FUNDACION BARCELO , FACULTAD DE MEDICINA

Diagnostico por imgenes

2005

PRINCIPIOS FISICOS
RESONANCIA MAGNETICA
En principio, el magnetismo es un tema complejo hasta para los fsicos, imagnense
para los mdicos, y mucho peor para los pobres radilogos que nos vemos
obligados a tratar de entenderlo. Por eso vamos a introducirnos en los principios
bsicos e indispensables para comprender cmo se forman la imgenes en
resonancia y poder interpretar las patologas, cuando se presenten.
UN POCO DE HISTORIA
La Resonancia Magntica es un fenmeno que se relaciona con campos magnticos
y ondas electromagnticas de radiofrecuencia (RF). Fue descubierto en 1946, en
forma independiente por Bloch (Stanford) y por Purcell (Harvard); hecho que les
vali el premio Nobel de Fsica en el ao 1952. Se lo utiliz en qumica analtica y
bioqumica y recin a partir de los aos 80 se empez a desarrollar su uso en
humanos aplicado a la medicina. Es decir que se trata de un fenmeno muy
reciente y que ha evolucionado y contina hacindolo en forma espectacular.
BASES FISICAS
La informacin obtenida en RM proviene de las propiedades magnticas naturales
de los tomos. La base fsica de este fenmeno est dada por la existencia de dos
tipos de movimientos de los ncleos atmicos:
- el movimiento giratorio o spin (alrededor de su eje)
- el movimiento de precesin (alrededor del eje gravitacional)
MOVIMIENTO DE ROTACION O SPIN
MOVIMIENTO DE
PRECESION

Para entender estos movimientos, un ej emplo grfico es pensar en un
trompo: gira alrededor de su ej e y precesa alrededor del ej e gravitatorio. Y
esa precesin vara bsicamente con el tiempo.
Dichos movimientos generan un campo magntico alrededor de cada ncleo,
especialmente los tomos que poseen un nmero impar de protones y neutrones.
En stos predominan las cargas positivas y en consecuencia, adquieren mayor
actividad magntica.
Dado que el hidrgeno es el tomo ms abundante en los tejidos orgnicos y su
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ncleo tiene 1 protn (impar) resulta ideal para el examen de RM. Es decir que de
ahora en ms cuando hablemos de protones, siempre vamos a estar refirindonos
al hidrgeno, estamos?
En condiciones normales los vectores de los protones adoptan direcciones aleatorias
y se anulan entre s.

Ahora bien, cuando se introduce un cuerpo en un campo magntico, ste se
magnetiza temporariamente; es decir que sus ncleos de hidrgeno se alinean
con el campo magntico, y precesan alrededor del mismo, creando el llamado
vector de magnetizacin neta. (pueden alinearse en paralelo o antiparalelo).
Dicho vector es la resultante de la suma de los vectores de cada uno de los tomos.


Esto se denomina magnetizacin longitudinal (porque el vector est paralelo al
eje longitudinal del campo o eje Z)
Cuando se aplica un pulso de radiofrecuencia (RF), el objetivo es voltear esta
magnetizacin longitudinal hasta el plano transverso, y as crear la magnetizacin
transversa
Por qu se hace esto? Y ac viene algo fundamental para entender todo: La
variacin de esta magnetizacin transversa es lo que puede leer el equipo, o
dicho de otra manera: la precesin de la magnetizacin transversa induce seales
elctricas en el cable de la bobina, determinndose la seal de un tejido.
Interesa medir el tiempo de relajacin de los protones de cada tejido.
A ver si se entiende
Ac me parece que puede resultar til introducir un ejemplo. Pensemos en los
protones como si fueran brjulas dentro de un recipiente (protones en el
organismo). Ahora supongamos que les ponemos un fuerte imn enfrente (campo
magntico del resonador). Vamos a lograr que se alineen. Pero si de alguna forma,
manteniendo el imn, podemos desviar a la fuerza las agujas y luego soltarlas
(pulso de RF), evidentemente stas tenderan a volver a su posicin inicial. La
diferencia con los protones sera que los diferentes protones en los distintos tejidos
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se relajan en diferentes tiempos, segn la relacin entre ellos y con el medio. Y
ESTO es lo que puedo medir por RM.
El tiempo de relajacin longitudinal se llama T1 y depende de la relacin entre el
protn y el medio que lo rodea (existen medios de distinta estructura molecular,
viscocidad, etc)
El tiempo de relajacin transversa se llama T2 y depende de la relacin entre el
protn y los protones vecinos.
Cada tejido, segn su abundancia en protones y a cunto tardan en relajarse luego
de ser estimulados (T1 y T2), emite una seal de mayor o menor intensidad que es
captada por el equipo. Este voltaje se cuantifica en valores numricos (imagen
digital) y finalmente se transforman en tonos en una escala de grises (imagen
analgica o anatmica).
La imagen se forma cuadradito por cuadradito (pixels) en una matriz de TV, al igual
que en TC (estos clculos matemticos los realizan las computadoras)
NOMENCLATURA
Para poder entendernos, este cuadro (1) representa las denominaciones utilizadas
en RM para describir los tonos de grises:


