ANEXO

FICHAS PARA LA INSPECCION TECNICA DE EDIFICIOS ( I.T.E. )

INDICE

PARTE PRIMERA: FICHA PREVIA de encuesta a cumplimentar por los usuarios del edificio. PARTE SEGUNDA: FICHAS I.T.E. FICHA 0.a.- DATOS INICIALES Y CLASIFICATORIOS. FICHA 0.b.- DATOS HISTORICOS SOBRE ITEs ANTERIORES. FICHA 0.c.- DATOS GRAFICOS. FICHA 1.a.- CUBIERTA. FICHA 1.b.- CIMENTACION Y ESTRUCTURA. FICHA 1.c.- FACHADAS. FICHA 1.d.- SUMINISTRO Y EVACUACION DE AGUAS. FICHA 2.- DICTAMEN FINAL I.T.E. FICHA 3.- DATOS ESTADISTICOS.

PARTE PRIMERA: FICHA PREVIA Ficha de encuesta a cumplimentar por los Usuarios del Edificio

INSPECCIN TCNICA DE EDIFICIOS ENCUESTA A CUMPLIMENTAR POR LOS USUARIOS

D/Da. Calle n Piso Localidad Telfono de contacto

1.- Existen fisuras en la tabiquera interior exterior de su vivienda local? Indique en qu estancias se localizan y si dan a escalera, fachada patios

TCNICO INSPECTOR:

2.- Tienen fisuras los techos de su vivienda local? Indique en qu estancias se localizan

TCNICO INSPECTOR:

3.- Existen humedades entradas de agua en su vivienda local? Indique en qu estancias se localizan y si dan a tejado, fachada patios

TCNICO INSPECTOR:

4.- Si ha detectado otros daos en su vivienda local en elementos comunes indique cuales y donde se localizan

TCNICO INSPECTOR:

Nota: La cumplimentacin de esta encuesta tiene por objeto avisar al Tcnico Inspector de posibles lesiones de elementos comunes del edificio cuya manifestacin se produce al interior de su vivienda. La indicacin por su parte de la existencia de lesiones en su vivienda puede conllevar la visita al interior de la misma, previa autorizacin por Ud.

Su colaboracin es fundamental para un mejor conocimiento del estado del edificio en el que se ubica su vivienda, lo cual repercutir en una mayor seguridad del mismo y por supuesto de todos sus moradores, as como de viandantes prximos, vehculos, etc... Los espacios sombreados quedan reservados para el Tcnico Inspector. Se ruega no rellenar.

PARTE SEGUNDA: FICHAS I.T.E. Modelo de Fichas para la INSPECCION TECNICA DEL EDIFICIO

FICHA N 0.a DATOS INICIALES

DESCRIPCION: LOCALIZACIN: Localidad: ____________ Municipio: _______________ C/ _________________________________________ Territorio:_____________ n ______

PROPIEDAD: Unica Comunidad de propietarios Datos (1): ______________________________________________________________________ ADMINISTRATIVOS: Viv. Libre V.P.O. Viv. Social
N.de Plantas Usos y n

Otros ____________________

COMPOSITIVOS (2):

Bajo-cubierta y ticos Plantas altas Planta baja Semistano y stano

__ __ __ __ __

DATOS CLASIFICATORIOS
Fecha de construccin: ___________ CALIFICACIN CULTURAL: GRADO DE EXPOSICIN Localizacin: Rural Urbana Marina Topografa: Ribera Llano Pendiente Otros . . . . . . . . . . . . . Anterior al S. XIX 2 Tercio S. XX Calificado Siglo XIX 3er Tercio S.XX Inventariado 1er Tercio S.XX Siglo XXI Sin calificacin

Agresividad por situacin: Altitud TIPOLOGIA EDIFICATORIA Unifamiliar: Colectiva: Aislada

Zona industrial

En hilera o adosada En bloque Exenta En esquina

En manzana Entre medianeras

CONFIGURACION DE LA UNIDAD CONSTRUIDA EN RELACION CON LAS EDIFICACIONES CONTIGUAS (3) Sin elementos compartidos Con elementos estructurales compartidos: ______________________________________________ Con elementos fundamentales compartidos: ______________________________________________ Con instalaciones de servicio compartidas: ______________________________________________
DATOS DE INSPECCIN: Nombre del inspector: ___________________________________________ Tlf. de contacto ______________ Titulacin (4) ________________________

N. de colegiado ____ Colegio prof. (5) __________________

Motivo de la inspeccin (6): ____________________________________________________________________________ Encargada por (7): ___________________________________________________________________________________ Fecha de la inspeccin: _______________________________________________ N de registro (8): _________________

NOTAS EXPLICATIVAS Y COMPLEMENTARIAS DE LA FICHA N 0a

(1) PROPIEDAD (DATOS) Consignar los datos que se dispongan del propietario o en su caso del presidente de la comunidad o representante, como domicilio, telfono, etc (2) COMPOSITIVOS Terminologa de usos ms frecuentes:

