, Excfuli ne
PO ( poudre)
Fulsan
, Fulvi derm
, PO ( cp.)
G ri sfuli neRH
, G ri sfuli ne
*
,
Fulci ne
amphotri ci ne B + + Fungi zone
I V lente
Mazols
mi conazole + + Daktari n
* I V
ktoconazole + + Ktofungol
, Ni zoral
*
PO ( cp., susp. buv.)
fluconazole * + Tri flucan
1
PO ( gl.) , I V
i traconazole * + + + Sporanox
PO ( gl.)
Mdrivs
de la pyrimidine
flucytosi ne + + Ancoti l Roche
*
PO ( cp.) , I V
Mallylamines
terbi nafi ne + + Lami si l
*
PO ( cp.)
Miodures
NaI , KI acti fs vi s vi s de Sporothrix schenckii PO , I V
cor ne, poi ls, gr i ffes) ou la sur face des
muqueuses ( gni tales ou di gesti ves) : dermato-
phytes, Malassezia, Candida( tableau 3) [ 5] .
Les dermatophytoses
Les dermatophytoses, plus communment appe-
les teignes, sont des dermatomycoses i nfec-
ti euses dues l acti on pathogne de champi gnons
krati nophi les, les dermatophytes ( Microsporum
canis dans la majori t des cas chez les carni vores
domesti ques) .
La gurison spontane des animaux teigneux
est parfois possible [ 7, 30] . C ependant, une ven-
tuelle voluti on favorable n i ntervi ent qu au bout de
plusi eurs moi s, voi re plusi eurs annes pour des
chats poi ls longs [ 44] . C ompte tenu des ri sques
de contagi on aux autres ani maux et surtout de
transmi ssi on l homme, le traitement mdical
doit systmatiquement tre entrepris. L effi caci t
de ce trai tement est condi ti onne par la pri se en
compte des deux caractri sti ques essenti elles de
l pi dmi ologi e des dermatophytoses ani males :
leur extrme contagiosit et la rsistance des
formes infectantes (arthrospores) dans le milieu
extrieur.
Pour mener bi en le trai tement et vi ter toute
rci di ve, plusi eurs tapes doi vent donc tre res-
pectes.
Traitement de lanimal atteint
Le trai tement de l ani mal attei nt associ e en gn-
ral un trai tement topi que et systmi que. De rares
cas de dermatophytose locali se chez le chi en
pourrai ent bnfi ci er du seul trai tement topi que.
Traitement systmique
La grisofulvine demeure encore aujourd hui le
pri nci pe acti f de rfrence pour le trai tement des
tei gnes des carni vores domesti ques. C e fongista-
tique se fi xe progressi vement sur la krati ne et
agi t spci fi quement sur les dermatophytes. Les
propri ts pharmacoci nti ques de la gri sofulvi ne
( encadr 2) i mposent une admi ni strati on quoti di en-
ne du produi t. La posologi e de 50 mg/ kg/ j en
deux prises ( avec un repas enri chi en mati res
grasses pour faci li ter l absorpti on) est recomman-
de pour la forme mi croni se, seule di sponi ble en
France [ 5, 18] . L admi ni strati on de doses fortes et
espaces a une effi caci t controverse et doi t tre
vi te. La dure totale du traitement ne peut tre
infrieure un mois, dlai ncessai re l li mi na-
ti on progressi ve du champi gnon par la croi ssance,
LE POINT VETERINAIRE, vol. 28, n185, aot-septembre 1997 53
(1651)
Note :
*Spci ali t usage humai n.
