Repaso para: Examen de Modulo de Cardiologa. Preguntas de Cardiopata Isqumica. 1.) Cundo una angina se vuelve inestable?

-cuando cambia su patrn de aparicin, cuando es de reciente inicio y cuando no mejora con el reposo, son esas 3 situaciones. 2.) Cul es el principal manejo del paciente con angina inestable? -los nitratos, porque estamos hablando de angina. 3.) Mencione 5 medicamentos que se utilicen en la angina inestable. a) b) c) d) e) Propanolol, que es un (-bloqueante-no selectivo) Nitratos (sublingual) Morfina Aspirina (acido acetil-salicilico)

4.) Por qu ocurre la angina de Prince-metal? -ocurre un vasoespasmo o vasoconstriccin, se contrae la arteria, no se vasodilata. No hay una explicacin exacta. 5.) Cul es la principal diferencia entre una angina de Prince-metal y las otras anginas, clnicamente hablando? -que el paciente con angina de Prince-metal no tiene historia de angina inestable, ni estable, no tiene historia, nunca ha hecho angina, nace de noche en reposo sin esfuerzo alguno. (Nace de noche y levanta al paciente, por eso es que se diagnostica, por la aparicin nocturna). 6.) Cmo se hace el Dx de la angina de Prince-metal? -con un Holter (aparato que se pone para ver ritmo cardiaco en 24 horas, como esta angina es de aparicin nocturna se puede ver luego durante el da la elevacin de la onda ST, en las horas de la madrugada.)

7.) Cules son los calcio-antagonistas que ms se usan en el Tx de la angina de Prince-metal? -Verapamil, Diltiazen y la Lodipina porque tienen efectos bien parecidos a los de los -bloqueantes, los otros no porque vaso dilatan tanto que producen taquicardia refleja, los que no se usan tanto son l: Diferipino y la Hidralazina. 8.) Cul es el principal efecto secundario del Verapamil? - El principal efecto es el estreimiento. 9.) Cul es la principal causa etiolgica del infarto agudo al miocardio? -de las anginas inestables es la placa de ateromas, del infarto agudo al miocardio es la placa de ateroma formada que termina de ser ataponada por un trombo, es la ms frecuente, no la nica sino la ms frecuente. 10.) Por qu va se administra la aspirina al paciente que llega con el I.A.M.? -se le da masticada, se le dice al paciente que la mastique. 11.) Cul es el principal tratamiento farmacolgico del infarto con elevacin del ST? -es uno solo, el principal y son los trombolticos, el principal tratamiento es trombolizarlo. 12.) Cul es el principal manejo con menos de 1 hora de ocurrido el I.A.M.? -la angioplastia primaria. Nota: 1.) P = contraccin de las aurculas 2.) PR = tiempo que tarda en contraerse aurculas y ventrculos 3.) QS = contraccin del ventrculo 4.) ST = la T representa la repolarizacion de los ventrculos, el tiempo que tarda despus de la contraccin, antes de despolarizaqrce, ese es el ST, y como se supone que sea este, se supone que sea isoelctrico, osea un alinea que esta

en la misma lnea de base, no debe de subir de ah, cuando sube de esa lnea, mas de 2 mm, se dice que hay una elevacin del ST, si esa elevacin se hace en dos caras continuas del electro, entindase V1, V2 o V5, V6, se dice que hay un infarto, hasta que se demuestre lo contrario, que se corrobora con enzimas cardiacas (troponina y Ck y Ckmb).

13.) Cul es el principal tratamiento del infarto que no tiene elevacin del ST? -aspirina, oxigeno, morfina y anticoagulante (heparina). 14.) En cuales pacientes se aplica nitroglicerina en el contexto del infarto? -en pacientes hipertensos, porque en pacientes infartados hipotensos no se da nitroglicerina porque lo vamos a matar, tiene que estar hipertenso para poder ponerle nitro 15.) Cmo t manejas un paciente hipotenso que este infartando? -heparina, oxigeno y morfina, y cuidado con la morfina porque tambin baja la presin. Pero nitroglicerina no

Preguntas de Hipertensin 1) Cul es la clasificacin actual de la hipertensin? - Optima (120/80 m.m.Hg), Pre Hipertenso, Hipertensin en Estadio 1(140 a 159 y de 90 a 99 m.m.Hg) e Hipertensin en Estadio 2 (160 y 99 a 100 m.m. Hg). 2.) Cmo se descubre hipertensin en pacientes de banda blanca? - con un M.A.P.A (Monitoreo Ambulatorio de la Presin Arterial) Nota: la hipertensin arterial es asintomtica, no presenta sntomas, cuando produce sntomas es cuando hay danos a rganos vitales.

3. Cul hipertensin es ms frecuente, la hipertensin primaria o la hipertensin secundaria, y en que porciento? -es ms frecuente la primaria en un 90%. 4.) Cmo el mdico se da cuenta que el paciente es hipertenso secundario? -por la edad de aparicin, por los datos clnicos, por si es de aparicin brusca, que no mejore con el Tx convencional, etc. 5.) Cul es la etiologa de la hipertensin primaria? -es por causas desconocidas o sea idioptica. 6.) En qu edad es ms frecuente la hipertensin primaria? -antes de los 20 aos de edad y despus de los 50.