Vivienda (cuando est generalizado el uso de vivienda en propiedad, aunque existan en alquiler < 50%). Vivienda en alquiler (cuando est generalizado el uso de vivienda en alquiler > 50 %). Residencia temporal (hoteles, pensiones, residencias o similares). Hostelera (bares, restaurantes, discotecas o similares). Comercial (tiendas, pequeo comercio, alimentacin, pequeo almacn o similares). Administrativo (oficinas privadas o pblicas, bancos, academias o similares). Talleres (talleres del automvil, carpinteras, pequea industria, reparacin de electrodomsticos o similares). Garajes (guardera del automvil en general). Trasteros (pequeos locales adscritos a las viviendas, como camarotes, trasteros o bodegas). Otros (no incluidos o asimilables a los anteriores, indicando cual).

Ejemplo:
N.de Plantas Usos y n

Bajo-cubierta y ticos Plantas altas Entreplanta Planta baja Semistano y stano

1+1

1+2

Trasteros (10) + vivienda (2) 1+4 Res.Temp.(pensin) + viviendas (8) 1 Administrativo (4 oficinas) 1 Portal + comercial(1) + hostel.(1) 1 Gimnasio + 2 de garajes (20)

(3) CONFIGURACION DE LA UNIDAD CONSTRUIDA EN RELACION CON LAS EDIFICACIONES CONTIGUAS

Elementos estructurales ms comunes compartidos: Elementos fundamentales ms comunes compartidos: Instalaciones de servicio ms comunes compartidas: Cimentacin, medianeras, prticos, etc. Cubierta, garajes, escaleras, etc. Saneamiento, agua, gas, antenas, etc.

(4) TITULACION: Arquitecto, Arquitecto Tcnico o Aparejador.

(5) COLEGIO PROFESIONAL: COAVN o COAAT de Araba, Bizkaia o Gipuzkoa.

(6) MOTIVO DE LA INSPECCION:

En cumplimiento de _____(indicando decreto u orden que obligue)___________________________ A requerimiento de la administracin ____(indicando cual y la causa, s se conocen)_____________ Voluntariamente, encaminada a ____(indicndolo, s se conoce)____________________________

(7) ENCARGADA POR: - Consignar el nombre del propietario, presidente de la comunidad o su representante y los datos del encargo que se consideren importantes, como n de contrato, carta de requerimiento u otros.
(8) N. DE REGISTRO:

- Espacio reservado para que el Ayuntamiento correspondiente indique el nmero de registro a la presentacin en el mismo de la copia establecida en el art. 200.3 de la Ley 2/2006, de 30 de junio, de Suelo y Urbanismo. Este nmero se repetir en todas las hojas de las que conste el informe.

FICHA N 0.b

DATOS HISTORICOS SOBRE ITEs ANTERIORES

INSPECCIONES ANTERIORES: NO SI
FECHAS (2): 1 _____________________ 2 _____________________

(1)

N DE REGISTRO (3):

_______________ _______________

Informacin facilitada por (4): .. Otros datos sobre ITEs anteriores (5): .. .. .. .. ..

GRADO DE EJECUCION Y EFECTIVIDAD

GRADO DE EJECUCIN (6): Ninguno Total Parcial

.............................................................................................. .............................................................................................. .............................................................................................. .............................................................................................. .............................................................................................. .............................................................................................. .............................................................................................. .............................................................................................. .............................................................................................. .............................................................................................. ..............................................................................................

EFECTIVIDAD DE LAS MEDIDAS (7): Con efectividad Sin efectividad Parcialmente efectivas

.............................................................................................. .............................................................................................. .............................................................................................. .............................................................................................. .............................................................................................. .............................................................................................. .............................................................................................. .............................................................................................. .............................................................................................. .............................................................................................. ..............................................................................................

N de registro: _________________

NOTAS EXPLICATIVAS Y COMPLEMENTARIAS DE LA FICHA N 0b

(1) DATOS HISTORICOS SOBRE ITEs ANTERIORES Los datos de este apartado y la evaluacin del grado de ejecucin y efectividad de las medidas adoptadas y de los trabajos y obras realizadas para cumplimentar las recomendaciones contenidas en los informes tcnicos anteriores, es obligatorio realizarlo en cumplimiento del art. 200.2.b) de la Ley 2/2006, de 30 de junio, de Suelo y Urbanismo. (2) FECHAS Consignar la fecha de la firma de los informes anteriores.

(3) N DE REGISTRO
Consignar el nmero del registro que en su da le asigno el Ayuntamiento, si se dispone de este dato. (4) INFORMACIN FACILITADA POR Indicar si la informacin sobre estas ITEs la ha facilitado el Ayuntamiento, la propiedad, los tcnicos que las realizaron o el colegio profesional correspondiente. (5) OTROS DATOS SOBRE ITEs ANTERIORES Indicar de forma resumida los aspectos fundamentales de los informes anteriores, mencionando los elementos afectados, para hacer comprensible la valoracin de los apartados siguientes.

