Sialodenopatias So alteraes de glndulas salivares podendo ser alteraes no neoplsicas e neoplsicas.

Mucocele resulta da ruptura de um ducto da glndula salivar e conseqente derramamento de mucina nos tecidos moles. No um cisto verdadeiro pois no possui revestimento epitelial. Caracteristicas clinicas: tumefao da mucosa em forma de cpula. O extravasamento da mucina abaixo da mucosa confere a tumefao uma colorao translcida. O lbio inferior a regio mais comum a mucocele. Os mucoceles so encontrados lateralmente a linha mediana. Histopatologia: rea de mucina extravasada, circundada por um tecido de granulao reacional. Presena de macrfagos espumosos, glndulas salivare menores apresentando infiltrado de clulas inflamatrias crnicas. Tratamento: normalmente cicatrizam-se sozinhas; em outros casos preciso fazer uma exciso cirrgica da glndula salivar q esteja envolvida na leso. Rnula um termo usado para mucoceles que ocorrem no assoalho da boca. Ranula o termo mais adequado para reao de escape de muco. Tem origem na glndula sublingual e da glndula submandibular. Caractersticas clnicas: apresenta-se como tumefao azulada, flutuante, com forma de cpula no soalho da boca. So maiores que o mucocele, ela localizase lateralmente a linha media, possui grandes dimenses podendo elevar a lngua. Histopatologia: semelhante a mucocele, a mucina extravasada circundada por tecido de granulao reacional que caracteristicamente contem macrfagos espumosos. Tratamento: o tratamento consiste na exciso ou marsupializacao Cisto de reteno de muco cavidade revestida por epitlio que se origina dos tecidos da glndula salivar. um cisto verdadeiro. Caracteristicas clinicas: os cistos do ducto salivar so mais comuns na gladula partida apresentando-se como uma tumefao assintomtica de crescimento lento. Frenquentemente assemelham-se ao mucocele Histopatologia: o revestimento do cisto do ducto salivar varivel, podendo consistir em epitlio escamoso cuboidal, colunar ou atrofico circundando uma secreo fina ou mucoide do lmen. O epitlio pode desenvolver metaplasia oncocitica. Tratamento: exciso cirrgica

Fenomeno de extravasamento de muco: no possui epitlio, diferenciandose do cisto de rentencao de muco Histopatologia: deposito de mucina circundada por tecido conjuntivo, reao inflamatria com presena de macrfagos espumosos e tecido de granulao. Sialolitiase a formao de calculo salivar (pedras salivares). Presena de Sialolitos so estruturas calcificadas que se desenvolvem no interior do sistema ductal salivar. A formao desses sialolitos pode ser provocada por sialodenite crnica e obstruo parcial. Os sialolitos so compostos por substancia orgnicas e inorgnicas, sendo as orgnicas restos celulares e de bactrias, e inorgnicas fosfato de clcio e carbonato de clacio. Aspectos clnicos e radiogrficos: normalmente os sialolitos das glndula salivares maiores apresentam-se com dor ou tumefao episdica da glndula afetada, especialmente no momento das refeies. Afeta principalmente a glndula submandibular. Envolve o ducto de warthon. Os sialolitos em exame radiogrfico como massas radiopacas. Histopatologia: Macroscopicamente- os sialolitos apresentam-se como massas duras. Caracteristicamente so amarelos. Microscopicamente as massas calcificadas apresentam laminaes concntricas que podem circundar um nicho de restos orgnicos amorfos. Se o ducto associado for removido provavelmente ocorrera metaplasia de clulas escamosas, oncocisticas ou mucosas. Tambm evidente uma inflamao periductal. Tratamento: massagens leves nas glndulas a modo de remover os clculos, ingesto de gua, quando grande deve-se fazer a remoo cirrgica, endoscopia da glndula. Sialodenite Inflamacao das glndulas salivares pode ter origem a partir de varias causas podendo ser viral, infecciosa bacteriana e no infeccios Viral- caxumba, citomegalovirus, parainfluenza viral Bacteriana- obstruo ductal, baixo fluxo salivar, stafilococus aureus No infecciosa- sndrome de Sjogren, sarcoidose, radioterapia, alergias Caractersticas clnicas e Radiogrfica: A sialodenite bacteriana aguda mais comum na glandula partida. A glndula afetada mostra-se edemaciada e dolorosa e a pele subjacente pode apresentar-se eritematosa. Pode estar associado a febre baixa. A sialodenite crnica esta associada a inchao periodisco/dor durante as refeies, decorrente da obstruo recorrente persistente.

