Fundamentos Ley 16744

CURSO E-LEARNING
F FUNDAMENTOS DE LA LEY DE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y

ENFERMEDADES PROFESIONALES (N16.744)

Bienvenidos al curso Fundamentos de la Ley Accidentes del Trabajo y
Enfermedades Profesionales (N16.744). El presente curso es una iniciativa de
la Fiscala para que todas las personas que ingresen a la ACHS tengan
conocimientos bsicos sobre esta importante ley.

Los invitamos, entonces, a seguir con inters este curso, cuya aprobacin les
permitir acceder a contenidos de mayor especializacin.

Objetivo General:
Conocer las bases legales de la proteccin contra riesgos de accidentes del
trabajo y enfermedades profesionales.

Objetivos Especficos:
Saber qu es el seguro social contra riesgos de accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales de la Ley N16.744.
Saber qu riesgos cubre y a quines beneficia el seguro.
Conocer las prestaciones que otorga la ley.
Conocer la administracin del seguro social contra riesgos de accidentes
del trabajo y enfermedades profesionales.
Promover, a travs de preguntas, el anlisis y aplicacin de la ley de
casos especficos.

Mdulos de aprendizaje

Mdulo 1: Introduccin a la Ley
Tema 1: Descripcin del Seguro Social de la Ley N16.744
Tema 2. Sntesis de la evolucin histrica de la proteccin contra riesgos
laborales en Chile
Tema 3: Caractersticas del Seguro Social de la Ley N16.744

Mdulo 2: Aspectos clave de la Ley
Tema 1: Organismos administradores
Tema 2. Personas protegidas
Tema 3: Riesgos cubiertos

Mdulo 3: Tipos de Prestaciones
Tema 1: Prestaciones preventivas
Tema 2. Prestaciones mdicas
Tema 3: Prestaciones econmicas

Mdulo 4: Denuncia y Financiamiento
Tema 1: Denuncia de enfermedades y accidentes
Tema 2. Financiamiento del sistema
Tema 3: Art. 77 bis de la Ley N16.744

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MODULO 1: Introduccin a la Ley

Al finalizar el mdulo, el alumno:
Conocer los aspectos generales del Seguro Social de la Ley N16.744.
Conocer en sntesis la evolucin histrica de este Seguro Social.
Comprender las caractersticas de este Seguro Social.

Tema 1: Descripcin del Seguro Social de la Ley N16.744
Tema 2: Sntesis de la evolucin histrica de la proteccin contra
riesgos laborales en Chile
Tema 3: Caractersticas del Seguro Social de la Ley N16.744

TEMA 1: Descripcin del Seguro Social de la Ley N16.744

El Seguro contra Riesgos de Accidentes del Trabajo y Enfermedades
Profesionales de la Ley N16.744 corresponde a un seguro obligatorio
financiado por los empleadores para cubrir los riesgos laborales de los
trabajadores. De esta manera, los trabajadores quedan protegidos en caso de
cualquier contingencia relacionada con accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales.

De acuerdo a lo dispuesto por el artculo 209 del Cdigo del Trabajo, el
empleador es responsable de las obligaciones de afiliacin y cotizacin que se
originan en este seguro social obligatorio.

TEMA 2: Sntesis de la evolucin histrica de la proteccin contra
riesgos laborales en Chile

Teora del Riesgo Profesional (Antes de 1968):

Al principio, primaba la Teora del Riesgo Profesional, segn la cual los
empleadores eran responsables de los riesgos profesionales por el slo hecho
de haberlos generado, al crear una empresa o actividad.
Cumplan esta obligacin:
A) Respondiendo directamente o
B) Pagando prima en la Caja de Accidentes del Trabajo o en compaas de
seguros privados.
La proteccin para los trabajadores era muy deficiente, lo que se traduca en
altas tasas de siniestralidad, lo que preocup a un grupo de empresarios
visionarios:

1958: Nace la Asociacin Chilena de Seguridad, corporacin de Derecho
Privado sin fines de lucro, que es fundada con el patrocinio de empresarios
privados agrupados en la Sociedad de Fomento Fabril y la Asociacin de
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Industriales Metalrgicos, con la finalidad de colaborar en la prevencin de
accidentes del trabajo y enfermedades profesionales y la recuperacin de los
trabajadores vctimas de un siniestro laboral

Con la misma intencin, tambin en 1958, con el patrocinio de la Asociacin
de Industriales de Valparaso y Aconcagua, se cre el Instituto de Seguridad
del Trabajo.

1963: Por iniciativa de los empresarios de la construccin se cre la Mutual de
Seguridad de la Cmara Chilena de la Construccin

Teora del Riesgo Social:

1968: Entra en vigencia a contar del 1 de mayo de 1968, la Ley N16.744,
de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales. La Ley N16.744
constituye un pilar fundamental en la normativa de seguridad social porque
garantiza la obtencin de una serie de prestaciones econmicas y mdicas que
persiguen su rehabilitacin fsica y le aseguran sustento material, en la
eventualidad de sufrir un accidente laboral o verse afectado por una
enfermedad profesional.

Esta ley asume la Teora del Riesgo Social, en virtud de la cual los accidentes
del trabajo y las enfermedades profesionales se consideran riesgos sociales, es
decir, quedan inmersas en la Seguridad Social, la que debe entregar las
prestaciones necesarias para cubrir los estados de necesidad causados por los
siniestros laborales. Ya no es el empleador, ni directamente ni a travs de una
compaa de seguros, quien debe responder por estos riesgos, sino que en
definitiva es toda la comunidad por medio del Sistema de Seguridad Social.

TEMA3: Caractersticas del Seguro Social de la Ley N 16.744

A continuacin se describen algunas caractersticas bsicas del seguro:

1. Es obligatorio, e irrenunciable para el trabajador.
2. La afiliacin es automtica, es decir opera desde que el trabajador empieza
a trabajar.
3. Cubre todos los riesgos laborales.
4. Da cobertura integral, pues es preventivo, curativo y rehabilitador.
5. Se aplica el principio de automaticidad de las prestaciones, pues se otorgan
aunque el empleador adeude cotizaciones.
6. En cuanto a la administracin de este seguro social, la Ley N16.744
autoriza la coexistencia de una gestin operativa por entidades fiscales y
privadas.
7. Si el empleador no est afiliado a una Mutualidad, se entiende que adscribe
al sistema de gestin pblica, debiendo pagar las cotizaciones en el
Instituto de Seguridad Laboral (ISL).
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PREGUNTAS FINALES:

El Seguro Social de la Ley N16.744, tiene un periodo de carencia, es
decir, en que el trabajador quede sin cobertura?