(6) GRADO DE EJECUCIN

Valorar de forma escueta el grado de ejecucin que se conozca, pudiendo enumerar las partes o elementos del edificio sobre los que se ha actuado y explicar de forma sencilla el tratamiento que han recibido, si se dispone de esta informacin.

(7) EFECTIVIDAD DE LAS MEDIDAS

Valorar de forma escueta el grado de efectividad de los trabajos y obras realizadas, a juicio del tcnico inspector, debiendo, en caso de considerar falta de efectividad parcial o total, enumerar las partes o elementos del edificio a los que se refiere y explicar de forma sencilla las lesiones que se siguen detectando y las causas que se consideren por las que se produce la falta de efectividad.

FICHA N 0.c DATOS GRAFICOS

PLANO DE SITUACION:

FOTOGRAFIA FACHADA PRINCIPAL:

N de registro: _________________

FICHA 1.a

Parte del edificio: CUBIERTA

DATOS CONSTRUCTIVOS: Tipo (1): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Material de cubricin (2): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Soporte (2): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Recogida de aguas (2): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Puntos y elementos singulares (3):
................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ Grado de accesibilidad (4): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Patologa aparente s/ propiedad: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Informacin de obras y/o lesiones anteriores: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . INFORME:

Elemento
Material de cubricin

Estado de conservacin
(5)

Sntoma/Lesin (6)
Descripcin Datos grficos y otros

Importancia del dao

(7)

Soporte

Recogida de aguas

Puntos y elementos singulares:

DICTAMEN:
Prediagnosis (posibles causas) (8): ............. .................... ............. .................... ............. .................... ............. .................... ............. .................... .......................................................... .......................................................... .......................................................... .......................................................... ..........................................................

Evaluacin de la intervencin (9): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .............................................................................................. ..............................................................................................

N de registro: _________________

NOTAS EXPLICATIVAS Y COMPLEMENTARIAS DE LA FICHA N 1d

(1) TIPOS: Inclinada a 1, 2, 3 o 4 aguas Plana transitable Plana no transitable - Mixta (con indicacin de su composicin) Indicar el tipo y el material, si se conocen. PUNTOS Y ELEMENTOS SINGULARES. Indicar el tipo y el material del elemento o punto singular que se observe, como: Chimeneas - Lucernarios - Encuentros y entregas Escuadras y petos - Anclajes - Juntas - Otros GRADO DE ACCESIBILIDAD FISICA: - Accesible sin dificultad - Difcilmente accesible con medios normales - Sin accesibilidad ESTADO DE CONSERVACIN: VISUAL: - Vista total o parcialmente

(2)

(3)

(4)

(5)

- Aparentemente bueno - Deterioro constructivo y deficiencias - Sin poder determinar

- Deficiencias puntuales - Deterioro extremo

(6)

SNTOMAS / LESIONES SINTOMAS/LESIONES - Falta de estanqueidad - Degradacin del material - Punzonamiento /Roturas - Deformaciones - Desprendimientos - Fisuras / Grietas - Humedades - Erosiones - Suciedad / Sedimentacin - Eflorescencias - Oxidacin / Corrosin - Ataques qumicos / biolgicos - Inexistencia / Ausencia - Obstruccin - Otros

PUNTOS DE INSPECCIN Material de cubricin Soporte Recogida y conduccin de aguas Elementos singulares Chimeneas Lucernarios Encuentros y entregas Escuadras y petos Anclajes Juntas Otros

(7)

IMPORTANCIA DEL DAO:

- Sin riesgo aparente - Riesgo a otros elementos constructivos

- Riesgo de deterioro progresivo - Riesgo a terceros

(8) PREDIAGNOSIS (POSIBLES CAUSAS) Indicar en funcin de los sntomas o lesiones detectados, del elemento de que se trate, las causas fundamentales que a juicio del inspector han originado las mismas. SNTOMAS/LESIONES POSIBLES CAUSAS Falta de estanqueidad Degradacin del material Punzonamientos/roturas Deformaciones Desprendimientos Fisuras / Grietas Humedades Erosiones Suciedad / Sedimentacin Eflorescencias Oxidacin / Corrosin Ataques qumicos / biolgicos Inexistencia / Ausencia Obstruccin Movimientos estructurales o de otro tipo. Ausencia de elementos importantes (indicar cual) Mantenimiento inadecuado Agentes externos (indicar cual) Dilataciones/contracciones Envejecimiento o agotamiento del material Diseo inadecuado Ejecucin incorrecta Comportamiento higrotrmico deficiente Sin poder determinar

(9)

EVALUACIN DE LA INTERVENCIN:

- INMEDIATA (24 h. Bomberos y/o medidas de seguridad) - MUY URGENTE (antes de 3 meses, con o sin medidas de seguridad) - URGENTE (antes de un ao) - NECESARIO A MEDIO PLAZO

- MANTENIMIENTO Nota.- Explicar las medidas de seguridad de forma escueta. .

