Cuerpo Humano Tejidos

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(colaborador)
v
Prefacio
E
l cuerpo humano. Salud y enfermedad es un libro de
texto introductorio para profesionales de la salud
y de enfermera que necesitan un conocimiento
bsico de anatoma y fisiologa, de las interrelaciones entre
estructura y funcin y de los efectos de las enfermedades
sobre los diferentes aparatos y sistemas del cuerpo.
Al igual que ediciones previas, la undcima edicin sigue
siendo fiel a la visin original de Ruth Memmler. Diseada
para estudiantes de la salud y enfermera, las caractersticas y el
contenido cumplen en forma especfica con las necesidades de
aquellos que inician su preparacin en el rea de atencin a la
salud y que cuentan con poca o ninguna informacin al respec-
to. Los objetivos principales de este libro son:
Proporcionar conocimientos esenciales sobre la anatoma
y la fisiologa del ser humano y los efectos de las enferme-
dades con un nivel ideal de detalle en un lenguaje claro y
fcil de entender.
Ilustrar los conceptos analizados con representaciones
anatmicas que muestren el nivel adecuado de detalle con
precisin, simplicidad y elegancia y se integren con facili-
dad a la narrativa.
Incorporar los descubrimientos cientficos ms recientes
al material fundamental sobre el que se basa el texto clsi-
co de Ruth Memmler.
Incluir recursos pedaggicos diseados para despertar el
inters y aumentar la comprensin de los conceptos pre-
sentados.
Ensear la terminologa anatmica y mdica bsica usada
en el marco de la atencin a la salud con la finalidad de
preparar a los estudiantes para desempearse en forma efi-
ciente en el rea de atencin a la salud de su preferencia.
Presentar un paquete integral de enseanza-aprendizaje
que incluya todos los elementos necesarios para una expe-
riencia de aprendizaje exitosa.
Esta revisin es el resultado directo de una profunda
retroalimentacin del mercado solicitada para conocer lo que
ms necesitan los maestros y estudiantes en este nivel. Pusimos
gran atencin a sus respuestas y los resultados que obtuvimos
estn integrados en muchas de las caractersticas de este libro
y en los recursos disponibles en la pgina web. El texto en s
mismo ha sido revisado y actualizado donde result necesario
para mejorar la organizacin del material y reflejar el pen-
samiento cientfico actual. Debido a que los dispositivos de
aprendizaje visual tambin son importantes para los estudiantes
en este nivel, se ha actualizado su extensa seleccin de ilustra-
ciones con versiones mejoradas de las figuras que aparecieron
en ediciones anteriores. Estas caractersticas se hacen presentes
en los nuevos diseos que hacen que el contenido sea ms fcil
de usarse y ms accesible que nunca. El nuevo paquete comple-
mentario incluye claves de aprendizaje para los estudiantes que
les permiten mayor flexibilidad y eficiencia.
Organizacin y estructura
Al igual que las ediciones anteriores, la undcima edicin
utiliza un abordaje de aparatos y sistemas para estudiar el
cuerpo humano en condiciones normales y la forma en que
se ve afectado por las enfermedades. El libro se divide en siete
unidades, agrupando informacin relacionada y los aparatos
y sistemas corporales de la siguiente manera:
La unidad I, El cuerpo como un todo (caps. 1, 2, 3 y 4),
se enfoca en la organizacin del cuerpo, la qumica bsi-
ca para entender sus funciones, las clulas y sus funciones
y los tejidos, glndulas y membranas.
La unidad II, Enfermedad y la primera lnea de defensa
(caps. 5 y 6), presenta informacin sobre enfermedades,
microorganismos que las producen y el sistema tegu-
mentario, que constituye la primera lnea de defensa del
cuerpo contra lesiones y enfermedades.
La unidad III, Movimiento y sostn (caps. 7 y 8), incluye
los sistemas muscular y esqueltico.
La unidad IV, Coordinacin y control (caps. 9, 10, 11 y
12), se enfoca en los sistemas nervioso, sensorial y endo-
crino.
La unidad V, Circulacin y defensa del organismo (caps.
13, 14, 15, 16 y 17), incluye la sangre, el corazn y las
cardiopatas, los vasos sanguneos y la circulacin, el sis-
tema linftico y el sistema inmunitario.
La unidad VI, Energa: suministro y uso (caps. 18, 19,
20, 21 y 22), incluye el aparato respiratorio; el aparato
digestivo; metabolismo, nutricin y control de la tempe-
ratura, lquidos corporales; y el sistema urinario.
La unidad VII, Perpetuacin de la vida (caps. 23, 24,
y 25), abarca los aparatos reproductores masculino y
femenino, el desarrollo y el nacimiento y la herencia y los
trastornos hereditarios.
El glosario principal define los captulos que aparecen
en el captulo con negritas. Un glosario adicional de partes
de palabras constituye una herramienta de referencia que no
slo ensea terminologa mdica y anatmica de referencia,
sino que tambin ayuda al estudiante a reconocer trmi-
nos desconocidos. Los apndices incluyen una variedad de
informacin complementaria que ser de gran utilidad para
los estudiantes a medida que trabajan con el texto, lo que
incluye respuestas a las preguntas de los puntos de revisin
y acercamiento a las ilustraciones (apndice 6) que aparecen
en cada captulo.
vi Prefacio
Caractersticas pedaggicas
Cada captulo contiene recursos pedaggicos que se han
diseado teniendo en mente a los estudiantes de ciencias de la
salud y enfermera.
Objetivos de aprendizaje: los objetivos del captulo
que aparece en la primera pgina del mismo ayudan al
estudiante a organizar y jerarquizar el aprendizaje.
Trminos clave escogidos: la lista que acompaa
los objetivos de aprendizaje presenta los trminos ms
importantes que se abarcan en el captulo.
La enfermedad en contexto (NUEVO en esta
edicin): breves historias que abren el captulo basa-
das en casos mdicos que enganchan al lector al
destacar informacin de los captulos y mostrar cmo
la enfermedad puede afectar el estado de equilibrio
interno del cuerpo.
Puntos de revisin del captulo: preguntas breves al
final de las secciones principales que ponen a prueba
y refuerzan la memoria del estudiante sobre infor-
macin clave en esta seccin. Las repuestas aparecen
en el Apndice 6.
Preguntas de acercamiento: preguntas que incluyen
las leyendas de figura para poner a prueba y reforzar
la comprensin del estudiante sobre los conceptos pre-
sentados en las ilustraciones. Vienen en rojo para ubi-
carlas con mayor facilidad. Las respuestas aparecen en
el apndice 6.
Recuadros de inters especial: cada captulo con-
tiene recuadros de inters especial que se enfocan en
temas que enriquecen el contenido del captulo. El
libro incluye cinco tipos diferentes de recuadros:
> De vuelta a la enfermedad en contexto (NUEVA
en esta edicin): recuadros que dan seguimiento
al caso mdico que abre cada captulo y muestra
la forma en que ste se relaciona con el material
del captulo y otra informacin en el libro.
> Una mirada de cerca: proporciona detalles cient-
ficos adicionales sobre temas que aparecen o se
relacionan con el captulo.
> Perspectiva clnica: se enfoca en las enfermedades
y trastornos relevantes del captulo y explora lo
que ocurre en el cuerpo cuando la relacin nor-
mal de estructura-funcin se ve interrumpida.
> Temas candentes: se enfocan en tendencias e
investigaciones actuales para reforzar la relacin
entre anatoma y fisiologa y algunas notas peri-
odsticas relacionadas que los estudiantes pudi-
eran haber ledo o escuchado.
> Mantenimiento de la salud: ofrece informacin
complementaria sobre temas de salud y bienestar.
Figuras: las ilustraciones que se incluyen consisten
en dibujos anatmicos a todo color, nuevos y revisa-
dos, con un nivel de detalle que refleja la informacin
contenida en el texto, microfotografas, radiografas y
otros estudios que dan a los estudiantes un adelanto
de lo que posiblemente se encuentren en la prctica.
En la web se incluyen ilustraciones adicionales.
Tablas: las numerosas tablas en esta edicin resumen
conceptos clave e informacin en una forma fcil de
revisar. Se pueden encontrar tablas adicionales con
ms resmenes en el sitio web.
Nmeros de figuras y de tablas en color: los
nmeros de las figuras y las tablas aparecen en color a
lo largo del texto, lo que ayuda al estudiante a encon-
trar de nuevo el sitio de lectura luego de consular una
tabla o ilustracin. Las llamadas de figura aparecen en
color azul y las de tablas en color rojo.
Resumen: presentado en forma gil y clara, el
resumen presenta una revisin concisa del contenido
del captulo, lo que ayuda en el estudio y preparacin
de los exmenes.
Preguntas para estudio y revisin: estas preguntas
se han revisado en detalle y se han organizado por
jerarquas en tres niveles. (Ntese que las respuestas
aparecen en la pgina web):
> Para fortalecer la comprensin: incluye ejerci-
cios de completar la frase, correspondencia y
opcin mltiple que ponen a prueba qu tanto
se recuerda.
> Comprensin de conceptos: incluye preguntas de
respuesta breve (defina, describa, compare/con-
traste) que ponen a prueba y refuerzan la comp-
rensin de conceptos.
> Pensamiento conceptual: incluye preguntas breves
que requieren el desarrollo de conceptos para
promover las capacidades de pensamiento crtico.
En esta edicin se incluyen por primera vez pre-
guntas de reflexin relacionadas con las historias
de caso de La enfermedad en contexto.
Material complementario
para estudiantes
thePoint
Busque este icono a lo largo del libro para el
material complementario pertinente que apare-
ce en la pgina web.
Los recursos complementarios que aparecen en thePoint
permiten a los estudiantes aprender ms rpido, recordar
ms y tener ms xito. Los estudiantes podrn elegir entre las
diferentes actividades y entre estos recursos podrn encontrar
actividades de opcin mltiple, falso o verdadero, identifi-
cacin de estructuras y definiciones, adems de resmenes
adicionales, imgenes complementarias e incluso animaciones
en ingls. A lo largo de todo el texto, el icono que se mostr
antes advierte a los estudiantes sobre la existencia de material
complementario.
Resumen
Esta undcima edicin de El cuerpo humano. Salud y enfer-
medad; se basa en el xito de las diez ediciones previas al
ofrecer un texto claro y conciso en que se ha entretejido en
Prefacio vii
forma precisa y esttica el arte anatmico correspondiente.
Hemos hecho todos los esfuerzos posibles por responder en
forma cuidada y pensada a los comentarios de los revisores e
instructores para ofrecer el nivel ideal de detalle que requieren
los estudiantes que se preparan para una carrera en el rea
de la atencin a la salud, las caractersticas pedaggicas que
los apoyan y los recursos adicionales para proporcionar a los
estudiantes un sistema integrado que les permita entender
y utilizar su estilo de aprendizaje personal y a la larga tener
xito en sus estudios. Esperamos que est de acuerdo con
nosotros en que El cuerpo humano. Salud y enfermedad; res-
ponde a todas sus necesidades educativas.
