Anda di halaman 1dari 16

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Kehamilan pada wanita merupakan proses yang alamiah yang mana lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung hari pertama haid terakhir kehamilan melibatkan perubahan fisik maupun emosional dari ibu serta perubahan sosial dalam keluarga. Pada umumnya kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan kelahiran bayi serta cukup bulan melalui jalan lahir. Namun kadang-kadang tidak sesuai dengan yang diharapkan dimana masih banyak kemungkinan terjadi resiko kematian pada ibu dan janin seperti : infeksi, perdarahan, gastasi, dan lain-lain. Memperlihatkan angka kematian Ibu dan perinatal dapat dikemukakan bahwa sebagian besar terjadi pada saat pertolongan jadi kita sebagai tenaga kesehatan (bidan) untuk dapat melakukan perhatian khusus tentang pendidikan kesehatan terhadap klien yang merupakan indikator yang dapat digunakan untuk menilai pencapaian hasil oleh karena itu pelajaran / asuhan antenatal merupakan cara yang penting untuk memonitor serta mendeteksi ibu dengan kehamilan normal agar nantinya dapat mencegah dan penurunan angka kematian ibu dan bayi. 1.2 Tujuan 1.2.1 Tujuan Umum Mahasiswa dapat memberikan dan melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu hamil dari data S dan O, analisa data / assement, data membuat perancang. 1.2.2 Tujuan Khusus Diharapkan mahasiswa dapat / mampu : 1. Melakukan pengkajian data pada ibu hamil fisiologis. 2. Mengidentifikasi diagnosa masalah dan kebutuhan ibu hamil fisiologis.

3. Melaksanakan antisipasi dan identifikasi masalah potensial pada ibu hamil fisiologis. 4. Mengidentifikasi kebutuhan segera pada ibu hamil fisiologis. 5. Melakukan intervensi pada ibu hamil fisiologis. 6. Melakukan implementasi pada ibu hamil fisiologis. 7. Mengevaluasi tindakan yang telah dilakukan pada ibu hamil fisiologis. 1.3 Metode Penulisan Studi kepustakaan, prektek langsung, bimbingan dan konsultasi. 1.4 Sistematika Penulisan Dalam penyusunan makalah ini dibuat garis besar sebagai berikut : BAB I PENDAHULUAN 1.1 1.2 Latar Belakang Tujuan 1.2.1 Tujuan Umum 1.2.2 Tujuan Khusus 1.3 1.4 BAB II 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 BAB III BAB IV Metode Penulisan Sistematika Penulisan Pengertian Tanda-tanda Kehamilan Pasti Perubahan Atau Perkembangan Janin Selama 9 Bulan Asuhan Antenatal Keadaan Ibu Dan Janin Yang Perlu Diperhatikan Konsep Asuhan Kebidanan

LANDASAN TEORI

TINJAUAN KASUS PENUTUP

DAFTAR PUSTAKA

BAB III TINJAUAN KASUS


3.1 Pengkajian Data Tanggal : 22 12 2007 A. Data Subyektif 1. Identitas Nama Umur Bangsa / Suku Agama Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Alamat Nama Suami Umur Bangsa / Suku Agama Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Alamat : Ny. Ye : 22 tahun : Indonesia / Jawa : Islam : SMA : IRT : : Jl. P : Tn. B : 23 tahun : Indonesia / Jawa : Islam : SMA : Swasta : : Jl. P Jam : 17.00

2. Alasan Kunjungan saat ini / keluhan utama Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya dengan usia kehamilan 9 bulan dan tidak ada keluhan. 3. Riwayat kebidanan a. Riwayat Menstruasi Siklus menstriasi : 28 hari Lama Warna : 6 hari : merah

