REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO

ACOSTA MISIN SUCRE MANTECAL ESTADO APURE

Facilitador: Lcda. Mirla de Rodrguez

Bachilleres: Omar Fernndez Yuris Rubio

Mantecal junio 2012

INTRODUCCIN

Para el profesional de enfermera se hace necesaria la aplicacin del proceso de atencin de enfermera, el cual es un mtodo de trabajo que consiste en un sistema con pasos que se relacionan entre s permitiendo identificar y satisfacer necesidades del paciente y resolver los problemas de salud. El personal de enfermera que labora tiene en su haber conocimientos especficos para satisfacer las necesidades de la mujer y permitirle mantener su salud, tanto emocional como fsica, durante los diferentes periodos por los cuales debe atravesar durante toda la vida. Es por ello que el presente trabajo se llevo a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso de atencin de enfermera y las habilidades aprendidas en el manejo de una mujer, en una paciente femenino de 36 aos de edad que ingreso al Hospital de Mantecal, Estado Apure con Dx medico: INFECCIN URINARIA. Empleando como mtodo directo la entrevista, recopilando datos objetivos y subjetivos a travs de la valoracin de los patrones funcionales de salud, el examen fsico y neurosensorial; que posteriormente se analizarn y organizarn identificando las necesidades y/o problemas que interfieren en el estado de salud y bienestar de la paciente, para la realizacin de los diagnsticos de enfermera. Una vez aplicadas las etapas se prosigue con la evaluacin, que no es ms que la medicin de los resultados obtenidos durante todo el proceso complementando con la informacin terica que nos permite orientar el mejor mtodo a utilizar para el cumplimiento de los objetivos propuestos. El desarrollo del caso clnico comprender IV captulos a fin de establecer la problemtica existente que ayudar al desarrollo de los pasos necesarios para la solucin de la misma, el captulo I: contiene la introduccin, los objetivos general y especficos; el captulo II: est relacionado con la anatoma y fisiologa del sistema afectado; la patologa en estudio que incluye la definicin, la etiologa, la clasificacin, la clnica, los estudios diagnsticos y teraputicos, y las complicaciones, y la teora de enfermera a aplicarse; el captulo III: va dirigido al desarrollo del Proceso de atencin Enfermera compuesto por la valoracin, los diagnsticos de enfermera, los planes de cuidado; el captulo IV: finalmente, se desarrollarn las conclusiones y recomendaciones, bibliografa del respectivo caso clnico.

CAPITULO I

Objetivos del Caso Clnico General Definicin Es cualquier urinario bacterias, la parte causada del en Etiologa Las causas se deben a los Mtodos Diagnsticos

tracto cambios hormonales y de la por posicin anatmica del tracto

provocada

principalmente urinario que facilitan que las

Echericha coli; el riesgo y la bacterias viajen a travs de los gravedad aumentan en funcin urteres hacia los riones. Por de factores como reflujo esta razn se recomienda hacer

vesicouretral, obstruccin del anlisis peridicos de orina tracto urinaria, urinario, estasis Los riones aumentan de tamao por el aumento del flujo sanguneo que deben filtrar y por lo tanto aumenta la longitud renal.

cateterizacin,

cistoscopia y septicemia. La infeccin del tracto urinario inferior son: Uretritis: infeccin de la uretra Cistitis: infeccin

Cuadro Clnico Examen De Orina Urocultivo

El

aumento

de

la

hormona

progesterona

localizada en la vejiga La principal infeccin del tracto urinario superior es : Infeccin de rin

produce relajacin de la musculatura de la vejiga y de los urteres, lo que lentifica el flujo de la orina. El tero comprime los urteres, especialmente el del lado derecho,

(Pielonefritis): infeccin que provoca inflamacin del

parequima renal, producida por una infeccin ascendente

del tracto urinario.

acumulndose

en

los

urteres hasta 200 ml de orina. Este estancamiento urinario

favorece

la

aparicin de las bacterias. El pH de la orina cambia y se hace ms alcalino.