No, los trabajadores quedan cubiertos por este Seguro Social desde el
momento en que se inicia la vigencia de su contrato de trabajo, y esto aunque
su empleador no pague las cotizaciones respectivas o las pague con retraso.

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MODULO 2: Aspectos Clave de la Ley

Sabr diferenciar los organismos administradores del seguro.
Conocer las personas que estn protegidas por el seguro.
Conocer los riesgos cubiertos por el seguro.

Tema 1: Organismos administradores
Tema 2: Personas protegidas
Tema 3: Riesgos cubiertos

TEMA 1: Organismos administradores

La gestin operativa de este Seguro Social est entregada al Estado y a
entidades del sector privado.

Los Organismos administradores del Seguro Social de la Ley N16.744 son 3:

1. Las Empresas de Administracin Delegada (Autoseguro):

Empresas con ms de dos mil trabajadores que administran su propio seguro,
debiendo contar con autorizacin de la Superintendencia de Seguridad Social
para ello. Por ejemplo: Codelco.

Las empresas con administracin delegada deben otorgar atencin mdica a
sus trabajadores que sufran accidentes del trabajo o enfermedades
profesionales.

En materia de prestaciones econmicas, slo pagan subsidios e
indemnizaciones; las pensiones que les corresponda a sus trabajadores las
debe pagar el ISL.

2. El Estado a travs del Instituto de Seguridad Laboral (ISL):

Es la institucin responsable de pagar las indemnizaciones y pensiones a sus
afiliados, en tanto que los subsidios y prestaciones mdicas deben ser
requeridos por stos en los Servicios de Salud.

3. Las Mutualidades de Empleadores: ACHS, Mutual de Seguridad de la
Cmara Chilena de la Construccin y el Instituto de Seguridad del
Trabajo (IST)

Las Mutualidades son Corporaciones de Derecho Privado, sin fines de lucro. Es
decir, los supervit que generan no se distribuyen, como ocurre en el caso de
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las sociedades, sino deben destinarse a constituir reservas para pagar las
pensiones de sus afiliados y los excedentes se deben destinar a mejorar sus
servicios mdicos. Esto permite que la ACHS otorgue atenciones de primera
calidad con los medios ms adecuados.

PREGUNTAS FINALES:

Es ms barato estar afiliado al ISL que en alguna Mutualidad?
No, la cotizacin que paga un empleador, en uno u otro caso, es la misma.

Entonces, qu diferencia hay entre estar afiliado al ISL o a alguna
Mutualidad?
El ISL da prestaciones econmicas y no mdicas. En efecto, el ISL paga las
indemnizaciones y pensiones a sus afiliados, en tanto que los subsidios y
prestaciones mdicas deben ser requeridas por stos en los Servicios de Salud.
Las Mutualidades, en cambio, dan atencin integral a sus afiliados, ya que
otorgan prestaciones econmicas y mdicas, lo que les ha permitido
especializarse en lesiones y patologas causadas por el trabajo, poniendo
adems especial nfasis en la prevencin de riesgos profesionales para lo que
asesora a sus empresas afiliadas.

Y por qu la ACHS atiende a trabajadores afiliados al ISL?
Porque el ISL le compra servicios a la ACHS, y enva a algunos de sus
trabajadores afiliados que han sufrido accidentes del trabajo o enfermedades
profesionales a nuestros servicios mdicos, pagando despus el ISL las
atenciones.

TEMA 2: Personas protegidas

Quines estn cubiertos por el Seguro Social de la Ley N16.744?

1. Todos los trabajadores dependientes o por cuenta ajena, tanto del
sector privado como los del sector pblico. Estos ltimos fueron incorporados a
la cobertura de este Seguro Social en el ao 1995, por la Ley N19.345, ya
que antes tenan un rgimen especial, regulado por el Estatuto Administrativo.

2. Los dirigentes sindicales, por los accidentes que sufran a causa o con
ocasin del desempeo de sus cometidos gremiales.

3. Los estudiantes que ejecuten trabajos que signifiquen una fuente de
ingreso para el respectivo plantel.

4. Los trabajadores independientes y familiares. Sin embargo, se confiri
facultad expresa al Presiente de la Repblica para decidir la oportunidad, el
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financiamiento y las condiciones en que deben incorporarse estos trabajadores
al seguro de la Ley N16.744.

As, se incorporaron los siguientes trabajadores independientes:
suplementeros, pirquineros, pequeos mineros, taxistas propietarios de
vehculos de alquiler, campesinos asignatarios de tierras en dominio individual
que hayan adquirido o adquieran la calidad de independientes, profesionales
hpicos, pescadores artesanales, comerciantes autorizados para desarrollar su
actividad en la va pblica y conductores propietarios de vehculos de
movilizacin colectiva, de carga y transporte escolar.

Posteriormente, el artculo 88 de la Ley N20.255 incorpor al Seguro Social de
la Ley N16.744:

A) En calidad de cotizantes obligados, a contar del 1 de enero de 2012, los
trabajadores independientes que obtengan rentas del trabajo de las
sealadas en el artculo 42, N2 de la Ley sobre el Impuesto a la Renta.

B) En calidad de cotizantes voluntarios, a contar del 1 de octubre de 2008
a:

1. Los trabajadores independientes afiliados al sistema de pensiones del
D.L. N 3.500, de 1980, que pertenezcan a alguna de las siguientes
categoras:

a) Aquellos que perciban rentas de las sealadas en el artculo 42, N2, de
la Ley sobre Impuesto a la Renta.
b) Aquellos que desarrollen una actividad por la cual perciban rentas del
trabajo que no se encuentren contempladas en el artculo 42, N2, de la
Ley sobre Impuesto a la Renta; y
c) Socios de sociedades de personas, socios de sociedades en
comandita por acciones, empresarios individuales y directores de
sociedades en general, que se desempeen como trabajadores
independientes en la respectiva sociedad o empresa.