xvii
Tabla de contenido
Unidad I El cuerpo como un todo 1
1 Organizacin del cuerpo humano 2
Estudios del cuerpo humano 4
Niveles de organizacin 4
Sistemas corporales 4
Metabolismo y su regulacin 5
Homeostasis 6
Efectos del envejecimiento 7
Direcciones en el cuerpo 8
Trminos direccionales 8
Planos de divisin 9
Cavidades corporales 10
Cavidad dorsal 10
Cavidad ventral 10
El sistema mtrico 12
Unidades de longitud 12
Unidades de peso 13
Unidades de volumen 13
Temperatura 13
2 Qumica, materia y vida 18
Elementos 20
tomos 20
Molculas y compuestos 21
La importancia del agua 22
Mezclas: soluciones y suspensiones 22
Uniones qumicas 23
Uniones inicas 23
Uniones covalentes 24
Compuestos: cidos, bases y sales 24
Escala pH 24
Amortiguadores (buffers) 25
Istopos y radiactividad 26
Uso de istopos radiactivos 26
Qumica de la materia viva 26
Compuestos orgnicos 27
3 Clulas y sus funciones 34
La funcin de las clulas 36
Microscopios 37
Estructura celular 37
Membrana plasmtica 37
Ncleo 39
Citoplasma 39
Organelos de superficie 41
Diversidad celular 41
Sntesis de protenas 41
cidos nucleicos: ADN y ARN 42
Divisin celular 45
Etapas de la mitosis 46
Movimiento de sustancias a travs
de la membrana plasmtica 47
Movimiento que no requiere energa celular 47
Movimiento que requiere energa celular 48
Cmo afecta la smosis a las clulas 50
Envejecimiento celular 51
Clulas y cncer 52
Factores de riesgo para cncer 53
4 Tejidos, glndulas y membranas 58
Clasificacin de los tejidos 60
Tejido epitelial 60
Estructura del tejido epitelial 60
Funciones especiales del tejido epitelial 61
Glndulas 61
Tejido conjuntivo 62
Tejido conjuntivo generalizado 63
Tejido conjuntivo estructural 64
Tejido muscular 65
Tejido nervioso 66
La neurona 66
Neuroglia 66
Membranas 67
Membranas epiteliales 67
Membranas de tejido epitelial 69
Membranas y enfermedad 69
Tumores benignos y malignos 70
Tumores benignos 70
Tumores malignos 71
Sntomas del cncer 71
Diagnstico de cncer 71
Tratamiento del cncer 72
Tejidos y envejecimiento 73
Unidad II Enfermedad y la primera
lnea de defensa 79
5 Enfermedad y microorganismos
que producen enfermedades 80
Categoras de enfermedades 82
Causas predisponentes de enfermedad 82
El estudio de las enfermedades 83
Terminologa de las enfermedades 83
Tratamiento y prevencin de las
enfermedades 83
Medicina complementaria y alternativa 84
Prevencin de enfermedades 85
Enfermedades infecciosas 85
Microbiologa el estudio de los
microorganismos 86
Flora normal 86
Bacterias 87
Hongos 91
Protozoarios 92
Lombrices parasitarias 92
Nematodos 92
Platelmintos 94
Control microbiano 94
Microbios y salud pblica 95
Mtodos de asepsia 96
Tcnicas de control de infecciones 97
Agentes antimicrobianos 97
Identificacin de patgenos en el
laboratorio 99
Aislamiento bacteriano y pruebas 99
Tcnicas de tincin 99
Otros mtodos de identificacin 99
6 La piel en la salud y en la
enfermedad 106
Estructura de la piel 108
Epidermis 108
Dermis 109
Capa subcutnea 109
Estructuras accesorias de la piel 110
Glndulas sebceas (grasas) 110
Glndulas sudorparas (sudor) 110
Pelo 111
Uas 112
Funciones de la piel 112
Proteccin contra las infecciones 112
Defensas ante la deshidratacin 112
Regulacin de la temperatura corporal 112
xviii Contenido
Almacn de informacin sensorial 113
Otras actividades de la piel 113
Observacin de la piel 114
Color 114
Lesiones 115
Quemaduras 116
Reparacin tisular 117
Efectos del envejecimiento sobre el sistema
tegumentario 118
Cuidados de la piel 118
Alteraciones de la piel 118
Dermatitis 118
Psoriasis 119
Cncer 119
Acn y otras infecciones de la piel 120
Alopecia (calvicie) 120
Alergia y otros trastornos inmunolgicos 120
lceras por decbito 121
Unidad III Movimiento y sostn 125
7 El esqueleto: huesos y
articulaciones 126
Huesos 128
Estructura sea 128
Crecimiento y reparacin seos 129
Impresiones seas 131
Huesos del esqueleto axoideo 131
Estructura del crneo 131
Estructura del tronco 134
Huesos del esqueleto apendicular 137
Divisin superior del esqueleto apendicular 137
Divisin inferior del esqueleto apendicular 139
Alteraciones de los huesos 142
Alteraciones metablicas 143
Tumores 145
Infecciones 146
Alteraciones estructurales 146
Fracturas 147
Cambios esquelticos en el envejecimiento 148
Las articulaciones 148
Ms acerca de articulaciones sinoviales 149
Trastornos de las articulaciones 150
Correccin articular 153
8 El sistema muscular 158
Tipos de msculo 160
Msculo liso 160
Contenido xix
Msculo cardaco 160
Msculo esqueltico 160
El sistema muscular 161
Estructura de un msculo 161
Clulas musculares en accin 161
Fuentes de energa 165
Efectos del ejercicio 166
Tipos de contracciones musculares 167
Mecanismos de movimiento muscular 167
Los msculos trabajan juntos 168
Palancas y mecnica corporal 168
Grupos de msculos esquelticos 169
Msculos de la cabeza 170
Msculos del cuello 172
Msculos de las extremidades superiores 172
Msculos del tronco 174
Msculos de las extremidades inferiores 175
Efectos del envejecimiento sobre los
msculos 178
Trastornos musculares 179
Enfermedades musculares 179
Alteraciones de estructuras relacionadas 180
Unidad IV Coordinacin
y control 185
9 El sistema nervioso: mdula espinal
y nervios raqudeos 186
Papel del sistema nervioso 188
Divisiones estructurales 188
Divisiones funcionales 188
Neuronas y sus funciones 189
Estructura de una neurona 189
Tipos de neuronas 190
Nervios y cordones 190
Neuroglia 191
Funciones del sistema nervioso 191
El impulso nervioso 192
La sinapsis 193
La mdula espinal 195
Estructura de la mdula espinal 195
El arco reflejo 195
Procedimientos mdicos que involucran a la
mdula espinal 197
Enfermedades y otras alteraciones de la mdula
espinal 198
Los nervios raqudeos 199
Ramas de los nervios raqudeos 200
Alteraciones de los nervios raqudeos 200
El sistema nervioso autnomo (SNA) 201
Divisiones del sistema nervioso autnomo
201
Papel de los receptores celulares 202
Funciones del sistema nervioso autnomo 204
10 El sistema nervioso: encfalo y
pares craneales 210
El encfalo 212
Estructuras protectoras del encfalo y la
mdula espinal 212
Lquido cefalorraqudeo 215
Los hemisferios cerebrales 216
Funciones de la corteza cerebral 217
reas de comunicacin 218
Memoria y proceso de aprendizaje 219
El diencfalo 220
El sistema lmbico 220
El tallo enceflico 220
El mesencfalo 220
El puente 220
El bulbo raqudeo 220
El cerebelo 221
Estudios cerebrales 221
El electroencefalograma 221
Alteraciones del encfalo y estructuras
relacionadas 221
Hidrocefalia 222
Accidente vascular cerebral y otros trastornos
enceflicos 223
Lesiones 225
Enfermedades degenerativas 225
Pares craneales 227
Nombres y funciones de los pares craneales
227
Alteraciones que afectan los nervios craneales
229
Envejecimiento y sistema nervioso 229
11 El sistema sensorial 234
Los sentidos 236
Receptores sensoriales 236
Sentidos especiales y generales 236
El ojo y la vista 236
Capas del globo ocular 237
Vas de rayos luminosos y refraccin 237
Funcin de la retina 238
Msculos del ojo 239
Nervios que inervan el ojo 241
Errores de refraccin y otras alteraciones
oculares 242
El odo 244
Odo externo 244
Odo medio y huesecillos 244
El odo interno 245
Otitis y otras alteraciones del odo 247
Otros rganos de sentidos especiales 249
Sentido del gusto 249
Sentido del olfato 250
Los sentidos generales 250
Sentido del tacto 250
Sentido de presin 251
Sentido de la temperatura 251
Sentido de la posicin 251
Sentido del dolor 252
Adaptacin sensorial 253
12 El sistema endocrino: glndulas
y hormonas 258
Hormonas 260
Qumica hormonal 260
Regulacin hormonal 260
Las glndulas endocrinas
y sus hormonas 260
La hipfisis 261
La glndula tiroides 265
Las glndulas paratiroides 266
Las glndulas suprarrenales 267
El pncreas y sus hormonas 268
Las glndulas sexuales 269
El timo 270
La glndula pineal 270
Otros tejidos productores de hormonas 270
Prostaglandinas 271
Hormonas y tratamiento 271
Hormonas y estrs 271
Envejecimiento y sistema endocrino 272
Unidad V Circulacin y defensa
del organismo 277
13 La sangre 278
Funciones de la sangre 280
Transporte 280
xx Contenido
Regulacin 280
Proteccin 280
Componentes de la sangre 280
Plasma sanguneo 281
Los elementos formes 282
Hemostasia 285
Coagulacin sangunea 286
Tipos de sangre 286
El grupo sanguneo tipo ABO 287
El factor Rh 288
Usos de la sangre y hemoderivados 288
Transfusiones de sangre completa 288
Uso de hemoderivados 288
Trastornos hemticos 289
Anemia 289
Leucemia 291
Trastornos de la coagulacin 291
Estudios sanguneos 292
El hematcrito 292
Pruebas de hemoglobina 293
Biometra hemtica 293
El frotis sanguneo 293
Pruebas qumicas sanguneas 293
Estudios de coagulacin 293
Biopsia de mdula sea 294
14 El corazn y la enfermedad
cardaca 298
Circulacin y el corazn 300
Localizacin del corazn 300
Estructura del corazn 300
El pericardio 300
Caractersticas especiales del miocardio 300
Divisiones del corazn 301
Suministro de sangre al miocardio 303
Funcin del corazn 306
Gasto cardaco 306
El sistema de conduccin cardaco 306
Control de la frecuencia cardaca 309
Ruidos cardacos 310
Cardiopatas 310
Clasificaciones de las enfermedades cardacas 311
Cardiopata congnita 311
Cardiopata reumtica 312
Enfermedad de las coronarias 312
Insuficiencia cardaca 314
El corazn en la vejez 314
Prevencin de las cardiopatas 314
Estudios del corazn 315
Tratamiento de las cardiopatas 316
Medicamentos 316
Correccin de las arritmias 316
Ciruga cardaca 317
15 Vasos sanguneos y circulacin
sangunea 324
Vasos sanguneos 326
Circuitos sanguneos 326
Estructura vascular 327
Arterias sistmicas 328
La aorta y sus partes 329
Las arterias ilacas y sus subdivisiones 331
Arterias que ramifican en el brazo y la cabeza
331
Anastomosis 331
Venas sistmicas 331
La vena cava y sus tributarias 332
Senos venosos 333
El sistema portal heptico 333
Fisiologa de la circulacin 335
Intercambio capilar 335
La dinmica del flujo sanguneo 335
El pulso 336
Presin arterial 338
Degeneracin arterial y otros trastornos
vasculares 341
Hemorragia 343
Choque 343
Trombosis 344
Venas varicosas 344
16 El sistema linftico y el tejido
linfoide 350
El sistema linftico 352
Funciones del sistema linftico 352
Circulacin linftica 353
Capilares linfticos 353
Vasos linfticos 353
Movimiento de la linfa 353
Tejido linfoide 355
Ganglios linfticos 356
El bazo 357
El timo 358
Las amgdalas 358
Otro tejido linfoide 359
El sistema reticuloendotelial 359
Contenido xxi
Trastornos del sistema linftico y el tejido
linfoide 359
Linfedema 359
Linfadenopata 359
Esplenomegalia 360
Linfoma 360
17 Defensas del cuerpo, inmunidad
y vacunas 364
Por qu ocurren las infecciones? 366
Defensas inespecficas 366
Barreras qumicas y mecnicas 366
Fagocitosis 366
Linfocitos citolticos naturales 367
Inflamacin 367
Fiebre 367
Interfern 367
Inmunidad 368
Inmunidad innata 368
Inmunidad adaptativa 368
La reaccin antgeno-anticuerpo 370
Inmunidad natural adaptativa 370
Inmunidad adaptativa artificial 371
Trastornos del sistema inmunitario 375
Alergias 375
Autoinmunidad 376
Enfermedades de deficiencia inmunitaria 376
Mieloma mltiple 377
El sistema inmunitario y el cncer 377
Trasplante y sndrome de
rechazo 377
Unidad VI Energa: suministro y uso
383
18 El sistema respiratorio 384
Fases de la respiracin 386
El sistema respiratorio 387
Las cavidades nasales 387
La faringe 388
La laringe 388
La trquea 389
Los bronquios 389
Los pulmones 389
El proceso de la respiracin 391
Ventilacin pulmonar 391
Intercambio de gases 392
Transporte de oxgeno 394
Transporte de dixido de carbono 394
Regulacin de la respiracin 395
Ventilacin anormal 396
Patrones de respiracin 396
Trastornos del sistema respiratorio 396
Trastornos de las cavidades nasales y estructuras
relacionadas 397
Infecciones 397
Fiebre del heno y asma 399
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
(EPOC) 399
Sndrome de muerte infantil intempestiva 400
Sndrome de dificultad respiratoria 400
Cncer 400
Trastornos que afectan la pleura 401
Envejecimiento y vas respiratorias 401
Equipo especial para tratamiento
respiratorio 402
19 El sistema digestivo 408
Funcin y diseo del sistema
digestivo 410
La pared de las vas digestivas 410
El peritoneo 411
rganos de las vas digestivas 412
La boca 412
Los dientes 412
La faringe 413
El esfago 414
El estmago 414
El intestino delgado 414
El intestino grueso 415
Los rganos accesorios 417
Las glndulas salivales 417
El hgado 418