Aplicar el proceso de atencin de enfermera en sus diferentes etapas y

fundamentados en la teora de Dorothea Orem, a una paciente hospitalizada en el servicio de hospitalizacin del hospital xxxxxxxxxxxxx con IDX: Infeccin Urinaria.

Objetivos Especficos Obtener y analizar la informacin de la paciente a travs de los datos subjetivos y

objetivos que permitan identificar necesidades y/o problemas de salud de la paciente. Formular diagnstico de enfermera en base a las necesidades jerrquicas del paciente. Fundamentar las acciones de enfermera en base a la teora de Dorothea Orem Elaborar planes de cuidados de enfermera que ayuden a la pronta recuperacin del

paciente. Ejecutar acciones de enfermera relacionados a la salud de la paciente, tomando en

consideracin las prioridades. Evaluar las acciones de enfermera segn los objetivos planteados.

CAPITULO II CUADRO FISIOPATOLGICO DE LA INFECCIN URINARIA

Definicin Es la causada por cualquier parte del tracto urinario provocada por bacterias, principalmente echericha coli; el riesgo y la gravedad aumenta en funcin de factores como reflujo vesicouretral, obtruccion del tracto urinario estasis urinaria, caracterizacin cistoscopia y septicemia y se asentua durante el embarazo por el aumento de las hormonas o el peso que ejerce el tero sobre la vagina La infeccin del tracto urinario inferior son: Uretritis: infeccin en la uretra Cistitis: infeccin localizada en la vejiga La infeccin del tracto urinario superior son: Infeccin del rin (pielonefritis), infeccin que provoca inflamacin del parequima renal, producida por una infeccin ascendente del tracto urinario

Etiologa Las causas se deben a los cambios hormonales y de la posicin anatmica del tracto urinario que facilitan que las bacterias viajen hacia los riones por esta razn se recomienda hacerse peridicamente el examen de orine Los riones aumentan de tamao por el aumento de flujo sanguneo que deben filtrar y por lo tanto aumenta la longitud renal El PH de la orina cambia y se hace mas alcalino El tero comprime los urteres especialmente el lado derecho acumulndose en los urteres hasta 200 ml de orine este estancamiento urinario favorece a la aparicin de las bacterias

Mtodos diagnostico Cuadro clnico Examen de orina Urocultivo

Signos y sntomas Dolor o sensacin de ardor al orinar Necesidad de orinar frecuentemente Despus de orinar se continua con la sensacin de orinar un poco mas Dolor o contracciones en la parte baja del vientre Dolor durante el acto sexual Escalofros Fiebre (hipertemia) Sudoracin profusa Incontinencia Cambio en la cantidad de orina ya sea mas o sea menos La orina tiene un aspecto turbia huele mal o el olor es muy concentrado Dolor o sensacin de presin o sensibilidad extrema en la zona de la vejiga Cefalea

Complicaciones Cistitis aguda Pielonefritis Retardo del crecimiento intrauterino Anemia Riesgo de sipsis urinarias Amnionitis Partos prematuros

Tratamiento Antibiticos Antispticos del tracto urinario (inhiben el crecimiento y/o la reproduccin de nicro organismos) Analgsicos (dolor) Antiespasmdicos Barbitricos (hipntico sedante) Antimicrobiano (antibacteriano)

MARCO TERICO Definicin La infeccin urinaria, infeccin de orina, o infeccin del tracto urinario (ITU), es la existencia de grmenes patgenos en la orina por infeccin de la uretra, la vejiga, el rin o la prstata. Los sntomas que acompaan a una infeccin de orina son los que componen el sndrome miccional, teniendo en cuenta que las infecciones de orina tambin pueden ser asintomticas.

Desde el punto de vista microbiolgico, cuando se detecta un crecimiento de 10.000 unidades formadoras de colonia por mililitro (ufc/ml) en una muestra de orina bien recogida, puede existir una infeccin urinaria. Cuando existen sntomas urinarios o piuria se considera ITU con valores mucho menores (hasta 100 ufc/ml). Cuando el recuento de colonias es superior a 10.000 ufc/ml y hay ms de dos especies de grmenes indica contaminacin de la muestra. Se considera bacteriuria asintomtica cuando, en ausencia de sntomas, hay ms de 10.000 ufc/ml de un microorganismo en cultivo puro en dos muestras diferentes.

