Equilibrio Hormonal para Homens

Edio especial para WWW.BIOIDENTICOS.
COM
1

EQUILBRIO
HORMONAL
PARA HOMENS

O que o seu mdico
talvez no lhe diga
sobre a sade da prstata
e suplementao hormonal
natural

JOHN LEE, MD

Edio especial para WWW.BIOIDENTICOS.COM
2
EQUILBRIO HORMONAL
PARA HOMENS
__________________

O que o seu mdico talvez
no lhe diga sobre a sade
da prstata e suplementao
hormonal natural

JOHN LEE, MD

Traduo de Jos Carlos Brasil Peixoto, mdico
e-mail: swjcbp@portoweb.com.br
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No se pretende que a informao contida neste trabalho substitua
consulta com um profissional mdico qualificado, assim como este texto
no tem inteno de aconselhamento mdico. Presta-se, sim, para o
compartilhamento de conhecimento e informao da pesquisa e
experimentao do autor junto a uma rede de leitores, profissionais
mdicos e cientistas. Proponho que voc tome suas prprias decises
sobre cuidados mdicos, com base em sua prpria pesquisa e em parceria
com um profissional qualificado de sua confiana.
3
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written permission of the author/publisher, except for comment and review. To
obtain permissions, please send an e-mail to: info@johnleemd.com.

SUMRIO

INTRODUO

CAPTULO I: A mecnica dos hormnios masculinos

CAPTULO 2: Os mecanismos do crescimento da glndula
e do cncer da prstata

CAPTULO 3: Predominncia do estrognio e os
problemas da prstata

CAPTULO 4: O papel da testosterona

CAPTULO 5: O fator PSA

CAPTULO 6: Restabelecendo o equilbrio hormonal

REFERNCIAS

4

INTRODUO

A primeira coisa que deve ser dita sobre o
equilbrio hormonal masculino que dele no sabemos
tanto quanto sabemos sobre o equilbrio hormonal
feminino. A informao que vem da medicina
convencional e alternativa est repleta de enganos e erros
de interpretao sobre como os hormnios masculinos
funcionam, e de como os problemas de prstata
acontecem. H pouca informao clnica de boa qualidade
disponvel sobre como tratar os homens com hormnios
bioidnticos (naturais), pois pouqussimos clnicos sabem
como prescrever doses verdadeiramente fisiolgicas
(iguais quelas que um corpo saudvel forneceria), e
como criar um equilbrio.
Este livreto tambm no tem o propsito de dar um
olhar exaustivo sobre todas as drogas e outros tratamentos
relacionados ao crescimento benigno e ao cncer de
prstata. um olhar global sobre como os hormnios e a
bioqumica masculina funcionam, como so criados
problemas na glndula da prstata, e o que poderia ser
feito para os tratar. Em geral, esta uma explicao da
minha teoria de como o uso apropriado de hormnios
suplementares em homens pode criar tima sade e,
reciprocamente, como desequilbrios de hormnio podem
gerar m sade e a doena.
5
O ponto de partida para os equvocos sobre os
hormnios masculinos est no trabalho feito pelo Dr.
Charles Huggins, um cirurgio que, nos idos de 1941,
observou que a castrao cirrgica em alguns homens
com cncer de prstata parecia oferecer uma pequena
melhora na sua sobrevivncia, quando comparados a
homens no castrados. Em outro estudo, abrangendo oito
homens com cncer de prstata avanado com metstases,
ele observou que, depois que esses pacientes receberam
testosterona (de origem bovina), os nveis de fosfatase
alcalina tiveram uma pequena elevao em trs homens.
Com essa pequena amostra, o Dr. Huggins concluiu que a
testosterona aumentava o desenvolvimento de metstases
no cncer da prstata.
O Dr. Huggins prosseguiu na aventura da pesquisa
com remoes cirrgicas, dessa vez incluindo a remoo
de ovrios e das glndulas supra-renais, todas sem muito
sucesso. Finalmente, em 1963, o Dr. Huggins foi
agraciado com o Prmio de Nobel, poca em que ele
retomou sua considerao a respeito de que a testosterona
causaria o cncer de prstata. Apesar dos quarenta anos de
fracasso no tratamento contra a testosterona e as
evidncias que demonstram que a predominncia do
estradiol e a depleo da testosterona so fatores
importantes na causa do cncer de prstata, a maioria dos
mdicos ainda se prende s idias do Dr. Huggins de que
a testosterona que estimula o cncer da prstata.
Est na hora de mudar.
O Dr. Huggins era um investigador pioneiro e pode
ter merecido algum tipo de prmio, mas suas noes
relativas testosterona estavam erradas. Para a cincia
avanar, se exige um pensamento exato. Denominar a
castrao como "supresso de andrgenos" no nenhum
pensamento preciso, uma vez que a supresso de
6
estrgeno e de progesterona tambm est envolvida. E
isso no tudo.
O mximo que podemos dizer que ainda estamos
numa era de experimentao no que diz respeito a criar
equilbrio hormonal natural nos homens e no tratamento
de problemas da prstata. J sabemos muito. Mas podem
haver sutilezas na teraputica e as variaes bioqumicas
individuais pedem abordagens que ainda no so
plenamente conhecidas. Isso torna importante que os
homens que usam suplementos hormonais assumam com
ampla responsabilidade qualquer tratamento hormonal;
que se mantenham to conhecedores quanto possvel
sobre tal tipo de abordagem; que fiquem atentos ao ritmo
das pesquisas nesse assunto; que observem os sintomas
cuidadosamente; que faam testes salivares com
regularidade; e se possvel que sejam acompanhados por
um profissional mdico que possa oferecer o devido
suporte em todos esses aspectos.

7

CAPTULO 1

A Mecnica dos Hormnios Masculinos

A anatomia e a bioqumica do macho da espcie
humana so ao mesmo tempo robustas e delicadas. Os
homens conseguem manter a capacidade de produzir
esperma, ter erees e gerar filhos ao longo de suas vidas.
Ao mesmo tempo, um leve crescimento da glndula
prosttica na direo errada pode desencadear um declnio
de todo o organismo.
A prstata tem o tamanho de uma noz, localizada
debaixo da bexiga e sobre a raiz do pnis (veja as
gravuras). A uretra efetua o escoamento da urina
armazenada na bexiga, atravessando o centro da glndula
8
prosttica e passando pelo corpo do pnis. A parte de
trs ou lado posterior da glndula prosttica pode ser
apalpado facilmente por um dedo colocado no reto. H
um esfncter (ou vlvula) no topo da prstata, e outro na
base. Esses esfncteres controlam o fluxo de urina. Ao
urinar, ambos os esfncteres se abrem. Ao ejacular, o
esfncter de topo fecha e s o esfncter do fundo se abre.
Certas drogas, como alguns antidepressivos,
medicamentos para glaucoma, e drogas do tipo beladona,
confundem a ao dos esfncteres, fazendo o smen ser
ejaculado de volta para a bexiga. Estresse e diabetes
tambm podem causar ao inapropriada dos esfncteres.
A glndula prosttica contm um agrupamento de
tbulos que secretam um fluido (o lquido prosttico) e
que levam espermatozides para a ejaculao. Os
espermatozides se originam nos testculos e so
armazenados nas duas vesculas seminais, localizadas perto
da base da prstata. Cada ejaculao pode usar cerca de 50
por cento dos espermatozides armazenados nas vesculas
seminais. O fluido produzido pela glndula prosttica
inclui 30 por cento do smen, aproximadamente. Cada
ejaculao contm de 300.000 a 400.000 clulas.
O espermatozide produzido de forma mais ou
menos contnua pelas clulas de Sertoli dos testculos, em
uma ao que mediada por dois hormnios da pituitria
(hipfise), uma glndula localizada no crebro): o
hormnio folculo-estimulante (FSH) e o hormnio
luteinizante (LH). As clulas espermticas coletadas pelo
epiddimo para maturao, so levadas at as vesculas
seminais para esperar uma futura ejaculao. O
movimento espermtico para as vesculas seminais
passivo, significando que movido atravs de minsculos
clios dentro de um tubo conhecido como vas deferens
(vasos deferentes), o que economiza a limitada quantidade
de energia que cada clula armazena.
9
O trabalho dos espermatozides comea depois da
ejaculao, quando eles viajam pela vagina, passando pela
crvix, sempre para cima, pelo tero e ao longo das
trompas de falpio para um possvel encontro com um
vulo. Cada um impelido pela ao de chicoteamento
de seu flagelo (cauda). O caminho de cada um fortuito e,
automaticamente, eles saltam quando batem em
qualquer obstculo. A camada exterior do vulo grossa e
pegajosa, de forma que quando um espermatozide colide
com ele no h como escapar... Cedo ou tarde, essa
proteo do vulo se abre para aceitar um nico esperma e
depois disso todos os outros so desprezados.
O vulo destri rapidamente a clula masculina,
com exceo de seus 23 filamentos de DNA, que so
salvos para serem alinhados com o DNA ovular,
produzindo um novo complemento de DNA no vulo
recm-fertilizado. Todos os vulos carregam o
cromossomo X. O esperma que leva um cromossomo X
gera fmeas, e o que leva um cromossomo Y gera
machos.
As aes metablicas da glndula prosttica so em
grande parte determinadas por hormnios, especialmente
o estradiol, a progesterona e a testosterona, que so
produzidos pelos testculos. Esses, em troca, so mediados
por hormnios pituitrios (da hipfise), especialmente o
FSH e o LH, da mesma forma que a funo ovariana
controlada na mulher.
A prstata e o tero desenvolvem a partir das
mesmas clulas embrionrias, e ambos respondem aos
mesmos hormnios o estradiol, a progesterona e a
testosterona.
Da mesma maneira, os ovrios e os testculos se
desenvolvem a partir das mesmas clulas embrionrias.
Um vulo fertilizado com cromossomos XX desenvolve
ovrios e um tero, enquanto o vulo fertilizado com
10
cromossomos XY desenvolve testculos e uma glndula
prosttica.

