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TOMA DE DECISIONES

Hay modelos clsicos de cmo se toman las decisiones (Hastie, 2001) y existe un esquema bsico de resolucin de problemas (DZurilla, Goldfried, 1971) que plantea como hacerlo de forma efectiva y que se ha incorporado a la terapia cognitivo conductual con todos los mritos (Nezu, 2004). Por supuesto que en la prctica clnica no se puede olvidar nunca que las personas no nacieron para ajustarse a los modelos y que hay que determinar para cada paciente que proceso sigue para tomar sus decisiones, teniendo en cuenta que cada persona afronta la resolucin de problemas de una forma diferente, basada en su experiencia y su historia de aprendizaje, y es el anlisis del mtodo particular que sigue el paciente para resolver sus problemas lo que nos va a permitir analizar la influencia de la preocupacin en sus trastornos. La toma de decisiones consiste en encontrar una conducta adecuada para resolver una situacin problemtica, en la que, adems, hay una serie de sucesos inciertos. Una vez que se ha detectado una amenaza, real, imaginaria, probable o no, y se ha decidido hacer un plan para enfrentarse a ella, hay que analizar la situacin: hay que determinar los elementos que son relevantes y obviar los que no lo son y analizar las relaciones entre ellos y la forma que tenemos de influir en ellos. Este paso puede dar lugar a problemas, cuando se tienen en cuenta aspectos irrelevantes y se ignoran elementos fundamentales del problema. Una vez determinada cual es la situacin problemtica y analizada en profundidad, para tomar decisiones, es necesario elaborar modelos de acciones alternativas, extrapolarlas para imaginar el resultado final y evaluar este teniendo en cuenta la incertidumbre de cada suceso que lo compone y el valor que subjetivamente se le asigna ya sea consciente o automticamente. As se obtiene una idea de las consecuencias que tendra cada una de las acciones alternativas que se han definido y que puede servir para elegir la conducta ms idnea como el curso de accin que va a solucionar la amenaza. Descrito as, el modelo de toma de decisiones puede aplicarse a cualquier situacin en la que hagamos un plan para afrontarla y no solamente a las situaciones amenazantes o problemticas. La preocupacin es la conducta de preparar el curso de accin y puede estar asociada a situaciones que nos causan ansiedad, a cualquier problema que queramos resolver o cualquier accin creativa que queramos desarrollar de forma controlada. En este sentido, habra que analizar si preocuparse en tareas que no son problemticas, por ejemplo, la dedicacin excesiva al trabajo; pueden tener la misma funcin que la preocupacin patolgica que se describe en el resto de artculo. El proceso de toma de decisiones se puede llevar a cabo automticamente o conscientemente, tal y como plantean los modelos aqu mencionados. Pero posiblemente se elija muchas veces el curso de accin sin hacer ningn plan y sin extrapolar las consecuencias, sino ms bien siguiendo las primeras reacciones automticas que se han generado en la situacin o simplemente se evite la preocupacin y la toma de decisiones. Nezu (2004) define otros estilos de resolucin de problemas, el impulsivo que acta as o el evitativo, que simplemente no se enfrenta al problema. Frente al estilo evitativo, entrar en el proceso de toma de decisiones puede ser un paso adelante.