Ante un sndrome miccional en el que se excluyen otras causas del mismo (vaginitis, uretritis, prostatitis) y se confirma la presencia de leucocitos en orina se puede hacer el diagnstico de infeccin urinaria sin necesidad de realizar urocultivo. Las infecciones del tracto urinario pueden ser tratadas con xito con antibiticos. En casos no complicados, a menudo la enfermedad cede sin medicamentos.

Una infeccin urinaria (urinary tract infection, UTI por sus siglas) es una infeccin de cualquier parte de las vas urinarias. Las vas urinarias comprenden los rganos que recogen, almacenan y eliminan la orina del cuerpo. Estos rganos son los riones los urteres la vejiga urinaria la uretra

Rin: Los riones recogen materiales de desecho y agua adicional de la sangre para producir orina. Urter: Los urteres llevan la orina de los riones a la vejiga urinaria. Vejiga urinaria: La vejiga urinaria almacena la orina y la elimina cuando est llena. Uretra: La uretra lleva la orina de la vejiga urinaria al exterior al orinar. Prstata: La prstata agrega lquido al semen.

Fisiopatologa: Por lo general, las infecciones urinarias son causadas por bacterias. Las bacterias tambin pueden habitar en el aparato digestivo, en la vagina o alrededor de la uretra. La uretra se encuentra en la entrada de las vas urinarias. En la mayora de los casos, estas bacterias entran a la uretra y van hasta la vejiga urinaria y los riones. Generalmente el cuerpo elimina las bacterias sin que se presenten sntomas. Sin embargo, parece que algunas personas, como las mujeres y las personas de mayor edad, son propensas a estas infecciones.

CUADRO FISIOPATOLOGICO Factores de riesgo La Una infeccin -la edad: infeccin urinaria aunque urinaria, (urinary tract pudiera infeccin de infection, UTI padecerla orina, o por sus siglas) cualquier infeccin del es una mujer tracto urinario infeccin de (ITU), es la cualquier parte - hormonal menstruacin existencia de de las vas precoz o grmenes urinarias. Las tarda patgenos en la vas urinarias orina por comprenden los - Edad del infeccin de la rganos que primer parto: uretra, la recogen, es un factor vejiga, el rin almacenan y de riesgo
o la prstata. eliminan la Los sntomas orina del que acompaan cuerpo. a una infeccin de orina son los que componen el sndrome miccional, teniendo en cuenta que las infecciones de orina tambin pueden ser asintomticas.

Definicin

Etiologa y causa

Signos y sntomas Orina turbia o con sangre que puede tener un olor fuerte o ftido Fiebre baja (no toda persona tendr fiebre) Dolor o ardor al orinar Presin o calambres en la parte inferior del abdomen (por lo general en la mitad) o en la espalda Fuerte necesidad de orinar con frecuencia, incluso poco despus de haber vaciado la vejiga

Manifestacin clnica Dolor de espalda o de costado Escalofro Fiebre Vmitos

Mecanismo Complicaciones fisiopatologa Opte por el uso -Escalofros y de toallas temblores o sanitarias en sudores lugar de nocturnos tampones que -Fatiga y algunos sensacin de mdicos creen indisposicin favorecen la probabilidad de general -Fiebre por infecciones. Cambie la toalla encima de 101 F (38 C) cada vez que -Dolor de use el bao. No se duche ni costado, en la use aerosoles ni espalda o la polvos de ingle higiene Pielenrojecie femenina. -Cambios Como regla mentales o general, no use confusin (en las ningn personas producto que ancianas, estos contenga sntomas a perfumes en el menudo son los rea genital. Mantenga su nicos signos de rea genital una infeccin limpia. Limpie urinaria)
las reas genitales y anales

Tratamiento Trimetoprim con sulfametoxazol , amoxicilina, Augmentin, doxiciclina y fluoroquinolon as.