11

12

CAPTULO 2

Os Mecanismos do Crescimento da
Glndula e do Cncer da Prstata

A glndula prosttica participa em muitos dos
mecanismos envolvidos na mico e tambm na produo
e liberao do smen. Ela muito sensvel aos efeitos,
bons e ruins, dos hormnios sexuais. Um dos problemas
mais comuns experimentados por homens que esto
envelhecendo o crescimento da prstata. Os efeitos
sobre a mico e na ejaculao dependem mais do local da
prstata envolvido com o crescimento anormal do que do
volume desse aumento.

Crescimento benigno da prstata

Se voc um homem com mais de 50 anos e no
dorme bem, bem provvel que voc tenha problemas na
prstata que lhe obrigam a fazer vrias visitas ao banheiro
durante a noite. Calcula-se que doena benigna da prstata
afeta mais de 40 por cento dos homens norte-americanos
com idade acima de 50 anos, e mais de 70 por cento
daqueles que tm mais de 60. O sintoma mais comum a
dificuldade de urinar. Tais homens podem ter aumentada a
freqncia urinria (que obriga a vrios despertares
noite), alm do fluxo de mico ficar diminudo em vigor
ou ser fracionado. Esses homens podem ter urgncia
urinria e podem sentir que no houve um completo
esvaziamento da bexiga (um sinal de reteno urinria),
13
especialmente depois de ingerir caf. Essa reteno
urinria (parcial) tambm os faz mais suscetveis s
infeces do trato urinrio.
Quando um homem desses consulta seu mdico,
este normalmente examinar a glndula da prstata pelo
reto (exame digital) e diagnostica o problema como HBP,
um acrnimo que significa hipertrofia benigna da prstata
(aumento de volume das clulas da glndula) ou
hiperplasia (aumento do nmero de clulas na glndula).
Esses dois significados de HBP so intercambiveis. A
HBP, como a maioria das enfermidades, tem vrias
formas de se manifestar. Em alguns homens, a obstruo
do fluxo de urina pode ser devido ao crescimento anormal
do tecido da prstata e a glndula certamente ser
aumentada. Em outros, porm, a obstruo devida
contrao do msculo liso dos esfncteres urinrios no
interior da glndula, situao que causa os mesmos
problemas urinrios, sem que ocorra muito aumento desse
rgo. Em outros homens, o problema pode resultar de
uma combinao de ambos. Como qualquer uma ou
ambas as condies (proliferao de clulas ou constrio
uretral) conduz aos mesmos problemas de mico, s
vezes fica difcil determinar qual, ou se ambos os
problemas existem.
Na prstata (e nos folculos pilosos do couro
cabeludo) h uma enzima (5-alfa-redutase) que converte
testosterona em diidrotestosterona (DHT). A DHT mais
elevada nos folculos pilosos causa primria do padro
masculino de calvcie. A DHT estimula a proliferao de
clulas da prstata, mais do que a testosterona o faz,
levando a um aumento de volume da glndula e
estreitando a uretra, o que conduz a problemas de mico.
Alm disso, tem sido proposto que a DHT elevada a
causa do cncer de prstata.

14

Alguns Tratamentos No Medicamentosos para HBP
_____________________________________________

Algumas plantas foram reconhecidas como benficas para
o tratamento da doena de prstata, entretanto os seus
mecanismos de ao ainda so obscuros. Essas plantas, e outras
de propriedades semelhantes, merecem pesquisa adicional.
Muitos produtos para a prstata so encontrados em lojas que
vendem complementos alimentares, e contm vrias combinaes
desses ingredientes.
- Saw Palmetto berry extract: Estudos indicam que ele
inibe a 5-alfa-redutase e pode impedir a DHT de ligar-se a
receptores de andrgeno na prstata; reduz edema na prstata
(inchao); inibe o estradiol e se antagoniza com receptores alfa-
adrenrgicos.
- Nettle root: Pode inibir a aromatase, enquanto reduz a
converso de andrgeno a estrgeno.
- Antioxidantes: Como a vitamina E, o licopeno (este
encontrado em tomates cozidos), e a vitamina C.
- Polifenis: Como, por exemplo, as catequinas, do ch
verde.
- cido elgico: Encontrado em nozes e framboesas, pode
ativar a (benfica) apoptose.
- Zinco: (um baixo nvel de zinco est relacionado a
doena hipertrfica da prstata). Assegure-se de consumir
quantias extras de cobre se voc usar zinco num perodo maior
que poucas semanas.

A inibio da converso de testosterona em DHT
freqentemente um objetivo no tratamento de homens
com HBP. Apesar de existirem drogas farmacuticas para
inibir a 5-alfa-redutase (ex.: Proscar, Finasteride), parece
ser melhor usar extrato de Saw Palmetto ou progesterona,
ambos inibidores da 5-alfa-redutase e mais seguros do que
os medicamentos convencionais.
Na HBP, onde a obstruo devida contrao dos
msculos lisos dos esfncteres urinrios, a medicina
convencional usa freqentemente drogas como os
bloqueadores seletivos de receptores adrenrgicos alfa-1
15
(ex.: Hytrin
, terazosina), que tambm so usados para

tratar hipertenso. O problema com essas drogas que a
dose necessria para relaxar os msculos de esfncter da
uretra , s vezes, alta o bastante para causar hipotenso
(presso baixa) e at mesmo o desfalecimento (sncope).
Outro tratamento mdico convencional para HBP
a resseco transuretral da prstata (RTUP), um
procedimento cirrgico que remove a obstruo da
passagem de urina pela prstata, com a retirada de parte
do rgo, o que resulta com grande freqncia em
problemas indesejveis.
Finasteride e os Problemas da Prstata

O finasteride uma combinao sinttica que inibe
a enzima 5-alfa-redutase, que inibe a converso de
testosterona em diidrotestosterona (DHT).
comercializado como Propecia
para calvcie masculina