Histopatologia: Na sialodenite Aguda h acumulo de neutrfilos, e na crnica h infiltrado inflamatrio crnico difuso ou focal, atrofia acinar, dilatao ductal, fibrose associada(sialodenite crnica esclerosante). A sialodenite esclerosante crnica caracterizada por concentrado inflamatrio misto, clulas acinares perdidas, algumas com necrose, ductos atroficos e no mostram hiperplasia ou metaplasia escamosa. Sialectasia- o aumento dos ductos. Tratamento: Antibioticoterapia Sialometaplasia Necrosante: um processo reacional inflamatrio das glndulas salivares, incomum e localemente destrutiva, a causa incerta porem exitem vrios fatores que potencializam o aparecimento da sialometaplasia, sendo eles: leses traumticas, injees anestsicas, prtese mal adaptada, tumores adjacentes, cirurgias previas. Caractersticas clinicas: desenvolve-se nas gladulas do palato, mais comum em adultos do sexo masculino. Inicialmente h um tumefao no-ulcerada, com o passar dos dias a ulcera se transforma em cratera. Histopatologia: Necrose acinar nas leses iniciais, seguida de metaplasia escamosa. Embora as clulas acinares mucosas estejam necrosadas, a estrutura da arquitetura lobular das glndulas envolvidas encontram-se preservadas. Liberao de mucina com resposta inflamatria. Hiperplasia pseudoepiteliomatosa do epitlio de superfcie. Pode ser confudido com carcinoma de clulas escamos ou mucoepidermoide. Tratamento: Biopsia Sndrome de Sjogren: doena auto-imune que envolve glndulas lacrimais salivares. Os efeitos no olhos costumam ser chamados de ceratoconjuntivite sicca e a apresentao clinica de xerastomia e xeroftalmia algumas vezes tambm denomiada de sndrome sicca. Sndrome de Sjogren primaria: no a presena de outra desordem auto imune Sndrome de sjorgren secundaria: esta associada a doenas auto-imunes A causa da doena desconhecida Clinico: o principal sintoma a xerostomia, causada pela diminuio da secreo salivar. Dificuldade de deglutio, lngua fissurada e atrofia das papilas. Mucosa oral vermelha e sensvel Histopatologia: infiltrao linfocitica de glndulas salivares com destruio das clulas acinares.

Adenoma Pleomrfico: o neoplasma mais comum. Eles so derivados de uma mistura de elementos ductais e mioepiteliais. um tumor misto, as clulas epiteliais podem ser neoplsicas, podem ter varias formas. Clinica: massa firme de crescimento lento e indolor. Ndulo submucoso com superfcie integra ou ulcerada. Apresentam-se como tumefao sobre o ramo mandibular frene da orelha. Histopatologia: tumor encapsulado, bem circunscrito. O tumor composto por uma mistura de epitlio gladular e clulas mioepiteliais dentro de um estroma semelhante ao mesenquima. Componente epitelial: cels fusiformes claras, escamosas, basoloides, cbicas Componentes mesenquimal: reas mixoide, condride e s vezes metaplasia ssea. Carcinoma mucoepidermoide: neoplasia maligna de glndula salivar mais freqente, acomete mais mulheres entre idade media de 45 anos. Clinica: mais comum na gladula partida, e normalmente apresenta-se como uma tumefao assintomtica. Histopatologia: clulas produtoras de muco(epidermoides), escamosas. Citoplasma espumante abundante que se cora positivamente com corantes de mucina. Clulas intermediarias, clulas claras. Esto dividos em tumores de baixo, intermdirio e alto grau, o baixo grau possu formao cstica proeminente enquanto q o alto grau consistem em ilhas solidas de clulas escamosas intermediarias, e o grau intermedirio apresenta caracterisiticas do alto e baixo grau. Tratamento: parotidectomia, remoo total. Adenocarcinoma ex-adenoma peomorfico: massa presente por mais de 3 anos com crescimento rpido nos ltimos meses. Histopatologia: aparncia microscpica varivel dos componentes malignos e benignos; Componente maligno: adenocarcinoma pouco diferenciado, carcinoma pouco diferenciado, atipias celulares.