Bau Flour albus Dismenorhea Menarche HPHT TP

: anyir : tidak ada : tidak ada : 14 tahun : 4 4 2007 : 11 1 2008

b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu


No Hamil ke Suami ke UK Jenis persalinan Penolong Penyulit BB/PB Jenis kelamin H/M Meneteki Riwayat KB

c. Riwayat kehamilan / ANC / TT Ibu mengatakan telah memeriksa kehamilan sebanyak 8x. * Trimester I - Ibu melakukan kunjungan 3x - Ibu merasa mual dan pusing * Trimester II - Ibu melakukan kunjungan 3x - Ibu mendapat TT 1 * Trimester III - Ibu melakukan kunjungan 2x - Ibu mendapat TT 2 4. Riwayat kesehatan a. Riwayat penyakit yang pernah atau sedang diderita Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular (TBC, Hepatitis B) dan menurut (DM, Asma). b. Riwayat penyakit keluarga Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang mempunyai penyakit menurun (DM, asma) dan menular (TBC, Hepatitis B).

c. Perilaku kesehatan Ibu mengatakan tidak pernah minum jamu-jamuan, tidak merokok dan tidak pernah minum alkohol. 5. Riwayat Psikososial Ibu mengatakan kehamilannya diharapkan dan keluarga sangat senang dengan kehamilan ini. 6. Pola kehidupan sehari-hari a. Pola nutrisi Sebelum hamil : Ibu mengatakan makan 3x sehari dengan porsi sedang (nasi, lauk dan sayur) dan minum air putih 8 gelas / hari. Selama hamil : Ibu mengatakan makan 3x sehari dengan porsi sedang (nasi, lauk dan sayur) dan minum air putih 8 gelas / hari. b. Pola Eliminasi Sebelum hamil : Ibu mengatakan BAB 1x / hari (warna kuning coklat, konsistensi lembek, bau khas, tanpa keluhan) dan BAK 4x / hari (warna kuning jernih, memancar). Selama hamil : Ibu mengatakan BAB 1x / hari (warna kuning coklat, konsistensi lembek, bau khas, tanpa keluhan) dan BAK 5x / hari (warna kuning jernih, memancar). c. Pola Aktivitas Sebelum hamil : Ibu mengatakan melakukan pekerjaan rumah tangga seperti : menyapu, mengepel, memasak dll. Selama hamil : Ibu mengatakan melakukan pekerjaan rumah tangga seperti : menyapu, mengepel, memasak, dll.

d. Pola istirahat / tidur Sebelum hamil : Ibu mengatakan ibu malam 8 jam / hari & tidur siang 1 jam / hari. Selama hamil : Ibu mengatakan tidur malam 8 jam / hari dan tidur siang 1 1 jam / hari. e. Pola seksual Sebelum hamil : Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 2x dalam seminggu. Selama hamil : Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 1x dalam seminggu. B. Data Obyektif 1. Pemeriksaan Umum a. Kesadaran b. KU c. TB / BB d. TTV TD : 120/80 mmHg Nadi RR : 80 x/menit : 20 x/menit Suhu : 365 C e. lingkar lengan atas : 23 cm f. BB sebelum hamil : 54 kg 2. Pemeriksaan fisik * Rambut : hitam, bersih, tidak rontok * Muka - Cloasma gravicarum - Conjuctiva - Sklera * Mulut - Stomatitis - Gigi : tidak ada : tidak caries : tidak ada : tidak anemis : tidak ikterus : Composmentis : Baik : 153,3 cm / 63 kg

* Leher - Pembesaran kelenjar getah kuning - Seruma - Pembesaran Vena jugularis * Dada * Payudara - Bentuk - Areola - Putting susu - Keluaran - Striae * Perut - Striae - Linea - Pembesaran - Beras luka * Vulva - Warna - Luka parus - Keluaran - Varises - Odema * Anus - Hemmoroid - Varises * Ekstremitas atas / bawah - Varises - Odema : :

: tidak ada : tidak ada : tidak ada

: simetris : bulat, menggantung : hiperpigmentasi : menonjol : tidak ada : tidak ada : nigra : nigra : sesuai dengan usia kehamilan : tidak ada : merah kebiruan : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada

3. Pemeriksaan Khusus a. Palpasi - Leopold I : TFU : 3 jari bawah Proc. Xyphoideus (30 cm) Di fundus teraba lunak, kurang bundar, kurang melenting diperkirakan bokong janin. - Leopold II : Dibagian kanan ibu teraba keras, memanjang seperti papan diperkirakan punggung janin dan bagian kiri teraba bagian kecil janin. - Leopold III : Dibagian bawah perut ibu teraba keras, bundar, melenting diperkirakan kepala janin dan tidak dapat digoyangkan. - Leopold IV : Kepala janin sudah masuk PAP.

b. Ukuran panggul luar - Distansia spinarum - Distansia cristarum - Boudelogue - Lingkar panggul c. Auskoltasi Cortonen : 11 12 11 d. Perkusi Refles podela : + / + e. TBJ (30 11) x 155 = 2945 4. Pemeriksaan penunjang a. Darah HB : tidak dilakukan b. Urine Albumin Reduksi : tidak dilakukan : tidak dilakukan : 136 x/menit : 24 cm : 27 cm : 19 cm : 81 cm

3.2

Interpretasi Data Dasar, Diagnosa Dan Masalah Data Dasar Diagnosa / Masalah

DS

: Ibu mengatakan ini kehamilan GI POOOOO UK = 36 mgg, T.H letkep V, yang pertama dengan usia Intrauterin, kesan jalan lahir normal, kehamilan 9 bulan. KU ibu dan janin baik. HPHT : 4-4-2007 TP KU TD Sb N RR : 11-1-2008 : Baik : 120/80 mmHg : 365oC : 80x/menit : 20x/menit

DO : Kesadaran Composmentis

DJJ : 11-12-11 = 136x/menit TFU : Pertengahan pusat dan Proc. Xyphoideus 3.3. Diagnosa Potensial Tidak dilakukan 3.4. Identifikasi Kebutuhan Tindakan Segera Tidak ada 3.5. Intervensi Tujuan : Setelah dilakukan asuhan kebidanan 30 menit diharapkan Dx mengerti dan memahami tentang kesehatan diri dan janinya serta dapat mengetahui secara dini komplikasi yang terjadi sehingga bisa selamat dalam persalinan. Kriteria hasil : - Ibu dan janin sehat - Kehamilan ibu tanpa komplikasi

Tgl/Jam 22-12-2007 17.00

Intervensi

Rasional

1. Lakukan pendekatan terapeutik * Dapat terjalin hubungan pada klien yang baik antara petugas dan Px sehingga bisa memudahkan dalam pemeriksaan. 2. Lakukan pemeriksaan TTV dan * Dengan penjelasan dari petugas kesehatan ibu beritahu hasil pemeriksaan. bisa mengerti dan paham akan kondisinya. 3. Beri HE tentang. - Tanda-tanda persalinan. menjelang * Dengan penjelasan dari petugas kesehatan ibu mengerti tentang tanda dan gejala perjalinan. - Agar ibu lebih siap saat menjelang persalinan. - Agar payudaranya bersih saat mau menyusui - Agar terpenuhi. nutrisinya

- Persiapan persalinan

- Perawatan payudara

- Pola nutrisi 4. Beri terapi - Yodiol 1 tablet - Etabion 1 kablet (1 x 1)

* Agar kondisi ibu baik.

5. Anjurkan ibu kontrol 2 minggu * Untuk mengetahui lagi atau sewaktu-waktu ada perkembangan keadaan keluhan. kesehatan ibu dan janin.

3.6. Implementasi Tgl/Jam 22-12-2007 17.10 Diagnosa Implementasi GI Pooooo Ur = 36 mgg T,H 1. Melakukan pendekatan letkep V, intra uterin, kesan jalan terpeutik pada ibu. lahir normal, KU ibu dan janin - Menyapa dengan ramah baik. - Mendengarkan dan menjawab keluhan dan pertanyaan ibu. 2. Melakukan pemeriksaan TIV dan memberitahu hasil pemeriksaan. - TD : 120/80 mmHG - Suhu : 365oC - Nadl : 80x/menit - RR : 20x/menit DJJ : 11-12-11 : 136x/mnt TFU : Pertengahan pusat dan proc. Xyphoideus. 3. Memberi HE Hg * Tanda-tanda menjelang persalinan - Kenceng-kenceng yang kuat dan semakin kuat. - Mengeluarkan blood slym (darah bercampur lendir) Merasa ingin mengejan - Nyeri perut sampai punggung belakang. * Persiapan Persalinan - Perlengkapan baju ibu dan bayi. - Uang - Mental Ibu - Perawatan payudara - Pola nutrisi yang seimbang 4. Memberi terapi - Yodiol 1 tablet - Etabion 1 kablet (1 x 1) 5. Menganjurkan ibu kontrol 2 minggu lagi atau sewaktuwaktu ada keluhan.

