PERTURBACIONES DEL DORMIR Cuando una persona pasa una noche en situacin incomoda, su sueo se ver perturbado.

Puede que no consiga dormir y si logra dormir despertar a la maana siguiente sintindose agotado. Para lograr que se cumpla la funcin del sueo, es necesario estar sin tensiones en el organismo. Las perturbaciones neurticas del dormir se basan en la imposibilidad de relajarse, esto no se debe a una posicin incomoda si no mas bien a causas internas, el aferrarse a catexis (Descarga de energa psquica) a pesar del deseo de dormir tiene el mismo efecto que las tensiones musculares. Adems no son solo las catexis de los deseos reprimidos las que pueden evitar dormir. Las preocupaciones intensas, las expectativas positivas o negativas y la excitacin sexual sin retribucin, favorecen el insomnio. En el caso de las perturbaciones neurticas del dormir, los factores inconscientes sobrepasan a lo consciente. Todos tenemos represiones y en especial los neurticos es por esto que es de esperar que todos ellos sufran perturbaciones del dormir. La perturbacin del dormir es una de las manifestaciones ms comunes en los neurticos y se encuentran en casi todas las neurosis. NEURASTENIA CRNICA: GENERALIDADES Los neurticos crnicos siempre son personas de una elevada necesidad narcisista. Los tipos con personalidades impulsivas, adictos y personas con predisposicin a las depresiones a menudo son neurastnicos crnicos. Algunos de los sntomas del los neurticos-actuales, en especial los fsicos son muy dolorosos. En estos casos los exmenes mdicos no logran descubrir la causa y a menudo se les conoce como hipocondracos. LA TERAPIA PSICOANALTICA EN LAS NEUROSIS ACTUALES En cuanto a la terapia se refiere, aquellos tipos de neurosis actual que se deben a un desdichado rgimen de la vida sexual no renecesitan de otra terapia que el cambio en dicho rgimen. Los sntomas neurticos actuales son objetos de una elaboracin ulterior de diferentes maneras. A veces los sntomas impresionan de una manera traumtica, pudiendo elaborar una neurosis traumtica secundaria. Las sensaciones pueden ser interpretadas inconscientemente como una castracin o como la prdida de la proteccin de parte del yo, lo cual puede provocar, en respuesta, una intensificacin de las fuerzas defensivas, con lo que se crea un crculo vicioso. LA ANGUSTIA COMO SNTOMA NEURTICO: LA HISTERIA DE ANGUSTIA. Un sntoma neurtico tpico es una expresin de impulso y defensa a la vez. Como ejemplos de esto podemos encontrar los lapsus, los errores y los actos sintomticos. Los sueos pueden ser reprimidos si estos aumentan y se acercan al material reprimido. Cuando una persona reacciona a un acontecimiento de una manera exagerada o con un tipo de afecto que pareciera inadecuado, este se puede interpretar como una seal de desplazamiento. LA ANGUSTIA EN LA HISTERIA DE ANGUSTIA La angustia es un caso simple de un compromiso entre impulsos y defensas, en tanto que el motivo de la angustia misma es reprimido. Las neurosis de angustia se caracterizan por una tensin interna que se manifiesta en una forma de angustia constante libremente flotante o a una proclividad a esta. La histeria de angustia est vinculada a una situacin especial que se representa en un conflicto neurtico. Si el yo que hace una valoracin del peligro se opone a hacer una advertencia, en la histeria de angustia, este falla completamente. Por un mecanismo de regresin la angustia se convierte en un estado de pnico de angustia.