2. Los trabajadores independientes afiliados a regmenes de pensiones
administrados por el IPS (ex INP) que ya estaban incorporados al
Seguro Social de la Ley N16.744.

3. Trabajadores independientes que ya estaban incorporados al Seguro
Social de la Ley N16.744, que al 30 de septiembre de 2008 se
encontraban cotizando para l, ya sea que se trate de afiliados al
sistema de pensiones del D.L. N3.500, de 1980, o a los antiguos
sistemas de pensiones administrados por el IPS. En esta situacin
operar una continuidad en la afiliacin al Seguro Social de la Ley
N16.744.

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Los trabajadores independientes que coticen voluntariamente al Seguro
Social de la Ley N 16.744, a contar del 1 de octubre de 2008, se
entendern como afiliados al Instituto de Seguridad Laboral, salvo que
se adhieran a alguna Mutualidad de Empleadores, en cuyo caso la
adhesin se efectuar conforme a sus estatutos orgnicos.

Quedarn afectos al pago de la cotizacin bsica del 0.9%, la cotizacin
extraordinaria del 0,05% y la adicional diferenciada que corresponda de
acuerdo con los artculos 15 y 16 de la Ley N 16.744. La afiliacin
operar siempre que en el mes correspondiente adems coticen para
pensiones y salud.

Sin embargo, los socios de sociedades de personas, socios de sociedades
en comandita por acciones, empresarios individuales y directores de
sociedades en general, que se desempeen como trabajadores
independientes en la respectiva sociedad o empresa, debern afiliarse
al mismo organismo administrador del seguro al que se encuentre
afiliada o se afilie la respectiva empresa o sociedad, y se considerarn
como trabajadores de esta ltima, quedando afectos a la cotizacin
adicional diferenciada que pague la respectiva sociedad o empresa en la
que se desempea como trabajador independiente, al momento de su
incorporacin voluntaria.

Por ello, se incorporarn como un trabajador ms en la planilla de la
empresa, por lo que sus cotizaciones deben pagarse dentro de los 10
primeros das del mes siguiente al que corresponda la renta imponible (o
el primer da hbil siguiente en caso de vencer el plazo en da sbado,
domingo o festivo) y son aplicables las normas de cobranza de la Ley N
17.322.

PREGUNTAS FINALES:

Cul es la diferencia entre un trabajador dependiente y uno
independiente?
Los trabajadores por cuenta ajena o dependientes son aquellos que prestan
servicios bajo un vnculo de subordinacin y dependencia, y en virtud de un
contrato de trabajo. Los trabajadores independientes, en cambio, son aquellos
que en el ejercicio de la actividad de que se trate no dependen de empleador
alguno.

Por ejemplo, es trabajador independiente un contador al que se le encomienda
la gestin contable de la empresa, si se le proporcionan los antecedentes
necesarios para su gestin y l la desarrolla libremente, sin sujetarse a
horario, instrucciones no directrices, limitndose a cumplir la tarea que se le
encomienda.

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Y los empleadores, quedan cubiertos por el seguro social de la Ley
N16.744 si trabajan en su empresa?
Como se seal, los socios de sociedades de personas, socios de sociedades en
comandita por acciones, empresarios individuales y directores de sociedades
en general, que se desempeen como trabajadores independientes en la
respectiva sociedad o empresa, pueden cotizar para efectos de la Ley
N16.744 pero necesariamente debern afiliarse al mismo organismo
administrador del seguro al que se encuentre afiliada o se afilie la respectiva
empresa o sociedad, y se considerarn como trabajadores de esta ltima,
quedando afectos a la cotizacin adicional diferenciada que pague la respectiva
sociedad o empresa en la que se desempea como trabajador independiente,
al momento de su incorporacin voluntaria.

Por ello, se incorporarn como un trabajador ms en la planilla de la empresa,
por lo que sus cotizaciones deben pagarse dentro de los 10 primeros das del
mes siguiente al que corresponda la renta imponible (o el primer da hbil
siguiente en caso de vencer el plazo en da sbado, domingo o festivo) y son
aplicables las normas de cobranza de la Ley N17.322.

Qu pasa con los estudiantes que NO ejecutan trabajos que significan
un ingreso para el plantel? Quedan desprotegidos?
Respecto de los estudiantes se da una situacin especial, ya que como se
seal, quedan protegidos por el Seguro Social de la Ley N16.744 slo
aquellos estudiantes que deban ejecutar trabajos que significan un ingreso
para el plantel.

Los dems estudiantes de establecimientos reconocidos por el Estado, quedan
protegidos de los accidentes que sufran con ocasin de sus estudios o de la
realizacin de su prctica profesional, por el seguro escolar regulado por el
D.S. N313, del Ministerio del Trabajo y Previsin Social, publicado el 12 de
mayo de 1973, debiendo requerir las prestaciones mdicas del caso en los
hospitales pblicos.

Sin embargo, conforme a lo dispuesto por el artculo 1 del D.S. N313, los
accidentes que sufran los estudiantes que tengan al mismo tiempo la calidad
de trabajadores por cuenta ajena, se considerarn como accidentes del
trabajo, en cuyo caso el organismo administrador de la Ley N16.744 al que se
encuentre afiliado deber otorgarle las prestaciones de este seguro social.

TEMA 3: Riesgos Cubiertos

El Seguro protege al trabajador frente a tres contingencias:
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1. Accidentes del trabajo
2. Accidentes del trayecto
3. Enfermedades profesionales

1. Accidentes del trabajo
Se entiende por accidente de trabajo toda lesin que una persona sufra a
causa o con ocasin del trabajo, y que le produzca incapacidad o muerte. Por
lo tanto, no todos los siniestros que ocurren en el lugar de trabajo son
accidentes del trabajo.

Qu requisitos deben cumplirse para que ocurra un accidente del
trabajo?