em doses de 1 mg por dia, e como Proscar
em doses de 5
mg por dia, com a finalidade de reduzir os nveis de DHT,
o que pode levar reduo do crescimento prosttico, o
que tambm til para diminuir a reteno urinria.
Considerando que o conhecimento convencional
implica os andrgenos no cncer de prstata, no de se
surpreender que um ensaio experimental de preveno, o
PSPT (Prostate Cancer Prevention Trial) foi iniciado no
incio dos anos 90 para testar a hiptese de que o
finasteride poderia prevenir o cncer de prstata. O
ensaio, que durou sete anos, envolveu mais de 18.000
homens com idade a partir de 55 anos, aleatoriamente
divididos em grupos que recebiam 5 mg de finasteride por
dia ou placebo, tendo sido publicado em 17 de julho de
2003, em um artigo do New England Journal de
Medicina. Os homens foram monitorados anualmente com
um teste de PSA (o que ser discutido em breve) e um
exame digital (retal) da prstata. Se os nveis de PSA
16
ficassem acima de 4,0 ng / ml ou se o exame digital fosse
anormal, uma bipsia de prstata era determinada. Ao
trmino da pesquisa, todos os homens sem bipsia prvia
foram biopsiados.
Os resultados foram certamente interessantes. O
risco de cncer de prstata ser diagnosticado em homens
no EUA calculado em 16,7 por cento. (O risco de morte
por cncer de prstata 3,6 por cento; isso chega a 28.900
mortes por cncer de prstata esperadas no ano de 2003).
Nessa pesquisa, o cncer de prstata foi descoberto em
18,4 por cento no grupo de finasteride, e 24,4 por cento no
grupo do placebo, indicando uma reduo de 28 por cento
na prevalncia nesse perodo de sete anos. Igualmente,
havia uma diferena nas dimenses do volume da
prstata, com uma mdia de 25,5 cm
3
no grupo que
recebeu finasteride e de 33,6 cm
3
no grupo com o placebo.
primeira vista, isto parece ser um estrondoso gol
a favor do finasteride. Mas no bem o caso. A taxa mais
baixa de diagnstico de cncer da prstata no grupo de
finasteride um engano. A maioria delas eram leses
pequenas e localizadas que provavelmente no tiveram
nenhuma significao clnica. E o que mais importante,
a taxa de leses cancerosas de grau mais grave (6,5 por
cento) no grupo de finasteride era realmente mais alta (5,1
por cento) que o percentual do grupo do placebo. O
editorialista Peter T. Scardino, M.D., especula que o
finasteride, ao reduzir a hiperplasia glandular, pode
reduzir os nveis de PSA, o que retarda o diagnstico
adequado. Assim, o finasteride no recomendado para
preveno de cncer de prstata.
Mas e o alvio de sintomas urinrios? Sim, o
finasteride consegue esse resultado, mas s custas de mais
problemas de disfunes sexuais. Sem vantagens para o
finasteride.
17
O que acho interessante que no se encontra em
nenhuma parte da seo "comentrios" do estudo, feita
pelos autores ou pelo editorialista, algo que considere
alternativas teraputicas como o Saw palmetto, o
licopeno, ou a busca de um equilbrio hormonal com a
progesterona e a testosterona, j que o Saw Palmetto e a
progesterona inibem a 5-redutase e reduzem os sintomas
da hiperplasia benigna da mesma maneira que faz o
finasteride. Tampouco os autores ou o editorialista
consideraram o fato de que o bloqueio andrognico
essencialmente ineficaz contra o cncer de prstata, ou
que o cncer de prstata acontece mais freqentemente em
homens com baixa testosterona do que em homens com os
nveis de testosterona mais altos. por demais simplrio
declarar que a incidncia mais alta de cncer de prstata
em homens mais velhos simplesmente devido ao
envelhecimento. O cncer, como qualquer outra doena,
tem que ter uma causa metablica.
Como a medicina convencional ignora o fato de
que, na idade em que os nveis de testosterona mais altos
(ao redor dos 18 anos), o cncer de prstata muito raro,
se que aparece, nessa faixa etria? O cncer de prstata
acontece porque os nveis de testosterona e de
progesterona caem com a idade e os nveis de estradiol,
produzindo uma situao de predomnio estrognico nos
homens mais velhos. (Predomnio estrognico uma
expresso criada pelo dr. Lee, significando que a fora dos
estrognios fica mais em evidncia do que os outros
hormnios sexuais esterides, progesterona e
testosterona). O mesmo mecanismo que causa cncer de
mama e de endomtrio nas mulheres, origina o cncer de
prstata nos homens. Est na hora de deixar de lado o
finasteride e buscar o equilbrio hormonal, tanto em
homens quanto nas mulheres.

18
Cncer de prstata

Os problemas de prstata so os que mais
aumentam em incidncia entre homens em pases do
ocidente, e a taxa de cncer de prstata est aumentando
continuamente. Eu acredito que est na hora de se analisar
de outra forma o nosso conjunto de hipteses
relativamente ao cncer de prstata, no que diz respeito s
causas subjacentes. Os tratamentos atuais esto baseados
numa metfora de guerra que se encontre as clulas
anormais e as destruam com radiao ou remoo
cirrgica, ou com uma reduo drstica dos nveis
hormonais. At mesmo o estrognio est sendo usado para
tratar cncer de prstata! Pouca ateno dada s causas
metablicas subjacentes, que iniciam a transformao de
clulas normais em clulas de cncer. Como em qualquer
doena, quando identificada a causa, a preveno
prospera e as estratgias de tratamento emergem
eficientemente.
A incidncia de cncer de prstata aumenta com
idade. A maioria dos homens no EUA adquirir cncer de
prstata se viverem alm dos 65 anos. um cncer de
crescimento lento (porm crescendo mais rapidamente em
homens mais jovens). Em homens com mais de 65 anos, o
tempo para um ndulo de cncer de prstata dobrar de
tamanho normalmente cinco anos. Compare isso com o
tempo de um ndulo de cncer de mama, que
aproximadamente de 3 a 4 meses para multiplicar seu
tamanho por dois. Se deixado sem tratamento, o cncer de
prstata eventualmente gera metstases para os ossos.
A iniciao de clulas normais que se transformam
em clulas de cncer a mesma para as mamas, tero e
glndula da prstata. Nesses rgos, o incio do cncer
principalmente devido ao predomnio de estrgeno,
combinado com estilo de vida e fatores ambientais, como
19
os agentes txicos que predispem o estrognio a ser
oxidado. Em mulheres, um fator importante a relao
entre progesterona (P) e estradiol (E2) que medido
atravs de provas na saliva. Uma relao de P/E2 saudvel
em mulheres 200 a 300 para 1. O cncer de mama e no
tero acontece freqentemente em mulheres com uma
relao de P/E2 menor do que 200 para 1. De acordo com
Dr. David Zava, da ZRT, que acumulou um banco de
dados de dezenas de milhares de amostras de saliva e
questionrios, esses cnceres acontecem muito raramente
em mulheres com uma relao de P/E2 saudvel.
Em homens, o estrognio sobe gradualmente com a
idade, enquanto os nveis de saliva de progesterona e
testosterona caem com a idade. Assim, com o envelhecer,
acontece o predomnio de estrgenos. Esses nveis de
estrognio so particularmente capazes de aumentar com
o envelhecimento dos homens que esto com sobrepeso,
porque as clulas lipdicas convertem testosterona e
androstenediona em estrgenos o que, ento, estimula o
crescimento da prstata. Assim, quanto mais gordo for um
homem, mais elevados provvel que estejam os seus
nveis de estradiol. A exposio regular a xenoestrognios
de agrotxicos e pesticidas, por exemplo, usualmente
borrifados nas casa ou jardins, s aumenta o problema.
Mesmo que os nveis de testosterona de um homem
de meia-idade sejam normais, se os nveis de estradiol
dele forem elevados ele pode ter sintomas de predomnio
de estrognio, como ganho de peso, crescimento mamrio,
problemas de vescula, ansiedade e insnia, e o
crescimento da prstata, que leva a problemas urinrios.

20

Os Desequilbrios Metablicos Subjacentes
que Conduzem ao Cncer de Prstata

GERAL
- Acidose metablica
- cidos graxos do tipo trans
- Dficit de cidos graxos essenciais mega-3
- Exposio excessiva a toxinas
- Insuficiente exposio ao sol = deficincia de
vitamina D e inibio das mitocndrias
- A deficincia de tiride pode estar por trs de
muitas outras deficincias e danos oxidativos.

ESPECFICO AO CNCER DE PRSTATA
- Predominncia estrognica
- Deficincia de testosterona
- Se no a usar, voc a perder (atividade sexual
regular provavelmente muito til)
- Deficincia de zinco
- Noite de sono Insuficiente = deficincia de
Melatonina domnio de Estrgeno.