FICHA N 1.b

Parte del edificio: CIMENTACION Y ESTRUCTURA

DATOS CONSTRUCTIVOS: Cimentacin (1): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Soleras (2): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Estructura Vertical (3): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Estructura Horizontal e Inclinada(4): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .... .................................................................................. .... .................................................................................. .... .................................................................................. Otros elementos estructurales (5):
................................................................................................ ................................................................................................

Puntos y elementos singulares (6):

................................................................................................ ................................................................................................ Grado de accesibilidad (7): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Patologa aparente s/ propiedad: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Informacin de obras y/o lesiones anteriores: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . INFORME:

Elemento
Cimentacin Soleras Estructura Vertical Estructura Horizontal:

Estado de conservacin
(8)

Sntoma/Lesin (9)
Descripcin Datos grficos y otros

Importancia del dao

(10)

Estructura Inclinada:

Otros elementos estructurales Puntos y elementos singulares:

DICTAMEN
Prediagnosis (posibles causas) (11): ............. .................... ............. .................... ............. .................... ............. .................... .......................................................... .......................................................... .......................................................... ..........................................................

Evaluacin de la intervencin (12): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

.............................................................................................. ..............................................................................................
N de registro: _________________

NOTAS EXPLICATIVAS Y COMPLEMENTARIAS DE LA FICHA N 1b

(1) CIMENTACION. Indicar el tipo de cimentacin, si se conoce, dentro de los siguientes posibles, y el material: Zapatas aisladas y/o corridas Muros y/o pantallas de contencin Pilotes in-situ o prefabricados Losa de cimentacin Otros o sin datos de su constitucin o existencia (2) SOLERAS. Indicar su existencia, ubicacin y material. (3) ESTRUCTURA VERTICAL. Indicar el/los tipo/s, dentro de los siguientes posibles, y el material, si se conoce: 1 - Pilares - Prticos - Muros de contencin -Muros de carga 2 - Otros (con indicacin de su composicin, s se conoce) (4) ESTRUCTURA HORIZONTAL E INCLINADA. Indicar la composicin y el material, si se conocen de: - Vigas - Forjados - Losas - Rampas y escaleras - Cubierta.

(5) OTROS ELEMENTOS ESTRUCTURALES. Indicar la composicin y/o material de otros elementos estructurales que existan, como pueden ser : - Cerchas - Arcos - Bvedas - Otros (6) PUNTOS Y ELEMENTOS SINGULARES. Descripcin escueta de los puntos y elementos singulares detectados, como pueden ser : - Entregas - Apoyos/Empotramientos - Pasos/Taladros - Vuelos - Otros (7) GRADO DE ACCESIBILIDAD FISICA: - Accesible sin dificultad - Difcilmente accesible con medios normales - Sin accesibilidad (8) ESTADO DE CONSERVACIN: (9) SNTOMAS / LESIONES PUNTOS DE INSPECCION Cimentacin Soleras Estruc. Vertical Pilares/prticos Muros de Contencin Muros de Carga Otros Estruc. Horizontal Vigas Forjados Losas Estruc. Inclinada Rampas Cubiertas Otros elementos Cerchas estructurales Arcos Bvedas Otros Puntos y Entregas elementos Apoyo/Empotramiento singulares Pasos/Taladros Vuelos (10) IMPORTANCIA DEL DAO: SINTOMAS / LESIONES - Aparentemente bueno - Deterioro constructivo y deficiencias VISUAL: - Vista total o parcialmente - Oculta o revestida - S/ se deduce de la inspeccin ocular - S/ informacin facilitada y disponible - Deficiencias puntuales - Deterioro extremo - Sin poder determinar

- Deformaciones (flecha / desnivel / desplome / pandeo/abombamiento) - Desplazamiento - Desprendimientos - Fisuras / Grietas - Erosin mecnica / qumica - Humedades - Eflorescencias - Oxidacin / Corrosin / Putrefaccin - Ataques qumicos / biolgicos - Otros

- Sin riesgo aparente - Riesgo a otros elementos constructivos

- Riesgo de deterioro progresivo - Riesgo a terceros

(11) PREDIAGNOSIS (POSIBLES CAUSAS): Indicar en funcin de los sntomas o lesiones detectados, del elemento de que se trate, las causas fundamentales que a juicio del inspector han originado las mismas. SNTOMAS/LESIONES - Deformaciones (flecha / desnivel / desplome / pandeo / abombamiento) - Desplazamiento - Desprendimientos - Fisuras / Grietas - Erosin mecnica o qumica - Humedades - Eflorescencias - Oxidacin / Corrosin / Putrefaccin - Ataques qumicos / biolgicos POSIBLES CAUSAS - Asientos estructurales - Cambio en las condiciones de uso ( indicar) - Variacin en los estados de carga originales (indicar) - Variacin de la geometra - Inexistencia de algn elemento (p. ej.cimentacin) - Agentes externos (indicar cual) - Dilataciones/contracciones/retracciones - Degradacin del material - Agotamiento del material - Sin poder determinar - Diseo inadecuado - Ejecucin incorrecta - INMEDIATA (24 h. Bomberos y/o medidas de seguridad) - MUY URGENTE (antes de 3 meses, con o sin medidas de seguridad) - URGENTE (antes de un ao)

(12) TIPO DE INTERVENCIN:

- NECESARIO A MEDIO PLAZO - MANTENIMIENTO Nota.- Explicar las medidas de seguridad de forma escueta.