Deben existir 3 requisitos:
a) Que exista una lesin fsica o squica.
b) Que exista una relacin de causalidad entre la lesin y el trabajo, directa o
indirecta, pero INDUBITABLE.
c) Debe existir un resultado incapacitante para realizar el trabajo, por leve que
sea.

Todos estos requisitos, deben presentarse al mismo tiempo y sin exclusin
para que un accidente sea catalogado como de trabajo.

PREGUNTAS FINALES:

Qu diferencia hay entre un accidente a causa del trabajo y uno con
ocasin del trabajo?
Para la persona que lo sufre, no hay diferencias, ya que las prestaciones que
recibir son las mismas en uno u otro caso.

Se trata de una distincin conceptual, ya que estamos ante un accidente a
causa del trabajo cuando hay una relacin directa entre la lesin que sufre una
persona y el trabajo que desempea; en cambio, si dicha relacin es indirecta,
se tratar de un accidente con ocasin del trabajo.

Piense, por ejemplo, en un camin que se dirige desde Talca a Parral a dejar
mercaderas, con un chofer, encargado de conducir el vehculo y un ayudante,
cuyo trabajo consiste en cargar las mercaderas en el lugar de origen y
descargarlas al llegar a destino. Mientras el ayudante va durmiendo, el camin
choca, resultando ambos trabajadores lesionados.

Para el chofer, hay una relacin directa entre la lesin que ha sufrido y su
trabajo, ya que precisamente iba conduciendo el camin cuando choc, por lo
que se trata de un accidente a causa del trabajo.

Para el ayudante, en cambio, se tratar de un accidente con ocasin del
trabajo, pues si bien al momento de ocurrir la colisin no iba desempeando
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alguna labor, fue por su trabajo que encontraba en el vehculo, ya que la llegar
a Parral deba descargar las mercaderas.

Qu NO sera un accidente del trabajo?
Como se seal, se tratar de un accidente comn y no del trabajo, cuando no
exista una relacin de causalidad entre la lesin sufrida y el trabajo que
desempea la vctima.

Adems, el legislador ha excluido expresamente del concepto de accidentes del
trabajo:

a) Los accidentes causados intencionalmente por la vctima. Si bien no
constituyen accidentes del trabajo, deben darse con cargo al seguro de la
Ley N16.744 las atenciones mdicas pertinentes. No es lo mismo para los
accidentes que ocurren por negligencia inexcusable del trabajador.
b) Los accidentes debidos a fuerza mayor extraa que no tenga relacin
alguna con el trabajo. Si bien no constituyen accidentes del trabajo, deben
darse con cargo al seguro de la Ley N16.744 las atenciones mdicas
pertinentes.

Qu ocurre si el accidente es por negligencia inexcusable del
trabajador?
Se trata de una situacin distinta a la de una persona que intencionalmente se
lesiona. La negligencia inexcusable equivale a un descuido grave o grosero,
como por ejemplo, exponerse imprudentemente a un riesgo o realizar una
actividad riesgosa sin utilizar los elementos de seguridad que proporciona el
empleador. Si el siniestro ocurre por esta causa, igualmente se tratar de un
accidente del trabajo.

La negligencia inexcusable es calificada por el Comit Paritario de Higiene y
Seguridad de la empresa, y la sancin para el trabajador que actu
negligentemente es una multa que es cursada por el Servicio de Salud.

Qu se considera fuerza mayor? y cundo es extraa al trabajo?
La fuerza mayor es un imprevisto que no puede resistirse de ninguna manera.
La constituyen los hechos de la naturaleza, como aluviones, aludes,
terremotos. La fuerza mayor ser extraa, sin relacin alguna con el trabajo,
cuando afecte a las personas independientemente de la actividad que realicen.

Por ejemplo, si hay un terremoto, lo afectar igualmente a usted, cualquiera
sea el lugar en que se encuentre. Piense, en cambio en una marejada, si bien
es una fuerza mayor, no es extraa al trabajo de los pescadores que se ven
expuestos a ella con motivo de sus labores.

Lo mismo sucedera con un alud de nieve que afecte a personas que trabajan
en la alta cordillera, ya que es su trabajo el que los expone a este riesgo de la
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naturaleza. Si la fuerza mayor no es extraa al trabajo, estaremos en
presencia de accidentes del trabajo.

2. Accidentes del trayecto
Son tambin accidentes de trabajo los ocurridos en el trayecto directo, de ida o
regreso, entre la habitacin y el lugar de trabajo. Adems, son accidentes de
trayecto los que ocurran en el recorrido que realice un trabajador entre dos
empleadores.

Qu criterios se aplican para reconocer un accidente como de
trayecto?

a) El trayecto debe ser directo, es decir debe seguirse un camino lgico y
racional, sin interrupciones, suspensiones ni desvos.
b) La habitacin corresponde al sitio donde se pernocta, por lo que no es
necesario que se trate del domicilio del trabajador.
c) El lugar de trabajo comprende el sitio completo de la faena, por lo que
incluye todo el espacio incluido en el permetro de la empresa.
d) No interesa el medio de transporte que se utilice.
e) Las circunstancias en que ocurri el accidente en el recorrido directo debe
ser acreditada por el interesado, por cualquier medio fehaciente.

SEPA MS:
Sobre el concepto de habitacin:
La habitacin tiene lmites fsicos y se entienden incluidos en ella, los espacios
de dominio o uso exclusivo, pero no as aquellos espacios comunes.

Por ejemplo, el antejardn constituye parte de la habitacin, de modo que si el
accidente ocurre en l, se tratar de un accidente domstico, ya que an no se
ha iniciado el recorrido hacia el lugar de trabajo.

En cambio, en el caso de departamentos y condominios, los pasillos comunes,
escaleras, jardines, ascensores, etc., no forman parte de la habitacin, por lo
que un siniestro ocurrido en esos espacios, bien puede constituir un accidente
de trayecto si se dan los dems requisitos, esto es, que el trabajador se est
desplazando desde o hacia su lugar de trabajo, en un recorrido directo.