Tableau 2. Principaux
antifongiques daction locale
disponibles en France. Les
spcialits sont utilises en
mdecine humaine
*
ou
vtrinaire
. Diffrentes
formulations galniques sont
proposes : lotion (lot.), lait,
crme, gel, gouttes a
uriculaires (gout. aur.),
solution filmogne (s. film.) ;
mais aussi glule (gl.),
suspension buvable (susp. b.),
comprim (cp.) ou mme
poudre pour les antibiotiques
polynes non absorbs dans
le tube digestif. Certaines
spcialits vtrinaires
comportent un antifongique
en association avec dautres
principes actifs
(anti-inflammatoire,
antibiotique et parfois
acaricide) (assoc.).
principe actif spectre dactivit principales voies
dermatophytes levures spcialits dadministration
M antibiotiques
amphotri ci ne B + Fungi zone
*
PO ( gl., susp. b.)
cutane ( loti on)
nystati ne + M ycostati ne
*
PO ( cp., poudre)
Fuci di ne C
, O ri bi oti c
*
, cutane
O ri dermyl
, Panolog
( assoc.) ( crme, gout. aur.)
natamyci ne + Lactodermi ne
, cutane ( g. aur.)
Pruri tex
, Ni zoral
*
) la
posologi e de 5-10 mg/ kg/ j ( en deux pri ses avec
un repas) peut tre uti li s pour le trai tement des
tei gnes des carni vores domesti ques, tout parti cu-
li rement dans le cas d i ntolrance la gri sofulvi -
ne [ 5, 31] . L encore, la dure totale du trai tement
ne peut tre i nfri eure un moi s. Plusi eurs tudes
in vitro ont nanmoi ns montr que cet anti fongi que
n a qu une acti vi t moyenne vi s--vi s de
Microsporum canis[ 14, 40, 50] .
Litraconazole ( Sporanox
*) donne dj enti re
sati sfacti on en dermatologi e humai ne pour le trai te-
ment des dermatophytoses, des onychomycoses
dermatophytes ou du pi tyri asi s versi color ( i nfecti on
cause par certai nes levures du genre Malassezia)
[ 10] . C e dri v azol est actuellement en cours de
dveloppement en mdeci ne vtri nai re. Des
tudes prli mi nai res ont dj fai t la preuve de son
grand i ntrt dans le cadre du trai tement des der-
matophytoses des carni vores domesti ques [ 32, 35,
36] . Le seul trai tement systmi que, la posologi e
de 5 10 mg/ kg/ j pendant un mois, s est rvl
parfai tement effi cace.
La terbinafine ( Lami si l
*
) pourrai t galement
tre uti li se chez le chat. A la posologi e de 20
mg/kg une foi s tous les deux jours, le produi t s est
rvl effi cace et non toxi que [ 48] .
J. GUILLOT, R. CHERMETTE 54
(1652)
M Les antibiotiques polynes : amphotri-
cine B, nystatine et natamycine
Les polynes sont des produits de fermen-
tation dactinomyctes appartenant au genre
Streptomyces.
Ils ne sont quasiment pas absorbs par
voie orale. Seule lamphotricine B peut
tre administre par voie parentrale. La
fixation aux protines sriques est intense et
la diffusion dans lorganisme est limite.
Les polynes agissent en formant des
complexes insolubles avec lergostrol de
la membrane plasmique des champi-
gnons. Les troubles de la permabilit qui
en rsultent conduisent rapidement la mort
cellulaire. Ils interfrent galement avec le
mtabolisme des cellules fongiques en aug-
mentant la consommation doxygne et en
diminuant les rserves nergtiques.
Lamphotricine B demeure, depuis sa
dcouverte au dbut des annes cinquante,
lantifongique qui possde le plus large
spectre: anti-levures (Candida spp., crypto-
coques), anti-filamenteux (Aspergillus spp.,
champignons dimorphiques, mucorales). La
toxicit de cette molcule (encadr 2) ainsi
que la difficult de ladministration intravei-
neuse rendent cependant son utilisation
assez dlicate chez les carnivores domes-
tiques.
MLa grisofulvine
La grisofulvine est un produit de fermen-
tation de Penicillium griseofulvum.
Le principe actif, administr par voie orale,
est dautant mieux absorb quil est pris sous
forme micronise au cours dun repas enri-
chi en matires grasses. La grisofulvine
se lie 80 p. cent aux protines sriques,
puis se fixe progressivement la kratine.