CAPITULO III PROCESOS DE ATENCIN DE ENFERMERA

Datos de identificacin de la paciente: Nombre y Apellido: Y. P. Sexo: Femenino Edad: 36 aos Peso: 69 Kg. Fecha de Nacimiento: 24-11-1975 Lugar de Nacimiento: Caucagua. Estado Civil: Casada. Ocupacin: Oficio del hogar Religin: Catlica Motivo de la consulta: Se trata de paciente de 36 aos quien acude al servicio medico por presentar dolor abdominal intenso y dolor vaginal moderado. Diagnostico Mdico: Infeccin Urinaria.

RESUMEN DE CASO

Se trata de paciente femenina de36 aos de edad, natural de Caucagua Estado Apure con tres (3) das de hospitalizacin, en el servicio de sala de hospitalizacin, de ocupacin Ama de casa, la cual llega al centro hospitalario por presentar dolor vaginal intenso la cual es valorada por el medico de guardia donde decide su ingreso, por tener como IDx. Infeccin Urinaria.

VALORACIN Datos subjetivos: Antecedentes del Paciente: Varicela: No Sarampin: No Tosferina: No Parotiditis: Si Difteria: No Paludismo: No TBC: No Alergia: Si Quirrgica: No

DATOS SUBJETIVOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

1. Percepcin y manejo del estado de salud: paciente refiere "conocer de la enfermedad

que tiene ya que el medico le ha explicado y la ha puesto al tanto de los riesgo para ella Manifiesta no haber padecido ninguna enfermedad en la niez. No tiene ningn reposo de los indicados por el medico". 2. Nutricional Metablico: refiere "comer bien, de todo, toma abundantes lquidos

durante el da. No cumple con la dieta indicada por el medico". 3. Eliminacin: Refiere que "orina muchas veces al da, evacua 1 vez al da, Manifiesta

que antes no haba presentado infecciones". 4. Actividad y ejercicio: refiere "no tener molestia al caminar y lo hace normalmente". 5. Descanso y Sueo: Refiere "no dormir bien durante la noche y se despierta muchas 6. Cognoscitivo Perceptual: refiere "escuchar bien todo lo que le dicen. Y Refiere 7. Rol Relaciones: Refiere "ser muy comunicativa con las dems personas

veces. Y en el hospital duerme ms".

saber todo lo que debe hacer despus de la alta mdica".

incluyendo su familia, amigos y conocidos". 8. Sexualidad y reproduccin: Refiere que "vive con su pareja, mantiene vida sexual 9. Auto percepcin Auto Concepto: "Se siente segura y protegida y a gusto con su

activa".

familiar, pero tiene mucho miedo debido a las consecuencias de su enfermedad, 10. Tolerancia al estrs: Refiere que "se siente preocupada y ansiosa por su enfermedad y los riesgos de salud que puedan afectar. 11. Valores y Creencias: Refiere que "cree en Dios, y pide que la sane de la

enfermedad muy rpido".

CUADRO SELECTIVO DE PATRONES DE SALUD

Patrones funcionales Intercambio Comunicacin Relaciones Valores Eleccin Conocimientos Sentimiento/sensacin Movimientos Percepcin

Alterados

No alterados X X X X X X X X X

DATOS OBJETIVOS

Examen Fsico/Sistema Paciente en regulares condiciones generales, de 36 aos de edad, femenina, comunicativa, con buen aspecto fsico, se observa un poco ansiosa, y tolerando va oral. Neurolgicamente: alerta, activa, orientada en los tres planos psicolgicos (tiempo, espacio y persona), con una temperatura corporal de 37C. Cardiorespiratorio: con un pulso de 60 px", presin arterial de 100-60mmhg y respiracin de 20 rx" tolerando oxigeno ambiente, y a la auscultacin presenta murmullos vesiculares sin ningn agregado. Abdominales: Abdomen globoso, simtrico, no doloroso a la palpacin. Genitourinario: Diuresis espontnea, en poca cantidad y con cuatro micciones diarias. Msculoesqueltico: Extremidades Superiores, con flexin y extensin presentes, sin lesiones aparentes. Extremidades Inferiores, con flexin y extensin presentes, sin lesiones aparentes y con va perifrica permeable en miembro derecho.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS: Teraputica Mdica: Solucin Dextrosa al 5% Omeprazol Unasyn