Sobre el concepto de lugar de trabajo:
Al igual que la habitacin, el lugar de trabajo generalmente tiene lmites claros
y definidos, dados por el permetro de la empresa, lo que en algunos casos
puede ser muy extenso. Piense, por ejemplo, en un fundo o una empresa
minera.

Sin embargo, hay situaciones especiales, como sucede en el caso de
vendedores, cobradores u otros trabajadores que por sus funciones deben
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desplazarse entre diversos sitios, en cuya situacin, todos stos se consideran
su lugar de trabajo.

As, si un vendedor se accidenta mientras se dirige desde su habitacin hacia
la oficina de un cliente, se tratar de un accidente de trayecto.

En cambio, si el mismo vendedor, luego de visitar un cliente, se accidenta
mientras se dirige hacia la oficina de otro cliente, no se tratar de un accidente
de trayecto, sino de un accidente del trabajo.

Sobre los accidentes entre dos empleadores:
Conceptualmente, los accidentes de trayecto, son los que ocurren cuando los
trabajadores se desplazan, de ida o regreso, entre sus habitaciones y sus
lugares de trabajo.

Por ello, un accidente que pudiera sufrir una persona mientras se desplazaba
entre dos empleadores distintos, quedaba sin cobertura de la Ley N16.744
por no tratarse de un accidente del trabajo ni tampoco de un accidente de
trayecto.

Siendo muchas las personas que tienen ms de un empleador, el legislador
estim necesario darles cobertura en su desplazamiento directo entre ellos,
considerando que constituyen tambin accidentes de trayecto (Ley N20.101,
Diario Oficial de 28.04.2006).

Por ejemplo, si un profesor despus de hacer clases en el Colegio Particular
Don Mateo se accidenta mientras se traslada a hacer clases al Liceo Pblico de
Nias, se tratar de un accidente de trayecto. Se debe hacer cargo de darle las
prestaciones de la Ley N16.744, el Organismo Administrador al que est
afiliado el segundo empleador, es decir, el Liceo Pblico de Nias.

Sobre la prueba del accidente de trayecto:
Como se seal, la circunstancia de haber ocurrido el accidente en el trayecto
directo debe ser acreditada por el interesado.

As, lo que siempre debe quedar claramente establecido es el sitio del
accidente, el lugar de procedencia y el sitio de destino del paciente al momento
de accidentarse y cuando sea necesario, adems del relato firmado del
trabajador, se requerir algn medio de prueba idneo que sea til para
acreditar la circunstancia de haber ocurrido el accidente en el trayecto directo.

3. Enfermedades Profesionales
Son aquellas causadas de una manera directa por el ejercicio de la profesin o
el trabajo que realice una persona y que le produzca incapacidad o muerte.
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PREGUNTAS FINALES:

Qu requisitos son necesarios para establecer una enfermedad como
profesional?
1. Debe contraerse como consecuencia directa del trabajo. Es decir, debe
existir una relacin causal DIRECTA entre el quehacer laboral y la patologa
que provoca invalidez o causa la muerte.

2. Existe una tipificacin de enfermedades en el Decreto Supremo N109, de
1968, del Ministerio del Trabajo, que contiene un listado de enfermedades
profesionales. Sin embargo, esta enumeracin no es taxativa, pues el
afectado puede acreditar que contrajo la enfermedad como consecuencia de
la exposicin a un riesgo presente en el trabajo, aunque la enfermedad no
est incluida en el listado.

Cmo se determina una enfermedad profesional?
Para calificar una enfermedad como profesional, es necesario reunir los
antecedentes mdicos del paciente y su historial de riesgo ocupacional, a fin de
establecer si la dolencia que presenta, es concordante con su exposicin a un
determinado agente causal, por lo que es necesario el trabajo mancomunado
de mdicos, expertos en prevencin y terapeutas profesionales, entre otros.

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MODULO 3: Tipos de Prestaciones

Conocer los tres tipos de prestaciones o beneficios que otorga la Ley.

Tema 1: Prestaciones preventivas
Tema 2. Prestaciones mdicas
Tema 3: Prestaciones econmicas

TEMA 1: Prestaciones Preventivas

Los organismos administradores prestan asesora a las empresas afiliadas en
materia de prevencin de riesgos y dan recomendaciones de medidas de
seguridad e higiene industrial con el objeto de salvaguardar al trabajador y
prevenir riesgos en su lugar de trabajo.

Son prestaciones preventivas o tcnicas:
Inspecciones
Evaluaciones ambientales
Auditoras
Apoyo a programas de prevencin de riesgos
Asesoras de aspectos tcnicos especficos

Se consideran actividades de Capacitacin:
Charlas
Seminarios
Cursos

Las prestaciones preventivas se entregan tanto a la entidad empleadora como
a los trabajadores, por parte de los expertos en prevencin de riesgos de los
organismos administradores.

TEMA 2: Prestaciones Mdicas

Cualquier persona que sufre un accidente del trabajo o enfermedad profesional
tiene derecho a recibir prestaciones mdicas, que se otorgan sin costo para el
trabajador, hasta su curacin completa o mientras subsistan los sntomas de
sus secuelas.

Las prestaciones mdicas obligatorias son:

Atencin mdica, quirrgica y dental.
Hospitalizacin.
Medicamentos y productos farmacuticos.
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Prtesis y aparatos ortopdicos y su reparacin.
Rehabilitacin fsica y reeducacin profesional.
Gastos de traslado.

SEPA MS:
Sobre gastos de traslado: Son procedentes slo cuando el paciente se halle
impedido de valerse por s mismo o deba efectuarlos por prescripcin mdica,
certificada una y otra circunstancia por el mdico tratante. Los medios de
traslado debern ser adecuados a la condicin de salud del trabajador.

TEMA 3: Prestaciones Econmicas

Las prestaciones econmicas consisten en sumas de dinero que se otorgan al
accidentado o enfermo en caso de incapacidad temporal o de invalidez y a los
causahabientes en el evento de fallecer el trabajador o el pensionado por un
siniestro laboral.