Cette fixation peu spcifique semble direc-
tement lie au taux srique. Ladministration
continue est donc indispensable.
La grisofulvine perturbe les mitoses
cellulaires : elle empche la synthse des
acides nucliques et inhibe la fonction des
microtubules (action semblable celle de la
colchicine). Cette action fongistatique se
manifeste uniquement aprs administra-
tion orale. Lors dusage externe (pom-
mades), le produit ne semble pas exprimer
son action antifongique. Le spectre dactivit
de la grisofulvine est strictement limit aux
agents des teignes.
MLes drivs azols
Les drivs azols sont des molcules de
synthse qui, pour la plupart, prsentent une
forte lipophilie. Leur absorption digestive
dpend de lacidit gastrique. La fixation
aux protines sriques est intense.
Le fluconazole est radicalement diffrent
des autres azols : hydrosoluble, sa distribu-
tion est excellente dans tous les tissus et
liquides de lorganisme (dont le LCR). Il est
limin par voie urinaire sous forme active.
Pour tous les drivs azols, le mcanisme
daction principal est linhibition de la syn-
thse de lergostrol, constituant essentiel
de la membrane plasmique des champi-
gnons. Les azols perturbent le fonctionne-
ment du cytochrome P450 dont dpend lacti-
vit dune enzyme (14 -dmthylase) qui
assurent la transformation du lanostrol en
ergostrol. Les azols peuvent galement
agir directement sur la membrane plasmique.
Leur large spectre dactivit inclut les
levures ainsi que la plupart des champi-
gnons filamenteux (dermatophytes mais
aussi Aspergillus spp. pour litraconazole). A
forte concentration, certains de ces drivs
(le miconazole, le ktoconazole, l'conazole
et l'nilconazole) ont une action anticocci
Gram+. Ils inhibent la synthse de la paroi et
perturbent le transport de certains lectro-
lytes. Le ktoconazole a la particularit de
possder une action anti-inflammatoire
en interfrant avec la synthse des leuco-
trines.
De nouveaux azols, en cours de dvelop-
pement (SCH 56592, UK 109496 ou voricona-
zole disponible par voie orale et parentra-
le), devraient prsenter un grand intrt
dans le cadre du traitement des mycoses
profondes, en particulier des aspergilloses.
M La flucytosine (ou 5-FC pour 5 fluorocy-
tosine)
La flucytosine est une molcule de synth-
se de trs faible poids molculaire. Elle per-
turbe les synthses protiques (substitution
de luracile ribosomique par un mtabolite,
le 5-fluoro-uracile) et altre la formation de
lADN fongique (inhibition de la thymidylate
synthtase). La 5-FC est hydrosoluble et est
limine par voie urinaire.
La molcule est efficace vis--vis de la
plupart des levures et de certains fila-
menteux. Cependant, lapparition rapide de
chimiorsistances impose lassociation sys-
tmatique de la 5-FC un autre antifongique
(amphotricine B ou un driv azol). Cette
molcule nest quexceptionnellement utili-
se en mdecine vtrinaire.
MLes allylamines et les morpholines
Les allylamines et les morpholines sont des
nouvelles familles dantifongiques qui inhi-
bent l a synthse de l ergostrol des
niveaux diffrents de ceux dcrits pour les
drivs azols. Ce mcanisme daction est en
corrlation avec un trouble de la synthse
de chitinedans la paroi des champignons.
Ces molcules sont avant tout actives sur
les dermatophytes. Chez lhomme, la terbi-
nafine (Lamisil
*
) est utilise par voie orale.
Lamorolfine (Locryl
*
) est administre
sous forme de solution filmogne, formula-
tion particulirement intressante en cas
donychomycose dermatophytes (ou
levures).
MLes N-hydroxypyridones
Les N-hydroxypyridones sont des produits
de synthse qui perturbent la respiration
cellulaire et la synthse de lATP dans les
cellules fongiques.