EXPLORACION NEUROLOGICA La paciente se encuentra orientada, responde a los estmulos y se encuentra conectado con su medio. Pares craneales: 1. Nervio Olfativo: identifica fragancias y presirve olores. 2. Nervio ptico: mantiene agudeza visual, ve a diferentes distancias. 3. Nervio Motor Ocular Comn: mantiene movimientos normales. 4. Nervio Pattico: ojos mantienen movimientos sin desviaciones. 5. Nervio Trigmino: su observacin fue normal la paciente mantena todos los

movimientos. 6. Nervio Ocular Externo: sigue indicacin sin dolor a la direccin. 7. Nervio Facial: movimientos normales de mandbula y cuello. 8. Nervio Auditivo: conserva audicin y mantiene equilibrio. 9. Nervio Glosofarngeo: mantiene la sensibilidad y los movimientos de la lengua. 10. Nervio Neumogstricos: con respiracin normal y trax normoextendido. 11. Nervio Espinal: los movimientos son normales y no doloroso a la palpacin

profunda. 12. Nervio Hipogloso Mayor: los movimientos de la lengua se mantienen y son

normales sin dolor.

LISTA DE PROBLEMAS Dolor vaginal Temor Sueo interrumpido Estrs Orina frecuente

DIAGNSTICO DE ENFERMERA Dolor Vaginal: r/c proceso infeccioso, evidenciados por resultados de exmenes de

laboratorios m/p paciente. Temor r/c la amenaza al bienestar propio Trastorno del Sueo: r/c el dolor y malestar Estrs: r/c permanencia hospitalaria e/p manifestacin verbal del paciente "quisiera

regresar a mi casa"

CUADRO ANALITICO

Nombre: Y.P Edad: 36 aos Sexo: Femenino Unidad de Atencin: Sala de hospitalizacin Dx Medico: Infeccin Urinaria. Datos Subjetivos Ala entrevista paciente manifiesta dolor vaginal -Refiere que Siente temor por que no sabe que puede ocasionarle la enfermedad -No puede dormir bien y manifiesta que quiere irse para su casa por que ya tiene varios das en el hospital Datos Objetivos A la exploracin fsica se observa paciente consiente en los tres planos psicolgicos (tiempo y espacio personal) Al examen fsico se pudo cuantificar T:37C P: 60`, R,20`, TA: 10060mmhg Lista de problemas 1 dolor vaginal 2 temor 3trastorno de sueo 4estres Patrones alterados Cognoscitivo perceptual Diagnostico de Enfermera Dolor r/c proceso infeccioso e/p resultados de laboratorio Autopersepcion autoconcepto m/p paciente Descanso y sueo Trastorno del sueo r/c el dolor y el malestar general

Adaptacin y tolerancia al estrs Estrs r/c permanencia hospitalaria e/p manifestacin Nutricin metablico verbal del paciente quisiera regresar a mi casa

PLAN DE CUIDADOS

Nombre: Y.P Edad: 36 aos Sexo: Femenino Unidad de Atencin: Sala de hospitalizacin Dx Medico: Infeccin Urinaria. Dx de Enfermera: Dolor vaginal r/c proceso infeccioso e/p resultados de laboratorio m/p paciente. Teora Dorotea Orem teora de los sistemas de enfermera con sus cuidados compensatorios, parcialmente compensatorio y educativos permiten una mnima intervencin y le da a la paciente la capacidad de usar por si misma los mtodos de manejo y el alivio que le proporciones el personal para lograr satisfacer sus necesidades Problema Criterio de resultados Al termino de dos horas la paciente disminuir su estado de estrs de moderado a leve una ves realizado el proceso de atencin de enfermera Acciones de enfermera Relacin cordial estudiante paciente Se miden signos vitales Se practica cuidado matutino de higiene y confort Se cumple administracin de analgsicos indicados por el Dr. Proporcionarle apoyo emocional Criterio de evaluacin