Algumas pesquisas indicam que a HBP e o cncer
de prstata se correlacionam com nveis mais elevados de
uma globulina, a SHBG (Sex Hormone-Binding Globulin,
ou globulina ligadora de hormnios sexuais). Como
resultado, alguns pesquisadores tm proposto que a SHBG
pode desempenhar um papel na causa da HBP e no cncer
de prstata. A SHBG um hormnio que liga ao estradiol.
Os nveis excessivos de estradiol ativam o fgado para
produzir mais SHBG. Assim, provvel que o SHBG
elevado somente se mostre como um marcador de
estradiol em quantia excessiva. A testosterona se liga a
21
SHBG e albumina. Est como um carona, que no se
preocupa se consegue andar de charrete ou de trem. A
ligao albumina menos segura, porm a testosterona
fica com mais facilidade de ficar "livre" dela. Ento, os
nveis de testosterona tendem a correr um pouco mais
paralelo aos nveis de saliva do que os nveis no soro (as
taxas sricas, que so normalmente realizadas nos
laboratrios, dizem respeito aos exames feitos com
amostras de sangue). Assim o nico mtodo seguro de
medir a testosterona "livre" nos testes salivares.
Toda a doena vem de um desequilbrio metablico.
Quando o desequilbrio metablico subjacente corrigido,
a doena vai embora. Se voc no mantiver uma correo
do desequilbrio metablico subjacente (ou seja, reverter
tudo que tenha criado um desequilbrio metablico num
primeiro momento), a doena voltar. Isto chamado de
profilaxia. O cncer no diferente causado por um
desequilbrio metablico subjacente que transforma
clulas normais em clulas malignas.

22
CAPTULO 3

Predominncia do Estrognio e os
Problemas da Prstata

O mecanismo pelo qual o estradiol causa cncer de
mama, de tero, e de prstata foi estabelecido por
investigadores como Ercole Cavalieri, Ph.D., diretor do
Instituto Eppley de Pesquisa em Cncer da Universidade de
Nebraska. Um dos metablitos (ou subprodutos) do estradiol
e da estrona o catecol estrognio-3,4-quinona que um
depurador destrutivo do DNA. O que significa que a
molcula estrognio-3,4 quinona destrutiva para a
adenina e a guanina, as duas purinas que, junto com as
duas pirimidinas (citosina e timina), compem as quatro
bases nitrogenadas do DNA. Essa destruio do DNA
causa mutaes nos genes, que podem conduzir ao cncer.
A maioria dos outros metablitos estrognicos , de um
modo geral, metilada no fgado e excretada de forma segura.
O professor Cavalieri descobriu que o dano desse
metablito na adenina lento e pode ser corrigido atravs
de mecanismos saudveis de reparao. Por outro lado, o
dano na guanina rpido e dificilmente reparvel. A
transformao gentica conduz diretamente ao cncer. Este
mecanismo de mutaes do gene a causa primria da
maioria das doenas malignas de mama, do endomtrio
(tero), e da prstata.
O Dr. Cavalieri foi o principal participante de um
simpsio do Instituto Nacional de Cncer em maro de
1998, entre mais de vinte oradores dos principais centros
de investigao de cncer ao redor do mundo relacionados
pesquisa de cncer da mama, da prstata e do papel do
estrognio. Todas as evidncias implicam o estrognio
23
como a maior causa dessas graves enfermidades. Esses
relatrios esto disponveis como Monografia NCI #27,
na Imprensa da Universidade de Oxford (800-852-7323).
At onde a nutrio pode interferir, a formao
desse metablito destrutivo do estradiol e da estrona,
como o Dr. Cavalieri verificou, mais freqente nas
pessoas que ingerem mais cidos graxos do tipo trans
(ex.: leos hidrogenados), menos "gorduras boas" (ex.:
azeite de oliva, leo de peixe) e menos aminocidos ricos
em enxofre (feijes, alho, cebolas, brcolis, couve-flor e
repolho).
Hormonalmente, a melhor proteo contra esse tipo
de mutao gentica envolve bons nveis fisiolgicos de
progesterona e de testosterona. O estresse aumenta os
nveis de cortisol e isso tornar o organismo um pouco
resistente a usar seus outros hormnios, alm de tambm
aumentar a oxidao, mecanismo central do processo de dano
ao DNA causado pelos metablitos estrognicos.
O predomnio estrognico ativa o oncogene Bcl-2,
enquanto que a progesterona e a testosterona ativam o
gene protetor p53. Em culturas de laboratrio, com
clulas de cncer de mama, cncer endometrial e cncer
prosttico, a proliferao de todas elas aumentada pelo
Bcl-2, e prevenida pelo p53. O mesmo mecanismo se aplica
a todos esses tipos de cncer.
Se voc deseja conhecer a descrio bioqumica
mais detalhada de como estrognios danificam o DNA,
leia o meu livro What your doctor may not tell you about
breast cncer (O que o seu mdico talvez no lhe diga
sobre o Cncer da Mama ainda no traduzido no Brasil).
Dois estudos publicados no American Journal of
Pathology, em 1999, demonstram que o estrognio
aumenta o cncer prosttico e que os receptores de
progesterona na prstata so mais abundantes nos casos
de cncer prosttico mais agressivo. O equvoco nesse tipo
24
de resultado comum. A interpretao convencional sugere
que isto poderia indicar que a progesterona causa um cncer
de mama e de prstata mais agressivo. Na verdade, os
receptores de progesterona so produzidos pelo estrognio.
Quanto mais elevada for a relao estradiol/progesterona,
maior ser o nmero de receptores de progesterona que
surgem. Isso o esforo dos tecidos para restabelecer o
funcionamento adequado da progesterona em situaes
onde o predomnio do estrognio est se tornando marcante.
Assim, aumento de receptores de progesterona evidncia
do predomnio do estrognio, e no evidncia de que a
progesterona aumenta o risco de cncer.
Tambm existem algumas teorias de que estrognio
e testosterona ativam os mesmos receptores no
hipotlamo, a rea do crebro que regula os mecanismos
de feedback de equilbrio dos nveis hormonais. Assim,
quando os nveis de estrognio ficam elevados, o crebro
pode estar entendendo a mensagem de que a testosterona
est elevada, reduzindo a produo de testosterona de fato
pelo testculos.

Quais as causas da predominncia estrognica

A concluso que o predomnio do estrognio
responsvel por mais carcinomas de mama, prstata e
endomtrio do que qualquer outra causa. O predomnio
estrognico tem muitos motivos, mas alguns so mais
comuns do que outros. Nos homens eles incluem a
resistncia insulina, estresse, e a precoce exposio
(especialmente se for durante a fase embrionria, na vida
intra-uterina) s toxinas petroqumicas (chamadas de
xenoestrognios) como pesticidas, emulsificadores, e
substncias qumicas txicas que emanam de certos
plsticos e adesivos (como os carpetes) comuns no meio
ambiente.
25
Investigadores do Instituto Nacional do Cncer
avaliaram a relao entre resistncia insulnica e risco de
cncer de prstata. Eles descobriram que os homens com
maior resistncia insulina tm um risco aumentado de
cncer prosttico comparado a homens com melhor
sensibilidade insulina. Quando foram combinados os
homens com a frao estatstica (tercil) mais elevada de
resistncia insulina e a maior relao entre
cintura/quadril, o risco de cncer prosttico aumentou
numa probabilidade de 8,21. Essas associaes foram
independentes da entrada calrica total, dos nveis de fatores
de crescimento semelhantes a fatores de crescimento, dos
hormnios sexuais e das globulinas ligadoras de hormnio
sexuais.
Como sabemos da pesquisa do cncer de mama, a
resistncia insulina conduz ao domnio de estrognio e a
um risco aumentado do cncer da mama. Parece ser o
mesmo padro que ocorre no cncer prosttico. Se testes
de saliva tivessem sido usados em pesquisas do cncer
prosttico, suponho que a associao entre resistncia
insulina, o predomnio estrognico e o cncer prosttico
teria sido demonstrada.
A progesterona ajuda a restabelecer a inibio
normal da 5-alfa-redutase, impedindo assim que a
testosterona se transforme em diidrotestosterona (DHT),
que estimula a proliferao de clulas prostticas.
A progesterona no s estimula a ao do gene
cncer-preventivo p53, mas tambm mantm a
testosterona, que antagonista direto do estradiol.
Voc deve ter notado que, ao envelhecer, os
homens tendem a desenvolver mamas. Esse um sinal
claro de predominncia do estrognio. um sinal que o
homem est com baixos nveis de progesterona e de
testosterona. Todos os estudos mostram que o estradiol nos
homens se eleva gradualmente com a idade. Ento, a
26
relao de progesterona e testosterona para o estradiol cai,
produzindo o predomnio estrognico.

