Publicacin Cientfica y Tcnica No.

579

Por una juventud sin tabaco

Adquisicin de habilidades para una vida saludable

Organizacin Panamericana de la Salud

Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la

Organizacin Mundial de la Salud

525 Twenty-third Street, N.W. Washington, D.C. 20037, E.U.A.

2001

Se public tambin en ingls (2000) con el ttulo: Tobacco-free youth: A life skills primer ISBN 92 75 11579 6 Catalogacin por la Biblioteca de la OPS Organizacin Panamericana de la Salud Por una juventud sin tabaco: adquisicin de habilidades para una vida saludable. Washington, D.C.: OPS, 2001. viii, 64 p.(Publicacin Cientfica y Tcnica No. 579) ISBN 92 75 31579 5 I. 1. 2. 3. 4. 5. Ttulo II. (Serie) TABAQUISMO en adolescentes TABAQUISMO prevencin TRASTORNO POR USO DE TABACO epidemiologa PROMOCIN DE LA SALUD AMRICA LATINA

NLM WM290 Es La Organizacin Panamericana de la Salud dar consideracin muy favorable a las solicitudes de autorizacin para reproducir o traducir, ntegramente o en parte, alguna de sus publicaciones. Las solicitudes y las peticiones de informacin debern dirigirse al Programa de Publicaciones, Organizacin Panamericana de la Salud, Washington, D.C., Estados Unidos de Amrica, que tendr sumo gusto en proporcionar la informacin ms reciente sobre cambios introducidos en la obra, planes de reedicin, y reimpresiones y traducciones ya disponibles. Organizacin Panamericana de la Salud, 2001 Las publicaciones de la Organizacin Panamericana de la Salud estn acogidas a la proteccin prevista por las disposiciones sobre reproduccin de originales del Protocolo 2 de la Convencin Universal sobre Derecho de Autor. Reservados todos los derechos. Las denominaciones empleadas en esta publicacin y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la Secretara de la Organizacin Panamericana de la Salud, juicio alguno sobre la condicin jurdica de pases, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o lmites. La mencin de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organizacin Panamericana de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros anlogos. Salvo error u omisin, las denominaciones de productos patentados llevan en las publicaciones de la OPS letra inicial mayscula.

La publicacin de Por una juventud sin tabaco: adquisicin de habilidades para una vida saludable se realiz mediante una generosa contribucin del Gobierno de Espaa. Texto preparado por Karen Welch, ex consultora del Programa de Prevencin y Control de la Farmacodependencia, con la asesora tcnica de los doctores Enrique Madrigal, ex Asesor Regional del Programa de Prevencin y Control de la Farmacodependencia, Paola Morello, ex consultora del Programa de Prevencin y Control de la Farmacodependencia, y Mara Teresa Cerqueira, Directora de la Divisin de Promocin y Proteccin de la Salud, quien tambin revis el documento.

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Contenido
PREFACIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . iiv INTRODUCCIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . vii PARTE I Uso de sustancias y adiccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La dependencia que mata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . El uso de tabaco en Amrica Latina . . . . . . . . . . . . Actividades de control del uso de tabaco . . . . . . . . Prcticas de la industria tabacalera en las Amricas Los jvenes: una generacin en peligro? . . . . . . . Adiccin por voluntad propia? . . . . . . . . . . . . Factores psicosociales determinantes del tabaquismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Poblaciones objetivo sin proteccin . . . . . . . . . La juventud latinoamericana expuesta a riesgo Adopcin de medidas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vigilancia del uso de tabaco . . . . . . . . . . . . . Polticas integrales de control . . . . . . . . . . . . Programacin de actividades de prevencin Programas escolares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PARTE II Adquisicin de habilidades para una vida saludable Antecedentes de los programas de adquisicin de habilidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La iniciativa de la OMS de habilidades para una vida saludable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Programas de adquisicin de habilidades para una vida saludable en Amrica Latina y el Caribe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 . . . . 36 . . . . 37 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 4 6 9 11

. . . . . 15 . . . . . 15 . . . . . 17 . . . . . 19 . . . . . 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 23 24 25 26

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Adopcin del enfoque de adquisicin de habilidades para una vida saludable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Movilizacin de apoyo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Planificacin de programas de adquisicin de habilidades para una vida saludable . . . . . . . . . . . . 40

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Evaluacin de necesidades . . . . . . . . . . . . . . Establecimiento de metas y objetivos . . . . . . Formulacin de las estrategias del programa Diseo de mdulos de capacitacin . . . . . . . Elaboracin de materiales . . . . . . . . . . . . . . . Evaluacin de programas de adquisicin de habilidades para una vida saludable . . . . . . .

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Trazando el camino: la experiencia de Costa Rica Antecedentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Proceso de planificacin y ejecucin . . . . . . . . . Formacin de maestros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Evaluacin del proyecto Trazando el camino . Evaluacin del proceso . . . . . . . . . . . . . . . . . . Evaluacin de los resultados . . . . . . . . . . . . . .