FICHA N 1.c

Parte del edificio: FACHADAS

DATOS CONSTRUCTIVOS: Tipo (1): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Revestimientos/ Acabados (2): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ................................ ...................................................... Soporte (3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Huecos (4): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Carpinteras (5): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . Vuelos (6) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ................................ ...................................................... Puntos y elementos singulares (7):
................................................................................................ ................................................................................................ Grado de accesibilidad (8): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Patologa aparente s/ propiedad: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Informacin de obras y/o lesiones anteriores: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . INFORME:

Elemento
Revestimiento

Estado de conservacin
(9)

Sntoma/Lesin (10)
Descripcin Datos grficos y otros

Importancia del dao

(11)

Soporte

Huecos

Carpinteras

Vuelos

Elementos singulares

DICTAMEN
Prediagnosis (posibles causas) (12): ............. .................... ............................................................ .. ............. .................... ............................................................ .. ................................. ............................................................ ..

............. .................... ............................................................ .. ............. .................... ............................................................ .. ............. .................... ............................................................ .. Evaluacin de la intervencin (13): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .............................................................................................. .. .............................................................................................. ..
N de registro: _________________

NOTAS EXPLICATIVAS Y COMPLEMENTARIAS DE LA FICHA N 1c

(1) TIPOS DE FACHADA: - Estructurales (indicando el material, s se conoce). - Tradicionales de doble o simple hoja (indicando el material, s se conoce). - Tecnolgicas: Muros cortina, ventiladas,... (indicando su composicin y material). - Otros (indicando su composicin, s se conoce). (2) TIPOS DE REVESTIMIENTO/ACABADOS: Continuos: Revocos / Pinturas Aplacados: Adherido al soporte / Anclado mediante estructura auxiliar Mixta (3) SOPORTE. Indicar el tipo y material del soporte, si se conoce. (4) HUECOS. Indicar la composicin de los huecos (dinteles, mochetas y alfizares) y material. (5) CARPINTERIAS. Indicar material y tipo. (6) VUELOS. Indicar tipo de vuelos (cornisas, aleros, balcones, miradores y marquesinas) y el material. (7) ELEMENTOS SINGULARES. Indicar el tipo y el material de los elementos singulares, como pueden ser: Defensas / Herrajes / Celosas - Ornamentos / Jardineras - Instalaciones por fachada - Rtulos Toldos - Anclajes / Fijaciones - Juntas - Otros (8) GRADO DE ACCESIBILIDAD. 3 FISICA: Por el exterior / Por el interior 4 - Accesible sin dificultad 5 - Difcilmente accesible con medios normales 6 - Sin accesibilidad VISUAL: - Sin dificultad, para inspeccin ocular - Con dificultad, para inspeccin ocular

7
(9) ESTADO DE CONSERVACIN: - Aparentemente bueno - Deterioro constructivo y deficiencias - Deficiencias puntuales - Deterioro extremo - Sin poder determinar

(10) SNTOMAS / LESIONES

PUNTOS DE INSPECCION Revestimiento Soporte Huecos, carpinteras y vuelos Elementos singulares Defensas / Herrajes / Celosias Ornamentos / Jardineras Inst. por fachada Rtulos-toldos Anclajes / Fijaciones Juntas Otros SINTOMAS/LESIONES - Abombamientos / Desplomes - Desprendimientos/Desconchados - Fisuras / Grietas - Humedades - Erosiones - Suciedad / Sedimentacin - Eflorescencias - Oxidacin / Corrosin - Ataques qumicos / biolgicos - Inexistencia / Ausencia - Meteorizacin / Degradacin - Otros

(11) IMPORTANCIA DEL DAO:

- Sin riesgo aparente - Riesgo a otros elementos constructivos

- Riesgo de deterioro progresivo - Riesgo a terceros

(12) PREDIAGNOSIS (POSIBLES CAUSAS): Indicar para cada sntoma o lesin detectados, del elemento de que se trate, las causas fundamentales que a juicio del inspector han originado las mismas.
SNTOMAS/LESIONES - Abombamiento / Desplomes - Desprendimientos / Desconchados - Fisuras / Grietas - Humedades - Erosiones - Suciedad / Sedimentacin - Eflorescencias - Oxidacin / Corrosin - Ataques qumicos / biolgicos - Inexistencia / Ausencia - Meteorizacin / Degradacin POSIBLES CAUSAS Movimientos estructurales Envejecimiento del material Ausencia de elementos importantes (indicar cual) Mantenimiento inadecuado Agentes externos (indicar cual) Junta dilatacin inadecuada Perdida de adherencia Retracciones Diseo inadecuado Ejecucin incorrecta Sin poder determinar

(13) EVALUACIN DE LA INTERVENCIN:

- INMEDIATA (24 h. Bomberos y/o medidas de seguridad) - MUY URGENTE (antes de 3 meses, con o sin medidas de seguridad)

- URGENTE (antes de un ao) - NECESARIO A MEDIO PLAZO - MANTENIMIENTO Nota.- Explicar las medidas de seguridad de forma escueta.