La ciclopiroxolamine en solution filmogne
(Mycoster
) demeure, de l avi s
gnral, le produi t anti fongi que d acti on locale le
plus i ntressant [ 5, 11, 50] . Son assez grande
rmanence rend possi ble l appli cati on deux fois
par semaine dune solution dilue 0,2 p. cent
( 20 ml de la soluti on mre d I mavral
dans un li tre
d eau) . I l n exi ste pas d AM M pour le chat mai s le
produi t est parfai tement tolr ( encadr 3) .
La chlorhexidine ( en soluti on ou en shampooi ng
deux foi s par semai ne, une concentrati on au
moi ns gale 2 p. cent) est parfoi s consei lle chez
le chat. Le produi t peut tre uti le pour le trai tement
d attente de rsultats mycologi ques ou tout si mple-
ment, pour palli er l absence d AM M chat pour
l ni lconazole. C ependant, une tude rcente a
remi s en cause l effi caci t de la chlorhexi di ne vi s-
-vi s des dermatophytes [ 7] .
Leau de Javel ( 10 p. cent) en appli cati on deux
foi s par semai ne peut galement tre uti li se mai s
avec un ri sque de dcoloration du pelage.
Bi en que la guri son cli ni que soi t le cri tre le
plus faci le apprci er, la plupart des auteurs
s accordent pour recommander la poursui te des
trai tements topi que et systmi que pendant au
moins deux semaines aprs la disparition des
lsions ou la suite de lobtention dune culture
mycologique ngative ( photos 1et 2) .
Enfi n, dans le cas parti culi er ( et excepti onnel)
des onychomycoses dermatophytes, la guri son
ne survi ent gnralement pas avant plusi eurs moi s
de trai tement systmi que ( gri sofulvi ne, i tracona-
zole) [ 32, 44] .
Traitement de tous les animaux
au contact de lanimal atteint
Tous les ani maux en contact avec un i ndi vi du tei -
gneux doi vent tre consi drs comme contami -
ns : i ls sont porteurs asymptomati ques ou en
phase ( encadr 4) d i ncubati on. Le traitement
local semble suffisant ( appli cati ons d ni lconazo-
le 0, 2 p. cent 2 foi s par semai ne pendant deux
semai nes) .
Elimination du dermatophyte
dans lenvironnement
Les dermatophytes sont capables de survivre
pendant plusieurs mois (voire plusieurs annes
parfois) dans lenvironnement [ 41] . Pour li mi ner
les poi ls ou les squames parasi ts, i l est consei ll
d uti li ser frquemment l aspi rateur sur les tapi s, les
moquettes et les coussi ns ( le sac poussi re
devi ent alors un rservoi r de spores qu i l ne
convi ent donc pas de di sperser !) .
Au cours du trai tement des ani maux tei gneux, i l
convi ent galement de nettoyer soi gneusement ou
de renouveler le matri el et les accessoi res
( couches, pani ers, brosses, pei gnes, vtements) .
Leau de Javel pure, le formol ( 1 5 p. cent) ou
lnilconazole ( C li nafarm
soluti on di lue 4 p.
J. GUILLOT, R. CHERMETTE 56
(1654)
MLes polynes
Administrs par voie orale, les poly-
nes sont parfaitement tolrs.
Ladministration IV damphotrici-
ne Ben perfusion lente peut provoquer,
chez l'homme, une hyperthermie, des
troubles digestifs ou une intolrance
locale (phlbite) et gnrale sont sou-
vent observes chez lhomme. La toxi-
cit rnaledemeure cependant le prin-
cipal inconvnient de lamphotricine B.
Cette toxicit sexerce directement sur
le tubule distal et conduit une diminu-
tion de la filtration glomrulaire (jusqu
40 p. cent) et une hypokalimie. Le chat
est plus sensible que le chien. Il tolre
trs difficilement une dose suprieure
0,15 mg/kg tous les deux jours. Lincor-
poration de la molcule damphotrici-
ne B (et bientt de nystatine) dans des
vsicules phospholipidiques, ou lipo-
somes (AmBisome
*
), dans des com-
plexes lipidiques ou dans des suspen-
sion collodales, permet dadministrer
de plus fortes doses dantifongique avec
une meilleure tolrance. Cependant, la
plupart de ces produits sont encore en
exprimentation. Par ailleurs, leur cot
reste prohibitif pour une utilisation en
mdecine vtrinaire
MLa grisofulvine
Chez lhomme, comme chez les ani-
maux domestiques, un surdosage de
grisoluvine peut se traduire par des
troubles digestifs (nauses, vomisse-
ments, di arrhe) et une apathie.