La vescula biliar 418
El pncreas 418
Enzimas y el proceso digestivo 418
La funcin del agua 419
Digestin, paso a paso 419
Absorcin 420
Absorcin de grasas 420
Absorcin de vitaminas y minerales 420
Control de la digestin 420
Hambre y apetito 421
Trastornos alimentarios 422
Trastornos del sistema digestivo 422
Peritonitis 422
Enfermedades de la boca y los dientes 422
Trastornos del esfago y el estmago 422
xxii Contenido
Trastornos intestinales 423
Infeccin de las glndulas salivales 425
Cirrosis y otras enfermedades hepticas 425
Clculos biliares 426
Pancreatitis 426
Envejecimiento y el sistema digestivo 426
20 Metabolismo, nutricin
y temperatura corporal 432
Metabolismo 434
Respiracin celular 434
El uso de nutrimentos para energa 436
Anabolismo 436
Minerales y vitaminas 436
Directrices nutricionales 438
Carbohidratos 438
Grasas 439
Protenas 439
Complementos de vitaminas y minerales 440
Directrices alimentarias en Estados Unidos 440
Alcohol 441
Trastornos nutricionales 441
Alergias alimentarias 441
Desnutricin 442
Sobrepeso y obesidad 442
Bajo peso 442
Nutricin y envejecimiento 442
Temperatura corporal 443
Produccin de calor 443
Prdida de calor 443
Regulacin de la temperatura 443
Fiebre 444
Respuesta al calor excesivo 444
Respuesta al fro excesivo 445
21 Lquidos corporales 450
La importancia del agua 452
Compartimientos de lquidos 452
Balance de lquidos 453
Sensacin de sed 453
Electrlitos y sus funciones 453
Equilibrio de electrlitos 454
Equilibrio acidobsico 455
Regulacin del pH 455
pH anormal 455
Trastornos de los lquidos corporales 456
Tratamiento con lquidos 457
Contenido xxiii
22 El sistema urinario 462
Excrecin 464
rganos del sistema urinario 464
Los riones 464
Actividades de los riones 464
Estructura renal 464
Formacin de orina 467
Control de la presin arterial 471
Los urteres 471
La vejiga urinaria 472
La uretra 473
Miccin 473
La orina 473
Constituyentes normales 473
Constituyentes anormales 473
Trastornos del sistema urinario 474
Trastornos renales 474
Trastornos de los urteres 476
Trastornos vesicales 477
Trastornos de la uretra 478
Efectos del envejecimiento 479
Unidad VII Perpetuacin de la vida 483
23 Los sistemas reproductivos
masculino y femenino 486
Reproduccin 486
Meiosis 487
El sistema reproductor masculino 487
Los testculos 487
rganos accesorios 488
Semen 488
La uretra y el pene 489
Control hormonal de la reproduccin
masculina 489
Efectos del envejecimiento en la reproduccin
masculina 490
Trastornos del sistema reproductivo
masculino 490
Trastornos estructurales 490
Infecciones 491
Tumores 492
El sistema reproductivo femenino 492
Los ovarios 492
Los vulos y la ovulacin 493
rganos accesorios 494
El ciclo menstrual 496
Comienzo del ciclo 496
Ovulacin 496
La fase menstrual 497
Menopausia 497
Tratamiento de restitucin hormonal 497
Control de la natalidad 497
Trastornos del sistema reproductivo
femenino 499
Trastornos menstruales 499
Tumores benignos y malignos 499
Infecciones 501
Infertilidad 501
24 Desarrollo y nacimiento 508
Embarazo 510
Fertilizacin y el inicio del embarazo 510
La placenta 510
Desarrollo del embrin 513
El feto 514
La madre 515
Nacimiento 515
Las cuatro etapas del parto 516
Cesrea 516
Nacimiento mltiple 516
Terminacin del embarazo 518
Las glndulas mamarias y la lactancia 518
Trastornos del embarazo, parto
y lactancia 519
Hipertensin inducida por el embarazo 519
Trastornos posparto 520
Alteraciones de la lactancia 520
25 Herencia y trastornos
hereditarios 524
Genes y cromosomas 526
Genes dominantes y recesivos 526
Distribucin de los cromosomas a los
descendientes 527
Determinacin del sexo 527
Rasgos ligados al sexo 528
Rasgos hereditarios 528
Expresin gentica 528
Mutacin gentica 528
Enfermedades genticas 529
Enfermedades genticas frente a congnitas 529
Ejemplos de enfermedades genticas 531
xxiv Contenido
Tratamiento y prevencin de enfermedades
genticas 532
Consejo gentico 532
Avances en el tratamiento qumico 534
Glosario 539
Glosario de partes de palabras 555
Apndices 559
Apndice 1 Mediciones mtricas 560
Apndice 2 Escala de conversin para tempera-
tura de Celsius-Fahrenheit 561
Apndice 3 Tabla peridica de los elementos 562
Apndice 4 Pruebas de laboratorio 565
Tabla 1, Examen de orina sistemti-
co 565
Tabla 2, Biometra hemtica comple-
ta 566
Tabla 3, Pruebas de qumica san-
gunea 567
Apndice 5 Enfermedades infecciosas 569
Tabla 1, Enfermedades bacterianas 569
Tabla 2, Enfermedades virales 571
Tabla 3, Enfermedades por priones 573
Tabla 4, Enfermedades micticas 573
Tabla 5, Enfermedades por proto-
zoarios 574
Apndice 6 Respuestas a las preguntas de Punto
de referencia y Acercamiento 575
ndice 587
Despus de estudiar cuidadosamente este captulo, ser capaz de:
1. Nombrar los cuatro principales grupos de tejidos y sealar la
localizacin y caractersticas generales de cada uno de ellos
2. Describir la diferencia entre glndulas exocrinas y endocrinas, y
dar ejemplos de ellas
3. Dar ejemplos de tejidos conjuntivos circulantes, generalizados y
estructurales
4. Describir tres tipos de membranas epiteliales
5. Enlistar varios tipos de membranas de tejido conjuntivo
6. Explicar las diferencias entre tumores benignos y malignos y dar
varios ejemplos de cada uno de estos tipos
7. Enlistar algunos signos de cncer
8. Enlistar seis mtodos para el diagnstico de cncer
9. Describir tres mtodos tradicionales de tratamiento del cncer
Los siguientes trminos,
y otros que aparecen
en negritas dentro del
captulo, se definen en el
Glosario
adiposo
areolar
benigno
cartlago
colgeno
endocrino
epitelio
estadificacin
exocrino
fascia
histologa
maligno
matriz
membrana
metstasis
mielina
mucosa
neoplasia
neuroglia
neurona
parietal
quimioterapia
serosa
visceral
Consulte la pgina
web para el material
complementario de este
captulo
El caso de Benjamn: cmo la falla de un tejido
afecta a todo el organismo
59
doctor no se sorprende cuando ella le dice que
s. Necesito hacerle unos exmenes para poder
hacer un diagnstico correcto, dice. Mientras
tanto, le prescribir algunos antibiticos para
su infeccin respiratoria.
Unos das ms tarde, el doctor de Benja-
mn revisa su expediente y los resultados de
sus exmenes. Las pruebas de sudor revelan
que las glndulas sudorparas de Benjamn
excretan concentraciones anormalmente ele-
vadas de sal. Las radiografas de trax y senos
nasales muestran evidencias de infeccin
bacteriana y un engrosamiento de la mem-
brana epitelial que recubre los conductos
respiratorios del nio. Los exmenes de san-
gre tambin indican que Benjamn tiene defi-
ciencia de varias vitaminas liposolubles. Ante
estas evidencias, el mdico est listo para dar
un diagnstico. El pequeo paciente tiene fi-
brosis qustica.
La fibrosis qustica se debe a la mutacin
de un gen que codifica un canal protenico en
la membrana plasmtica de ciertos tipos de c-
lulas. Aunque la enfermedad afecta algunas
clulas de slo uno de los cuatro tipos de teji-
dos (el epitelio), sus consecuencias se aprecian
en varios rganos y sistemas, en especial en el
respiratorio y digestivo. Ms adelante en este
captulo aprenderemos sobre las implicacio-
nes de esta enfermedad tisular.
C
of, cof, cof! Alicia se despert con
un sobresalto. No de nuevo, pens
incorporndose torpemente de la
cama y dirigindose al cuarto de Benjamn, su
beb. Durante los ltimos das, el nio de dos
aos ha estado enfermo por una aparente in-
feccin respiratoria. Esto no es raro en l ha
padecido ya varios cuadros infecciosos respi-
ratorios y con frecuencia est congestionado;
todo ello lo ha registrado sistemticamente su
madre. Sin embargo, a ltimas fechas ha estado
ms preocupada por el nio, a raz de que lo
lleva a una guardera y se ha percatado que su
hijo tiene una talla menor en comparacin con
otros pequeos de su edad, y nota que no parti-
cipa igual que el resto del grupo en sesiones de
juegos. Lo llevar maana al mdico, piensa Alicia
sentada en una silla mecedora junto al beb, al
tiempo que le da suaves palmaditas en la es-
palda.
En la clnica, el mdico del nio lo examina
con cuidado. Al nacer, Benjamn fue un nio
ms pequeo y de menor talla que lo normal, a
pesar de que su madre menciona que siempre
tuvo buen apetito. Sus infecciones respiratorias
recurrentes tambin son causa de preocupacin.
Adems, Alicia le informa que el nio tiene eva-
cuaciones frecuentes, malolientes y oleosas (con
grasa). La siguiente pregunta del mdico pone en
guardia a Alicia: cuando usted besa a su hijo, le
sabe ms salado de lo que podra esperarse? El
60 Unidad I El cuerpo como un todo
L
os tejidos son grupos de clulas similares en estructura,
acomodados de acuerdo con un patrn caracterstico, y
especializados para la realizacin de tareas especficas.
Al estudio de los tejidos se le llama histologa. Esta materia
muestra que la forma, arreglo y composicin de las clulas en
diferentes tejidos es la razn de sus propiedades.
Los tejidos en nuestro organismo pueden compararse
con los distintos materiales usados para construir un edificio.
Piense por un momento en la gran variedad de materiales para
la construccin que se utilizan segn cada necesidad madera,
piedra, acero, cemento, material aislante y otros. Cada uno de
stos tiene distintas propiedades, pero en conjunto contribuyen
a formar una sola construccin. Lo mismo puede decirse de
los tejidos. Para leer acerca del origen de los diferentes tejidos,
vase el recuadro 4-1, Clulas madre: tanto potencial.
Clasificacin de los tejidos
Los cuatro grupos principales de tejidos son los siguientes:
El tejido epitelial cubre superficies, recubre cavidades
y forma glndulas.
El tejido conjuntivo apoya y forma el armazn de todas
las partes del cuerpo.
El tejido muscular se contrae y produce movimiento.
El tejido nervioso conduce impulsos nerviosos.
Este captulo se concentra sobre todo en los tejidos con-
juntivo y epitelial; los tejidos muscular y nervioso reciben ms
atencin en captulos posteriores.
Tejido epitelial
El tejido epitelial, o epitelio, forma una cubierta que protege
el cuerpo. Es el tejido principal de la capa externa de la piel.
Tambin forma membranas, conductos y el recubrimiento de
cavidades corporales y rganos huecos de los tractos diges-
tivo, respiratorio y urinario.
Estructura del tejido epitelial
Las clulas epiteliales estn estrechamente envueltas para
proteger mejor a los tejidos subyacentes o formar barreras
entre sistemas. Las clulas varan en forma y arreglo segn su
funcin. El tejido epitelial se clasifica con base en sus carac-
tersticas. Por su forma, las clulas pueden describirse de la
siguiente manera:
Escamosas planas e irregulares
Cuboides cuadradas
Cilndricas largas y estrechas
Las clulas pueden estar organizadas en una capa nica,
en cuyo caso se les describe como simples (fig. 4-1). El epitelio
simple funciona como una delgada barrera a travs de la cual los
materiales pueden pasar con facilidad. Por ejemplo, el epitelio
simple permite la absorcin de materiales de la mucosa del tracto
digestivo hacia la sangre y permite el paso de oxgeno de la sangre
hacia los tejidos corporales. Las reas sujetas a desgaste natural y
que requieren proteccin estn cubiertas con clulas epiteliales en
mltiples capas, formacin que se denomina estratificada (fig. 4-
2). Si las clulas estn escalonadas de tal manera que parece que
Recuadro 4-1
Clulas madre: tanto potencial
Al menos 200 diferentes tipos de clulas se encuentran en el
cuerpo humano, cada una de las cuales tiene su propia estruc-
tura y funcin. Todas se originan de precursoras especializadas
llamadas clulas madre, las cuales poseen dos importantes
caractersticas: pueden dividirse de manera repetida y tienen
el potencial de convertirse en clulas especializadas.
Las clulas madre son de dos tipos. Las clulas madre em-
brionarias, que se encuentran en los primeros embriones, son
la fuente de todas las clulas de cuerpo y tienen el potencial
de diferenciarse en cualquier tipo de clula. Las clulas madre
adultas, que se encuentran en bebs, nios e incluso adultos,
son clulas madre que permanecen en el cuerpo despus del
nacimiento y pueden diferenciarse slo en unas cuantos tipos
de clulas. Ayudan en el crecimiento y la reparacin tisular. Por
ejemplo, en la mdula sea, estas clulas pueden diferenciarse
en glbulos rojos, mientras que en la piel se diferencian en nue-
vas clulas drmicas despus de sufrir un corte o rasguo.