Dolor Vaginal

Resuelto

PLAN DE CUIDADOS

Nombre: Y.P Edad: 36 aos Sexo: Femenino Unidad de Atencin: Sala de hospitalizacin Dx Medico: Infeccin Urinaria. Dx de Enfermera: Trastorno del sueo r/c Teora Dorotea Orem teora de los sistemas de enfermera con sus cuidados compensatorios, parcialmente compensatorio y educativos permiten una mnima intervencin y le da a la paciente la capacidad de usar por si misma los mtodos de manejo y el alivio que le proporciones el personal para lograr satisfacer sus necesidades Problema Criterio de resultados Acciones de enfermera Criterio de evaluacin Al termino de horas la Relacin paciente lograra enfermera conciliar el sueo Paciente logra conciliar paciente Cumplir ordenes el sueo luego de dos horas medicas aplicando los cinco correctos Orientar a la paciente de colocarse en una posicin que sea cmoda para ella Indicarle que se relaje cierre los ojos y trate de conciliar el sueo Que se de un bao antes de acostarse para mayor relajacin

Trastorno del sueo

PLAN DE CUIDADOS

Nombre: Y.P Edad: 36 aos Sexo: Femenino Unidad de Atencin: Sala de hospitalizacin Dx Medico: Infeccin Urinaria. Dx de Enfermera: Estrs r/c permanencia hospitalaria e/p manifestacin verbal del paciente "quisiera regresar a mi casa" Teora Dorotea orem teora de los sistemas de enfermera con sus cuidados compensatorios, parcialmente compensatorio y educativos permiten una mnima intervencin y le da a la paciente la capacidad de usar por si misma los mtodos de manejo y el alivio que le proporciones el personal para lograr satisfacer sus necesidades Problema Criterio de resultados Al termino de dos horas la paciente disminuir su estado de estrs de moderado a leve una ves realizado el proceso de atencin de enfermera Acciones de enfermera Relacin cordial entre estudiante paciente Se recomienda que: 1. Lea revistas 2. Duerma cuando pueda 3. Teja 4. Vea televisin entre otros Y se cumple con dems acciones Criterio de evaluacin

Estrs

Resuelto

CAPITULO IV CONCLUSIONES

El proceso de atencin de enfermera es un medio de recoleccin de datos que se obtiene para garantizar al paciente cuidados planificados y especficos que alivien el estado de salud en el que se encuentre. Al aplicar el Proceso de Enfermera, me permiti valorar a la paciente Y.P. mediante la recoleccin de datos subjetivos y objetivos a travs de la encuesta realizada, con los patrones funcionales de salud, el examen fsico general, para la identificacin de necesidades y/o problemas que interfieren en su salud y bienestar, y as realizar los diagnsticos de enfermera y llevarlos a la planificacin de los cuidados correspondientes, fundamentados en la teora de Dorothea Orem basada en el auto cuidado, para posteriormente proporcionarlos a la paciente a fin de contribuir al mejoramiento y mantenimiento de la salud tanto fsica como emocional.

RECOMENDACIONES

El personal de enfermera debe orientar a las pacientes que mantengan los siguientes hbitos para tratar de disminuir esta enfermedad; como lo son: o o o orina. o o o Mantener observacin de las secreciones (menstruacin, flujo, etc). Que deben limpiarse de adelante hacia atrs despus de cada defecacin. Que debe colocarse ropa interior de algodn y evitar llevar pantalones ajustados. Etc Mantener visitas peridicas al gineclogo. Realizarse exmenes de orina peridicamente. Conocer y estar alerta ante cualquier cambio que presente en cuanto al aspecto de la