Nanmoins, la molcule est gnrale-
ment trs bien tolre par les carni-
vores domestiques, mme une dose
trs leve (145 mg/ kg pendant trois
mois chez le chat) [21]. Des accidents
individuels (anmie, leucopnie, throm-
bocytopnie, anorexie, ictre, prurit et
ataxie) ont tout de mme t rapports
chez le chat des doses beaucoup plus
faibles, vraisemblablement par une
raction de type idiosyncrasique [24].
Les persans, siamois et abyssins
semblent plus sensibles. Les animaux
FIV +, de graves cas de neutropnie ont
t rapports suite au traitement par la
grisofulvine [43]. Par ailleurs, il est
recommand de ne pas utiliser la mol-
cule pour les trs jeunes animaux, gs
de moins de six semaines. Enfin, la gri-
sofulvine est tratogne.
MLes drivs azols
La toxicit des drivs azols est sur-
tout lie linteraction avec les sys-
tmes enzymatiques cytochrome P450-
dpendants des mammifres (encadr
2). La synthse de certaines hormones
strodiennes (andrognes et gluco-
corticodes), ainsi que le fonctionne-
ment des systmes enzymatiques
hpatiques assurant les dtoxifications
sont ainsi perturbs.
Chez lhomme, les principaux effets
secondaires associs ladministration
de ktoconazol e sont des troubles
digestifs (anorexie, nauses, vomisse-
ments), mais surtout des troubles hpa-
tiques.
Chez les carnivores domestiques, des
effets secondaires du mme ordre ont t
dcrits [17]. Le chat semble plus sen-
sible que le chien. Linteraction avec la
synthse des andrognes peut conduire
des modifications du comportement
sexuel chez le chien mle.
Le ktoconazole sest rvl trato-
gne chez le rat et le chien, son utilisa-
ti on pendant l a gestati on est donc
contre-indique.
Le fluconazole et litraconazole,
drivs azols de conception plus rcen-
te (triazols), prsentent une plus gran-
de spcifit daction sur la synthse de
lergostrol fongique. Aucun effet secon-
daire ne semble avoir t rapport chez
le chien. Chez le chat, des troubles
digestifs (anorexie, vomissements) ou
hpatiques peuvent tre observs avec
de trs fortes doses ditraconazole (50
100 mg/kg/j) [32, 44].
De lavis gnral, la tolrance aux
drivs azols administrs par voie
l ocal e, sembl e excel l ente. Par
ai l l eurs, l absorpti on acci dentel l e
(lchage) ne prsente pas de risque.
Certai ns esti ment cependant que
lnilconazole peut prsenter une
toxicit aigu chez certains chats
[36]. Cette crainte est entretenue par
labsence actuelle d'indication fline
spcifique dans l'AMM de l'enilcona-
zole (Imavral
) est
actuellement commerci ali s aux Etats-Uni s pour le
trai tement ou la prventi on des dermatophytoses
dues M. canis. I l est encore trop tt pour se pro-
noncer sur sa relle effi caci t. Q uelques tudes ont
cependant montr que la vacci nati on contre M.
canis pouvai t faci li ter la guri son ou au contrai re
aggraver les symptmes prexi stants [ 9] .
Les infections Malassezia
Les levures appartenant l espce Malassezia
pachydermatis sont normalement prsentes la
surface de la peau des carni vores domesti ques.
Lorsque certai nes condi ti ons sont runi es, ces
levures li pophi les sont capables de se multi pli er
i ntensment. Pendant trs longtemps, leur rle
dans la pathogni e de di verses affecti ons cutanes
a fai t l obj et de nombr euses contr over ses.