Danos no interior do tero

H mais de 70.000 produtos petroqumicos
disponveis em nosso ambiente, e poucos deles foram
testados em sua toxicidade.
A marca oficial desses componentes no naturais
que as clulas embrionrias indiferenciadas so
extremamente sensveis a eles. Isso especialmente
verdadeiro quanto aos ovrios e testculos em
desenvolvimento nos embries, entre os dias 18 e 23 de
vida intra-uterina. O dano no descoberto at a chegada
de fases mais maduras da vida, especialmente a meia-
idade. Leia no livro Nosso Futuro Roubado, de Theo
Colborn, Ph.D., com outros cientistas da mesma categoria,
que demonstraram essa toxicidade em muitas formas de vida
silvestre. Os humanos fazem parte da mesma teia da
natureza.
Nos humanos, o dano resulta em deficincia de
progesterona e abortos precoces em mulheres na faixa dos
trinta anos. A produo do esperma deficiente em
homens a partir dos trinta e cinco anos. E h um aumento
do cncer de mama e de prstata, que se tornaram
epidmicos em pases industrializados.

As Causas do Desequilbrio Hormonal

A glndula prosttica de um homem muito
sensvel s mudanas hormonais que acontecem ao redor
da meia-idade (quando ocorrem as redues de
testosterona e progesterona, e o estrognio se eleva). A
prstata tambm muito sensvel inflamao. Um estudo
sueco publicado no Lancet (2 junho 2001) indica que a
27
gordura de peixe ajuda a reduzir a inflamao, o que pode
ajudar a reduzir o risco de cncer prosttico. Os
investigadores descobriram que alimentar animais com o
cido graxo mega-3 (encontrado nos peixes) inibe o
cncer prosttico. Os cientistas do Institute Karolinska de
Estocolmo decidiram ver se isto se aplica aos humanos, e
examinaram os hbitos dietticos de 3.100 pares de gmeos
masculinos que tinham preenchido vrios questionrios de
sade durante 34 anos. Eles descobriram que os homens
que ingeriam trs ou quatro pores de peixe por semana
tinham a metade do risco de contrair cncer prosttico e
um tero do risco de morrer dessa doena, quando
comparados a homens que comeram pouco ou nenhuma
poro de peixe. Os homens que ingeriram uma a duas
pores de peixe por semana ficaram com a metade das
taxas daqueles que comiam a maior quantia.
Os leos mega-3 tambm so bons para o crebro,
corao e articulaes. Se voc no comer pescado entre
trs ou quatro vezes por semana, considere a ingesto de
um suplemento de leo de peixe, caso seus rgos
prstata, crebro, corao e articulaes parecerem estar
em falta de um pouco de ajuda extra. Tambm recomendo
ler Omega-3 Connection (A Conexo Omega-3), um
livro excelente (Simon & Schuster 2001) do Professor de
Harvard, mdico Andrew L. Stoll. O Dr. Stoll teve grande
sucesso em tratar vrias formas de depresso com leos
mega-3.

28

Causas de Predomnio Estrognico
___________________________________
Os seguintes fatores podem causar, direta ou indiretamente, ou
contribuir para o predomnio do estrognio:
Resistncia insulina e obesidade (provocada por acares em
excesso e farinha refinada)
cidos graxos trans (encontrados nas massas e comidas
processadas pela indstria)
Estresse crnico (excesso de cortisol)
Privao do sono
Trabalhar noite debaixo de fontes luminosas e tentar dormir
de dia (efeito da melatonina)
Flor na gua e nas pasta de dentes
Xenoestrognios ambientais
Tabagismo
Deficincia de zinco
Deficincia de testosterona
Deficincia de progesterona
Estilo de vida sedentrio
Toxicidade por cdmio
Falta de aminocidos que contnham enxofre e glutamina
Falta de bons antioxidantes
Falta de bons exerccios
Deficincia de magnsio
Deficincia do fgado (e uso de drogas que prejudicam a funo
do fgado)
Ar poludo
Hipotiroidismo

Tudo isso corrigvel. Quando Israel proibiu o consumo de comida
contaminada com xenoestrognio (pesticidas), a incidncia de cncer de
mama caiu em mais de 15 por cento em 6 anos. Poderamos fazer o
mesmo (e at muito mais) para o cncer prosttico. Pelo que j
conhecido, deve ser possvel reduzir a incidncia de cncer prosttico em 90
por cento.
29

CAPTULO 4

O Papel de Testosterona

A testosterona o nosso hormnio anabolizante
mais importante, o que significa que ela ajuda as clulas a
gerar energia a partir do que comemos, constri ossos e
msculos mais fortes, e necessria para o funcionamento
normal do crebro. Novas e consistentes evidncias
demonstram que o cncer de prstata tem mais
probabilidade de ocorrer em homens com nveis elevados
de estradiol e baixos nveis de testosterona. A testosterona
produzida principalmente nos testculos, embora
quantias pequenas sejam produzidas tambm nas
glndulas supra-renais. A testosterona responsvel pelas
caractersticas tipicamente masculinas: plo no corpo,
desenvolvimento muscular e voz grossa. Acima da idade
dos 40, a testosterona vai se reduzindo em torno de um
por cento ao ano.
Embora a testosterona tenha um papel na libido
masculina, ela no apenas um hormnio sexual. A
manuteno de nveis suficientes desse hormnio pode
reduzir o colesterol LDL, triglicrides e fibrinognio,
aumentar o colesterol HDL e o hormnio de crescimento
(GH), reduzir a presso sangunea e normalizar ritmos
anormais do corao e a angina, melhorar a resistncia
insulina, construir msculos e reduzir a gordura corporal.
A deficincia de testosterona associada a um risco mais
elevado de doena cardaca e depresso. H mais
receptores de testosterona no corao do que em qualquer
outro msculo no corpo. A testosterona constri tambm o
30
tecido sseo, melhora as cicatrizaes, melhora a captao
de oxignio, e melhora a funo do sistema imune.
A testosterona em excesso pode causar acne, dores
de cabea, ansiedade, irritabilidade e at mesmo raiva
(assim a expresso "testy" em ingls, significa irritvel,
mas vem de testes - testculos). Como a testosterona em
excesso se transforma em estrgenos, isso pode causar
reteno de gua, crescimento do tecido mamrio,
crescimento da prstata, atrofia dos rgo genitais, queda
na libido, e cncer. possvel que o conceito equivocado
de que a testosterona causa cncer de prstata seja
perpetuado pelo uso rotineiro, na medicina convencional,
de doses grotescamente excessivas de testosterona e de
testosteronas sintticas mais potentes.