BIBLIOGRAFA Y LECTURAS RECOMENDADAS . . . . . . . . . 57 APNDICE A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 APNDICE B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

iv

Prefacio
De continuar las tendencias actuales, 10 millones de personas morirn por causas relacionadas con el uso de tabaco en todo el mundo en el ao 2030; de ellas, la mitad vivir en las naciones en desarrollo. Hoy en da, en la Regin de las Amricas el tabaco causa ms defunciones que el sida, el abuso de alcohol y drogas, los accidentes de trnsito y la violencia, en conjunto. No obstante, las defunciones por el uso de tabaco son totalmente prevenibles. Por desgracia, el consumo de tabaco aumenta en la Regin y acarrea un gran nmero de muertes por cncer de pulmn y enfermedades cardiovasculares y respiratorias crnicas. Ms y ms jvenes especialmente mujeres comienzan a experimentar con el tabaco a edades cada vez ms tempranas. En resumen, ms y ms jvenes se convierten en adictos a la nicotina. Asimismo, a pesar de cualquier ganancia econmica tangible que pueda derivarse del tabaco, los hechos nos dicen que su consumo tiene un efecto negativo neto en las economas de los pases productores. Cualquier ingreso por la venta o las exportaciones de tabaco se neutraliza con creces por el mayor gasto en atencin de salud para tratar a las personas con cncer, enfisema y un sinnmero de otros problemas de salud causados por el tabaco. De hecho, segn estimaciones conservadoras del Banco Mundial, la prdida neta que causa el tabaco a la economa mundial se aproxima a los US$ 200.000 millones al ao. Es posible que los verdaderos costos sean excesivamente ms altos por la subestimacin de los costos de atencin de salud, el deterioro de la calidad de la vida, la prdida de personas a cargo del cuidado de las familias y otros factores. Alarmados por esta situacin, los Cuerpos Directivos de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) exhortaron a proteger a los nios y adolescentes mediante la reglamentacin de la propaganda del tabaco, la aplicacin de leyes y reglamentos destinados a eliminar la venta de productos del tabaco a menores de edad y el establecimiento de programas de prevencin eficaces. Desde entonces, la OPS participa activamente en la batalla contra el tabaco. Ya sabemos por los especialistas y por experiencia, que el mejor mtodo de control del uso de tabaco es disuadir a la gente de que comience a fumar, pero la competencia es reida. Las compaas tabacaleras invierten grandes sumas de dinero en comercializacin y propaganda para convencer a la gente de que debe fumar. Los programas de prevencin basados en la

adquisicin de habilidades para una vida saludable dan a los jvenes los instrumentos necesarios para resistir las presiones impuestas por la sociedad y los medios de comunicacin que fomentan el uso de tabaco; por eso, son una de las armas ms eficaces de nuestro arsenal para la lucha contra el tabaquismo. Las pautas que presentamos en esta publicacin constituyen una posibilidad ms entre las diversas formas de equilibrar las fuerzas del campo de actuacin en la lucha contra el tabaco. George A. O. Alleyne Director

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Introduccin
Con el fin de detener la creciente ola de consumo de tabaco en las Amricas, la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) patrocina varias actividades, entre ellas la investigacin sobre la legislacin y las polticas de control del tabaco en toda la Regin, la coordinacin y adopcin de medidas de control del uso de tabaco en los pases, y la aplicacin de un instrumento de acopio de datos para estudiar el uso de tabaco y las actitudes y creencias al respecto. El apoyo de la Organizacin a la metodologa de adquisicin de habilidades para una vida saludable un instrumento de prevencin basado en pruebas, da cabida a una particular promesa de reducir el uso de tabaco, alcohol y otras drogas entre los jvenes de la Regin. Adems de promover programas escolares piloto en la Regin, la OPS tambin editar una serie de publicaciones sobre esa metodologa destinadas a una amplia gama de autoridades decisorias y proveedores de servicios sociales y de salud. Este libro es el primero de la serie. En la primera parte se detalla el alcance del problema del tabaquismo y se toma como punto de enfoque a la juventud de los pases en desarrollo de la Regin de las Amricas. Se examinan las cuestiones regionales de prevencin de enfermedades causadas por el tabaco y se describen los elementos eficaces de varios mtodos de prevencin del uso de sustancias. En la segunda parte se presentan aspectos tericos y prcticos sobre el mtodo basado en el enfoque de adquisicin de habilidades para la vida con el fin de prevenir el uso de tabaco y otras sustancias. Esta seccin incluye pautas para la planificacin y creacin de programas escolares de prevencin del uso de sustancias mediante la adquisicin de habilidades para una vida saludable, adaptados a las necesidades de los pases en desarrollo de la Regin. Los profesionales de salud, planificadores de programas, educadores y autoridades normativas del sector pblico encontrarn aqu un anlisis de las tendencias del uso de sustancias en las Amricas y la respuesta del sector de la salud pblica, as como cifras sobre el creciente nmero de vctimas del uso de tabaco y de la exposicin a esa sustancia, que actualmente es el asesino nmero uno en el mundo entre todas las enfermedades mortales relacionadas con los modos de vida.

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