Anda di halaman 1dari 4

KUESIONER PENILAIAN SANITASI PELABUHAN BELAWAN MEDAN TAHUN 2009

A. Data Umum
1. Nama 2. Umur 3. Jabatan : : :

B. Data Khusus
4. Apakah jumlah petugas yang anda pimpin sudah mencukupi untuk melaksanakan sanitasi Pelabuhan Belawan? a. Cukup,lebih dari 13 orang b. Cukup,kurang dari 13 orang c. Tidak cukup 5. Tingkat pendidikan petugas yang melaksanakan sanitasi Pelabuhan Belawan a. Diploma b. Diploma dan Strata c. Strata semua 6. Apakah ada kejadian atau penyakit yang dialami oleh masyarakat saat mengkonsumsi air minum di pelabuhan?

a. Tidak pernah b. Pernah 7. Sumber air bersih Pelabuhan Belawan a. PDAM 8. Berapa kali dilakukan b. Sumur Bor pengambilan sampel air dan

pemeriksaannya? a. Setiap 3 bulan b. Setiap 4 bulan c. Setiap 6 bulan 9. Apakah limbah padat dan limbah cair yang diawasi di Pelabuhan Belawan hanya berasal dari pelabuhan saja? a. Ya b. Tidak, limbah padat dan limbah cair yang berasal dari kapalkapal 10. Apakah limbah B3, limbah padat dan limbah cair diolah kembali atau dibuang ke tempat pembuangan akhir ? a. Tidak b. Ya,diolah kembali 11. Apakah ada rumah makan atau kantin di pelabuhan Belawan yang tidak memenuhi syarat dalam pengolahan makanan dalam waktu 5 tahun terakhir ?

a. Tidak ada b. Ada 12. Apakah pengawasan terhadap sanitasi makanan di kapal dilakukan di pelabuhan atau di dalam kapal ? a. Di pelabuhan, kemudian makanan di bawa ke kapal b. Di kapal c. Tidak diperiksa 13. Berapa kali dilakukan pengawasan sanitasi makanan di pelabuhan Belawan ? a. 6 bulan sekali b. 3 bulan sekali c. 1 tahun sekali 14. Dimana dilakukan? a. Ditempat sampah b. Ditempat-tempat yang ada terdapat kotoran tikus c. Disaluran pembuangan air limbah d. Disekitar tempat penyimpanan makanan 15. Berapa kali dilakukan abatisasi dan fooging di Pelabuhan? a. 3 bulan sekali b. 3 bulan dan 6 bulan sekali sajakah pemasangan perangkap-perangkap tikus

c. 6 bulan sekali d. Dilakukan apabila sudah ada dampak yang ditimbulkan oleh vektor 16. Apakah bahan yang digunakan dalam pemberantasan vektor diperiksa terlebih dahulu oleh Departemen Kesehatan? a. Ya b. Tidak