O Fiasco da Testosterona

Como mencionei na introduo, em 1941, o Dr.
Charles Huggins demonstrou que a castrao
(orquiectomia) reduzia a velocidade da progresso do
cncer de prstata. A castrao reduz em muito a
produo da testosterona de um indivduo. Esse mdico
entendeu, infelizmente, que a reduo de nveis de
testosterona era o agente operativo desses resultados
benficos. Ele no considerou que a castrao remove a
produo endgena de estrgeno.
Assim, provvel que a reduo de estrgeno seja o
real agente causal. Apesar dessas suposies defeituosas,
o Dr. Huggins recebeu um Prmio Nobel por suas
31
pesquisas. Como resultado, a medicina convencional veio
a acreditar que a testosterona era o culpado de causar o
cncer de prstata. A preveno e o tratamento do cncer
de prstata ficaram focalizados em remover a glndula
prosttica ou reduzir os nveis de testosterona, ou ambos.
Foram encontradas tcnicas cirrgicas ou qumicas para
castrar homens, com o uso de Lupron
, por exemplo.
Outros mdicos optaram pela radiao. Em todos estes
tratamentos, toda a produo do hormnio sexual pelos
testculos suspensa, e efeitos colaterais indesejveis so
comuns.
O fato triste ver que a sobrevivncia dos homens
com cncer de prstata no se qualificou com esses
tratamentos. Drogas adicionais (ex.: flutamide) foram
desenvolvidas para bloquear todos os receptores de
testosterona (chamado de Bloqueio Andrognico Total), o
que elimina completamente os efeitos hormonais.
Atualmente ficou claro que o tempo de sobrevivncia no
foi melhorado. Os homens assim tratados desenvolvem
depresso, deteriorao mental e diarria, antes de chegar
a inevitvel hora da morte.
Como ocorreu esse fiasco? Vrios fatores diferentes
esto envolvidos. Considere o seguinte:
- O Dr. Huggins, em 1941, no tinha recursos
adequados para estabelecer a extenso ou o grau do cncer
de prstata nos seus pacientes. Entretanto, era sugerido a
pacientes selecionados que se submetessem realizao
da orquiectomia, que o controle do cncer de prstata
seria melhor que nos pacientes no operados, num grupo
de controle.
- Muitos dos estudos do cncer de prstata mais
remotos no continham medidas dos nveis de estrgenos
ou de progesterona. Eles mediam rotineiramente somente
os nveis de testosterona. O equilbrio entre progesterona e
testosterona com o estradiol o aspecto mais fundamental
32
dos efeitos dos hormnios. A amplitude de mensuraes
dos nveis hormonais considerados fisiolgicos to vasta
que o predomnio de estrgenos pode acontecer at
mesmo quando todos os hormnios parecem estar dentro
das faixas normais.
- A vasta maioria dos estudos iniciais do cncer de
prstata utilizava os nveis hormonais sorolgicos (no
sangue), em vez de nveis salivares dos homens (e
mulheres). Isto um equvoco, uma vez que testes
sorolgicos no fazem discriminao entre a parcela
livre e aquela ligada s protenas. o hormnio "livre"
que est bioativo, uma vez que o hormnio ligado a
protenas no tem atividade biolgica. Assim, dosagens no
soro so geralmente irrelevantes, j que elas no podem
informar quanto do hormnio "livre" est presente. Isso
significa que os milhares de estudos feitos com dosagens
hormonais no sangue so, em essncia, inadequados.
- Levando em conta que o tempo para dobrar de
crescimento do cncer de prstata bastante lento
comparado ao cncer de mama, os mdicos so facilmente
seduzidos a pensar que os seus tratamentos esto dando
certo quando, na realidade, tais pacientes, geralmente
homens da terceira idade, morrem por outras causas, em
vez de cncer. Durante o lento perodo de latncia do
crescimento das clulas cancerosas da prstata, a medicina
convencional alega estar prevenindo ou, pelo menos,
reduzindo a velocidade da progresso do crescimento da
doena. Quando finalmente a metstase se desenvolve,
isso atribudo (sem qualquer boa evidncia) a que o
cncer tenha ficado insensvel ao tratamento com o
bloqueio de testosterona.
- Testar o PSA um grande negcio e muito
lucrativo para os mdicos e para as companhias
farmacuticas. O teste de PSA usado como admonio
para amedrontar os pacientes a empreender tratamentos
33
caros, embora ineficazes. Tratar pacientes com
bloqueadores de andrognio , tambm, bastante
lucrativo, apesar de sua ineficcia. A renda derivada
desses empreendimentos aventureiros serviu como reforo
positivo a se persistir nessas formas de tratamento, apesar
da sua inutilidade. O exemplo dos cachorros de Pavlov
pode vir nossa mente.
- As companhias farmacuticas so muito
inteligentes nos anncios dedicados aos mdicos. Quando
confrontados aos desafios de tratamentos difceis, os
mdicos tendem a ser por demais otimistas e crdulos no
contedo desses anncios.
- Os mdicos tendem a estar muito ocupados com
outros problemas de sua prtica clnica, e tm pouco
tempo ou energia para ler quantidades de literatura. Eles
confiam em supostas autoridades que podem lhe informar
o que pode ser feito. preciso crer em autoridades, pois
elas dispem do tempo necessrio pesquisa das
melhores opes teraputicas.
- (Nos Estados Unidos) a principal maneira dos
profissionais de medicina aprenderem (alm das visitas
dos representantes da indstria farmacutica) por
seminrios da EMC (Educao Mdica Continuada). Um
profissional precisa assistir a 50 horas em seminrios, a
pelo menos cada trs anos. Ele desconhece que o
credenciamento determinado por um plantel da AMA
(Associao Mdica Americana), composto virtualmente
apenas por mdicos que representam ou so porta-vozes
das companhias farmacuticas. Raramente se ouve falar
em tratamentos alternativos eficazes. Seminrios
patrocinados pelas indstrias so freqentemente mais
convenientes, de baixo custo ou mesmo gratuitos,
enquanto que seminrios alternativos desacreditados
normalmente requerem uma pequena viagem e outros
custos.
34
- Os mdicos tm medo das conseqncias de uma
m prtica do exerccio profissional. Como na definio
desse mau exerccio profissional pode estar presente uma
conduta divergente dos hbitos da comunidade mdica
local (e no pelo questionamento dos benefcios ou
malefcios que o tratamento pode acarretar aos pacientes),
o mdico busca sua proteo fazendo o que os demais da
sua comunidade esto fazendo com seus pacientes. Essa
atmosfera de precisar de proteo contra o mau exerccio
profissional tem como resultado o emprego de exames
laboratoriais desnecessrios e a conformidade a modos
standard de prtica clnica.
Devemos considerar que as mudanas em medicina
so graduais. Embora seja verdade que tais modificaes
so introduzidas por bravos pesquisadores que desafiam a
natureza das enfermidades para encontrar as melhores
prticas teraputicas, cada mdico, individualmente, fica
um pouco apreensivo sobre o risco de ser um desses
inconformados que poderiam produzir uma mudana,
mesmo que isso pudesse oferecer grandes benefcios
sade das pessoas a que presta atendimento.
Esses aspectos da medicina convencional se
constituem, eu creio, em limitadores do verdadeiro
progresso mdico.

Testosterona e Estrgeno

As mesmas coisas que originam o cncer de mama
causam o cncer da prstata. altamente improvvel que
a testosterona seja a causa do cncer de prstata. Os nveis
mais elevados de testosterona no homem so encontrados
durante a fase de adolescncia, poca em que ningum
adquire cncer de prstata. De forma inversa, o risco do
cncer de prstata no homem aumenta quando os nveis
35
de testosterona e de progesterona se reduzem, e os de
estradiol sobem. Como pode a medicina convencional
ignorar esse fato? Algum mdico imaginou que
provavelmente os homens jovens tm algum tipo de fator
de proteo contra o cncer, e esse fator, de alguma
maneira, perdido na idade mais avanada. Entendo que
esse fator de proteo nos homens mais jovens possa
derivar dos seus bons nveis de testosterona e
progesterona, os quais so nossos principais hormnios
anabolizantes (provedores de energia).
Por volta dos anos 50, quando eu estava na escola
de medicina, foi informado pela Universidade de Chicago,
se no me engano, que os investigadores que tentaram
criar clulas de cncer de prstata em implantes celulares
em ratos, verificaram que os ratos pr-tratados com
testosterona no permitiam que tais implantes fossem
bem-sucedidos. Se as clulas de cncer fossem
implantadas e deixadas a evoluir, e numa fase posterior
fosse adicionada testosterona, tais implantes deixavam de
crescer e no mais prosperavam. Essa uma poderosa
evidncia de que a testosterona inibe o desenvolvimento e
o crescimento de clulas cancerosas na prstata. Mas tudo
isso desapareceu da nossa percepo, na pressa de castrar
os homens com cncer de prstata.
A testosterona um antagonista direto do estradiol.
As mulheres desenvolvem as mamas plenamente porque o
efeito do estradiol nelas mais forte que o efeito da
testosterona. Os homens tambm produzem estradiol, mas
ao longo da maior parte da vida, da adolescncia at a fase
adulta, h mais produo de testosterona, o suficiente para
bloquear o desenvolvimento das glndulas mamrias. A
testosterona o principal hormnio masculinizante e o
estradiol o principal hormnio feminizante. A relao de
testosterona para estradiol (T/E2) o fator operador mais
importante.
36
A relao do estradiol com a progesterona se
assemelha ao yin-yang. So projetados para trabalhar
juntos, equilibrando mutuamente propriedades
antagnicas para produzir um timo benefcio hormonal
para homens e mulheres.
O estradiol sem oposio pode ser letal. A
progesterona necessria para prevenir os efeitos
colaterais indesejveis e potentes do estradiol sem
oposio. Assim, a relao de progesterona para estradiol
(a relao P/E2) tambm muito importante. Uma
proteo ideal contra o cncer induzido por estradiol
acontece quando o nvel de progesterona na saliva for 200
a 300 vezes o nvel de estradiol salivar.

37

CAPTULO 5

O Fator PSA

Assim como no cncer de mama, muito pouco
progresso real foi alcanado no tratamento do crescimento
prosttico e do cncer de prstata.
Sim, h muitos tipos novos de tratamentos
disponveis. Mas alm da remoo cirrgica de um cncer
que no gerou metstases, no parece haver um
tratamento convincente que demonstre prolongar a vida de
modo significativo ou reduzir o nmero de homens que
morrem dessa doena.
Na realidade, o Jornal da Associao Mdica
Americana (JAMA) de 28 de junho de 2000 publicou um
artigo que compara as recomendaes teraputicas de
oncologistas (radioterapeutas) e urologistas (cirurgies)
para homens com cncer prosttico localizado e bem
diferenciado, com uma expectativa de vida acima de 10
anos, considerando suas idades.
Nessas circunstncias, 92 por cento dos urologistas
recomendaram a prostatectomia radical (remoo da
glndula prosttica), enquanto que 72 por cento dos
oncologistas recomendavam o tratamento com radiao.
A observao editorial expunha que a indicao da
terapia seria determinada pelo tipo de servio que o
mdico fornecia, em vez de existir qualquer evidncia
clara da superioridade de algum dos mtodos propostos,
ou at mesmo se haveria ou no algum tratamento melhor
do que a mera expectativa.

