Anda di halaman 1dari 7

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA (UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA) Jl.

Arjuna Utara No 6, Kebon Jeruk Jakarta Barat KEPANITERAAN KLINIK STATUS ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA Hari/ Tanggal Ujian/ Presentasi Kasus : . SMF KULIT KELAMIN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TARAKAN, JAKARTA

Nama : Jawahir bin Madeaming Tanda Tangan Nim : 11-2011-150 Dr.pembimbing : _________________________________________________________________________________________________________________________ A. IDENTITAS PASIEN Nama Jenis kelamin Umur Alamat Pekerjaan Status pernikahan B. ANAMNESA Autoanamnesa/ Alloanamnesa (dari ____________________ pasien), dilakukan tanggal 09 Juli 2013 Keluhan utama : gatal-gatal di selangkangan kanan kiri, perut bagian bawah, bokong, punggung, : Tn E.S : Laki-laki : 20 tahun : Kebon Jeruk : Tidak bekerja : Belum menikah

dada, dan ketiak sejak 5 tahun yang lalu Keluhan tambahan : perih pada tempat yang gatal setelah berterusan digaruk Riwayat perjalanan penyakit :

Pasien datang ke poli kulit dan kelamin RSUD Tarakan dengan keluhan gatal-gatal di selangkangan kanan dan kiri, perut bagian bawah, bokong, punggung, dada, dan ketiak. Keluhan ini sudah dirasakan sejak 6 tahun. Awalnya bercak-bercak merah dan bentol-bentol kecil yang gatal timbul di lipat paha dan ketiak kanan dan kiri. Bercak-bercak merah tersebut makin lama makin membesar dan menyebar ke perut, bokong dan dada. Pasien mengatakan dia seorang yang aktif beraktivitas dan sering berkeringat. Gatal dirasakan terutama saat kulit basah akibat berkeringat. Pasien sudah berobat ke klinik praktek umum dan diberikan obat salep dan minum, tapi pasien tidak ingat nama obatnya. Pasien juga sering mengoleskan mikorek yang dibelinya sendiri di apotek. Obat-obatan ini hanya menghilangkan keluhan gatal untuk sementara waktu sedangkan bercak-bercak yang gatal semakin meluas dan timbul sisik.

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat DM tidak ada Riwayat penggunaan obat kortikosteroid lama tidak ada

Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan yang sama dengan pasien

Riwayat alergi Tidak ada riwayat alergi

C. STATUS GENERALIS Keadaan umum Kesadaran Tanda vital Nadi Suhu Pernapasan Berat badan Tinggi badan Kepala dan leher Rambut Mata THT Mulut Leher Thoraks Paru-paru Jantung Abdomen Ekstremitas : tampak sakit ringan : compos mentis : : 70x/menit : 36,6C : 18x/menit : 97 Kg : 165 cm : : lurus, hitam, distribusi merata : conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-) : normotia, normosepta, sekret (-), T1-T1, Faring tidak hiperemis : dalam batas normal : KGB tidak teraba membesar : : suara napas vesikuler murni : BJI-BJII regular murni : dalam batas normal : akral hangat (+), edema (-)

Tekanan darah : 110/80 mmHg

D. STATUS DERMATOLOGIS/ VENEROLOGIS

KETERANGAN Lokasi Distribusi Bentuk Ukuran Batas Effloresensi OUE Batang penis Glands penis KGB inguinal

: : lipat paha kanan dan kiri, perut bagian atas dan bawah, dada kanan dan kiri, bokong, dan punggung : regional, bilateral : tidak teratur : plakat : tegas : hiperpigmentasi, skuama, plak, papul, tepi eritema : tidak dinilai : tidak dinilai : tidak dinilai : tidak dinilai

Kantung zakar : tidak dinilai

E. PEMERIKSAAN LABORATORIUM Pemeriksaan langsung kerokan kulit dengan KOH 20% : Ditemukan hifa panjang

F.

RESUME Pasien laki-laki 20 tahun datang dengan keluhan gatal-gatal di selangkangan kanan dan kiri, perut bagian bawah, bokong, punggung, dada, dan ketiak sejak 6 tahun. Awalnya bercak-bercak merah dan bula-bula kecil gatal timbul di lipat paha dan ketiak kanan dan kiri yang kemudian makin lama makin membesar dan menyebar ke perut, bokong dan dada. Pasien seorang yang aktif beraktivitas dan sering berkeringat. Gatal dirasakan terutama saat kulit basah akibat keringat. Pasien sudah berobat ke klinik praktek umum dan diberikan obat salep dan minum dan juga sering mengoleskan mikorek yang dibelinya sendiri. Obat-obatan ini menghilangkan keluhan gatal untuk sementara sedangkan bercak-bercak gatal semakin meluas dan timbul sisik. Riwayat DM dan penggunaan kortikosteroid jangka panjang tidak ada. Pemeriksaan dermatologis didapatkan; lokasi lesi di lipat paha kanan dan kiri, perut bagian atas dan bawah, dada kanan dan kiri, bokong, dan punggung, distribusi regional, bentuk polisiklik, ukuran plakat, batas tegas, dengan effloresensi berupa hiperpigmentasi, skuama, plak, papul, dan tepi eritema. Pada pemeriksaan langsung kerokan kulit dengan KOH 20%, ditemukan hifa panjang.

G. DIAGNOSIS Diagnosis kerja : Tinea cruris et corporis

Dasar yang mendukung diagnosis: Anamnesis Timbul bercak-bercak yang gatal di selangkangan kanan dan kiri, perut bagian bawah, bokong, punggung, dada, dan ketiak sejak 6 tahun Faktor predisposisi : sering berkeringat Pemeriksaan dermatologis didapatkan lesi di lipat paha kanan dan kiri, perut bagian atas dan bawah, dada kanan dan kiri, bokong, dan punggung, polisiklik, ukuran plakat, batas tegas, dengan effloresensi berupa hiperpigmentasi, skuama, plak, papul, dan tepi eritema Pemeriksaan langsung kerokan kulit dengan KOH 20% Ditemukan hifa panjang

Pemeriksaan fisik -

Pemeriksaan penunjang

Diagnosis banding : Eritrasma Psoriasis

H. PENATALAKSANAAN Non medikamentosa : Pastikan kulit terutama pada lokasi lesi/kelainan selalu kering :

Medikamentosa Sistemik

R/ Griseofulvin tab 500 mg No XV S I dd tab I pc

Topical: R/Salicylic Acid 2% Ketoconazole 2% add 50 gr m.f.l.a cream S ue

I.

PENCEGAHAN Bila berkeringat langsung ganti pakaian Memakai pakaian yang bersih

J.

KOMPLIKASI Relaps penyakit

K. PROGNOSIS Ad vitam Ad fungsionam Ad sanationam Ad kosmetikum : ad bonam : ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam

Lampiran foto saat pasien kontrol, tnggal 16/07/2013, setelah seminggu pengobatan

Anda mungkin juga menyukai