EVOLUCION DE ENFERMERIA (SOAPE) Se trata de paciente femenina de 36 aos de edad, natural de Caucagua estado Apure, con IDx. Infeccin Urinaria.. SOAPE S: Paciente manifiesta no sentirse bien hospitalizada, no duermo bien por que siente que el bebe se mueve mucho y le da dolor abajo. Dice que se siente preocupada y tiene miedo porque su bebe puede nacer ante de tiempo, esta estresada. O: Paciente en regulares condiciones generales, de 22 aos de edad, femenina, comunicativa, con buen aspecto fsico, se observa un poco ansiosa, y tolerando va oral. Neurolgicamente: alerta, activa, orientada en los tres planos psicolgicos (tiempo, espacio y persona), con una temperatura corporal de 37C. Cardiorespiratorio: con un pulso de 60 px", presin arterial de 100-60mmhg y respiracin de 20 rx" tolerando oxigeno ambiente, y a la auscultacin presenta murmullos vesiculares sin ningn agregado. Abdominales: Abdomen globoso, simtrico, no doloroso a la palpacin. Y a la auscultacin presente latidos y movimientos fetales y con una sola evacuacin diaria. Genitourinario: A la palpacin presenta dolor, Diuresis espontnea, en poca cantidad y con cuatro micciones diarias, Msculoesqueltico: Extremidades Superiores, con flexin y extensin presentes, sin lesiones aparentes. Extremidades Inferiores, con flexin y extensin presentes, sin lesiones aparentes y con va perifrica permeable en miembro derecho. A: 1.Dolor vaginal r/c proceso infeccioso e/p resultados de laboratorio m/p paciente. 2. Temor r/c la amenaza al bienestar propio y del feto. 3. Trastorno del sueo r/c el dolor y el malestar general por el embarazo. 4. Estrs r/c permanencia hospitalaria e/p manifestacin verbal del paciente "quisiera regresar a mi casa" 5. Sangramiento leve r/c proceso infeccioso e/p examen fsico. P: Interrelacin Estudiante Paciente: .- Se miden y grafica signos vitales. .- Se practica cuidados matutinos de higiene y confort. .- Se cumple administracin de antibiticos indicado por el medico.

.- Se le dice: * Que debe limpiarse de adelante hacia atrs despus de cada defecacin. * Que debe colocarse ropa interior de algodn y evitar llevar pantalones ajustados. * Que debe proporcionarse buena higiene perineal; y mantener la zona limpia y seca .- Se orienta al paciente sobre posicin adecuada para conciliar el sueo. .- Se orienta al paciente para que ingiera mayor cantidad de lquido. Sobre los tres litros diarios .- Proporcionar medios de distraccin (televisin, revistas, libros, peridicos). * Que despus del acto sexual realice una miccin y que tome la medicacin prescrita. Luego de que este en casa. E: La paciente manifiesta sentirse mejor y ms tranquila una vez aplicado el proceso de atencin de enfermera.

Ficha Farmacolgica DEXTROSA AL 5% Composicin Dextrosa al 5% en agua Glucosa H2O 25,0 g 50,0 g Agua inyectable c.s.p. 500,0 ml 1000,0 ml 500 ml 1000 ml

Equivalente a 252,3 mOsm/litro Dextrosa al 10% en agua 500 ml 1000 ml

Glucosa H2O 50,0 g 100,0 g Agua inyectable c.s.p. 500,0 ml 1000,0 ml

Equivalente a 504,6 mOsm/litro Indicaciones: Dextrosa al 5% en agua y Dextrosa al 10% en agua son soluciones dextrosadas al 5% y 10% respectivamente, para uso parenteral en infusin continua. Estn indicadas en la restitucin y/o mantenimiento de volumen circulante, en pacientes con prdidas patolgicas que requieren de aporte calrico. Entre estas entidades se encuentran: hemorragia quirrgica o traumtica, deshidratacin, vmito, hiperhidrosis, insuficiente ingestin de lquidos. Advertencias y precauciones: Para administracin parenteral exclusiva. El envase Liflex no requiere perforaciones para garantizar el flujo de la solucin. El envase Liflex est provisto