7.) Cul es el tratamiento de eleccin para iniciar el Tx en un paciente hipertenso? -de todos son los diurticos Tiazidicos. 8.) Cuntas veces al da se dan los tiazidicos? - se dan 1 sola vez al da. 9.) La hidroclorotiazida, es un diurtico de accin corta, mediana o larga? -es de accin media. Nota: ningn diurtico se trata de que su efecto dure 24 horas. 10.) Dnde actan los diurticos de asa? - en el Asa de Henle, no en el tbulo contorneado distal Nota: los que actan en el tbulo contorneado distal son los tiazidicos. 11.) Cul es el diurtico que ms se utiliza? - la furosemida, aunque no viene aqu al pas. Nota: los -bloqueantes no son de contraindicacin absoluta en diabticos.

12.) Pero porque se contraindican los -bloqueantes en diabticos? -que estos enmascaran la hipoglicemia y pueden provocar cierta hiperglicemia. 13.) Al igual en los asmticos, porque? -por los receptores beta1 y beta2 por que puede producir bronqioconstriccion. Nota: los inhibidores de E.C.A. estn completamente contraindicados en el embarazo. (Retrasan el crecimiento fetal) 14.) En qu ocasin se utilizara un (B.R.A.II) bloqueador de los receptores de angiotensina, cual es la ventaja, aparte de ser ms caros? -que no producen ningn tipo de reaccin de ndole alrgico, ni tos, ni angio edema, etc. porque los I.E.C.A., provocan tos y reacciones. 15.) Por qu no se da el Verapamil o el Diltiazen, o sea calcio antagonistas junto con b-bloqueantes? -porque ambos son inotrpicos negativos y producen bradicardia grave. 16.) Cundo hay una bradicardia grave? - por debajo de 40 lat/min. La extrema es por debajo de 20 lat/min. 17.) Cul es el principal efecto adverso del Verapamil? -el estreimiento (constipacin) 18.) Cundo se usan los calcio antagonistas en sentido general, estos, son de primera lnea? - de primera lnea son los diurticos tiazidicos, combinados con b-bloqueantes o con calcio antagonistas. Los calcio antagonistas son ms bien para pacientes con hipertensin grave. 19.) Cul es la principal indicacin de la metil-dopa? -en pacientes embarazadas e hipertensas (preclampsia)

20.) A qu grupo de frmacos pertenece la clonidina? -antihipertensivos de accin central 21.) Cul es la principal indicacin del nitroprusiato de sodio? - en una crisis hipertensiva tipo emergencia, (bajar la p.a.) Nota: la Nifedipina sublingual ya no se usa.

Preguntas sobre: Falla Cardiaca 1.) Cul sera una buena definicin para falla cardiaca? -es un trastorno tanto de la eyeccin como de la relajacin del corazn, el cual impide que nutra y oxigene correctamente tanto al el mismo como al cuerpo. 2.) Cul es la diferencia entre enfermedad coronaria y la ateroscleorsis? -que la aterosclerosis ocurre a cualquier nivel donde hayan vasos sanguneos y es parte de las enfermedades coronarias. 3.) En sentido general cuales son los sntomas de la insuficiencia cardiaca? -disnea al esfuerzo, tos, inflamacin de los pies, fatiga, debilidad y desmayos. Nota: grados de la I.C.C. GRADO 1 = presenta disnea a grandes esfuerzos. GRADO 2 = presenta disnea y cansancio al esfuerzo moderado GRADO 3 = presenta disnea y cansancio al mnimo esfuerzo (comiendo, bandose) GRADO 4 = presenta disnea y cansancio estando tranquilo. 5.) Mencione una causa de la insuficiencia cardiaca aguda que no sea infarto. -por endocarditis infecciosa, se cae I.C.A. estando sano. Nota: en la I.C.C. se usan ms los diurticos de Asa. 6.) Cul es la principal indicacin de la digoxina? -la insuficiencia cardiaca congestiva crnica con fibrilacin auricular.

Nota: la Digoxina no aumenta la longevidad o sea los aos de vida sino que mejora la calidad de vida. 7.) Cundo se le suspende la digoxina a un paciente de falla cardiaca? -cuando hace fibrilacin auricular rpida 8.) Con que tiempo se le pone dopamina a un paciente? -de 24 a 72 horas, por que produce internalizacin de receptores beta. 9.) Cul es la principal indicacin de la dopamina? -en la hipotensin arterial. 10) Para qu entonces se usa la dobutamina? -no se usa en hipotensin marcada, se puede usar en bajo gasto cardiaco. Nota: hay medicamentos que si les da la luz pierden su efectividad, es como darle agua al paciente, o sea se daan: por ejemplo nitroprusiato y el epamin. Nota: todos los antiarritmicos producen arritmias cardiacas.

11) Cul es la principal indicacin del nitroprusiato? - en crisis hipertensiva de tipo urgencia Nota: la urgencia es asintomtica y se le da el chance en las prximas 24 horas y se va con medicamento va oral, por el contrario la emergencia es de Tx inmediato y la medicacin es intravenosa. 12.) Qu es un aneurisma disecante de la aorta? -La diseccin artica ocurre con mucha frecuencia debido a la ruptura o dao en la pared interior de la arteria. 13.) Qu es pptido natriuretico cerebral? - Es un pptido de 28 aminocidos, segregados por los miocitos auriculares y ventriculares aunque procede fundamentalmente de la aurcula. Salen aumentados en los estudios tras el infarto. 14.) Cul es la principal indicacin de la adenosina? - en la taquicardia ventricular