Auj ourd hui , i l est cependant admi s que la proli f-
rati on de Malassezia pachydermatis peut s accom-
pagner de lexpression dun rel pouvoir patho-
gne.
Otite externe Malassezia
Les levures sont frquemment retrouves en trs
grand nombre lors dotite externe rythmato-
crumineuse. Le traitement topique est suffisant.
C omme pour toute affection du conduit auditif, le net-
toyage minutieux du canal auriculaire est un prlimi-
nai re i ndi spensable. De nombreuses spci ali ts
vtri nai res sont alors uti li sables : elles prsentent
toutes lassociation dun anti-inflammatoire strodien,
dun antibiotique et dun antimycosique ( parfois aussi
LE POINT VETERINAIRE, vol. 28, n185, aot-septembre 1997 57
(1655)
Photos 1 et 2. Double dermatophytose
chez un chi en ( Trichophyton
mentagrophyteset Microsporum canis) .
Aspect des lsi ons avant ( photo 1) et
aprs un trai tement systmi que
( gri sofulvi ne) et topi que
( ni lconazole) d une dure de deux
moi s (clichs UP de Parasitologie-
Mycologie EVA).
Dans une collectivit (levage de
chats persans notamment), lradication
de la teigne est extrmement difficile
obtenir.
M Conduite tenir dans un levage
infect
Il convient de :
considrer demble que tous les
animaux sont contamins;
tondre tous les chats culture posi-
tive, voire la totalit de leffectif ;
traiter localement tous les animaux
(sur la totalit de la surface du corps) ;
traiter avec un antifongique syst-
mique tous les chats porteurs de
lsions, lexception des femelles ges-
tantes (cf. tratognicit des antifon-
giques, encadr 3). Les femelles sont
imprativement places dans un local
spar. Aprs la mise bas, les mres et
leurs chatons sont traits ;
poursuivre le traitement un mois
aprs lobtention de cultures mycolo-
giques ngatives.
M Mme si cette radication n'est pas
effectue, les chatons doivent cepen-
dant tre vendus indemnes. Pour cela :
avant la mise bas : sparer l es
femelles gestantes, les tondre et les
traiter localement ;
aprs la mise bas : traiter avec un
antifongique systmique les mres ;
au sevrage : sparer les chatons des
autres animaux et raliser une culture
mycologique. Les chatons culture
ngative sont traits localement jusqu
la vente. Les chatons culture positive
subissent un traitement topique et sys-
tmique.
M Un nettoyage mcanique (aspira-
teur, lavage) est un prliminaire indis-
pensable pour liminer les spores dans
les locaux. Leau de Javel est utilisable
pour le traitement des surfaces [37]. Une
prparation dsinfectante dnilcona-
zole en fumigation (Clinafarm
gnra-
teur de fumes) semble bien adapte
pour le traitement des locaux trs conta-
mins, sils sont hermtiquement clos.
Traitement de la teigne
dans une colonie de chats [5, 31]
Encadr 4.
un acaricide) ( tableau 2) . Le plus souvent, le produit
est administr deux fois par jour avec une dure tota-
le de traitement qui nexcde jamais 15 jours.
Dermatite Malassezia
En quelques annes, la dermati te Malasseziaest
devenue l une des proccupati ons maj eures des
spci ali stes en dermatologi e du chi en [ 44] . C ette
affecti on se prsente comme une dermatite sbor-
rhique trs prurigineuse.
Lors datteinte gnralise, le recours un traite-
ment systmi que semble d emble ncessai re. Le
ktoconazole est le plus frquemment uti li s [ 18,
44] . La posologi e employe vari e de 5 20
mg/ kg/ j. Ladministration en deux prises quotidien-
ne est recommande, mais certains auteurs obtien-
nent de bons rsultats avec une dose de 10 mg/kg/j
en une seule pri se [ 44] . Litraconazole ( 5 mg/kg/j)
sest rvl galement trs intressant [ 29] . Le trai-
tement systmi que est poursui vi pendant au mois
un mois. I l peut tre associ un traitement local.