El yo hace un intento de advertencia, la seal no se produce, y hace su aparicin un ataque de histeria. EL yo tambin puede intentar crear algunos elementos de lucha con que tratara de imponerse a la angustia. DESPLAZAMIENTO EN LA HISTERIA DE ANGUSTIA Se puede sentir angustia, simplemente, en aquellas situaciones en que una persona no inhibida sentira excitacin sexual o rabia. Adems de la impotencia y la frigidez, tambin existe fobia a lo sexual, fobias a la comida, fobias anales, a la lucha. En otras fobias, simples tambin, la situacin temida no representa una tentacin temida, sino ms bien una amenaza a causa de la cual es temida la tentacin. Estos casos que pueden ser caractersticos de una ausencia de desplazamiento. Son ms comunes los casos en los que las fuerzas de defensa algo ms que la aparicin de angustia y las reacciones fobias subsecuentes. En estos casos las situaciones sexualizadas son temidas. Estos pueden simbolizar un impulso rechazado, as est0os buscan una manera de salir, reactivando viejas ansiedades. En las agorafobias puede haber una tentacin a la masturbacin, en la ansiedad con carcter de castigo el poder de castigo es un sustituto de la idea de castracin, en los temores hipocondracos es como el un #puedo ser castrado. El desplazamiento demuestra que en la histeria de angustia la defensa no se limita a crear ansiedad o a evitar situaciones en las que habra de surgir la angustia. Sino que demuestra que se puede usar la represin y otros mecanismos de defensa. La ventaja del desplazamiento es que impide que llegue a hacerse consciente la idea ofensiva originaria. La proyeccin se hace evidente con ms claridad en los casos en los que la angustia en relacin con un objeto externo ha reemplazado a un sentimiento de culpa. Ahora se teme a un objeto en el mundo externo en vez de temer a la propia consciencia. En las neurosis infantiles, parece que la proyeccin est ausente, cuando el objeto externo temido, sustituye simplemente a otro objeto externo temido. Las fobias a la infeccin o al contacto expresan a menudo la tendencia a evitar a la sociedad, y demuestran que el paciente tiene necesidades de defenderse de las tentaciones ertico-anales. Las fobias al cuarto de bao y al retrete frecuentemente observadas en los nios y en los neurticos obsesivos tales como el temor de caer en la boca del retrete, de ser comido por un monstruo que sale de ste, o el temor a racionalizado a la infeccin, muestran, condensacin de ideas de suciedad con ideas de castracin. El temor a los espacios abiertos es una defensa contra el exhibicionismo o a la escoptofilia. El temor de ser feo o repelente es en s un temor al exhibicionismo. Estas personas se esfuerzan de un modo inconsciente por mostrar su excitacin sexual. Y temen ser rechazados o castigados por ello. Un sentimiento subyacente es el de culpa. El objetivo de la exhibicin, no es solo el logro de placer, sino tambin crear o forzar un reaseguramiento contra angustia o sentimientos de culpa o inferioridad. La forma en que una persona reacciona a una situacin de examen depende a su vez de una relacin afectiva sexual con las autoridades y de sus necesidades narcisistas. Estas angustias se forman en una situacin en las que se tiene una esperanza de superar sentimientos de inferioridad o el complejo de castracin. Las claustrofobias y los temores de sofocacin pueden ser fantasas de encontrarse en el vientre materno. El temor a caer, a las alturas, a los autos y ferrocarriles se ven como intentos de sensaciones placenteras vinculadas a la estimulacin del equilibrio, los cuales forman un importante papel de excitacin sexual tanto en nios como adultos. Los conflictos en sensaciones ergenas del equilibrio dan lugar a fobias del equilibrio. PROYECCIN DE LA PROPIA EXCITACIN EN LA HISTERIA DE ANGUSTIA En muchas fobias el estado fsico de excitacin sexual o agresiva, es proyectado y representado por una situacin externa temida. Toda decisin definitiva significa la exclusin de la posibilidad de escape, y por ello es evitada.

HISTERIA DE ANGUSTIA Y ANIMISMO. La primitiva y errnea concepcin del mundo, segn la cual los procesos que sentimos dentro de nosotros mismos se producen tambin en los objetos que nos rodean, se llama animismo. Los mecanismos fbicos hacen uso del animismo que persiste en el inconsciente. Existen numerosas fobias referentes a paisajes, modalidades del clima, efectos de luz y de sombras, momentos del da. Estos se deben a la reflexin sobre el yo de los sentimientos previamente proyectados a un paisaje. Algunas angustias acerca de la muerte son angustias de perdida de la orientacin en el tiempo, es decir, de prdida de fuerzas que protegen del peligroso mundo de la excitacin infantil incontrolada. REGRESIN Y AGRESIVIDAD EN LA HISTERIA DE ANGUSTIA. Un factor corriente en todas las fobias es la regresin a la infancia. Durante esta, los peligros pudieron ser superados gracias a la proteccin dispensada por objetos, ms o menos omnipotentes del mundo externo. El fbico, que teme a sus impulsos o al castigo subsecuente, trata de volver a esa situacin favorable en que contaba con proteccin externa. En este sentido, los fbicos se comportan como nios cuyas angustias se aplacan cuando la madre est sentada a la vera de su cama yb tiene la mano entre las suyas. Para los agorafbicos, un sustituto de los padres, pueden ser un compaero. La transformacin de temor, ms