38
A medio do PSA

Uma das maiores reas de mal-entendido em cncer
prosttico tem sido a medio do PSA. O antgeno
especfico prosttico (PSA) produzido dentro da
glndula prosttica e dentro do tecido mamrio. (Ento a
expresso PSA no est correta, uma vez que no
especfica da prstata.)
A funo do PSA est sendo finalmente esclarecida
quando ocorre uma compresso anormal sobre as
clulas prostticas, essas clulas produzem mais PSA, o
que inibe a angiognese nas clulas vizinhas. A
angiognese o crescimento de vasos sangneos que, nesse
caso, levariam sangue para o tumor.
Pense nisso como linhas de proviso alimentar em
desenvolvimento para um exrcito. Considerando que as
clulas do cncer crescem mais rapidamente que as
clulas normais, elas tendem a crescer empurrando as
clulas normais. Uma das marcas oficiais das clulas de um
cncer que elas induziro a angiognese, que aumentar
seu prprio fluxo de sangue. A funo anti-angiognese do
PSA uma defesa contra o crescimento anormal de
clulas dentro da glndula. Uma firme massagem em
clulas normais da prstata aumentar os nveis de PSA.
Assim, o PSA um marcador de um aumento na presso
sobre as clulas normais da prstata.
Infelizmente, a medicina convencional usa os
nveis de PSA como um marcador para o cncer
prosttico. Porm, a maioria dos casos de cncer oculto de
prstata acontece sem elevar o nvel de PSA.
Algumas pessoas entendem que a elevao do PSA
ruim e deveria ser reduzida. Um exemplo a companhia
que produziu uma droga chamada PCSpes que inibe a
produo do PSA e induz ao desenvolvimento de mamas.
H algum tempo, eu desafiei essa companhia a mostrar
39
provas de que o uso da droga reduziria a mortalidade ou
prolongaria a sobrevivncia dos homens que usavam a
droga. Nenhuma de tais provas existe, do meu
conhecimento. Este um exemplo de culpar o mensageiro,
em vez de compreender a mensagem. Recentemente o
PCSpes, supostamente um produto herbrio, foi
reconhecido por conter uma mistura de drogas
farmacuticas e foi retirado do mercado.
Mdicos convencionais usam freqentemente os
nveis de PSA para determinar as opes de tratamento. O
fato que os pacientes com cncer de prstata em pases
que abandonaram os exames de PSA tm as mesmas ou
at melhores taxas de sobrevivncia do que nos pases que
usam os exames do PSA. Na Sucia, por exemplo, os
mdicos raramente pesquisam o cncer prosttico, ou
fazem uso de terapias radicais, preferindo atitudes mais
expectativas. Apesar disto, as taxas de mortalidade de
cncer prosttico recuaram na Sucia. No Reino Unido, as
taxas de mortalidade de cncer prosttico so semelhantes
aos EUA, embora a pesquisa do PSA no seja executada
como rotina. Nos homens mais velhos, onde a maioria do
cncer prosttico acontece, o crescimento desse cncer
lento, e uma interveno prematura traria poucas
conseqncias. Um interessante estudo por investigadores
em British Columbia examinou a relao entre mudanas
na incidncia de cncer da prstata (equivalente aos
exames de PSA) e as subseqentes alteraes na
mortalidade em regies que usam recomendaes de
tratamentos usuais. Os pesquisadores no encontraram
nenhuma associao entre a intensidade dos exames de
PSA e subseqentes redues na mortalidade por cncer
da prstata.
Alm disso, boas referncias adicionais
demonstram que os homens no incio do curso do cncer
40
prosttico geralmente tm baixos nveis de testosterona e
mnima (ou nenhuma) elevao de PSA.
Como o envelhecimento, o homem tem seus nveis
de testosterona e progesterona reduzidos. Estes so dois
hormnios conhecidos por serem anablicos ou seja,
eles produzem energia, em vez de gastarem energia, como
o estrognio e a insulina. Com a queda da testosterona e
da progesterona, a energia celular se reduz. S a clula do
cncer, com sua capacidade de criar angiognese, obtm
sua elevada energia.
Quando um homem deficiente em testosterona tem
sua testosterona restabelecida, as clulas normais obtm
ento mais energia e, assim, podem produzir mais PSA. Por
isso que o PSA tende a subir um pouco quando
testosterona restabelecida.
O PSA um fator de defesa e o PSA aumentado inibe
a angiognese das clulas do cncer. Se ocorrer uma
elevao do PSA numa pessoa logo aps a testosterona ser
trazida at os nveis fisiolgicos normais de um homem
mais jovem, isso no um sinal de que o cncer est
progredindo. Ao contrrio, um sinal que as clulas
normais ficaram mais fortes na luta contra as clulas do
cncer.
A manuteno de bons nveis de progesterona e de
testosterona deveria ser a meta do homem, para prevenir e
tratar o cncer prosttico.

41

CAPTULO 6

Restabelecendo o Equilbrio
Hormonal

O ponto crucial da atual confuso sobre os
hormnios nos homens a questo de se alcanar um
equilbrio hormonal. O equilbrio hormonal no diz
respeito s concentraes absolutas de qualquer hormnio
isoladamente, mas sim relao de um com outro.
O conceito de deficincia de testosterona (ou
andrgeno) agora comum na literatura mdica e leiga.
Infelizmente, a maioria dos investigadores e dos autores
ainda no conseguiu compreender a importncia dos
testes salivares e, ento, seus diagnsticos so ineptos e as
sugestes de dosagem so desnecessariamente altas. Os
fabricantes do Androgel (uma testosterona de uso
transdrmico e que muito difundida atualmente),
recomendam comear com doses de 5 mg/dia at 100
mg/dia. Na minha experincia, acho essas doses
imensamente excessivas e no fisiolgicas, e portanto no
as posso recomendar.

42
Diretrizes Gerais Para Alcanar Equilbrio
Hormonal

Somente oferea hormnios s pessoas que
necessitem deles. Isto pode soar simplista, mas a
medicina convencional durante anos tem prescrito
potentes hormnios sexuais a mulheres, sem comprovar
que eles so realmente deficientes nelas. Ningum daria
insulina a um indivduo sem provar sua necessidade. O
mesmo deveria ser verdadeiro para qualquer hormnio,
inclusive a testosterona.
Somente empregue hormnio bioidntico
(natural, humano) em vez de hormnio sinttico.
Durante anos a medicina convencional usou testosteronas
sintticas no encontrveis na natureza (ex.:
metiltestosterona), tanto para suplementao quanto nas
pesquisas. Os resultados de oferecer essas substncias
txicas a humanos seriam, de maneira previsvel, um
desastre, e os resultados desse emprego em pesquisa de
fato geraram confuso.
Use dosagens que gerem nveis fisiolgicos
normais. Sem usar os exames salivares, isso
praticamente impossvel. At que os mdicos entendam o
fracasso das provas sangneas, eles continuaro a
superdosar os seus pacientes.

Resumo dos Benefcios Esperados do Equilbrio
dos Hormnios nos Homens
A progesterona inibe a 5-alfa-redutase, uma
enzima que converte testosterona em diidrotestosterona
(DHT), imputada como causadora de HBP.
43
Assim a progesterona auxilia a manter taxas
normais de testosterona e inibe a produo de DHT. A
progesterona tambm um hormnio anabolizante
(incrementador de energia).
A testosterona nosso hormnio anablico mais
potente, e por isso muito importante para o metabolismo
do corpo. A testosterona tambm um antagonista direto
do estradiol. O equilbrio de testosterona com o estradiol =
equilbrio entre masculinidade e feminilidade. Mantendo-
se uma boa relao T / E2 reduz-se o risco de cncer
prosttico.
44
A progesterona e a testosterona ativam o gene
p53, que conduz a uma saudvel apoptose celular (morte
normal das clulas), importante para a preveno do
cncer. Por outro lado, o estradiol ativa o gene Bcl-2, um
oncogene conhecido por inibir a apoptose e originar o
cncer. Assim, a manuteno de uma apropriada relao
desses hormnios com o estradiol de muita importncia
para prevenir e tratar o cncer prosttico.