FICHA N 1.d

Parte del edificio: SUMINISTRO Y EVACUACION DE AGUAS

DATOS CONSTRUCTIVOS: INSTALACION DE SUMINISTRO DE AGUA Tipo de suministro(1): . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Elementos de Contaje(2): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Localizacin: . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conducciones: Tipo de Instalacin(3): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Material (4): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Puntos y Elementos singulares(5):
................................................................................................ ................................................................................................ Patologa aparente s/ propiedad: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Informacin de obras y/o lesiones anteriores: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . INSTALACION DE EVACUACION DE AGUAS Tipo de red de evacuacin(6): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vertido de Pluviales(7): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vertido de Fecales(7): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conducciones(8): Fecales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Material(9): V. . . . . . . . . . . . H. . . . . . . . . Pluviales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Material(9): V. . . . . . . . . . . . H. . . . . . . . . Puntos y Elementos singulares(10):
................................................................................................ ................................................................................................ Patologa aparente s/ propiedad: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Informacin de obras y/o lesiones anteriores: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . INFORME:

Elemento Estado de conservacin
(11) Conduccin de suministro Elementos de contaje Puntos y Elementos singulares (5):

Sntoma/Lesin (12)
Descripcin Datos grficos y otros

Importancia del dao

(13)

Conducciones saneamiento. Fecales: V. H. Pluviales: V. H. Puntos y Elementos singulares (10):

DICTAMEN:
Prediagnosis (posibles causas) (14): ............. .................... ............. .................... ............. .................... ............. .................... .......................................................... .......................................................... .......................................................... ..........................................................

Evaluacin de la intervencin (15): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..............................................................................................

N de registro: _________________

NOTAS EXPLICATIVAS Y COMPLEMENTARIAS DE LA FICHA N 1d

(1) TIPOS DE SUMINISTROS DE AGUA: - Desde la red municipal - Desde un depsito propio para varios inmuebles (2) ELEMENTOS DE CONTAJE: - Unico - Divisionarios en recinto nico o por plantas (3) TIPO DE INSTALACIN: - Empotradas - Vistas - Desde un depsito propio para el edificio - Desde una captacin particular - Individuales en cada vivienda o local - Registrables por falsos techos - Polietileno - Inexistente - Mixtas

- Registrables desde patinillo - Cobre - Otros

(4) MATERIAL DE LAS CONDUCCIONES: - Acero galvanizado - Acero inoxidable - Polipropileno - Polibutileno

(5) PUNTOS Y ELEMENTOS SINGULARES. Indicar elemento, localizacin y tipo o material, como pueden ser: - Depsitos - Grupos de presin - Filtros - Sistemas de depuracin - Vlvulas (6) TIPO DE RED DE EVACUACIN: - Separativa - Unitaria (7) TIPOS DE VERTIDO: - Conducido a la red municipal - Conducido al mar

- Llaves

- Mixta o semi-separativa - Conducido a fosa sptica - Drenante sobre el terreno - Conducido a cauce fluvial - Libre sobre las aceras o terreno - Mixtas - Otros

(8) CONDUCCIONES (FECALES Y PLUVIALES). Tanto de bajantes (V) como de colectores (H). - Empotradas - Vistas - Registrables desde patinillo - Registrables por falsos techos (9) MATERIAL DE LAS CONDUCCIONES. Tanto de bajantes (V) como de colectores (H). - P.V.C. - Gres - Cobre - Cinc - Hormign

(10) PUNTOS Y ELEMENTOS SINGULARES.- Indicar elemento, localizacin y tipo o material, como pueden ser: - Registros - Arquetas - Depuracin (Fosas spticas y filtros) - Bombeo de fecales o pluviales - Pozos de drenaje - Bombeo de drenaje - Ventilacin (11) ESTADO DE CONSERVACIN: - Aparentemente bueno - Deterioro constructivo y deficiencias - Deficiencias puntuales - Deterioro extremo - Sin poder determinar - Obstrucciones - Fisuras / Grietas/Rotura/Erosiones - Oxidacin / Corrosin - Otros - Riesgo de deterioro progresivo - Riesgo a terceros

(12) SNTOMAS / LESIONES - Falta de estanqueidad - Deformaciones - Prdida de Seccin - Ataques qumicos / biolgicos (13) IMPORTANCIA DEL DAO:

- Avera - Desprendimientos - Suciedad / Sedimentacin - Ruidos y vibraciones

- Sin riesgo aparente - Riesgo a otros elementos constructivos

(14) PREDIAGNOSIS (POSIBLES CAUSAS): Indicar en funcin de los sntomas o lesiones detectados, del elemento de que se trate, las causas fundamentales que a juicio del inspector han originado las mismas. SINTOMAS/LESIONES - Falta de estanqueidad - Avera - Obstrucciones - Deformaciones - Desprendimientos - Fisuras / Grietas/ Erosiones - Prdida de Seccin - Suciedad / Sedimentacin - Oxidacin / Corrosin - Ataques qumicos / biolgicos - Ruidos y vibraciones POSIBLES CAUSAS - Rotura - Falta de enlace - Fisuras/Grietas - Diseo inadecuado - Intervencin inadecuada - Equipo o funcionamiento defectuoso - Mantenimiento inadecuado -Sedimentaciones - Presencia de elementos ajenos - Movimientos estructurales - Ausencia de fijaciones - Movimientos del propio material - Degradacin del material - Agentes externos - Ausencia de fijacin - Rotura de la fijacin o del material - Degradacin del material - Accin de agentes mecnicos, qumicos o externos - Sedimentaciones - Presencia de elementos ajenos - Aplastamiento - Falta de mantenimiento - Exposicin atmosfrica agresiva - Agente biolgico - Par galvnico - Ambiente marino - Humedad de filtracin o de condensacin - Exposicin atmosfrica agresiva - Por animales - Por vegetales - Ausencia o deficiencias en fijaciones o apoyos - Equipo o funcionamiento defectuoso - Diseo inadecuado - Falta de aislamiento - Sin poder determinar - INMEDIATA (24 h. Bomberos y/o medidas de seguridad) - MUY URGENTE (antes de 3 meses, con o sin medidas de seguridad)

(15) EVALUACIN DE LA INTERVENCIN:

- URGENTE (antes de un ao) - NECESARIO A MEDIO PLAZO - MANTENIMIENTO Nota.- Explicar las medidas de seguridad de forma escueta.

FICHA N 2.
CONCLUSIONES (1):

DICTAMEN FINAL I.T.E.

TIPO DE INTERVENCION RECOMENDADA Y AGENTES INTERVINIENTES (2):

OTROS ASPECTOS NO INCLUIDOS EN LA I.T.E.(3)

________________, a __ de _________

de ____

Fdo:_____________________________________
N de registro: _________________

NOTAS EXPLICATIVAS Y COMPLEMENTARIAS DE LA FICHA N 2

(1) CONCLUSIONES Resumen del estado general del edificio, indicando la posible interaccin de las lesiones detectadas, con indicacin del riesgo a terceros y a los elementos constructivos. (2) TIPO DE INTERVENCION RECOMENDADA Y AGENTES INTERVINIENTES: Se indicar el tipo de intervencin recomendada, los agentes que deben llevarla a cabo y el plazo mximo estimado por el tcnico inspector, eligiendo una o varias entre las siguientes: 1 2 3 4 5 Solicitar la intervencin de los Bomberos urgentemente para en un plazo mximo de 24 horas. (indicar la actuacin a realizar) en un

Adoptar medidas de seguridad inmediatas en (indicar el elemento o parte del edificio) plazo mximo de (plazo mximo estimado, no superior a 3 meses).

Actuaciones de (reparacin, sustitucin, retirada de elementos, etc.) en (indicar el elemento o parte del edificio) a realizar en un plazo mximo de (plazo mximo estimado, no superior a 1 ao). Contratar los servicios de un tcnico para realizar un proyecto antes de acometer las obras de (indicar el tipo de obra a realizar) Realizar un mantenimiento adecuado de empresa especializada. (indicar el elemento o parte del edificio) por una

6 7 8

(3) OTROS ASPECTOS NO INCLUIDOS EN LA I.T.E. Constancia de la existencia de otras lesiones o inadecuacin a normas que se hayan podido detectar, de otros elementos del edificio, como pueden ser en ascensores, escaleras o instalaciones, y que puedan afectar a las partes fundamentales del edificio o a la seguridad de sus ocupantes.

FICHA N 3.
LOCALIZACION:

DATOS ESTADISTICOS
UTM: ___ _____ ______

LOCALIDAD: ______________________ MUNICIPIO: ___________________________ TERRITORIO: _____________ C/: _______________________________________________________________ N___________ C.POSTAL:_________ Fecha de construccin: ___________ CALIFICACIN CULTURAL: PROPIEDAD: CONSIDERACION ADMINISTRATIVA: Anterior al S. XIX 2 Tercio S. XX Calificado Unica Viv. Libre N Plantas __ + __ __ + __ __ Planta baja Semistano y stano TIPOLOGIA EDIFICATORIA: Unifamiliar: Colectiva: __ __ + __ Siglo XIX 3er Tercio S.XX Inventariado Comunidad de propietarios V.P.O. Usos __ + __ __ + __ __ + __ __ + __ __ + __ Viv. Social n . __ + __ __ + __ __ + __ __ + __ __ + __ Otros 1er Tercio S.XX Siglo XXI Sin calificacin