Dans le cas datteintes localises, le trai tement
topi que seul se rvle suffi sant. Un shampooi ng
contenant du ktoconazole ( Ktoderm
* sachet 2
p. cent) ou une solution 0,2 p. cent dnilcona-
zole (Imaveral
) , seulement di spo-
ni ble dans les pays anglo-saxons, a montr une
grande effi caci t [ 1] .
Une attention toute particulire est accorde
au traitement de certains sites ( espaces i nterdi gi -
ts, babi nes, anus, pri ne) qui , mme en l absen-
ce de lsi ons, consti tuent les pri nci paux foyers
assurant la di spersi on des levures sur le reste du
corps. La guri son semble alors plus rapi de [ 28] .
Si , l i ssue des deux premi res semai nes de trai te-
ment local, aucune amli orati on n est observe,
l emploi de ktoconazole par voi e orale peut tre
envi sage. C ependant, i l convi ent de s assurer
auparavant que les levures li pophi les sont toujours
prsentes sur la peau et que le di agnosti c de der-
mati te Malasseziademeure perti nent.
Les shampooings antisborrhiques peuvent
tre associ s au trai tement spci fi que. Scott et coll.
[ 44] souli gnent l effi caci t du sulfure de Slni um
( Selsun
) par voi e
orale pendant troi s semai nes [ 5] .
Le pseudomyctome Microsporum canis
chez le chat persan
Dans cette forme parti culi re de dermatophytose
qu est le pseudomyctome M. canis du chat per-
san, le derme ( voi re les ti ssus sous-cutans) est
envahi par le champi gnon organi s sous forme de
grai ns ( fi laments et vsi cules entours d un cment
trs osi nophi li que) au sei n d une racti on i nflam-
matoi re granulomateuse. L exi stence si multane
d une tei gne classi que sur le mme ani mal n est
pas de rgle. C es pseudomyctomes se tradui sent
par la formation de nodules indurs dont le trai-
tement semble trs difficile [ 5] .
La chirurgie nest pas suffisante car des rci-
dives interviennent rapidement. La gri sofulvi ne
( 30 mg/kg/j) s est rvle effi cace dans un cas [ 2] .
Litraconazole ( 10 mg/kg/j ou 20 mg/kg tous les
deux j ours) pourrai t reprsenter le trai tement de
choi x dans l aveni r [ 32] .
La sporotrichose
La sporotri chose est une affecti on trs rare mai s
cosmopoli te. La forme habituelle cutano-lym-
phatique peut tre trai te par des prparations
iodes ( KI ou NaI ) admi ni stres par voi e orale : 40
mg/kg, deux troi s foi s par j our chez le chi en et
seulement 20 mg/kg, une deux foi s par jour chez
le chat beaucoup plus sensi ble l i odi sme.
Plusi eurs semai nes de trai tement sont ncessai res.
L amphotri ci ne B ( en I V) , le ktoconazole ( 10
mg/kg/j , associ ou non aux prparati ons i odes)
ou l i traconazole ( 10 mg/kg/j ) se sont galement
avrs effi caces [ 39] .
C ependant, dans le cas parti culi er d une sporo-
tri chose chez le chat, le champi gnon responsable
Sporothrix schenckii se multi pli e i ntensment dans
les lsi ons ulcres et peut tre retrouv en abon-
dance dans les excrments. O r, le ri sque de trans-
mi ssi on au propri tai re ou au personnel soi gnant
n est pas ngli geable ( encadr 7) [ 12] .
Les mycoses dimportation
Les cas de blastomycose, d hi stoplasmose ou
cocci di o domycose survenant chez des carni vores
domesti ques peuvent tre trai ts en premi re
i ntenti on par l amphotri ci ne B ( en I V) . Lorsque ce
produi t n est pas tolr, le k toconazole ( 10-30
mg/kg/j) ou l i traconazole ( 10 mg/kg/j) sont uti li ss
en relai s pendant plusi eurs semai nes [ 52] .