Las aplicaciones potenciales a la salud de la investiga-
cin sobre clulas madre son muchas. En un futuro cercano,
el trasplante de estas clulas podr usarse para reparar tejidos
daados y para tratar enfermedades como la diabetes, el cn-
cer, las cardiopatas, la enfermedad de Parkinson y las lesiones
de la mdula espinal. Estas investigaciones tambin pueden
ayudar a explicar cmo se desarrollan las clulas y por qu
algunas evolucionan en forma anormal, provocando defectos
congnitos y cncer. Los cientficos tambin pueden usar las
clulas madre para probar frmacos antes de usarlos en ani-
males y humanos.
Sin embargo, la investigacin sobre clulas madre es
controversial. Algunos aducen que no es tico usar clulas
madre embrionarias debido a que se obtienen de fetos abor-
tados u vulos fertilizados in vitro. Otros aseguran que estas
clulas de todas formas seran desechadas y tienen el poten-
cial de mejorar vidas. Una posible solucin para el uso de c-
lulas madre es recurrir a las de tipo adulto; sin embargo, stas
son menos abundantes y carecen del potencial de las clulas
madre embrionarias para diferenciarse; por ello, se necesitan
ms estudios para hacer viable esta opcin.
Captulo 4 Tejidos, glnduas, y membranas 61
44
tienen mltiples capas aunque en realidad no
sea as, se les llama seudoestratificadas. Los
trminos para ambas formas y arreglos se
usan para describir el tejido epitelial. Por
ello, una capa nica de clulas planas e
irregulares podra ser descrita como epitelio
escamoso simple, mientras que el tejido con
varias capas de las mismas clulas podra
calificarse como epitelio escamoso estrati-
ficado.
Algunos rganos, como la vejiga uri-
naria, pueden variar mucho en tamao de
acuerdo con su funcin. Estos rganos estn
recubiertos con epitelio de transicin, el cual
es capaz de expandirse ampliamente, pero
volver a su tamao original una vez que la
tensin desaparece o cuando, en este caso,
la vejiga urinaria se vace.
Funciones especiales del
tejido epitelial
Algunos tejidos epiteliales producen secre-
ciones, incluyendo moco (un lquido claro
y pegajoso), jugos digestivos, sudor y otras
sustancias. El aire que respiramos pasa
sobre el epitelio que cubre los conductos
respiratorios. Las clulas caliciformes secre-
toras de moco, llamadas as por su forma,
se encuentran diseminadas entre las clulas
epiteliales seudoestratificadas (fig. 4-3 A).
Las clulas epiteliales tambin tienen delga-
das proyecciones similares a pelos, llamadas cilios. En conjunto,
el moco y los cilios ayudan a atrapar restos de polvo y otras par-
tculas extraas que podran llegar a los pulmones y daarlos. El
tracto digestivo est recubierto con epitelio cilndrico simple que
tambin contiene clulas caliciformes. Secretan moco que pro-
tege el revestimiento de los rganos digestivos (fig. 4-3 B).
El epitelio se repara a s mismo con rapidez despus de una
lesin. En regiones del cuerpo sujetas a desgaste natural, como
la piel, el interior de la boca y la mucosa del tracto intestinal,
las clulas epiteliales se reproducen con
frecuencia, reemplazando el tejido daado.
Ciertas reas del epitelio que forman la capa
externa de la piel son capaces de modifi-
carse a s mismas para obtener una mayor
fortaleza cada vez que se ven sometidas a
un desgaste natural extraordinario; el creci-
miento de callosidades es un buen ejemplo
de esta respuesta.
Glndulas
Las clulas activas de muchas glndulas son
epiteliales. Una glndula es un rgano es-
pecializado que produce una sustancia que
es enviada a otras partes del organismo.
Las glndulas originan estas secreciones a
partir de materiales extrados de la sangre.
Las glndulas se dividen en dos categoras,
segn cmo liberan sus secreciones:
Vaso
sanguneo
Conducto
pancretico
Trompa de
Falopio
A
B
C
Clulas
escamosas
Clulas
cilndricas con
ncleo oscuro
Clulas
cuboides
Ncleo
Figura 4-1 Tejido epitelial simple. A) El escamoso simple tiene clulas planas, irregulares,
con ncleo plano. B) Las clulas cuboides son de forma cuadrada, con ncleo redondo. C) Las clulas
cilndricas son largas y estrechas, con ncleo ovoide. (Reimpreso con autorizacin de Cormack DH.
Essential Histology, 2
nd
ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2001.) [ACERCAMIENTO
Cuntas capas tienen estas clulas epiteliales?]
Vagina
Epitelio
escamoso
estratificado
Figura 4-2 Epitelio escamoso estratificado. Las clulas estn dispuestas en varias capas.
(Reimpreso con autorizacin de Cormack DH. Essential Histology, 2
nd
ed. Philadelphia: Lippincott
Williams & Wilkins, 2001.)
Visite thePoint para una grfica sobre el tejido
epitelial.
Glndulas exocrinas, que tienen con-
ductos o canales para llevar las se-
creciones fuera de la glndula. Los
conductos pueden llevar las secrecio-
nes a otros rganos o cavidades, o
incluso a la superficie corporal. Estas
sustancias actan en un rea limi-
tada cercana a su origen. Ejemplos
de glndulas exocrinas incluyen
las del tracto gastrointestinal que
secretan jugos digestivos, las glndu-
las sebceas (de grasa) de la piel y las
lagrimales, que producen lgrimas.
stas y otras glndulas exocrinas se
analizan en los captulos respectivos
de cada sistema.
En estructura, una gln-
dula exocrina puede consistir de
un solo tipo de clula, como las
clulas caliciformes que secretan
moco en los tractos digestivo y res-
piratorio. Sin embargo, la mayora
estn compuestas de mltiples clu-
las en distintos arreglos (fig. 4-4).
Pueden ser tubulares, en una forma
convencional simple, o en formacin
ramificada, como se encuentran en
el tracto digestivo. Tambin pueden
estar enroscadas, como las glndu-
las sudorparas de la piel. Pueden tener forma de bolsa,
como las glndulas sebceas de la piel, o formaciones
compuestas de tubos y sacos, como las glndulas saliva-
les de la boca.
Las glndulas endocrinas no secretan a travs de conduc-
tos, sino directamente dentro de los lquidos de tejidos
vecinos. La mayora de estas secreciones se absorbe en
el torrente sanguneo, el cual las lleva a todo el cuerpo.
Estas secreciones, llamadas hormonas, tienen efectos
sobre tejidos especficos conocidos como tejidos blanco.
Las glndulas endocrinas tienen una extensa red de vasos
sanguneos. Tambin conocidas como glndulas de secre-
cin interna o aductales, incluyen a la hipfisis, tiroides,
suprarrenales y otras que se describen con mayor detalle
en el captulo 12.
PUNTO DE
REVISIN 4-1 El epitelio se clasifica segn la forma de sus
clulas. Cules son los tres tipos bsicos?
PUNTO DE
REVISIN 4-2 Las glndulas se clasifican segn secreten
por medio de conductos o directamente
dentro del lquido que les rodea y en el
torrente sanguneo. Cules son estas dos
categoras de glndulas?
Tejido conjuntivo
El tejido de soporte en todas partes del cuerpo es el conjuntivo.
Est tan extensa y ampliamente distribuido que si furamos
capaces de disolver todos los tejidos excepto el conjuntivo,
an podramos reconocer el contorno completo del cuerpo. El
tejido conjuntivo tiene grandes cantidades de material inerte
entre las clulas. Esta sustancia intercelular de fondo, o matriz,
contiene diversas cantidades de agua, fibras y minerales.
Los histlogos, especialistas en el estudio de los tejidos,
tienen muchas formas de clasificar al tejido conjuntivo, con
base en su estructura o funcin. Aqu describimos los distin-
tos tipos segn su distribucin y funcin, y los enlistamos en
orden ascendente de dureza.
El tejido conjuntivo circulante tiene una consistencia lquida;
sus clulas estn suspendidas en un medio lquido. Los dos
tipos son la sangre, la cual circula en los vasos sanguneos
(fig. 4-5), y la linfa, un lquido derivado de la sangre que cir-
cula en los vasos linfticos. Los captulos 13 y 16 presentan
ms informacin sobre el tejido conjuntivo circulante.
El tejido conjuntivo generalizado tiene amplia distribu-
cin. Apoya y protege estructuras. Una parte se sostiene
en forma laxa junto a una matriz semilquida. Una parte
es densa y contiene muchas fibras. Las clulas llamadas
fibroblastos producen las distintas fibras en todo el tejido
conjuntivo. (El sufijo blasto se refiere a una clula joven y
activa). Ejemplos de estructuras compuestas de este tejido
conjuntivo denso son los tendones, ligamentos y las cpsu-
las (cubiertas) que rodean a ciertos rganos.
Mucosa
de la
trquea
Mucosa
del colon
Cilios
Clulas
caliciformes
Epitelio cilndrico
seudoestratificado
Epitelio
cilndrico
simple
Clulas
caliciformes
A
B
Figura 4-3 Caractersticas especiales de los tejidos epiteliales. A) La mucosa de la trquea
muestra cilios y clulas caliciformes que secretan moco. B) La mucosa del intestino tiene clulas
caliciformes. (Reimpreso con autorizacin de Cormack DH. Essential Histology, 2
nd
ed. Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins, 2001.)
44
Superficie
tisular
Conducto
Parte
secretora
A Tubular simple
C Tubular espiral
D Sacciforme simple
(alveolar)
E Compuesta
B Tubular ramificada
Figura 4-4 Algunos tipos de estructura de glndulas exocrinas.
A) Tubular simple, como las que se encuentran en el intestino. B) Tubular
ramificada, como las del estmago. C) Tubular espiral, como en las
glndulas sudorparas de la piel. D) Sacciforme simple (en forma de saco, o
alveolar), como las glndulas sebceas de la piel. E) Compuesta, con sacos y
conductos, como las glndulas salivares.
El tejido conjuntivo estructural se relaciona sobre
todo con el esqueleto. Algunos ejemplos son los cartlagos,
que tienen una consistencia muy firme, y el tejido seo, que
es ms duro debido a los minerales que tiene en su matriz.
Los tejidos conjuntivos generalizados y estructurales se
describen con mayor amplitud ms adelante.
PUNTO DE
REVISIN 4-3 Los tejidos conjuntivos varan segn la
composicin del material localizado entre
las clulas. Cul es el nombre general de
este material intercelular?
Tejido conjuntivo generalizado
Este tejido se encuentra en todo el organismo y es menos espe-
cfico en su funcin que otros tipos. Existe en dos formas: laxo
y denso.
El tejido conjuntivo laxo, como su nombre lo indica,
tiene una consistencia suave o semilquida. Los tipos son:
Tejido areolar, que recibe su nombre por una palabra
que significa espacio, debido a su composicin abierta
(v. fig. 4-5 B). Contiene clulas y fibras en una matriz
suave y gelatinosa. Este tejido se halla en las membranas,
alrededor de vasos y rganos, entre msculos y bajo la
piel. Es el tipo ms comn de tejido conjuntivo.
El tejido adiposo contiene clulas (adipocitos) capaces
de almacenar grandes cantidades de grasa (v. fig. 4-5 C).
La grasa en este tejido es una reserva de energa para el
cuerpo. El tejido adiposo tambin es un aislante de calor,
como el que se encuentra en las capas internas de la piel, y
es un relleno protector para rganos y articulaciones.
El tejido conjuntivo denso es ms firme y se caracteriza
por las abundantes fibras que le brindan fuerza y flexibilidad.
El tipo principal de fibra en ste y en otros tejidos conjuntivos
es el colgeno, una protena blanquecina flexible. (V. recuadro
4-2, Colgeno: el andamiaje del cuerpo.) Los diferentes tipos
varan por las principales fibras que contienen y la forma en
que estn dispuestas:
El tejido conjuntivo denso irregular tiene sobre todo fi-
bras de colgeno en una disposicin aleatoria. Este tejido
constituye las membranas fibrosas que cubren varios r-
ganos, como se describe despus en este captulo. Las for-
mas particularmente fuertes forman cpsulas resistentes
alrededor de algunos rganos, como los riones, hgado
y ciertas glndulas.
El tejido conjuntivo denso regular tambin tiene fibras
de colgeno, pero en forma regular y alineacin paralela,
como los hilos de un cable. Este tejido puede tirar en una
direccin. Algunos ejemplos son los tendones tipo cor-
dn, los cuales conectan a los msculos con los huesos,
Visite thePoint para la animacin del Flujo san-
guneo del miocardio.
y los ligamentos, que enlazan huesos
con otros huesos (fig. 4-6 A).
El tejido conjuntivo elstico tiene mu-
chas fibras elsticas que le permiten
alargarse y luego volver a su longitud
original. Este tejido se encuentra en las
cuerdas vocales, conductos respiratorios
y las paredes de los vasos sanguneos.
Tejido conjuntivo
estructural
Los tejidos conjuntivos estructurales es-
tn relacionados sobre todo con el esque-
leto y son ms fuertes y slidos que todos
los otros grupos.