La naturaleza y monto de las prestaciones econmicas a otorgar depender de
la incapacidad sufrida:

a) Incapacidad temporal:
- Subsidios

b) Invalidez (incapacidad permanente):
- Indemnizaciones
- Pensiones

c) Muerte:
- Pensiones de supervivencia

a) Incapacidad Temporal

Es aquella incapacidad provocada por un accidente del trabajo o enfermedad
profesional, de naturaleza o efectos transitorios que permiten la recuperacin
del trabajador y su reintegro a sus labores habituales.

Durante el perodo de incapacidad temporal la vctima tiene derecho al pago de
subsidios, los que tienen por objeto reemplazar la renta, remuneracin o
ingreso que la persona deja de percibir cuando se encuentra incapacitado
temporalmente.

Subsidios
El subsidio, est asociado a la incapacidad temporal.
Para su clculo se considera el promedio de las rentas imponibles de los
tres meses anteriores.
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La duracin de los subsidios se extiende desde el da en que ocurri el
accidente o se comprob la enfermedad, hasta la curacin del afiliado o
su declaracin de invalidez.
Su duracin mxima es de 52 semanas, prorrogable por hasta 52
semanas ms, para un mismo evento.

PREGUNTAS FINALES:

Qu pasa si transcurre el mximo de 104 semanas y el paciente sigue
con reposo?
No tendr derecho a subsidios, se presume que presenta un estado de
invalidez por lo que deber evaluarse la incapacidad que tiene en ese momento
el paciente, y se le otorgar la prestacin econmica pertinente. Una vez que
haya concluido su tratamiento, se deber revisar la incapacidad que en
definitiva presenta.

Todos los pacientes con reposo tienen derecho a subsidio?
Por regla general s, pero hay excepciones:
a) Cuando se declar la invalidez del paciente. Es decir, si se acoge a prrroga
luego de ser evaluada su incapacidad, tendr derecho a reposo pero no a
subsidios, a menos que se trate de una agravacin de su cuadro anterior.
Por ejemplo, si un paciente amputado cuya invalidez ya se declar, requiere
del cambio de su prtesis, ser acogido a reposo mientras se le instala y
regula la nueva prtesis, pero ello no le dar derecho a subsidios, ya que
no hay una agravacin respecto de su situacin anterior.
b) Cuando el paciente ya percibi subsidios por 104 semanas, no tendr
derecho a esta prestacin econmica si se le da ms reposo por el mismo
siniestro
c) Cuando se acoge a prrroga a un paciente, que est cesante al momento
de iniciarse el nuevo reposo, no tiene derecho a esta prestacin econmica.
Recuerde que la finalidad de los subsidios es reemplazar las rentas de
actividad, por lo que en el caso de un cesante no hay rentas que
reemplazar.

b) Invalidez

Es la incapacidad presumiblemente de naturaleza irreversible provocada por un
accidente del trabajo o enfermedad profesional, an cuando deje en el
trabajador una capacidad residual de trabajo que le permita continuar en
actividad.

Indemnizaciones

Si la incapacidad permanente es igual o superior al 15% e inferior al 40% da
derecho a una indemnizacin, que consiste en una prestacin en dinero que
se paga por una sola vez y flucta entre 1,5 y 15 veces el sueldo base

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Se considera sueldo base el promedio de las remuneraciones o rentas sujetas a
cotizacin, excluidos los subsidios, percibidas por el afiliado en los ltimos seis
meses, inmediatamente anteriores al accidente o al diagnstico de la
enfermedad.

Pensiones

Hay tres:

Pensin de Invalidez parcial:
Si la incapacidad permanente es igual o superior al 40% e inferior al 70%, el
afiliado tendr derecho a una pensin mensual equivalente al 35 % de su
sueldo base.

Invalidez total:
Si la incapacidad permanente es igual o superior al 70%, el afiliado tendr
derecho a una pensin mensual equivalente al 70 % de su sueldo base.

Gran invalidez:
Gran invlido es quien requiere del auxilio de otras personas para realizar los
actos elementales de la vida. La pensin que recibe el gran invlido
corresponde a la totalidad de su sueldo base, ya que mientras permanezca en
ese estado, tendr derecho a un suplemento de pensin equivalente a 30% de
su sueldo base.

PREGUNTAS FINALES:

Hasta cuando se pagan las pensiones de invalidez?
Hasta que el beneficiario cumpla la edad para pensionarse por vejez en su
correspondiente rgimen previsional (regla general: hasta los 65 aos de edad
para los hombres y los 60 aos, en el caso de las mujeres). Cumplida esa
edad, dejar de percibir la pensin de invalidez y comenzar a gozar de la
pensin de vejez.

Y qu pasa si el derecho a la pensin de invalidez se inicia despus de
que el beneficiario cumpli la edad para pensionarse por vejez en su
correspondiente rgimen previsional?
Slo en este caso, la pensin de invalidez de la Ley N16.744 ser permanente
y durar hasta la muerte del pensionado.

Hay algn beneficio especial para los pensionados por invalidez que
tengan varios hijos?
S, su pensin de incrementar en 5% por cada uno de los hijos que le causen
asignacin familiar al pensionado, en exceso sobre dos, o sea, este incremento
empieza a aplicarse desde el tercer hijo en adelante. Sin embargo,
considerando el incremento, las pensiones no podrn exceder del 50%, 100%
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o 140% del sueldo base, segn sean por invalidez parcial, invalidez total o
gran invalidez.

c) Muerte

Pensin de supervivencia
Si el accidente de trabajo o enfermedad profesional produce la muerte del
afiliado o si fallece el invlido pensionado, se generarn pensiones de
supervivencia.

Beneficiarios de la pensin de supervivencia:

1. Viuda mayor de 45 aos de edad o invlida de cualquier edad
Recibe una pensin vitalicia correspondiente al 50% de la pensin que habra
correspondido al afiliado si se hubiese invalidado totalmente o de la pensin
bsica que perciba en el momento de la muerte.

2. Viuda menor 45 aos de edad
Recibe la misma pensin que la anterior, pero slo por el perodo de un ao,
que se prorrogar mientras mantenga a su cuidado hijos que le causen
asignacin familiar. Si al trmino del plazo o de su prrroga hubiere cumplido
los 45 aos de edad, la pensin se transforma en vitalicia.