primitivo, de que la otra persona sufra algn dao, es una ansiedad fbica con respecto a si mismo, se debe a una identificacin autopunitiva con el objeto inconscientemente odiado. El hecho de que la regresin a la infancia, en las fobias, constituye una manera de buscar proteccin contra un peligro instintivo no siempre se manifiesta con mucha claridad. La regresin en casos de histeria de angustia en general, tambin es limitada. La principal tentacin que se trata de rechazar es la de los deseos del complejo de Edipo genital. Los deseos flicos y los temores de castracin pueden presentarse disfrazados de una forma pregenital en primer plano. Un temor a la excitacin propia se basa en componentes de autodestruccin, de origen en un impulso sdico dirigido previamente a un objeto y vuelto contra el yo. La agresin desempea tambin, un papel considerable en casos de histeria que giran alrededor de un temor mrbido a la muerte. Otro ejemplo de fobia en que predominan las tendencias sdicas inconscientes, y que en su mayor parte se presenta combinada con una neurosis obsesiva. Es el frecuente temor a las infecciones, que es un temor a la castracin racionalizado. En el pensamiento mgico, las caractersticas de todo objeto son concebidas como sustancias materiales que pueden ser transmitidas por el contacto en la misma forma que se transmite la suciedad o los grmenes. EVOLUCIN POSTERIOR DE LAS HISTERIAS DE ANGUSTIA. A la eclosin de una histeria de angustia sigue, en mayor parte de las veces, la aparicin de una fobia, es decir, de una evitacin de la situacin o las percepciones que originan angustia. La angustia puede ser evitada mediante una fobia adecuada., al precio de cierta limitacin del yo. Cuando la evolucin no es favorable, las neurosis pueden verse complicadas por una neurosis traumtica secundaria. Producida por la primera crisis de ansiedad, experimentada como un trauma. Las fobias fallan en su intento de proyeccin y siguen avanzando. El impulso sigue actuando y acrecienta an ms su intensidad. La proyeccin de la excitacin propia puede tener xito, a veces, en el sentido de que un paciente se libera de ciertas angustias, cierta inquietud y ciertas sensaciones kinestsicas. Cuando se cumplen determinadas condiciones que representan una proyeccin de esos estados y sensaciones. Sucede con frecuencia que los que padecen fobias no logran evitar las situaciones temidas, y se ven obligados, una y otra vez, a experimentar precisamente las cosas que temen. Parece ser que inconscientemente estn empeados en lograr las mismas cosas que provocan su temor consciente.

Esto puede ser visto como una especie de retorno de lo reprimido. La presin de los impulsos originarios, todava operantes, constituye la base de las tentativas de sobrecompensar las fobias con actitudes contrafbicos. LAS FUERZAS REPRESORAS Y LO REPRIMIDO EN LOS SNTOMAS DE LA HISTERIA DE ANGUSTIA. Toda la elaboracin psiconeurtica de las consecuencias del estancamiento conduce a un compromiso entre las fuerzas en conflicto. Este compromiso consiste, por lo general, en una descarga sustitutiva de una descarga a la que se ha desplazado una parte de la catexis de lo reprimido. La descarga del derivado facilita el rechazo del impulso originario remanente. LA HISTERIA DE ANGUSTIA EN LOS NIOS PEQUEOS. El carcter primitivo de la histeria de angustia se manifiesta en el hecho de que la angustia es la neurosis tpica de la infancia. Los sntomas de la histeria de angustia parecen ser incidentes comunes en el desarrollo normal de todos los nios. El quedarse solo para un nio es un peligro real, ya que este se ve indefenso, pero el nio teme ms a una posibilidad de situacin traumtica, de ser desarrollado por la excitacin. Lo que crea su ansiedad es un desvalimiento frente a sus impulsos. , que no puede descargar solo. Estas angustias parecen desaparecer con el crecimiento del nio. Esto resulta posible gracias a un yo del nio, el cual an se encuentra en desarrollo y este se hace ms fuerte. La experiencia y la confianza pueden convencer al nio de que el peligro no existe y el rechazo resulta superfluo LA ESCENA PRIMARIA. No es posible el abordar las angustias de los nios, sin tomar en cuenta la escena primaria. El hecho de esta ndole crea un estado de excitacin en el nio, la cual es acarreada por estmulos externos y excede la capacidad de control desarrollada en ese momento, as pudindose crear un estado traumtico. Esta conexin puede verse fortalecida por una interpretacin errnea de lo sucedido, el cual puede verse visto como un acto cruel y destructivo, y los genitales femeninos como un resultante de la castracin. LA TERAPIA PSICOANALITICA EN LA HISTERIA DE ANGUSTIA. Estas representan una neta indicacin para el psicoanlisis, y solamente en presencia de alguna contradiccin especial debe aconsejarse en contra del anlisis. La capacidad de transferencia es excelente. Sin embargo, los casos que se manifiestan sntomas compulsivos y se basan ms en conflictos pregenitales y agresivos, son menos favorables. Freud llam a la atencin sobre una modificacin necesaria en la tcnica de anlisis de las fobias tpicas. Una vez que, gracias al anlisis, el armazn de las neurosis ha cedido en solidez, el analista tiene que intervenir, activamente para inducir al paciente a exponerse a las experiencias temidas, a objeto de lograr que el conflicto neurtico se ponga de manifiesto en todo su vigor.