CARTLAGO Debido a su fuerza y
flexibilidad, el cartlago es un material
estructural que proporciona reforza-
miento. Tambin absorbe los choques
y brinda una superficie de conexin
que disminuye la friccin entre partes
movibles, como las articulaciones. Las
clulas que producen cartlago son
los condrocitos, un nombre derivado
de la raz griega condro, que significa
cartlago y cito, que significa c-
lula. Hay tres formas de cartlago:
Cartlago hialino, un material trasl-
cido resistente, popularmente llamado
cartlago, que cubre los bordes de los
huesos largos (v. fig. 4-6 B). El car-
tlago hialino tambin constituye la
punta de la nariz y refuerza la laringe
(caja sonora) y la trquea (tubo
areo).
El fibrocartlago es firme y rgido,
y se encuentra entre las vrtebras
(segmentos) de la columna, en la
articulacin anterior entre los huesos
pbicos de la cadera, y en la articula-
cin de la rodilla.
El cartlago elstico puede volver a
su forma y posicin original despus
de combarse. Un lugar en que es fcil
observar las propiedades del cart-
lago elstico es en la parte externa
de la oreja. Tambin se localiza en la
laringe.
PUNTO DE
REVISIN 4-4 El tejido conjuntivo se caracteriza por la
presencia de fibras. De qu protena estn
hechas las principales fibras del tejido
conjuntivo?
HUESO El tejido que integra los huesos, llamado tejido
seo, es muy similar al cartlago en su estructura ce-
lular (v. fig. 4-6 C). De hecho, el esqueleto del feto en
sus primeras etapas de desarrollo est constituido casi
completamente por cartlago. Este tejido se impregna en
Sangre
Grasa
alrededor
de los
riones
Capa
bajo la piel
Colgeno
Clulas
B
C
A
Fibras
elsticas
Eritrocitos
(glbulos
rojos)
Plaquetas
Leucocitos
(glbulos
blancos)
Ncleo
Adipocito
Grasa almacenada
Figura 4-5 Tejido conjuntivo circulante y generalizado (laxo). A) Este frotis sanguneo
muestra diversas clulas en una matriz lquida. B) Tejido conjuntivo areolar, una mezcla de clulas
y fibras en una matriz gelatinosa C) El tejido adiposo se muestra aqu rodeado de tejido glandular
teido de oscuro. La imagen indica reas donde se almacena grasa y ncleos en el borde de las
clulas. (A, reimpreso con autorizacin de McClatchey KD. Clinical Laboratory Medicine. 2
nd
ed.
Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, 2001; B, reimpreso con autorizacin de Cormack DH. Essential
Histology. 2
nd
ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2001; C, reimpreso con autorizacin
de Mills SE. Histology for Pathologists, 3
th
ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2006.)
[ACERCAMIENTO Cul de estos tejidos tiene ms fibras? Cul de ellos est modificado para
almacenarse?]
4
Msculo esqueltico, el cual funciona con los tendones y
huesos para mover el cuerpo (fig. 4-7 A). Este tipo de tejido
se describe como msculo voluntario debido a que puede
contraerse por voluntad propia. Las clulas en el msculo
esqueltico son muy grandes y es notable que tienen ncleos
mltiples y un patrn de estrechamientos oscuros y brillan-
tes descritos como estriaciones. A este tipo de msculo se
le llama tambin msculo estriado. El captulo 8 tiene ms
detalles sobre msculos esquelticos.
El msculo cardaco, el cual forma la masa de las paredes
del corazn, es conocido tambin como miocardio (v. fig.
4-7 B). Este msculo produce las contracciones regulares
conocidas como latidos cardacos. El msculo cardiaco se
describe como msculo involuntario debido a que suele
contraerse con independencia de la voluntad del indivi-
duo. La mayora del tiempo no estamos concientes de sus
acciones. El msculo cardaco tiene clulas ramificadas y
membranas especializadas entre las clulas con apariencia
de lneas oscuras bajo el microscopio. Su nombre tcnico
es discos intercalados. El corazn y el msculo cardaco se
analizan en el captulo 14.
El msculo liso tambin es un msculo involuntario (v.
fig. 4-7 C). Forma las paredes de los rganos huecos en
las cavidades ventrales, incluyendo estmago, intestinos,
vescula biliar y vejiga urinaria. Todos estos rganos son
conocidos como vsceras, por lo que el msculo liso en
ocasiones se denomina msculo visceral. El msculo liso
tambin se encuentra en las paredes de muchas estructuras
tubulares, como en los vasos sanguneos y los conductos
que llevan orina desde los riones. En cada pelo del cuerpo
hay un msculo liso adherido en su base. La contraccin
4
forma gradual con sales de calcio y fsforo, que le dan
al hueso su solidez y dureza caractersticas. Las clu-
las que forman el hueso se llaman osteoblastos, un
nombre que combina la raz que significa hueso (osteo),
con la palabra blasto, que se interpreta como clula in-
madura. Conforme estas clulas evolucionan, se les llama
despus osteocitos. Dentro del tejido seo hay nervios
y vasos sanguneos. Un tipo especializado de tejido, la
mdula sea, est inserto dentro de los huesos. La mdula
sea contenida en ciertas regiones seas produce clulas
sanguneas. El captulo 7 presenta ms informacin sobre
los huesos.
PUNTO DE
REVISIN 4-5 El tejido conjuntivo es el material de apoyo
y proteccin presente en todo el cuerpo.
Cules son ejemplos de tejido conjuntivo
circulante, generalizado y estructural?
Tejido muscular
El tejido muscular est diseado para producir movimientos
por contraccin de sus clulas, las cuales se llaman fibras
musculares debido a que la mayora de ellas son alargadas y
filiformes. Si se desmenuza un pedazo de carne bien cocida,
pueden apreciarse pequeos grupos de estas fibras mus-
culares. Por lo general el tejido se clasifica de la siguiente
manera:
Recuadro 4-2
Colgeno: el andamiaje del cuerpo
La protena ms abundante en el organismo, que constituye casi
25 % de las protenas totales, es el colgeno. Su nombre, derivado
de la palabra griega que significa pegamento, revela su papel
como la principal protena estructural en el tejido conjuntivo.
Los fibroblastos secretan molculas de colgeno dentro
de la matriz que les rodea, donde las molculas son entonces
ensambladas dentro de fibras. Estas fibras dan a la matriz su
fortaleza y flexibilidad. La gran fuerza de tensin de las fibras
de colgeno las hace ms fuertes que las fibras de acero del
mismo tamao, y su flexibilidad les confiere elasticidad sobre
los tejidos que las contienen. Por ejemplo, el colgeno en la
piel, hueso, tendones y ligamentos, resiste fuerzas de traccin,
mientras que el colgeno que se encuentra en el cartlago
articular y entre las vrtebras resiste la compresin. Con base
en su estructura de aminocidos, hay por lo menos 19 tipos
de colgeno, cada uno de los cuales le confiere una propiedad
distinta al tejido conjuntivo que lo contiene.
El arreglo de fibras de colgeno en la matriz revela
mucho acerca de la funcin del tejido. En la piel y membranas
que cubren los msculos y rganos, las fibras de colgeno
estn dispuestas en forma irregular, con fibras que corren en
todas direcciones. El resultado es un tejido que puede resistir
fuerzas de tensin en distintas trayectorias. En los tendones
y ligamentos las fibras de colgeno tienen una disposicin
paralela, formando fuertes hilos en forma de cuerdas que
pueden resistir fuerzas de traccin longitudinales. En el tejido
seo las fibras de colgeno con disposicin en malla favore-
cen los depsitos de sales de calcio dentro del tejido, lo cual le
confiere al hueso fuerza y cierta flexibilidad.
Las diversas propiedades del colgeno tambin son evi-
dentes en la preparacin de un postre de gelatina. Esta golosina
es un extracto de colgeno producido con huesos animales her-
vidos y otros tejidos conjuntivos. En agua caliente es un lquido
viscoso, pero al enfriarse forma un gel semislido.
de estos msculos provoca la situacin llamada coloquial-
mente carne de gallina. Las clulas del msculo liso tienen
un tamao tpico y estn afiladas en cada borde. No son
estriadas y tienen un solo ncleo por clula. Las estructu-
ras que contienen msculo liso se analizan en los captulos
de varios sistemas corporales.
En caso de lesiones, el tejido muscular, como el tejido
nervioso, se repara a s mismo con poca o nula dificultad.
Cuando se lesiona, el tejido muscular con frecuencia es reem-
plazado por tejido conjuntivo.
PUNTO DE REVISIN 4-6 Cules son los tres tipos de
tejido muscular?
Tejido nervioso
El cuerpo humano est constituido por innumerables estruc-
turas, cada una de las cuales contribuye a la accin de todo el
organismo. Esta agregacin de estructuras puede compararse
a una gran corporacin. Para que todos los trabajadores en la
corporacin coordinen sus esfuerzos, debe haber un control cen-
tral, como un presidente o director. En el
organismo, este agente central es el cerebro
(fig. 4-8 A). Cada estructura corporal est
en comunicacin directa con el cerebro por
medio de su propio equipo de cables,
llamados nervios (v. fig. 4-8 B). Los ner-
vios incluso de las partes ms remotas del
cuerpo se juntan y alimentan de un gran ca-
ble troncal llamado mdula espinal, el cual
a su vez se conecta al mecanismo central
del cerebro. Aqu, los mensajes y rdenes
se transmiten las 24 horas del da. Algunos
nervios, los nervios craneales, se conectan
directamente con el cerebro sin pasar por
la mdula espinal. Este sistema de control
completo, incluyendo al cerebro, est com-
puesto por tejido nervioso.
La neurona
La unidad bsica del tejido nervioso es
la neurona, o clula nerviosa (fig. 4-8 C).
Una neurona consiste de un cuerpo ce-
lular nervioso ms pequeas ramas de la
clula llamadas fibras. Un tipo de fibra,
la dendrita, suele ser corta y generar ramas
similares a los rboles. Esta clase de fibras
lleva mensajes en forma de impulsos ner-
viosos al cuerpo de las clulas nerviosas.
Una fibra nica, el axn, lleva impulsos
lejos del cuerpo celular nervioso. Las neu-
ronas pueden ser largas; sus fibras llegan a
extenderse a lo largo de varios metros. Un
nervio es un haz de cordones de estas fibras
de clulas nerviosas, unidas mediante tejido
conjuntivo (v. fig. 4-8 B).
Igual que los cables se aslan para
evitar un corto circuito, algunos axones
estn aislados y protegidos por un recubrimiento de material
llamado mielina. Los grupos de fibras mielinizadas forman la
sustancia blanca, denominada as por el color de la mielina,
la cual es semejante a la grasa en apariencia y consistencia.
Sin embargo, no todas las neuronas tienen mielina; algu-
nos axones estn desmielinizados, como las dendritas y cuer-
pos celulares. Estas reas se aprecian de color gris. Debido a
que la capa externa del cerebro tiene grandes cantidades de
cuerpos celulares y fibras desmielinizadas, a este rgano se
le llama popularmente sustancia gris, aunque su interior est
compuesto de sustancia blanca (v. fig. 4-8 A).
Neuroglia
El tejido nervioso est sostenido y protegido por clulas
especializadas llamadas neuroglia o clulas de neuroglia,
cuyo nombre proviene de la raz griega glia, que significa
pegamento. Algunas de estas clulas protegen al cerebro
de sustancias dainas; otras lo libran de cuerpos extraos y
restos celulares; otras ms forman la cubierta de mielina que
rodea a los axones. Sin embargo stos no transmiten impulsos
nerviosos.
Fibroblastos
Colgeno
Condrocitos
(clulas del
cartlago)
Espacios entre
osteocitos
(clulas seas)
Canales
(para nervios
y vasos
sanguneos)
Cartlago Tendn
Hueso
Matriz
A B
C
Figura 4-6 Tejido conjuntivo generalizado (denso) y estructural. A) Tejido conjuntivo
fibroso. En los tendones y ligamentos, las fibras de colgeno estn dispuestas en la misma direccin.
B) En el cartlago, las clulas (condrocitos) estn insertas en una matriz firme. C) El hueso es el
tejido conjuntivo ms duro. Las clulas (osteocitos) estn incluidas dentro de una matriz dura. (A y
B, reimpreso con autorizacin de Mills SE. Histology for Pathologists, 3
th
ed. Philadelphia: Lippincott
Williams & Wilkins, 2006; C, reimpreso con autorizacin de Gartner LP, Hiatt JL. Color Atlas of Histology,
4
th
ed. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, 2005.)
4
En los captulos 9 y 10 puede encontrarse un anlisis ms
detallado acerca del tejido nervioso y el sistema nervioso.
PUNTO DE
REVISIN 4-7 Cul es la unidad celular bsica del sistema
nervioso y cul es su funcin?
PUNTO DE
REVISIN 4-8 Cules son las clulas de apoyo no
conductoras del llamado sistema
nervioso?