3. Convivientes
La madre de los hijos de filiacin no matrimonial del causante, soltera o viuda,
que hubiese estado viviendo a expensas de ste hasta la fecha de su muerte,
tendr derecho a una pensin correspondiente al 30% de la pensin que habra
correspondido al afiliado si se hubiese invalidado totalmente, o de la pensin
bsica que perciba al momento de la muerte.

Si es mayor de 45 aos, la pensin ser vitalicia. Si es menor de 45 aos de
edad recibir la pensin slo por el perodo de un ao, que se prorrogar
mientras mantenga a su cuidado hijos que le causen asignacin familiar.

Si al trmino del plazo o de su prrroga hubiere cumplido los 45 aos de edad,
la pensin se transforma en vitalicia.

4. Hijos menores de 18 aos de edad, o mayores de esa edad pero
menores de 24 aos que cursen estudios superiores, o invlidos de
cualquier edad
Tienen derecho a una pensin equivalente al 20 % de la pensin que tena el
padre fallecido o de la que le hubiere correspondido tener en caso de invalidez
total.

Esta pensin se aumenta en un 50 % si el hijo carece de padre y madre.

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5. Otros beneficiarios
A falta de todos los beneficiarios anteriores, tienen derecho a pensin de
supervivencia cada uno de los ascendientes y dems descendientes del
fallecido que le causaban asignacin familiar.

El monto de su pensin es igual al de la pensin correspondiente a los hijos.

IMPORTANTE:
El conjunto de pensiones de supervivencia que genere un mismo causante no
pueden exceder del 100% de la pensin total que le habra correspondido si se
hubiere invalidado totalmente o de la pensin total que perciba en el momento
de la muerte, excluido el suplemento por gran invalidez, si lo hubiere.

En caso que la suma de las pensiones exceda dicho lmite, deben efectuarse
reducciones a cada beneficiario a prorrata de sus respectivas cuotas, las que
aumentarn tambin proporcionalmente, dentro de los lmites respectivos a
medida que alguno de los beneficiarios deje de tener derecho a pensin o
fallezca.

PREGUNTAS FINALES:

Qu pasa si la viuda o la conviviente se casa?
La pensin de supervivencia terminar. Sin embargo, si la viuda o la
conviviente disfrutaban de una pensin vitalicia, al contraer matrimonio se le
pagar de una sola vez el equivalente a dos aos de su pensin.

Los viudos tienen derecho a pensin?
S, pero slo si es invlido y viva a expensas de la cnyuge afiliada.

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MODULO 4: Denuncia y Financiamiento

Comprender el sistema para denunciar accidentes.
Conocer el sistema de financiamiento del sistema.
Conocer el Art. 77 bis de la Ley N 16.744.

Tema 1: Denuncia de enfermedades y accidentes
Tema 2. Financiamiento del sistema
Tema 3: Art. 77 bis de la Ley N16.744

TEMA 1. Denuncia De Enfermedades Y Accidentes

Obligacin de denunciar el accidente

Al ocurrir el accidente de alguno de los trabajadores el empleador debe
presentar en el Organismo Administrador al que se encuentre afiliado, en el
plazo mximo de 24 horas desde que tuvo conocimiento de un accidente del
trabajo o de trayecto, la correspondiente DIAT (Denuncia Individual de
Accidente del Trabajo).

En caso que la entidad empleadora no hubiere realizado la denuncia en el plazo
establecido, sta deber ser efectuada por el trabajador, por sus derecho-
habientes, por el Comit Paritario de Higiene y Seguridad de la empresa
cuando corresponda o por el mdico tratante. Sin perjuicio de lo sealado,
cualquier persona que haya tenido conocimiento de los hechos podr hacer la
denuncia.

Obligacin de denunciar la posible enfermedad

En caso que un trabajador manifieste a su empleador que padece una
enfermedad profesional o presente sntomas que hagan suponer tal hecho,
ser obligacin de ste remitirlo para su atencin, inmediatamente de conocido
el hecho, al establecimiento asistencial del respectivo Organismo
Administrador, en donde se le debern realizar los exmenes y procedimientos
necesarios para establecer el origen comn o profesional de la enfermedad.

Para ello, el empleador deber emitir una DIEP (Denuncia Individual de
Enfermedad Profesional) dentro de las 24 horas siguientes.

En caso que la entidad empleadora no hubiere realizado la denuncia en el plazo
establecido, sta deber ser efectuada por el trabajador, por sus derecho-
habientes, por el Comit Paritario de Higiene y Seguridad de la empresa
cuando corresponda o por el mdico tratante.
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Sin perjuicio de lo sealado, cualquier persona que haya tenido conocimiento
de los hechos podr hacer la denuncia.

IMPORTANTE:
Todos los pacientes que sean ingresados como eventuales beneficiarios de la
Ley N16.744, DEBEN contar con una DIAT o DIEP.

a) Emitida por empresa empleadora, o
b) Suscrita por el paciente, si la empresa empleadora an no la emite, o
c) Suscrita por el mdico tratante, si empleadora an no la emite y paciente
no est en condiciones de salud de suscribirla.

PREGUNTAS FINALES:

Quin califica la naturaleza del accidente o la enfermedad?
La entidad empleadora debe cumplir con su obligacin de denunciar un posible
accidente del trabajo o enfermedad profesional, ya que corresponde al
respectivo Organismo Administrador determinar en cada caso si procede
otorgar la cobertura de la Ley N16.744.

Los interesados pueden reclamar de esta determinacin ante la
Superintendencia de Seguridad Social, dentro del plazo de 90 das hbiles
contados desde que se les haya notificado la resolucin respectiva.

Luego de terminado el tratamiento del paciente Quin determina si el
trabajador presenta una incapacidad permanente?
Si despus de recibir las atenciones mdicas y de rehabilitacin el trabajador
queda con una incapacidad permanente, deber evaluarse el grado de prdida
de capacidad de ganancia que presenta.

Enfermedades Profesionales: La evaluacin la realiza la COMPIN del
SEREMI de Salud respectivo.

Accidentes del Trabajo: La evaluacin la realiza la propia Mutualidad de
Empleadores a la que est afiliado el paciente. En caso que el empleador est
afiliado al ISL, la evaluacin la har la COMPIN.