3.7. Evaluasi Tanggal : 22-12-2007 Jam : 17.25 S : Ibu mengatakan sudah memahami dan mengerti apa yang diberikan oleh petugas kesehatan tentang kondisi dirinya dan janinnya. O : Kesadaran KU TD S N RR : Composmentis : baik : 120/80 mmHg : 365 oC : 80x/menit : 20x/menit

A : GI Pooooo Uk : 36 mgg, T, H, letkep V, intrauterin, kesan jalan lahir normal, KU Ibu dan janin baik. P : - Anjurkan pasien untuk tidak stress - Anjurkan pasien untuk cukup istirahat - Anjurkan pasien untuk menjaga pola makannya/nutrisi - Anjurkan pasien untuk perawatan payudara - Anjurkan pasien untuk kontrol 2 minggu lagi atau sewaktu-waktu ada keluhan.

BAB IV KESIMPULAN
Dari berbagai uraian masalah penerapan manajemen kebidanan dalam memberikan Asuhan Kebidanan dapat diperoleh kesimpulan sebagai berikut: 1. Dalam melakukan pengkajian diperlukan komunikasi terapeutik yang baik dengan klien sehingga dapat diperoleh data yang lengkap. 2. Dengan menganalisa data secara cermat maka akan dibuat diagnosa masalah. 3. Dengan menganalisa data secara cermat dan teliti kita dapat mengantisipasi masalah/diagnosa potensial. 4. Dengan pengkajian dan diagnosa dapat mengidentifikasi kebutuhan segera. 5. Dengan menyusun secara tindakan asuhan kebidanan tidak mengalami kesulitan jika kerjasama yang baik dengan klien. 6. Pelaksanaan tindakan disesuaikan dengan prioritas masalah didasarkan perencanaan tindakan yang disusun. 7. Hasil evaluasi dari kegiatan yang telah dilaksanakan merupakan penilaian tentang keberhasilan asuhan kebidanan.

DAFTAR PUSTAKA

- Arif, Mansjoer, 2000. Kapita Selekta. Media Aeculapius, Jakarta. - Prawirohardjo, Sarwono, 2005. Ilmu Kebidanan, Jakarta, Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. Y DENGAN PRIMI GRAVIDA UK 36 MINGGU T/N INTRAUTERIN DI BPS NURUL FAIDAH J. SST MENGANTI GRESIK

Disusun oleh : KAWIRIN 0530046

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ARTHA BODHI ISWARA SURABAYA 2007

KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat dan karunianya yang dilimpahkan sehingga penyusun dapat menyelesaikan asuhan kebidanan pada Ny. Y primi gravida Uk. 36 mgg T.H. Intrauterin. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan studi kasus ini tidak lepas dari bimbingan dan petunjuk serta bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada : 1. Prof. Dr. H.R. Soedibyo Hp.dr.PTM, selaku Ketua STIKES ABI Surabaya. 2. Nurul F.J. SST, selaku Pembimbing Praktek. 3. Lia Hartanti, SST, selaku Ketua Jurusan Kebidanan STIKES ABI Surabaya. 4. Partinah, SST, selaku Pembimbing Pendidikan. 5. Bapak / Ibu Dosen STIKES ABI Surabaya. 6. Kedua orang tua dan saudara saya yang telah memberikan banyak dukungan. 7. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan makalah ini. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan ini banyak kekurangan dan kesalahan. Oleh sebab itu penulis mengharapkan kritik dan saran demi penyempurnaan makalah ini.

Surabaya, xxxxxxxxxxxxxx Penulis