Membranas
Las membranas son delgadas lminas de
tejido. Sus propiedades son diversas: al-
gunas son frgiles, otras resistentes; unas
son transparentes y otras opacas (es de-
cir, no puede verse a travs de stas). Las
membranas pueden cubrir una superficie,
pueden dividir dos partes, recubrir un
rgano hueco o cavidad corporal, o bien
sujetar a un rgano. Pueden contener
clulas que secretan lubricantes para fa-
cilitar el movimiento de rganos, como el
corazn y los pulmones, y el movimiento
de las articulaciones. A continuacin se
describen las membranas epiteliales y las
membranas de tejido conjuntivo.
Membranas epiteliales
Se le llama membrana epitelial a aquella
cuya superficie externa est constituida por
epitelio. Sin embargo, por debajo de ella
hay una capa de tejido conjuntivo que for-
talece a la membrana, y en algunos casos,
bajo sta, un estrato delgado de mscu-
lo liso. Las membranas epiteliales estn
constituidas por clulas activas estrecha-
mente apiadas que producen lubricantes
y protegen a los tejidos ms internos de la
invasin de microorganismos. Las mem-
branas epiteliales son de varios tipos:
Membranas serosas que recubren las pa-
redes de cavidades corporales y estn ple-
gadas dentro de la superficie de rganos
internos, formando su capa ms externa.
Las membranas mucosas envuelven los
conductos y otros espacios abiertos a
la parte externa del cuerpo.
Las membranas cutneas, a menudo
llamadas piel, tienen una capa ms
externa de epitelio. Esta membrana es
compleja y se analiza con detalle en el
captulo 6.
MEMBRANAS SEROSAS Recubren
las cavidades corporales ventrales cerradas y no se comu-
nican con la parte exterior del cuerpo. Secretan un escaso
lubricante acuoso, conocido como lquido seroso, que
permite a los rganos moverse con una friccin mnima.
El delgado epitelio de las membranas serosas es un tipo de
tejido liso y brillante llamado mesotelio. A la membrana
por s misma se le conoce como serosa.
Hay tres tipos de membranas serosas:
La pleura, o pleuras envuelven la cavidad torcica y cu-
bren cada pulmn.
4
A
B
C
Estriaciones
Tejido
conjuntivo
Ncleo
Ncleo
Ncleo
Discos
intercalados
Figura 4-7 Tejido muscular. A) Las clulas de tejido muscular tienen bandas (estriaciones)
y mltiples ncleos. B) El msculo cardiaco constituye la pared del corazn. C) El msculo liso se
encuentra en rganos blandos y en vasos. (A y C, reimpreso con autorizacin de Cormack DH. Essential
Histology. 2
nd
ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2001; B, reimpreso con autorizacin de
Gartner LP, Hiatt JL. Color Atlas of Histology, 4
th
ed. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, 2005.)
El pericardio seroso forma parte de un saco que envuelve
al corazn, el cual est localizado en el trax entre los
pulmones.
El peritoneo es la membrana serosa ms grande.
Envuelve las paredes de la cavidad abdominal, cubre
los rganos del abdomen y da forma y proteccin a las
estructuras que se encuentran en su interior (v. fig. 19-3
en cap. 19).
Las membranas serosas estn dispuestas de tal forma
que una porcin integra la cubierta de una cavidad ce-
rrada, mientras que la otra se repliega para cubrir la super-
ficie del rgano contenido en tal cavidad. La interrelacin
entre un rgano y la membrana serosa que lo rodea puede
visualizarse al imaginar un puo metido dentro de un gran
globo suave (fig. 4-9). El puo sera el rgano y la mem-
brana serosa que lo rodea es el globo, con dos capas, una
interna en donde est el puo y la externa que queda fuera.
Aunque constituida por dos capas, cada membrana serosa
es continua.
La porcin de la membrana serosa adherida a la pa-
red de la cavidad o saco se conoce como capa parietal; la
palabra parietal se refiere a una pared. En el ejemplo an-
terior, la capa parietal est representada por la capa ms
externa del globo. La pleura parietal recubre la cavidad
torcica (trax) y el pericardio parietal
envuelve el saco fibroso (el pericar-
dio fibroso) que contiene al corazn
(v. fig. 4-9).
Debido a que los rganos internos
son conocidos como vsceras, la porcin
de la membrana serosa adherida a un
rgano es la capa visceral. El pericardio
visceral se encuentra sobre la superficie
cardaca, y cada superficie pulmonar est
cubierta por pleura visceral. Las partes
del peritoneo que cubren rganos en el
abdomen se denominan segn su rgano
relacionado. La capa visceral en nuestro
ejemplo del globo est en contacto di-
recto con el puo.
Las capas parietal y visceral de una
membrana serosa estn en contacto di-
recto con una cantidad mnima de lubri-
cante entre ellas. La regin entre las dos
capas forma un espacio potencial, esto
es, que resulta posible que exista ah un
espacio, aunque esto no suele ocurrir as.
Slo si se acumulan sustancias entre estas
capas, o cuando un proceso inflamatorio
produce cantidades excesivas de lquido,
hay un espacio real.
MEMBRANAS MUCOSAS Las
membranas mucosas son llamadas as
porque producen una sustancia espesa
y pegajosa llamada moco. Estas mem-
branas forman una gran capa continua
en los sistemas digestivo, respiratorio,
urinario y reproductivo, los cuales estn interconectados
con la parte externa del cuerpo. Varan un poco en cuanto
a su estructura y funcin. Las clulas que recubren las cavi-
dades nasales y los conductos respiratorios estn provistas
de finas extensiones con apariencia de pelo, llamadas cilios,
que se describieron en el captulo 3. Los cilios microscpi-
cos se mueven como oleadas para expulsar a las secreciones.
De esta forma, cuerpos extraos como las bacterias, polvo
y otras impurezas, son atrapados en el moco y se evita as
que entren a los pulmones y causen dao. El epitelio cili-
ado tambin se encuentra en ciertos conductos del aparato
reproductivo tanto masculino como femenino.
Las membranas mucosas que recubren al tracto digestivo
tienen funciones especiales. Por ejemplo, la membrana mu-
cosa del estmago protege a los tejidos ms profundos de la
accin de los poderosos jugos digestivos. Si por alguna causa
se lesiona una parte de esta membrana, los jugos empiezan a
digerir una parte del estmago mismo esto sucede en casos
de lceras ppticas. Las membranas mucosas localizadas a lo
largo del sistema digestivo estn diseadas para absorber nu-
trimentos, los cuales despus son transportados en la sangre
hasta las clulas.
El sustantivo mucosa tambin se refiere a la membrana
mucosa de un rgano.
C
B
A
Sustancia gris
Sustancia blanca
Fibras
neuronales
Nuclolo en
el ncleo
Haces de
fibras neuronales
Cuerpo celular
Figura 4-8 Tejido nervioso. A) Tejido cerebral. B) Corte transversal de un nervio.
C) Una neurona, o clula nerviosa. (Reimpreso con autorizacin de Cormack DH. Essential
Histology. 2
nd
ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2001.)
4
PUNTO DE
REVISIN 4-9 Las membranas epiteliales tienen una capa
externa de epitelio. Cules son los tres
tipos de membranas epiteliales?
Membranas de tejido epitelial
La siguiente lista es un repaso de membranas que contienen
tejido conjuntivo sin epitelio. Estas membranas se describen
con mayor detalle en los siguientes captulos.
Las membranas sinoviales son delgadas membranas de
tejido conjuntivo que recubren las cavidades articulares.
Secretan un lubricante que disminuye la friccin entre los
bordes de los huesos, con lo que permiten
un libre movimiento de las articulaciones.
Las membranas sinoviales tambin recu-
bren a las pequeas almohadillas adjuntas a
las articulaciones, llamadas bolsas o bursas.
Las meninges son las mltiples cubiertas
membranosas que cubren al cerebro y a
la mdula espinal.
Se llama fascia a las bandas u hojas
fibrosas que sostienen y apoyan a los r-
ganos en su sitio. La fascia se encuentra en
dos regiones:
La fascia superficial es la capa continua
que se encuentra debajo de la piel y
contiene el tejido adioposo (grasa) que
protege a los tejidos del cuerpo y la
piel. Este tejido tambin se llama fascia
subcutnea, porque se localiza debajo
de la piel.
La fascia profunda cubre, separa y pro-
tege los msculos esquelticos.
Finalmente, hay membranas cuyos
nombres inician con el prefijo peri- porque
estn alrededor de los rganos:
El pericardio fibroso forma la cavidad
que encierra al corazn, la cavidad peri-
crdica. En conjunto, a este saco fibroso
y a las membranas pericrdicas serosas
descritas antes se les conoce como peri-
cardio (v. fig. 4-9 B).
El periostio es la membrana que con-
tiene al hueso.
El pericondrio es la membrana que ro-
dea al cartlago.
Membranas y enfermedad
Estamos familiarizados con muchas enfer-
medades que afectan en forma directa a las
membranas; stas van desde el resfriado
comn, en el cual hay una inflamacin
de la mucosa nasal, hasta alteraciones incluso mortales como
la peritonitis, una infeccin del peritoneo, consecuencia de la
rotura del apndice y otros percances en la regin abdominal.
Aunque las membranas suelen ayudar a prevenir la disemi-
nacin de una infeccin de una regin a otra del organismo, en
ocasiones actan como vas por las cuales viaja la enfermedad.
En trminos generales, las membranas epiteliales al parecer tie-
nen ms resistencia a las infecciones que los estratos compuestos
de tejido conjuntivo. Sin embargo, una resistencia atenuada
puede permitir la transmisin de una infeccin a lo largo de
cualquier membrana. Por ejemplo, las infecciones de la garganta
pueden migrar por medio de las membranas mucosas a otras
partes del tracto respiratorio superior e incluso a los senos y
4
Aire (equivalente al
lquido seroso)
Pared
interna
del globo
(equivalente
a la
membrana
visceral)
Pared externa
del globo (equivalente
a la membrana parietal)
Pulmn
Corazn
Pericardio
seroso
Miocardio (msculo
cardaco)
Capa
visceral
Capa
parietal
Cavidad
pericrdica
Pericardio
fibroso
Pleura
parietal
Pleura
visceral
Pulmn
Figura 4-9 Organizacin de las membranas serosas. A) Un rgano se ajusta dentro de
una membrana serosa como un puo cerrado dentro de un globo. B) La capa externa de una
membrana serosa es la capa parietal. La capa interna es la capa visceral. El pericardio fibroso
refuerza al pericardio parietal.
Los tumores se encuentran en todo tipo de tejidos, pero
ocurren con mayor frecuencia en aquellos que se reparan a s
mismos con rapidez, de manera especfica en los tejidos epite-
liales y conjuntivos.
Tumores benignos
Los tumores benignos, al menos hasta cierto punto, no son
peligrosos por s mismos; no se diseminan. Sus clulas per-
manecen unidas y con frecuencia se encapsulan, esto es, estn
rodeados por una membrana contenedora. Las clulas en un
tumor benigno son muy similares en apariencia a las clulas
normales de las cuales se derivan (fig. 4-10 A, B). Crecen
como una masa simple dentro de un tejido, por lo que son
candidatos a una extirpacin quirrgica completa. Desde el
punto de vista mdico, se describen como un crecimiento in
situ, lo que significa que estn confinados a su lugar de origen
y no invaden otros tejidos o se diseminan a otros sitios. Sin
embargo, algunos pueden ser peligrosos; pueden crecer dentro
de un rgano, aumentar su tamao y provocar un dao me-
cnico importante. Por ejemplo, un tumor cerebral benigno
puede matar a una persona tanto como uno maligno, debido
a que crece en un rea y comprime tejidos cerebrales vitales.
Algunos ejemplos de tumores benignos son los siguientes
(observe que la mayora de los nombres terminan con el sufijo
oma, que significa tumor).
odos. En las mujeres, una infeccin puede trasladarse desde las
trompas de Falopio y espacios del sistema reproductivo hasta la
cavidad peritoneal (v. fig. 23-14 en cap. 23).
Las enfermedades del tejido conjuntivo (o colgeno),
como el lupus eritematoso sistmico y la artritis reumatoide
pueden afectar diversas partes del organismo debido a que el
colgeno es la mayor protena intercelular en el tejido conjun-
tivo slido. En el lupus eritematoso se ven afectadas las mem-
branas serosas, como la pleura, pericardio y peritoneo. En la
artritis reumatoide se inflama la membrana sinovial, y en las
articulaciones el cartlago se ve reemplazado gradualmente
por tejido conjuntivo fibroso.
Tumores benignos y malignos
Por diversas razones, el patrn normal de desarrollo de las
clulas y tejidos puede alterarse por un crecimiento descontro-
lado de clulas que no tienen propsito alguno en el organismo.
Cualquier crecimiento anormal de clulas se llama tumor, o
neoplasia. Si el tumor est confinado a una regin local y no
se extiende es benigno, pero si alcanza a los tejidos vecinos o
a partes ms lejanas del cuerpo, se le llama tumor maligno. El
trmino general para cualquier tipo de tumor maligno es el de
cncer. Al proceso de diseminacin de clulas tumorales se le
denomina metstasis.