CISTOS ODONTOGENICOS E NO ODONTOGENICOS

Cistos: cavidadae patolgica, revestida internamente por tecido epitelial, com contedo liquido ou semi liquido. Tem ao redor uma cpsula, epitlio, e tem luz. A contece o crescimento de clulas interepiteliais, degenerao e necrose celular o que vai promover o aumento da presso osmtica que vai puxar gua para seu interior formando um cisto. Cistos Odontognicos: Os cistos odontogenicos so subclassificas em de desenvolvimento e inflamatrios. Os cistos de desenvolvimento so de origem desconhecida, mas no parecem ser resultantes de uma reao inflamatria. Os cistos inflamatrios resultam de inflamao. Cisto Dentgero: definido como um cisto que se origina pela separao do folculo da coroa de um dente incluso. o tipo mais comum de cisto odontogenico de desenvolvimento. A patognese desconhecida mas aparentemente ele desenvolve-se pelo acumulo de liquido entre o epitlio reduzido do esmalte e coroa do dente. Alguns casos de cisto dentigero parecem ter origem inflamatria (cisto paradental). Clinica: desenvolve-se frequentemente nos 3 molares inferiores. So assintomticos. Radiograficamente apresenta-se como uma leso radiotransparente unilocular associada coroa de um dente incluso. Aparece na regio cervical do dente, segundo cisto odontogenico mais comum. Histopatologia: cpsula com arranjo frouxo, ilhas de epitlio odontogenico, epitlio com clulas cbicas ou achatadas, no queratinizado. O cito dentigero ninflamado apresenta cpsula fibrosa mais colagenizada e o infiltrado inflamatrio crnico de clulas inflamatrias varivel. Tratamento: remoo do dente incluso associado. Cisto de erupo: anlogo do cisto dentigero no tecido mole. Desenvolve-se como resultado da separao do folculo dentrio que envolve a coroa de um dente em erupo que esta dentro dos tecidos moles sobre o osso alveolar. Clinica: tumefao mole, translcida na mucosa gengival recobrindo a coroa de um dente decidio., presente em crianas, acomete o molar e incisvos superiores permantes. Histopatologia: infiltrado varivel de clulas inflamatrias. O cisto revestido por uma camada fina de epitlio escamoso no-ceratinizado. Cisto periodontal lateral: incomum e ocorre ao longo da superfcie lateral da raiz de um dente. A etiologia provem de resto de serres (restos de lamina dentaria).

Clinica:leso assintomtica detectada somente a exame radiogrfico, paciente na 5 7 decada. Radiograficamente ocisto apresenta-se como radiotransparente bem circunscrita, localizada lateralmente a raiz ou razes de um dente com vitalidade. Histopatologia: cpsula fibrosa fina, geralmente no inflamada, revestida por epitlio com espessura de apenas uma a trs clulas escamosas achatadas, sem inflamao, clulas claras. Cisto gengival do recm nascido: pequenos cistos superficiais contendo ceratina encontrados na mucosa alveolar dos recm nascidos. Tem regenerao espontnea. Clinica: aparecem como pequenas ppulas esbranquiadas, frequentemente mltiplas, na mucosa de recobrimento dos processos alveolares do recm nascido. Mais freqente na mucosa alveolar maxilar. Histopatologia: epitlio fino e plano, com superfcie paraceratinizada. A luz contem fragmentos de ceratina. Cisto gengival do adulto: leso incomum,considerado a contraparte dos tecidos moles do cisto periodontal lateral, ele derivado de restos da lamina dentaria, restos de serres. Clinica: ocorre na regio do canino e pr-molar inferior. Os cistos aparecem como tumefaes indolores semelhantes a uma cpula. Muitas vezes so azulados ou azul acinzentados. Histopatologia: Limitante epitelial fino e plano, com ou sem placas localizadas que contem clulas claras, ninhos de clulas claras. Trtamento: exciso cirrgica, o prognostico excelente. Cisto no odontogenico Cisto palatino do recm nascido: podem se originar durante a vida embrionria na fuso do palato, pequenas ilhas de epitlio podem ficar aprisionadas abaixo da superfcie tecidual ao longo da rafe palatina. Estes cistos tambm podem originar-se de remanescentes epiteliais derivados do desenvolvimento das glndulas salivares do palato. Clnica: pequenas papulas brancas ou branco amareladas. Ocorrem numa localizao mais anterior ao longo da rafe palatina ou, posteriormente, no palato, lateralmente linha media prximo a juno do palato duro e mole. Histopatologia: cistos preenchidos por ceratina revestidos por epitlio escamoso estratificado.