COMPOSICION (1):

Bajo-cubierta y ticos Plantas altas

Aislada En hilera o adosada En manzana En bloque Entre medianeras Exenta SI AOS: Total 1 _________ Sin efectividad 2 _________ Parcial

En esquina

INSPECCIONES ANTERIORES: GRADO DE EJECUCIN: Ninguno EFECTIVIDAD DE LAS MEDIDAS: INSPECCIN ACTUAL: CUBIERTA Tipo: Plana Patologa (2): Inclinada Cubricin

NO

Con efectividad

Parcialmente

Soporte: Madera Soporte Recogida de aguas

Acero

Hormign Elementos singulares

Clasificacin a efectos energticos: Descripcin: .. Trasmitancia estimada por asimilacin a los tipos de la Gua de rehabilitacin energtica CIMENTACION Y ESTRUCTURA Tipo de cimentacin: Zapatas aisladas Tipo de estructura: Material: Patologa (2): Acero Elementos verticales Prticos Madera
(3)

_______ W/m2.K

Zapatas corridas Muros Hormign

Otros Mixta

Patologa: Si Mat. ptreos Elementos inclinados

No Mixta

Elementos horizontales

FACHADAS Tipo: Estructurales Revestimientos: Carpinterias: Vuelos: Patologa (2): Contnuos Madera Cornisas Revestimiento

Tradicionales Aplacados Metlica Aleros Soporte Balcones

Tecnolgicas Mixtos P.V.C. Carpintera Vuelos Mixta Marquesinas Miradores

Clasificacin a efectos energticos: Descripcin: .. Trasmitancia estimada por asimilacin a los tipos de la Gua de rehabilitacin energtica SUMINISTRO Y EVACUACION DE AGUAS Red de suministro de agua: Red de evacuacin: Patologa (2): Si Separativa No Unitaria Mixta
(3)

_______ W/m2.K

Tipo de conduccin: Patologa (2): Pluviales

Empotrada Fecales

Vista

Registrable

DATOS COMPLEMENTARIOS Portal accesible: Si No

Ascensor:

Si

No

Accesible:

Si

No

(Dorso de la ficha 3)

Fecha de la inspeccin: __________________________________________

N de registro (4): _________________

NOTAS EXPLICATIVAS Y COMPLEMENTARIAS DE LA FICHA N 3

(1) COMPOSICION

Indicar el nmero de plantas de cada tipo, los usos ms caractersticos de estas plantas y el nmero de elementos del mismo uso, segn la relacin y numeracin que se indica a continuacin: Terminologa y numeracin de usos ms frecuentes:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Vivienda (cuando est generalizado el uso de vivienda en propiedad, aunque existan en alquiler < 50%). Vivienda en alquiler (cuando est generalizado el uso de vivienda en alquiler > 50 %). Residencia temporal (hoteles, pensiones, residencias o similares). Hostelera (bares, restaurantes, discotecas o similares). Comercial (tiendas, pequeo comercio, alimentacin, pequeo almacn o similares). Administrativo (oficinas privadas o pblicas, bancos, academias o similares). Talleres (talleres del automvil, carpinteras, pequea industria, reparacin de electrodomsticos o similares). Garajes (guardera del automvil en general). Trasteros (pequeos locales adscritos a las viviendas, como camarotes, trasteros o bodegas). Otros (no incluidos o asimilables a los anteriores). Ejemplo:

Bajo-cubierta y ticos Plantas altas Entreplanta Planta baja Semistano y stano

N Plantas 1+1 1+4 1 1 1+2

Usos 09 + 02 03 + 01 06 05 + 04 10 + 08

n . 10 + 2 1+8 4 1+1 1 + 20

(2) PATOLOGIA Y EVALUACIN DE LA INTERVENCIN:

Sealar si se ha detectado alguna patologa en el elemento que se indica y evaluar el grado de intervencin que se recomienda segn la siguiente escala:
1. INMEDIATA (24 h. Bomberos y/o medidas de seguridad) 2. MUY URGENTE (antes de 3 meses, con o sin medidas de seguridad) 3. URGENTE (antes de un ao) 4. NECESARIO A MEDIO PLAZO 5. MANTENIMIENTO

(3) CLASIFICACIN A EFECTOS ENERGTICOS:

Ver las tablas 4.1 sobre Fachadas y 4.2 sobre Cubiertas de la Gua para la rehabilitacin energtica, que se acompaan, donde se estiman las trasmitancias en funcin de la composicin de la fachada o de la cubierta y de los posibles aislamientos, si los hubiere, de sus espesores y de la zona climtica donde se ubica el edificio, segn el vigente CTE.
(4) N. DE REGISTRO:

Espacio reservado para que el Ayuntamiento correspondiente indique el nmero de registro a la presentacin en el mismo de la copia establecida en el art. 200.3 de la Ley 2/2006, de 30 de junio, de Suelo y Urbanismo. Este nmero se repetir en todas las hojas de las que conste el informe.