A B
C
Figura 4-10 Tumores benignos y malignos. A) Cartlago normal. B) Un condroma benigno se asemeja mucho al cartlago normal. C) Condrosarcoma
seo. El tumor est compuesto de condrocitos malignos, los cuales tienen formas raras y ncleos anormales. (A y B, reimpresos con autorizacin de Rubin E,
Farber JL. Pathology, 3
rd
ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1999; C, reimpreso de Bullough PG, Vigorita VJ. Atlas of Orthopaedic Pathology. New York:
Gower Medical Publishing, 1984. Con autorizacin de Elsevier.)
4
Papilomatumor que crece en el epitelio como una
masa proyectada. Un ejemplo son las verrugas.
Adenomatumor epitelial que se desarrolla en y a ex-
pensas de las glndulas (adeno significa glndula).
Lipomatumor del tejido conjuntivo que se origina del
tejido graso (adiposo).
Osteomatumor del tejido conjuntivo que se origina en
los huesos.
Miomatumor del tejido muscular. Es raro en los ms-
culos voluntarios, pero frecuente en algunos tipos de
msculos involuntarios, sobre todo en el tero (matriz).
Sin embargo, cuando se localiza en el tero suele llamarse
fibroide.
Angiomatumor que por lo general est compuesto de
pequeos vasos sanguneos o linfticos; un ejemplo son
los lunares.
Nevopequeo tumor drmico que puede aparecer en di-
versos tejidos. Algunos nevos son conocidos como molas;
algunos son angiomas. Por lo general, estos tumores son
inocuos, pero pueden volverse malignos.
Condromatumor de las clulas del cartlago que puede
permanecer dentro del cartlago o desarrollarse sobre su
superficie, como en las articulaciones (v. fig. 4-10 B).
Tumores malignos
Los tumores malignos, al contrario de los benignos, pueden
causar la muerte sin importar en dnde se presenten. Las clu-
las malignas son distintas en apariencia de sus clulas madre y
son incapaces de funcionar en forma normal (v. fig. 4-10 C).
An ms, los tumores malignos crecen con mayor rapidez que
los benignos. La palabra cncer significa cangrejo y esto
es bastante descriptivo: un cncer estira sus tenazas hasta los
tejidos vecinos. Las clulas cancerosas tambin se diseminan
por medio de la sangre o la linfa (otro lquido circulante) y
cuando llegan a otros sitios forman nuevos crecimientos (se-
cundarios) o metstasis.
Los tumores malignos se clasifican en dos categoras
principales, segn se originen de tejido epitelial o conjuntivo:
Carcinoma. Este tipo de cncer se origina en el epitelio
y es la forma ms frecuente de cncer. Los sitios usuales
del carcinoma son la piel, boca, pulmones, mamas, es-
tmago, colon, prstata y tero. Los carcinomas suelen
extenderse por medio del sistema linftico (v. cap. 16).
Sarcoma. Este es un cncer de tejido conjuntivo y por
tanto puede encontrarse en cualquier parte del cuerpo.
Sus clulas por lo general llegan a la sangre y producen
metstasis a los pulmones. En la figura 4-10 C se mues-
tran las clulas de un condrosarcoma, un tumor que
surge de clulas del cartlago.
Los cnceres del sistema nervioso, el sistema linftico y
la sangre se clasifican en forma distinta, segn las clulas de
las cuales se originan, as como por otras caractersticas cl-
nicas. Un neuroma es un tumor que surge de un nervio. Sin
embargo, debido a que el tejido nervioso no se multiplica a
lo largo de la vida, es un tipo de cncer raro. Por lo general,
un tumor del sistema nervioso se origina del tejido de sostn
(neuroglia) del encfalo o mdula espinal, y se le llama glioma.
Una neoplasia maligna del tejido linftico se denomina linfoma
y un cncer de glbulos blancos se conoce como leucemia.
PUNTO DE
REVISIN 4-10 Cul es la diferencia entre un tumor
benigno y otro maligno?
Sntomas del cncer
Todo el mundo debe estar familiarizado con ciertos signos
que pueden indicar cncer temprano y debe informar estos
datos a su mdico para realizar una investigacin ms deta-
llada. Los primeros signos pueden incluir una hemorragia o
flujo inusual, indigestin persistente, ronquera o tos crnica,
cambios en el color o tamao de un lunar, una lcera que no
cura en un tiempo razonable, presencia de una protuberancia
inusual, placas blanquecinas en el interior de la boca o man-
chas blancas en la lengua. Los sntomas tardos del cncer
incluyen prdida de peso y dolor. Muchos casos son ahora
diagnosticados en los exmenes sistemticos y son parte del
examen fsico tradicional.
Diagnstico de cncer
La mejora en los mtodos de deteccin de cncer permite un
tratamiento ms temprano y exitoso. Estos mtodos incluyen
las siguientes opciones:
Estudio microscpico de tejidos o clulas extirpadas
del cuerpo. La biopsia es la remocin de tejido vivo
con la finalidad de examinarlo al microscopio. Los
especmenes pueden obtenerse por medio de agujas (por
aspiracin de un lquido); por la toma de una muestra,
por ejemplo de la piel; por un endoscopio (un tubo con
iluminacin) que se introduce por una cavidad corporal;
o por extirpacin quirrgica (excisin). En algunos casos
pueden examinarse los lquidos en busca de clulas cance-
rosas, ya que estas clulas con frecuencia estn rodeadas
de lquidos. El ejemplo ms frecuente de este tipo de
estudio citolgico es el Papanicolaou, para buscar cncer
del cuello uterino. Tambin pueden estudiarse los lquidos
pleurales y peritoneales en busca de clulas cancerosas.
La radiografa se vale de los rayos X para obtener imge-
nes de estructuras internas. Una aplicacin usual de este
mtodo es la mamografa, un estudio radiolgico de las
mamas (senos). Los radilogos pueden examinar otras
estructuras como los pulmones, el sistema nervioso y el
digestivo por medio de este mtodo, aunque con frecuen-
cia recurren a los medios de contraste para visualizar
cambios en los tejidos blandos.
Ecografa (ultrasonido) es el uso de ondas de sonido de
alta frecuencia reflejadas para diferenciar diversos tipos
de tejidos.
Tomografa computarizada es el uso de rayos X para
producir una imagen bidimensional de algunas partes del
cuerpo, como el cerebro (v. fig. 10-12 A en el cap. 10).
4
malignos no pueden ser tratados con tanta facilidad. Si se
remueve el tejido canceroso, siempre existe la posibilidad de
dejar clulas malignas ocultas que vuelven a desarrollarse. Si
estas clulas han producido metstasis (se han diseminado) a
sitios distantes, el pronstico ser menos favorable.
El rayo lser es un dispositivo que produce un haz de luz
altamente concentrado e intenso. Se utiliza para destruir tu-
mores o como aparato cortante para remover un crecimiento
tumoral. Las ventajas ms importantes del lser son su capa-
cidad para coagular sangre y evitar hemorragias, y la posibi-
lidad de dirigir con exactitud un haz de luz concentrado para
atacar clulas peligrosas, sin daar a las clulas normales.
Otros mtodos para destruir tejido canceroso incluyen
electrociruga, la cual utiliza corriente de alta frecuencia; crioci-
ruga, que aplica fro extremo generado por nitrgeno lquido;
y quimiociruga, que emplea sustancias qumicas.
RADIACIN En ocasiones, la ciruga es precedida o seguida
por radiacin. La radioterapia se administra con aparatos de
rayos X o la colocacin de pequeas cantidades de material
radiactivo dentro de los rganos afectados. Estos materia-
les pueden tener forma de agujas, cuentas, semillas u otros
dispositivos. Algunas sustancias radiactivas pueden ser admi-
nistradas por inyeccin o por va oral. La radiacin destruye a
las clulas cancerosas que se multiplican con rapidez, causando
un dao menor a aquellas normales con divisin ms lenta.
Un objetivo de la radioterapia es enfocar con precisin el haz
radiactivo para atenuar el dao a las estructuras normales.
QUIMIOTERAPIA El trmino quimioterapia se usa en
forma genrica para el tratamiento con frmacos, pero en rea-
lidad se aplica para el tratamiento del cncer por medio de
agentes antineoplsicos. Estos medicamentos, que actan
en forma selectiva sobre clulas con crecimiento activo, son
ms eficaces cuando se administran combinados. Ciertos ti-
pos de leucemia, varios cnceres del sistema linftico y otras
formas de cncer con frecuencia responden bien con esta
opcin teraputica. Los investigadores siguen desarrollando
nuevos frmacos y combinaciones ms eficaces. Aunque
los agentes antineoplsicos son ms txicos para las clulas
tumorales que para las clulas normales, tambin daan a
estas ltimas, por lo que deben administrarse con cuidado
por profesionales de la salud familiarizados con las compli-
caciones que estas sustancias pueden causar. Los pacientes
que reciben estos frmacos, debido a su dbil estado ge-
neral, pueden desarrollar infecciones oportunistas; esto es,
infecciones que se presentan en una persona que ha sido
debilitada por la enfermedad.
NUEVAS ESTRATEGIAS PARA EL TRATAMIENTO
DEL CNCER El sistema inmunolgico acta para prote-
ger al cuerpo en contra de clulas anormales e indeseables,
una categora que incluye a las clulas tumorales. La inmu-
noterapia consiste en la administracin de sustancias que es-
timulan al sistema inmunolgico en su totalidad, o vacunas
preparadas en forma especfica contra un tumor para con-
trolar su crecimiento. En ciertos tipos de cncer de mama se
han usado anticuerpos para bloquear los sitios del receptor
para un factor que estimula el crecimiento tumoral.
Algunos cnceres, como el de mama, testculo y prstata,
son estimulados por las hormonas para crecer con rapidez.
La resonancia magntica es el uso de campos magnticos
y ondas radiales para mostrar cambios en los tejidos
blandos.
La tomografa por emisin de positrones muestra la
actividad dentro de un rgano por interpretacin compu-
tarizada de la radiacin emitida tras la administracin de
una sustancia radiactiva, como la glucosa. Este mtodo
se usa para diagnosticar tumores pulmonares y encefli-
cos, entre otros.
NUEVOS MTODOS DE DIAGNSTICO Los ex-
menes para marcadores tumorales son los enfoques ms
novedosos para el diagnstico de cncer. Los marcadores
tumorales son sustancias, como las hormonas, enzimas u
otras protenas, producidas en escala mayor a los valores
normales por medio de las clulas cancerosas. Los labo-
ratorios pueden detectar estos marcadores en las clulas
o en lquidos corporales, como la sangre. El mtodo ms
usado de stos es el (antgeno especfico para prstata), una
protena producida en grandes cantidades por los tumores
prostticos. Otros son el CA 125 para cncer de ovario,
fetoprotena para cncer de hgado, (antgeno carcinoe-
mbrionario) para cnceres digestivos y de mama, y los ant-
genos CD (protenas) para cnceres linfticos y sanguneos.
Aunque los marcadores tumorales con frecuencia se produ-
cen en cantidades muy pequeas para ser detectados en las
primeras etapas de la enfermedad, los mdicos los usan para
vigilar la respuesta al tratamiento.
En algunos casos, el cncer puede estar ligado a cambios
en la constitucin gentica de la persona. En estos pacientes,
un cierto tipo de cncer es comn en la familia y entonces
la persona debe ser examinada genticamente para confirmar
si tiene predisposicin para desarrollar esta enfermedad. La
relacin ms clara entre gentica y cncer se ha establecido en
un pequeo porcentaje de cnceres de mama.
ESTADIFICACIN Los onclogos (especialistas en cn-
cer) utilizan estudios diagnsticos para un proceso lla-
mado estadificacin, el cual es un procedimiento para
establecer el extensin de la diseminacin tumoral, tanto
en su sitio original como en otras localizaciones (mets-
tasis). La estadificacin es importante para seleccionar y
evaluar el tratamiento y predecir la evolucin de la en-
fermedad. El mtodo usado con mayor frecuencia para
la estadificacin es el sistema TNM. Estas letras indican el tu-
mor primario (T), ganglios linfticos (nodes) regionales (N) y
metstasis distante (M). Con base en los resultados TNM, un
estadio se clasifica con nmeros romanos, del I al IV, segn la
gravedad asignada. Los cnceres de sangre, tejido linftico y
sistema nervioso se clasifican por otros mtodos.
Tratamiento del cncer
Primero se describen algunos tratamientos estndares para el
cncer, seguidos de las estrategias o enfoques ms novedosos.
Observe que pueden combinarse varios tipos de tratamiento.
Por ejemplo, la quimioterapia sola o acompaada de radiote-
rapia puede preceder a la ciruga, o la ciruga puede realizarse
antes de administrar otros tratamientos.
CIRUGA Los tumores benignos por lo general pueden ser
removidos por completo por medio de ciruga. Los tumores
4
Pueden entonces usarse sustancias para contrarrestar a las
hormonas o a los receptores estimulantes, a fin de restringir el
crecimiento de estos tejidos.