SECUENCIAS
Las secuencias clsicas de RM son las llamadas SPIN ECO. Hoy da han sido
reemplazadas por las TURBO SPIN ECO o FAST SPIN ECO, dado que son ms
rpidas y conservan muchas de las caractersticas de seal.
En el siguiente cuadro, se detalla la seal de algunos tejidos bsicos en el estudio
del SNC en las distintas secuencias spin eco: T1 y T2 y en la secuencia FLAIR (fluid
attenuated inversion recovery) que es muy utilizada por su alta sensibilidad y que
posee un tiempo de inversin (el del agua); por eso el agua dentro de cavidades -
L.C.R.- tiene baja seal en FLAIR (negra). Esto le agrega la ya mencionada mayor
sensibilidad, particularmente para las lesiones periventriculares y corticales sutiles,
que pueden pasar desapercibidas en T2.

GLOSARIO:
Adquisicin: proceso de medir y almacenar los datos de la imagen.
B Bo: smbolo convencional para el campo magntico de radiofrecuencia
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Bobina: bobina o antena colocada dentro de la abertura central del imn para
detectar la seal RM. A veces tambin se la emplea para la excitacin.
Bobina de superficie: bobina de RF, diseada para mejorar la resolucin de la
imagen, al limitar la extensin espacial de la excitacin o deteccin.
Cohesin o coherencia: mantenimiento de una relacin constante de las fases entre
los objetos giratorios.
Ecuacin de Larmor: ecuacin matemtica que define la relacin entre la frecuencia
de Larmor y la fuerza del campo magntico. Sostiene que la frecuencia de
precesin del momento magntico es directamente proporcional a la fuerza del
campo magntico.
Excitacin: transferencia de enrga al sistema de spin: proceso por el cual los
ncleos se ponen en un estado de energa superior.
Frecuencia de Larmor: frecuencia a la que la RM de un ncleo puede excitarse y
detectarse. Vara segn la fuerza del campo magntico (vease ecuacin de Larmor)
y normalmente dentro de la escala de RF.
Gauss: es la unidad (sistema cgs) de la fuerza del campo magntico. 10 kilogauss
equivale a 1 tesla. Por ejemplo, el campo magntico de la tierra es de unos 0.5 a 1
gauss.
Giro o spin: propiedad representada por los ncleos con un nmero impar de
protones y/o neutrones.
Giro o spin nuclear: propiedad intrnseca de ciertos ncleos que produce un
momento angular y magntico caractersticos.
Material ferromagntico: sustancia que tiene gran susceptibilidad magntica o
capacidad para ser magnetizado.
Ncleo: componente con carga positiva de un tomo, que consiste en protones y
neutrones.
Precesin: giro del eje de rotacin de un cuerpo en movimiento giratorio en torno a
una lnea








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CARACTERISTICAS DE LAS IMAGENES DE
RN EN
T1 Y T2 :

T1 :

HIPOINTENSA

AGUA
AQUELLAS ESTRUCTURAS QUE CONTENGAN:
LCR
EDEMA
TUMORES
INFARTOS
ABSCESOS
HEMORRAGIAS CRONICAS
TRAYECTOS VASCULARES
CALCIFICACIONES

HIPERINTENSAS:

GRASA
METAHEMOGLABINA (HEMORRAGIA SUBAGUDA O CRONICA)
MELANINA
FLUJ O SANGUINEO LENTO
AGENTES PARAMAGNETICOS(GADOLINEO , MANGANESO,COBRE)
COLECCIN CON ALTO CONTENIDO PROTEICO


T2:

HIPOINTENSAS:

CALCIFICACIONES
SUSTANCIAS PARAMAGNETICAS
DESOXIHEMOGLOBINA
HIERRO
HEMOSIDERINA
MELANINA
ALTA CONCENTRACION PROTEICA


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HIPERINTENSAS:

AGUA
GRASA
AQUELLAS ESTRUCTURAS QUE CONTENGAN:
LCR
EDEMA
TUMORES
INFARTOS
ABSCESOS
HEMORRAGIAS CRONICAS
TRAYECTOS VASCULARES


COMBINACION DE SEALES:

HIPOINTENSA
(NEGRA)
EN T1 Y T2:

CALCIO
AIRE
FLUJ O DENTRO DE VASOS
FIBROSIS TEJ IDO FIBROSO: POR QUE EL TEJ. FIBROSO NO TIENE H*, TIENE COLAGENO
EJ :-TENDONES
-CRURAS DIAFRAGMATICASHEMOSIDERINA
DESOXIHEMOGLOBINA (HEMATOMA AGUDO)
CORTICAL OSEA

HIPERINTENSAS (BLANCAS)
EN T1 Y T2

GRASA
METAHEMOGLOBINA
SANGRE ESTACIONADA
MELANINA

HIPOINTENSAS
NEGRAS
EN T1
HIPERINTENSAS
BLANCASEN T2

QUISTES ARACNOIDALESLESION
LACUNAREDEMATUMORESISQUEMIASINFECCIONES, ETC.