafaltadekcalyutilizandolas corporalsparalagluconeogenesis.Mximasnecesidadeschicos1417ychicas1012aosporel elevadoniveldecrecimiento.(15%) HC:igualqueunadultosano,55%lossimplesnodebernsuperarel1012% Lpidos:sirvenparahacerfrentealaselevadasnecesidadescalricas,30%sonnecesariosparaformar metabolitosytrasnportedevitaminasliposolubles,destacaneloleicoyomega3. Fibra:previeneycombateelestreimiento,reducecolesteroltotalymejoraelcontrolglucemicode diabticos(minimo25maximo40gr) Minerales:serecomiendaingerireldobledecalcio,hierro,zincymagnesio(3racionesdelacteos)al menosmediolitrodelecheoderivados. Calcio:Debeprovenirdeladieta,paracrecimientodehuesoslosmayoresrequerimientossedanentre los10y14enchicasylos1216chicosretenindose200mgy300mgrespectivamente(30%calciose absorbeporloqueesimportanteaportarlacantidadadecuadaparadensificarhuesos)obtenerun nivelmximodemasaoseaescrucialparaevitarlaosteorporosis,lavitd,magnesio,lactosay protenasfacilitansuabsorcinmientrasquefibra,cafenayazcarladificultan. Hierro:escomnanemiaferropenica,sedebeincrementarparalaformacindemasamuscularque requiereunmayorvolumensanguneoenvaronesyparacompensarlasperdidasapartirdela primeramenarquaenmujeresmejorprovenientedeanimales. Zinc:Deficitpuedecausarhipogonadismoyretrasomaduracinsexual

Vitaminas:enadolescentesserecomiendanaquellasrelacionadasconlasntesisdeprotenasy proliferacincelularsernigualquelosadultosyprovenientedeladieta. VitA:intervienecrecimiento,diferenciacin,proliferacinyreproduccincelular VitD:necesariaparacalcificacinhuesosporsurelacinconmetabolismocalcioyfosforo a.folico:importantesntesisADNimportanteenprocesosdereplicacincelular,enembarazadas adolescentesaumentalatasadereplicacincelularportenerquehacerfrentealdesarrollodela adolescenteyalcrecimientodelfeto. TodasvitaminasgrupoBestnimplicadasenmetaolismoenergticoporqueintervienenendiferentes reaccionesenzimticas,participanenmetabolismodeAA,sntesisADN,maduracindeeritrocitos Agua:serecomiendaun10%delasnecesidadesenergticas. 5. TERCERAEDAD. Nutricininfluyesobreestadosaludpreviniendodeenfermedadeseincapacidadesfrecuentes3 edad.Silapersonanopadececambiosfisiolgicosquealterenalavidanormal,nosernecesario modificarladieta,siaparecentranstornosmetabolicosesmuytilconocerlosrequerimientos nutricionales. Elenvejecimientoafectaalosprocesosdedigestin,absorcin,utilizacinyexcreciondenutrientes, condicionandolasestrategiasdietticas,nutricionalesyculinariasdelaspersonasocolectivosdeedad avanzada.Lamarginacinysoledadcausaestragosyaquelapoblacinancianacomepordebajode lasrecomendacionesencuantoaenerga,calcioyvitaminassiendomenorlaingestaamedidaque avanzalaedadyvindosemasafectadolosancianosquevivenensusdomiciliosqueaquellos institucionados.Lamalnutricinproteicoenergticaesunproblemafrecuenteenancianosingresados encentroshospitalariosdeenfermosagudosocrnicos.Lossistemadesaludpublicapermiteel controldelasaluddeunaformaclnicamenteadecuada. Caractersticasfisiolgicas: Hayfuncionesfisiolgicasquesufrenimportantesmodificacionesporenfermedadesytrastornosdela salud,haycambiosqueobedecenalpasodeltiempoytienencaracteruniversal,progresivoe irreversiblecomoson: Cambiossensoriales:disminuyeagudezavisual,percepcindelgustoydelolfatoprestandomenos intersporlacomida. Cambiosenelaparatodigestivo:bocalafaltadepiezasdentalesdificultanlamasticacin,tambin haydisminucinenlasecrecindesalivadificultandoladeglucin.Enelesfagoseproduceuna relajacindelosesfnteressobretododelinferiorprovocandoepisodiosdereflujogastroesofagicoyen elestomagohayincidenciasdeulcerasppticasygastritis.Elestreimientoapareceporuna disminucindemotilidadintestinaldelamucosaintestinal,faltadeactividadfsicaeinsuficiente cantidaddefibraenladieta.

Cambiosmetabolicos:+incidenciadediabetesconlaedadporcambiosenelmetabolismodeHC,por cambiosenladietaodisminucindeact.fsica,tambinhaydisminucindelmetabolismobasal. Sistemamusculoesqueletico:graveproblemadeprdidadedensidadseaprovocaosteoporosis sobretodoenlasmujeresapartirdelamenopausiayprdidademasamuscularporlaedadyla disminucindelaactividadfsica. Sistemacardiovascular:seendurecelasparedesarterialesporlaperdidadeelasticidaddeltejido arterialyvenosoconsiderndolopropiodelaedad,estasituacinproduceunaelevacindelapresin arterial(hipertensin)hayelevadaconcentracindecolesterolensangre. Cambiosenelsistemarenal. Cambiosneurolgicos:parkinson,alzheimerydemenciasenilcondicionaleldesarrollodelacada delanciano.Trastornosvariansegnelestadioenelqueseencuentrenypuedeprovocardificultaden elprocesodelaalimentacinhastatranstornosqueincapacitenalapersonaparadeglutir. Cambiosinmunolgicos:disminuyelafuncindelsistemainmuneglobalylacapacidaddedefensa naturaldeformaquelosagentesinfecciosospuedenatacarmsfcilmente.Ladesnutricinenel sistemainmuneesmsvulnerableaposiblesinfecciones,porellolagranprevalenciaaenfermedades. Variacionesnutricionales: Get:Noestdocumentadoquedisminuyaconlaedadpueshoyendialosmayoreshacenmas ejercicios,espreferiblequelapersonamayortengaunligerosobrepesosiemprequenopongaen riesgosusaludantesqueundficityaqueprovocaracarenciadeprotenas,minerales.Llevandoa gravescomplicacionescomomalnutricinporlotantoelbalanceenergticodebeacerseteniendoen cuentalaAFyGEB(hayalteracinenabsorcindenutrientes) Protenas:Debegarantizarseaportesuficientedeprotenassobretodoenpersonasconpatologas crnicaspuesundficitprovocaraalteracionesqueagravaranelestadopatolgicocomo malnutricin(2racionessalvopatologa)serecomiendaunconsumoaumentadoparamantenerla integridaddelapielyevitarotratarlasulcerasporpresin. HC:haydisminucinenlatoleranciaalaglucosa(consumirpreferentementeHCcomplejos)55% Lpidos:colesterolesprincipalcausantedeenfermedadescoronariasprovocandomayormortalidad enlapoblacin,nodebendisminuirloslpidospordebajodel30%. Minerales:esimportantemantenernivelescalcio,hierroyzinc. Vitaminas:eldficitdevitaminaDesunodelosquemsalteracionesprovocaporfaltadeexposicin solardelamovilidadlimitada.DebemantenersetambinlosnivelesdevitaminaC. Agua:laalteracindelasensacindesed,dificultadodoloraldeglutir(disfagia,odinofagia..)causa deshidratacin.