Para que un tumor se establezca por s mismo, deben de-
sarrollarse nuevos vasos sanguneos que nutran a estas clulas
en desarrollo con nutrimentos y oxgeno. Se han hecho algu-
nos ensayos para bloquear el crecimiento tumoral impidiendo
el proceso de angiognesis (desarrollo de vasos sanguneos).
PUNTO DE
REVISIN 4-11 Cules son las tres estrategias habituales
para el tratamiento del cncer?
Tejidos y envejecimiento
Con la edad, los tejidos pierden elasticidad y el colgeno se
hace menos flexible. Estos fenmenos son ms notables en la
piel, aunque tambin ocurren cambios internos. Por ejemplo,
los vasos sanguneos disminuyen su capacidad para expandirse.
El menor suministro de sangre y un metabolismo disminuido
hacen que sea ms lento el proceso de curacin. Los tendones y
ligamentos se expanden, lo que hace que la postura se encorve
y haya inestabilidad articular. Los huesos pueden perder sales
de calcio, hacindose quebradizos y propensos a las fracturas.
Al envejecer, los msculos y otros tejidos se desgastan y pierden
clulas, un proceso llamado atrofia (fig. 4-11). Los cambios
que se aplican a rganos y sistemas especficos se describen en
captulos posteriores.
4
La fibrosis qustica de Benjamn
L
os padres de Benjamn se impresionaron cuan-
do el mdico diagnostic fibrosis qustica a su
hijo de dos aos. Su preocupacin inmediata
fue, desde luego, por su hijo. El doctor les asegur que
con un tratamiento adecuado el nio podra llevar
una vida relativamente normal y que en el futuro
podra haber nuevas alternativas de tratamiento e
incluso la cura. Les insisti que no deban culparse
por la enfermedad del nio. La fibrosis qustica es una
enfermedad hereditaria ambos padres de Benjamn
portaban un gen defectuoso en su ADN, y exista la
posibilidad de que ambos hubieran transmitido co-
pias a Benjamn. Como resultado de ello, el pequeo
no era capaz de sintetizar un canal de protenas
que se encuentra en las membranas plasmticas de
las clulas glandulares exocrinas. En condiciones
normales, este canal regula el movimiento del clo-
ruro dentro de la clula. Debido a que los canales no
funcionaban en las clulas epiteliales de Benjamn,
el cloruro era atrapado fuera de las clulas. Los iones
de cloruro con carga negativa atraan a los iones de
sodio con carga positiva que se encuentran en el l-
quido extracelular. Estos dos iones forman la sal, el
cloruro de sodio, el cual se pierde en grandes cantida-
des en el sudor de las personas con fibrosis qustica.
Aunque an no se conoce la causa, la funcin
anormal de los canales de cloruro hace que las
glndulas epiteliales en muchos rganos produzcan
un moco espeso y pegajoso. En los pulmones, este
moco provoca problemas para respirar, inflamacin
e infeccin bacteriana. El moco espeso tambin
disminuye la capacidad de los intestinos delgado
y grueso para absorber nutrimentos, lo que desen-
cadena prdida de peso, crecimiento insuficiente y
deficiencia de vitaminas. Este problema se complica
por un dao al pncreas, lo cual evita la produccin
de enzimas digestivas esenciales.
Durante este caso hemos visto que un canal
de membrana defectuoso en las clulas epiteliales
de Benjamn tiene muchos efectos sobre todo el
organismo. En captulos posteriores aprenderemos
acerca de los distintos rganos, recordando que
cada estructura y funcin estn estrechamente
relacionadas a la condicin de sus tejidos consti-
tuyentes. La fibrosis qustica es una enfermedad
hereditaria. El caso de estudio del captulo 25,
Herencia y enfermedades hereditarias, har que
Alicia aprenda ms acerca de la enfermedad de
Benjamn.
Lbulo
frontal
Figura 4-11 Atrofia del cerebro. El tejido cerebral tiene espacios
estrechos y largos entre los cortes de tejido, sobre todo en el lbulo
frontal. (Reimpreso con autorizacin de Okazaki H, Scheithauer BW.
Atlas of Neuropathology. New York: Gower Medical Publishing, 1988.
Con autorizacin del autor.)
I. CLASIFICACIN DE LOS TEJIDOS tejido epitelial, tejido
conjuntivo, tejido muscular, tejido nervioso
II. TEJIDO EPITELIAL cubre superficies; recubre cavidades,
rganos y conductos
A. Clulas escamosas, cuboides, cilndricas
B. Disposicin simple o estratificada
C. Funciones especiales
1. Produce secreciones, p. ej., moco, jugos digesti-
vos, sudor
2. Filtra impurezas por medio de cilios
D. Glndulas las clulas activas son clulas epiteliales
1. Exocrinas
a. Secretan por medio de conductos
b. Ejemplos: glndulas digestivas, glndulas
lagrimales, sudorparas y glndulas seb-
ceas de la piel
2. Endocrinas
a. Secretan dentro de lquidos corporales y en
el torrente sanguneo
b. Producen hormonas
III. TEJIDO CONJUNTIVO da apoyo, une y forma la estruc-
tura del cuerpo
A. Circulante matriz lquida; viaja en vasos
1. Sangre
2. Linfa
B. Generalizado ampliamente distribuido; no espe-
cializado
1. Laxo clulas y fibras en matriz semilquida
a. Areolar en membranas, alrededor de va-
sos y rganos, bajo la piel
b. Adiposo almacena grasa; aislador, amor-
tiguador, reserva de energa
2. Denso con muchas fibras (p. ej., colgeno,
elstico) compuesto por fibroblastos
a. Irregular fibras no organizadas; en mem-
branas, cpsulas
b. Regular fibras en alineacin paralela; en
tendones, ligamentos
c. Elstico las fibras pueden expandirse y
regresar a su forma; en cuerdas vocales,
conductos respiratorios, paredes de vasos
sanguneos
C. Estructural sobre todo relacionado con el esqueleto
1. Cartlago
a. Fuerte y flexible
b. Amortigua y absorbe los golpes
c. Producido por condrocitos
d. Tipos
(1) Hialino cubre el borde de los hue-
sos, constituye la punta de la nariz,
refuerza laringe y trquea
(2) Fibrocartlago en ciertas articulaciones
(3) Elstico en la oreja, laringe
2. Hueso
a. La matriz contiene sales minerales
b. Clulas
(1) Osteoblastos producen hueso
(2) Osteocitos clulas seas maduras
IV. TEJIDO MUSCULAR se contrae para producir movimiento
A. Tipos
1. Msculo esqueltico voluntario; mueve al es-
queleto
2. Msculo cardaco involuntario; forma la
parte principal del corazn
3. Msculo liso involuntario; forma rganos
viscerales
V. TEJIDO NERVIOSO
A. Neurona clula nerviosa
1. Cuerpo celular contiene ncleo
2. Dendrita fibra que lleva impulsos hacia el
cuerpo celular
3. Axn fibra que lleva impulsos fuera del
cuerpo celular
a. Mielina material graso que asla algunos
axones
(1) Fibras mielinizadas constituyen la
materia blanca
(2) Clulas y fibras desmielinizadas
constituyen la materia gris
B. Neuroglia apoya y protege al sistema nervioso
VI. MEMBRANAS delgadas lminas de tejido
A. Membranas epiteliales capa exterior del epitelio
1. Membrana serosa secreta lquido acuoso
a. Capa parietal recubre la cavidad corporal
b. Capa visceral cubre rganos internos
c. Ejemplos pleura, pericardio, peritoneo
2. Membrana mucosa
a. Secreta moco
b. Recubre los conductos o espacios abiertos
al exterior (p. ej., tracto respiratorio, diges-
tivo o reproductivo)
3. Membrana cutnea la piel
B. Membranas de tejido conjuntivo
1. Membrana sinovial cubre la cavidad articular
2. Meninges alrededor del cerebro y mdula es-
pinal
Resumen
44
3. Fascia bajo la piel y alrededor de los msculos
4. Pericardio alrededor del corazn; periostio
alrededor del hueso; pericondrio alrededor
del cartlago
C. Membranas y enfermedad pueden confinar infec-
ciones, aunque pueden ser la va de diseminacin
VII. TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS el tumor (neoplasia)
es resultado de un crecimiento descontrolado de clulas
A. Tumor benigno localizado
B. Tumor maligno invade tejidos y produce metsta-
sis (diseminaciones) a otros lugares
1. Carcinoma se origina del epitelio
2. Sarcoma cncer del tejido conjuntivo
3. Otros cnceres del sistema nervioso, sistema
linftico, sangre
C. Sntomas del cncer sangrado, indigestin persis-
tente, ronquera o tos, cambios en los lunares, protube-
rancia, lceras que no curan, dolor, prdida de peso
D. Diagnstico de cncer
1. Estudio microscpico (biopsia para obtener
muestra), ecografa, tomografa, resonancia
magntica, tomografa por emisin de positrones
a. Tambin exmenes sanguneos en busca de
marcadores, pruebas genticas
2. Estadificacin clasificacin con base en el
tamao del tumor y la extensin de la invasin
E. Tratamiento del cncer
1. Extirpacin quirrgica
2. Radiacin
3. Quimioterapia frmacos
4. Otros inmunoterapia, hormonas, inhibidores
de la formacin de vasos sanguneos
VIII. TEJIDOS Y ENVEJECIMIENTO
Preguntas para estudio y revisin
PARA FORTALECER LA COMPRENSIN
Complete las frases
1. Un grupo de clulas similares dispuestas en un patrn
caracterstico se llama ______.
2. Las glndulas que secretan sus productos directamente en
la sangre se llaman glndulas ______.
3. El tejido que apoya y forma la estructura del cuerpo se
llama tejido ______.
4. Un tumor que est confinado a un rea local y no se ex-
tiende es un tumor ______.
5. La extirpacin de un tejido vivo con el propsito de reali-
zar un examen microscpico se llama ______.
Correspondencia > Relacione cada enunciado numerado con la frase que corresponda enlistada con letra.
___ 6. Membrana alrededor del corazn
___ 7. Membrana alrededor de cada pulmn
___ 8. Membrana alrededor del hueso
___ 9. Membrana alrededor del cartlago
___ 10. Membrana alrededor de rganos abdominales
a. Pericondrio
b. Pericardio
c. Peritoneo
d. Periostio
e. Pleura
Opcin mltiple
____ 11. El epitelio compuesto por una capa sencilla de clu-
las largas y estrechas se llama
a. Epitelio cuboide simple
b. Epitelio cilndrico simple
c. Epitelio cuboide estratificado
d. Epitelio cilndrico estratificado
____ 12. Los tendones y ligamentos son ejemplos de
a. Tejido conjuntivo areolar
b. Tejido conjuntivo laxo
c. Tejido conjuntivo denso regular
d. Cartlago
____ 13. Un tejido compuesto por clulas estriadas largas con
ncleos mltiples es el
a. Tejido muscular liso
b. Tejido muscular cardaco
c. Tejido muscular esqueltico
d. Tejido nervioso
____ 14. Un haz de fibras de clulas nerviosas unidas a tejido
conjuntivo se llama
a. Dendrita
b. Axn
c. Nervio
d. Mielina
____ 15. Todos los siguientes son tipos de membranas epite-
liales, excepto
a. Membrana cutnea
b. Membrana mucosa
c. Membrana serosa
d. Membrana sinovial
COMPRENSIN DE CONCEPTOS
16. Explique cmo se clasifica el epitelio y analice al menos
tres funciones de este tipo de tejido.
17. Compare la estructura y funcin de las glndulas exocri-
nas y endocrinas y d dos ejemplos de cada una de ellas.
18. Describa las funciones del tejido conjuntivo. Nombre dos
tipos de fibras que se encuentran en el tejido conjuntivo y
analice cmo afecta su presencia a la funcin tisular.
19. Compare y contraste los tres distintos tipos de tejido
muscular.
20. Compare las membranas serosas y mucosas.
21. Describa las diferencias entre un tumor benigno y un tu-
mor maligno.
22. Defina el trmino cncer y nombre algunos de sus primeros
sntomas. Cmo se diagnostica el cncer? Cmo se trata?
44
PENSAMIENTO CONCEPTUAL
23. La exposicin prolongada al humo del tabaco causa dao
al epitelio ciliado que recubre partes del tracto respirato-
rio. Analice la implicacin de este dao.
24. El odo medio est conectado a la garganta por un con-
ducto llamado trompa de Eustaquio (auditiva). Todo
est recubierto por una membrana mucosa continua.
Tomando en cuenta estos datos, describa porqu una
infeccin de garganta (faringitis) puede llevar a una infec-
cin del odo (otitis media).
25. En la fibrosis qustica, la produccin de un moco espeso
y pegajoso da como resultado trastornos pulmonares y
digestivos. Cules son las funciones normales del moco
en el organismo?
26. En el caso de Benjamn, un canal de protenas anormal
tuvo efectos generalizados. Otra enfermedad hereditaria,
la osteognesis imperfecta, se caracteriza por la sntesis
de una fibra anormal de colgeno. Qu tipo de tejido
podra ser el ms afectado por esta alteracin? Enliste
algunos posibles sntomas de esta enfermedad.
T
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