Mrquez Soto Thelma Jacqueline

PARASITOLOGA

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Dr. Ricardo Tepach Coello

TRICOCEFALOSIS Tricocefalosis o trichuriasis es la enfermedad causada por Trichuris trichiura, es frecuente en nios prescolares y escolares. Ocupa un tercer lugar de frecuencia a nivel mundial. Las reas de mayor prevalencia son las regiones tropicales y subtropicales donde llueve mucho y la tierra est contaminada con heces humanas. En cuanto a su morfologa, este nematodo se caracteriza por presentar la regin posterior ms delgada que la posterior y tienen forma de ltigo. La hembra es mayor que el macho, tiene una boca que se continua con el esfago, intestino y ano, mide de 35 a 50 mm con un extremo romo, el macho posee un extremo posterior enroscado, mide de 30 a 45 mm y posee una espcula copulatoria. El huevo de Trichuris tiene forma de barril, con aspecto ovoide, con cubierta triple, posee 2 polos con tapones mucosos, mide de 50 a 60 por 25 a 35 micras. El ciclo biolgico se da cuando las larvas procedentes de los huevos ingeridos nacen en el intestino delgado y posteriormente migran hacia el ciego y rectosigmoides. En el ciego, penetran la mucosa y maduran hasta convertirse en gusanos adultos, donde copulan y la hembra libera huevos que salen con la materia fecal al medio ambiente, donde embrionan en el suelo de 2 a 4 semanas, posteriormente se convierten en huevo larvado (que es la forma infectante) , cuando el individuo ingiere el huevo larvado ya sea por contaminacin de alimentos o por otra va desciende por la parte alta del tubo digestivo, eclosiona en intestino delgado, la larva penetra en mucosa se convierte en adulto y nuevamente copula, completndose as el ciclo. La parte anterior delgada se introduce en las paredes intestinales donde traumatiza tejidos, se llevan a cabo procesos inflamatorios, ulceraciones sangrantes y prdida de sangre de manera indirecta, el parsito realiza una reaccin exfoliativa, la accin traumtica y el nmero de parsitos impactados estimula los plexos nerviosos y se produce aumento de peristaltismo y diarrea con dolor tipo clico. Debido a lo anterior manifestaciones clnicas son : diarrea, dolor abdominal, sangre fresca en materia fecal, melena, pujo, cuadro disentrico, anemia. Como complicaciones se presentan apendicitis verminosa, producida por la introduccin de los tricocfalos en la luz del apndice y prolapso rectal debido a la prdida de tono muscular del recto. El diagnstico puede realizarse un examen coproparasitoscpico de concentracin cuantitativo, se puede pedir una rectosigmoidoscopa, se considera

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que es una Tricocefalosis masiva o severa si se cuenta con la presencia de 5000 o ms huevos por gr de heces. El tratamiento se da usando medicamentos como Albendazol tabletas de 200 mg, tomando 2 tabletas de 3 a 5 das. Nitazoxanida tabletas, en adultos tabletas de 500 o 200 mg cada 12 horas por 3 das, en nios 15 mg, dando 7.5 mg en 2 dosis por 3 das. Mebendazol tabletas de 100 mg/ kg de peso / da por 3 das. En Tricocefalosis masivas se usa Hexilresorcinol, preparando una solucin acuosa para aplicarse por va rectal, la dosis es 67.5 mg/kg de peso dosis nica al da, se recomienda aplicar 5-7 enemas, y debe ser aplicado en hospital o en una clnica. Como medidas preventivas se recomienda un manejo adecuado de excretas, as como tambin lavado de manos.