De las resoluciones de evaluacin de incapacidades de una COMPIN o de las
Mutualidades, se puede reclamar ante la Comisin Mdica de Reclamos
(COMERE), dentro del plazo de 90 das hbiles, contados desde la notificacin
de la resolucin respectiva.

Luego, de lo que resuelva la Comisin Mdica de Reclamos, se puede apelar
ante la Superintendencia de Seguridad Social, dentro del plazo de 30 das
hbiles, contados desde la notificacin de la resolucin de la COMERE.

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SEPA MS:
Por instrucciones de la Superintendencia de Seguridad Social, los pacientes
deben ser advertidos por escrito de su obligacin de concurrir al pago de
las prestaciones, conforme a su plan de salud, si en definitiva se les niega la
cobertura de la Ley N16.744, para lo que deben declarar que han sido
informados en tal sentido.

Si el paciente se niega a firmar la declaracin, basta con dejar constancia de
este hecho y se debe continuar con su atencin.

TEMA 2: Financiamiento Del Sistema

El Seguro Social de la Ley N16.744 se financia, fundamentalmente, con las
cotizaciones obligatorias que son pagadas por los empleadores, quienes deben
enterarlas en el Organismo Administrador al que estn afiliados, dentro de los
diez primeros das del mes siguiente de aquel en que se devengaron las
remuneraciones.

El monto que debe cotizar cada empleador es el que resulte de aplicar la tasa
de cotizacin que le corresponda, sobre las remuneraciones o rentas
imponibles.

La tasa de cotizacin aplicable tiene dos partes:

a) Una parte fija, la Cotizacin Bsica y
b) Una parte variable, la Cotizacin Adicional Diferenciada.

Cotizacin Bsica:
Es la cotizacin de carcter general, que deben efectuar todos los empleadores
y corresponde a un 0,90% de las remuneraciones imponibles que pagan a sus
trabajadores. Sin embargo, hasta el 31 de agosto de 2011, la Cotizacin Bsica
ser de 0,95%.

Cotizacin Adicional Diferenciada:
Se debe sumar a la cotizacin bsica y tiene dos variantes:

a) Por riesgo presunto:
Para el caso de las empresas nuevas, el D.S. N110, de 1968, del Ministerio
del Trabajo y Previsin Social, establece la tasa de cotizacin adicional a que
quedarn afectas, fluctuando entre el 0% y el 3,40%, en funcin de la
actividad y riesgo de la empresa.

b) Por riesgo efectivo:
Cuando una empresa registra al menos dos perodos anuales de actividad, las
Mutualidades de Empleadores, respecto de sus empresas adherentes, y los
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Servicios de Salud en las dems empresas, deben determinar la cotizacin
adicional por riesgo efectivo que le corresponde.
Esto se hace considerando los parmetros objetivos y las frmulas
matemticas que establece el D.S. N67, de 1999, del Ministerio del Trabajo y
Previsin Social. Inciden en su clculo los das de trabajo perdidos como
consecuencia de accidentes del trabajo (excluye los accidentes de trayecto) o
enfermedades profesionales, sujetos al pago de subsidios, y las
indemnizaciones, pensiones y muertes por la misma causa.

IMPORTANTE:
El sistema de financiamiento del Seguro Social de la Ley N16.744, a travs de
una cotizacin adicional variable, en funcin a la siniestralidad de las
empresas, es un medio de incentivo a las acciones de prevencin de riesgos
laborales.

Una empresa que adopta medidas de prevencin adecuadas que rebajen
apreciablemente los riesgos, ver reducida su tasa de cotizacin adicional,
pudiendo llegar a 0%.
Al contrario, una empresa que no ofrezca condiciones satisfactorias de
seguridad, subiendo su tasa de siniestralidad, tendr la tendencia a ver
recargada su tasa de cotizacin adicional.

El sistema de recargos y rebajas constituye un instrumento de equilibrio
financiero del sistema, pues a mayores riesgos efectivos se aplica una mayor
tasa de cotizacin adicional, rebajndose o eximindose de ella cuando los
riesgos laborales disminuyen, conforme al sistema de clculo establecido en el
D.S.N67.

PREGUNTAS FINALES:

Cundo se calcula la cotizacin adicional por riesgo efectivo de las
empresas?
El clculo se debe efectuar para todas las empresas durante el segundo
semestre de cada ao impar.

Cul es la tasa de cotizacin adicional resultante?
Como resultado del proceso de evaluacin de las empresas, es posible que su
cotizacin adicional sea alzada, rebajada o se mantenga sin variaciones. La
cotizacin adicional por riesgo efectivo oscila entre el 0% y el 6,8%.

TEMA 3: Art. 77 Bis de la Ley N16.744

En el pasado, poda ocurrir que un paciente fuera rechazado tanto por el
Organismo Administrador como por su sistema previsional de salud comn, ya
que mientras uno conclua que su dolencia era comn, el otro estimaba que
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era laboral, por lo que ninguno se haca cargo de otorgar las prestaciones del
caso.

Para asegurar cobertura a las personas y evitar la situacin descrita, en el ao
1995 se modific la Ley N16.744 y se agreg el artculo 77 bis, de modo que
se rechaza un reposo o una licencia mdica por el organismo previsional
respectivo, basado en la naturaleza comn o laboral de la afeccin, la
institucin que recibe al paciente cuyo reposo o licencia mdica fue rechazada,
estar obligada a otorgarle todas las prestaciones que requiera por esta causa,
reclamando ante la Superintendencia de Seguridad Social si lo estima
pertinente.

PREGUNTAS FINALES:

Qu hacer cundo se niega la cobertura de la Ley N16.744 a un
paciente?
Al excluir un paciente de la cobertura de la Ley N16.744 debe especificarse en
el formulario de rechazo respectivo, si el paciente requiere o no reposo mdico
desde esa fecha hacia delante, asunto que es de determinacin mdica.

En caso de requerir reposo futuro, conjuntamente con el certificado de
rechazo, debe proporcionarse al paciente una licencia mdica tipo 1, esto es,
por accidente o enfermedad comn.

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