Doses e nveis hormonais
O objetivo do equilbrio hormonal nos homens
restabelecer as relaes saudveis entre estradiol,
progesterona e testosterona.

Em homens com mais de 60 anos, os nveis
tpicos de hormnio na saliva so:
Estradiol: 2.0 a 2.7 pg/ml
Progesterona: 20 a 30 pg/ml
Testosterona: 20-30 pg/ml
(Os nveis de testosterona nos homens com idade
entre 30 a 35 anos so de 200 a 300 pg/ml. Esse nvel de
testosterona no prejudica esses homens, e no trar
prejuzo a homens acima de 65 anos.)
Ao restabelecer o equilbrio dos hormnios,
estamos buscando:
Nveis salivares de progesterona com 200 a 300
vezes os de estradiol, ou ao redor de 400 pg/ml (num
frasco ou bisnaga com progesterona natural a 0,8 por
cento, cerca de 8 mg por grama de creme).
A relao de testosterona salivar para estradiol deve
ser aproximadamente 200 a 300 para 1.
O nvel de testosterona salivar deve ser
aproximadamente 200 a 300 pg/ml. No existem
formulaes prontas de cremes ou em gel com as quantias
apropriadas de testosterona. Assim, pea para seu mdico
45
prescrever uma formulao adequada, que deve ser levada
a uma boa farmcia de manipulao. essencial que se
use testosterona real (bioidntica), e nenhuma das verses
sintticas, como a metiltestosterona, deve ser utilizada.

Dosagens gerais para homens deficientes em
testosterona e/ou progesterona:
Progesterona Transdrmica ...... 5 a 8 mg/dia
Testosterona Transdrmica ...... 1 a 2 mg/dia

Eu tenho visto benefcios notveis e ausncia de
efeitos colaterais nos homens que usam hormnios desse
modo. As baixas doses usadas atestam a absoro
excelente desses hormnios quando aplicados por cremes,
na pele. Embora aposentado, mantenho-me em contato
com vrios dos meus pacientes com cncer prosttico, os
quais eu tinha tratado com dieta, antioxidantes,
progesterona e testosterona (como descrito acima) e esses
homens, agora 16 anos passados, permanecem com boa
sade, sem ter que recorrer a cirurgia ou a quimioterapia.
As dosagens para cada indivduo podem variar,
uma vez que dependem da absoro e da cintica
excretria. adequado re-testar os nveis na saliva aps
uns 2 a 3 meses do uso de hormnio transdrmico.
Quando testado o efeito da aplicao transdrmica
hormonal, aconselhvel padronizar o tempo entre a o
emprego e o tempo de anlise da saliva. Eu recomendo
fazer a coleta salivar aps 10 horas da aplicao do
hormnio. Dessa maneira, os exames seriados sero mais
informativos e seguros.

Androstenediona
Este hormnio esteride um precursor da
testosterona e dos estrognios, e pode agir teoricamente
como um precursor do DHEA. Segregado pelas adrenais e
46
pelos testculos na circulao, ele tem suas prprias
tarefas para executar antes de ser convertido em outros
hormnios no fgado.
A androstenediona um suplemento popular, que
os praticantes de fisicultura empregam para impulsionar
os seus nveis de testosterona, aumentando a massa
muscular e diminuindo o tempo necessrio para se
recuperar de treinamentos duros. Muitos dos efeitos
positivos da suplementao da testosterona inclusive o
aumento da energia, da libido, e bem-estar tambm tm
sido atribudos a androstenediona.
Embora a super-estrela de baseball Mark McGwire
tenha popularizado o uso desse hormnio masculino como
um suplemento para aumentar o desempenho, o seu uso
est repleto de incertezas causadas por variaes, at
mesmo dirias, no metabolismo e na bioqumica
individual. s vezes pode ser convertido de
androstenediona em testosterona, e s vezes pode ser
convertido em estrognio. Por isso, no recomendo seu
uso, particularmente em homens com desequilbrios
hormonais.

DHEA
A DHEA, ou diidroepiandrosterona, um hormnio
esteride produzido nas glndulas supra-renais, que fazem
mais de 150 hormnios diferentes. A quantia de DHEA
maior do que qualquer outro dos hormnios esterides.
todo ligado, menos cinco por cento, a molculas de
enxofre (DHEA-S), o que o torna mais solvel no plasma
do sangue e proporciona amplas reservas. Sabemos que a
DHEA importante para a manuteno da sade, mas
uma compreenso completa de suas aes especficas tem
frustrado os investigadores at o momento.
47
Entre as idades de 20 a 25 anos, a produo de
DHEA atinge seu pice. Os homens produzem mais do
que as mulheres, mas ambos os sexos produzem dois por
cento aproximadamente menos a cada ano, aps a idade
de 25 anos. Ao alcanar a idade de cinqenta, os nveis de
DHEA no homem podem ser bastante baixos. O declnio
nos nveis de DHEA com o passar do tempo tende a se
comparar com o que chamado de envelhecimento.
Realmente, existe a alegao de que as pessoas envelhecem
devido ao declnio da DHEA. Porm, h outros
investigadores que consideram a DHEA somente como um
marcador do envelhecido, mas no sua causa.
A DHEA tem propriedades andrognicas fracas e
considerada auxiliar na construo das protenas. Os
resultados de oferecer DHEA por via oral a pessoas com
baixos nveis so bastante irregulares. Alguns parecem
experimentar um aumento na energia e na capacidade de
se adaptar ao estresse, uma sensao de bem-estar, e um
aumento no desejo sexual. Alguns investigadores
acreditam que a DHEA um impulsionador da funo
imunolgica. Porm, no fcil distinguir todos esses
benefcios do efeito placebo.
A DHEA parece ter mais benefcios e menos riscos
para homens do que em mulheres, o que pode ser devido
ao fato de que se converte em testosterona ou em
estrognio antes da excreo. Nesse processo, ela segue o
caminho com menos resistncia: transformar-se- em
testosterona nas pessoas com baixa testosterona, ou em
estrognio em pessoas com baixos nveis de estrognio.
Assim, os efeitos finais da suplementao com DHEA,
qualquer que sejam eles, so difceis de prever.
Se seus nveis de DHEA so baixos (a gama normal
para homens de meia-idade bastante ampla), tomar o
suficiente para restabelecer os nveis normais pode ser
benfico, mas lembre-se que um excesso de DHEA pode
48
ser prejudicial. Se voc decidir us-lo, mantenha um
controle dos seus nveis de equilbrio global de
hormnios, testando a cada seis meses, mais ou menos.
A dose indicada de DHEA para homens 10 a 25
mg por dia. Se voc tiver seus nveis de DHEA aferidos
via exame de sangue, lembre-se que o S-DHEA a forma
relativamente inativa. O teste salivar de DHEA um
exame mais preciso do DHEA ativo no sangue.
Ainda h mais aspectos da DHEA que no
conhecemos, porm se os testes salivares do hormnio
indicarem uma deficincia, ento uma modesta
suplementao pode ser de algum valor.

Vitaminas, Minerais e Dieta
Alm de se criar um equilbrio dos hormnios,
aconselhvel suplementar com 20 a 30 mg de zinco
diariamente. O zinco um antioxidante potente, e um
inibidor da aromatase. Os nveis de zinco so
especialmente elevados no tecido prosttico.
Tambm recomendo vitaminas antioxidantes
adicionais (vitaminas C, A e E), o mineral selnio em
doses de 60 a 120 mcg por dia, e em homens mais velhos,
vitamina D em doses de 400 mg diariamente. Vrios
estudos recentes demonstraram que nveis adequados de
vitamina D podem ajudar a prevenir o cncer prosttico.
Como j expliquei nos captulos anteriores, a dieta
deve conter um mnimo de acar, farinhas refinadas,
cidos graxos tipo trans (especialmente os produtos de
padaria), leite, flor e carne de gado confinado. A dieta
deve enfatizar alimentos frescos, no processados,
legumes da estao de todos os tipos, frutas frescas,
nozes, sementes, gros integrais, ovos, queijos, peixe de
49
guas profundas, carne orgnica e galinha caipira, e gua
potvel de boa qualidade.
Edio especial para
WWW.BIOIDENTICOS.COM
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REFERNCIAS
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