Conclusion
Le trai tement des mycoses se rvle di ffi ci le,
qu' i l s' agi sse de mycoses pr ofondes ou de
mycoses superfi ci elles communes, comme cer-
tai ns cas de tei gnes ou les i nfecti ons levures li po-
phi les.
Le nombre de produi ts anti fongi ques est li mi t.
Leur bonne uti li sati on exi ge de respecter la poso-
logi e, le rythme et la dure globale d admi ni stra-
ti on. I l convi ent aussi de conna tre les agents fon-
gi ques responsables de la mycose trai ter car le
spectre d acti vi t est parfoi s restrei nt. Un di agnos-
J. GUILLOT, R. CHERMETTE 60
(1658)
Points forts
retenir
N Le traitement de la teigne,
ou dermatophytose, associe
un traitement topique (nilco-
nazole) et systmique.
N Comme les dermatophytes
sont capables de survivre plu-
sieurs mois dans l'environne-
ment, le nettoyage du matriel
associ l'aspiration mca-
nique, est ncessaire.
N Lors d'infection Malassezia
localise (otite), le traitement
local suffit. En revanche, un
traitement systmique (kto-
conazole) est prescrit lors d'in-
fection Malassezia gnrali-
se.
N Les candi doses sont des
affecti ons opportuni stes. I l
convient donc de rechercher
et de corri ger l es facteurs
favorisants.
N La rhino-sinusite aspergillai-
re du chien est traite essen-
tiellement par rhinotomie et
par i rri gati on des cavi ts
nasales avec un antifongique.
N Un traitement systmique
peut tre entrepri s l ors de
cryptococcose du chat, mme
si le pronostic reste rserv.
ti c pralable correct est donc ncessai re : examen
di rect des prlvements et mi se en culture lors de
mycoses superfi ci elles, avec en plus l hi stologi e
dans les mycoses profondes.
Le seul traitement antifongique est bien sou-
vent insuffisant car de nombreuses mycoses sont
opportunistes. Elles apparai ssent en effet sur un
terrai n prdi sposant l hte tolrer le dveloppe-
ment fongi que. C est pourquoi , i l convi ent de
rechercher ces facteurs et d y remdi er lorsque
c est possi ble. Ai nsi , l i nfluence des dysendocri ni es,
des maladi es mtaboli ques, de certai nes i nfecti ons
vi rales ou de l admi ni strati on de corti co des peut
expli quer la persi stance ou les rechutes dans cer-
tai ns cas de tei gne ou dans les candi doses. La
connai ssance du contexte pi dmi ologi que de la
mycose est donc pri mordi al tudi er ( contagi on,
ori gi ne et rsi stance du champi gnon, mode de vi e
et rcepti vi t parti culi re de l hte, etc.) afi n de par-
veni r, en un mi ni mum de temps, une guri son.
Un sui vi de l ani mal est ncessai re afi n de dci -
der de cette guri son. Le cri tre mycologi que est
le plus i mportant reteni r avec des rsultats nga-
ti fs d une mi se en cultur e des pr lvements
quelques semai nes aprs la guri son cli ni que.
Q uelle que soi t l i nfecti on fongi que, i l convi ent
d i nformer les propri tai res des ani maux attei nts
de la longueur des traitements, de leur cot sou-
vent lev, et parfois des rsultats dcevants. Le
pronosti c est rserver lors de mycoses pro-
fondes.
La dcouverte de nouvelles molcules anti fon-
gi ques ou une mei lleure uti li sati on de celles dj
connues vont permettre sans doute une approche
plus opti mi ste du deveni r des mycoses opportu-
ni stes. La mi se au poi nt de mthodes i mmunolo-
gi ques de lutte ( recherche d un vacci n anti derma-
tophytes effi cace par exemple) sont des voi es i nt-
ressantes pour l aveni r. I
LE POINT VETERINAIRE, vol. 28, n185, aot-septembre 1997
61
(1659)
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