Cisto Nasolabial: raro cisto de desenvolvimento que ocorre no lbio superior lateralmente a linha media. Patognese incerta Clinica: tumefao do lbio superior, lateralmente a linha media, causando uma elevao da asa do nariz. So mais comuns em adultos de quarta e quinta dcada, mais frquente em mulheres. Histopatologia: epitlio colunar pseudo-estrtificado com clulas caliciformes e ciliadas. reas de epitlio cbico e metaplasia escamosa no so incomuns. A apsula do cisto composta de tecido conjuntivo fibroso com tecido muscular esqueltico adjacente, pode-se observar inflamao. Cisto do ducto nasopalatino: o mais comum dos cistos no-odontogenicos. Acredita-se que o cisto se origine de remanescentes do ducto nasopalatino, uma estrutura embrionria que liga as cavidades oral e nasal na regio do nala incisivo. Tem origem de degenerao cstica. Clinica: o cisto pode-se densenvolver em qualquer idade. Tumefacao da regio anterior do palato, drenagem e dor. As radiografia revelam uma rea radiotransparente bem circunscrita prxima a linha media da regio anterior da maxila. Histopatologia: o revestimento desse cisto pode ser constitudo de epitlio escamoso estratificado, epitlio colunar pseudo-estratificado, epitlio colunar simples, epitlio cbico simples. Clulas caliciformes e ciliadas tambm podem estar associadas ao revestimento de epitlio colunar. Na parede do cisto pode encontrar cartilagem hialina. Frequentemente o observada uma resposta inflamatria na cpsula do cisto que pode variar de leve a acentuada. Tal inflamao de natureza crnica sendo constituda de linfcitos, plasmocitos e histicitos. Cisto do ducto tireoglosso: cisto de desenvolvimento mais comum do pescoo. Tem origem nos remanescentes epiteliais do ducto tireoglosso. Clinica: desenolvem-se na linha media e podem ocorrer em qualquer idade. Apresenta-se como tumefao mvel, flutuante e indolor. Histopatologia: os cistos so revestido por epitlio escamoso estratificado ou colunar, embora ocasionalmente possam ser observados epitlio cbico ou ainda epitlio do intestino delgado. Tratamento: tcnica de Sistrunk (tipo de cirurgia) Cisto linfoepitelial oral: incomum de boca e se desenvolve no tecido linfide oral. Tem origem a partir da obstruo das criptas amigdalianas. Clinica: pequena massa na submucosa. O cisto pode ser firme ou mole a palpao sendo recoberto por mucoas lisa e sem ulcerao. Leso branca ou

amarelada e apresenta material ceratinizado caseoso ou cremoso em sua luz. A localizao mais freqente o assoalho da boca e pode ocorrer em diferentes idades. Histopatologia: revela uma cavidade cstica limitada por epitlio escamoso estratificado sem projees para o conjuntivo. Este epitlio tipicamente paraceratinizado com clulas espiteliais descamadas preenchendo a luz do cisto. Presena de tecido linfide na parede do cisto caracterizando o cisto linfoepitelial. Tratamento: exciso cirrgica.