de 2 ductos, el ducto que posee tapn de goma autosellante est destinado para la introduccin de medicacin complementaria, en tanto que el ducto en forma de mariposa, luego de ser desprendido, esta destinado para la insercin del equipo de venoclisis. No debe administrarse si la solucin no se encuentra perfectamente transparente. Dosis y administracin: La dosis a criterio mdico deber administrase por infusin I.V. continua segn el tipo y la magnitud del disturbio. Presentaciones comerciales: Envase Liflex autocolapsible de 1.000 ml y 500 ml con sobre funda de polietileno. Omeprazol 40 MG Composicin: Cada frasco-ampolla contiene: Omeprazol Sdico equivalente a Omeprazol 40 mg. Cada ampolla con diluyente contiene: Macrogol 400; Acido Ctrico Monohidrato; Agua para Inyectables. Accin Teraputica: Antiulceroso. Indicaciones: Se utiliza cuando la va oral no est disponible, en las siguientes patologas: lcera gstrica y duodenal, sndrome de Zllinger-Ellison, hemorragias gastrointestinales altas, prevencin del sndrome de aspiracin pulmonar de cido gstrico en pacientes anestesiados, esofagitis por reflujo gastroesofgico. Posologa: Seguir las instrucciones en la etiqueta del medicamento y preguntar al mdico o farmacutico cualquier duda que se tenga. No usar ms ni menos que la dosis indicada ni tampoco ms seguido que lo prescrito por el mdico. Los sntomas pueden mejorar antes de que la patologa sea completamente tratada, pero no se debe suspender el tratamiento sin indicacin mdica. Preparacin de la forma de dosificacin: Omeprazol Inyectable 40 mg debera ser administrado por inyeccin I.V. lenta. La solucin para inyeccin I.V. es obtenida por la adicin al frasco ampolla de 10 ml del solvente provisto (no utilizar otros solventes). Decoloracin puede ocurrir si se utiliza una tcnica incorrecta de reconstitucin. Para informacin prctica acerca de la reconstitucin ver el inserto de la caja. Despus de la reconstitucin la inyeccin debera ser administrada lentamente sobre un perodo de 2.5 minutos a una velocidad mxima de 4 ml/min. La solucin deber ser utilizada dentro de las 4 horas despus de la reconstitucin. Presentaciones: Envase conteniendo 1 frasco-ampolla y 1 diluyente. Utilizar slo el diluyente adjunto para reconstitucin.

UNASYN Composicin: Cada frasco-ampolla contiene: Sulbactam 500 mg; Ampicilina 1000 mg. Accin Teraputica: Antibioterapia (penicilinoterapia). Indicaciones: Las indicaciones tpicas son en infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, incluyendo la sinusitis, otitis media y epiglotitis, neumonas bacterianas, infecciones del tracto urinario y pielonefritis, infecciones intrabdominales, incluyendo peritonitis, colecistitis, endometritis y celulitis pelviana, septicemia bacteriana, meningitis; infecciones en la piel, tejidos blandos; infecciones en los huesos y articulaciones e infecciones gonoccicas. Unasyn IM/IV tambin puede administrarse en el perodo peri-operatorio para reducir la incidencia de infecciones post-operatorias de heridas en pacientes sometidos a ciruga abdominal o pelviana, en las que pueda presentarse contaminacin peritoneal. En casos del parto o cesrea, Unasyn IM/IV puede usarse profilcticamente para reducir la infeccin postoperatoria. Posologa: El rango de dosificacin usual de Unasyn IM/IV es de 1.5 g a 12 g por da en dosis divididas cada 6 a 8 horas hasta una dosis diaria mxima de sulbactam de 4 g. Infecciones menos severas podrn tratarse con un esquema de dosificacin cada 12 horas. La dosificacin de Unasyn IM/IV para la mayora de las infecciones en nios, infantes y neonatos es de 150 mg/kg/da (correspondiendo 50 mg/kg a sulbactam y 100 mg/kg a ampicilina). En nios, infantes y recin nacidos la dosificacin es de generalmente cada 6 a 8 horas de acuerdo con la prctica normal para ampicilina. En neonatos durante la primera semana de vida (especialmente antes) la dosificacin es de generalmente cada 12 horas. Contraindicaciones: El uso de esta combinacin est contraindicado en pacientes con antecedentes de reaccin alrgica a cualquiera de las penicilinas. Presentaciones: Envase conteniendo 1 frasco-ampolla.

GLOSARIO Amnionitis o corioamnionitis: Inflamacin de la membrana que rodea el feto (concretamente del corion, vasos sanguneos del feto, cordn umbilical, amnios); puede ser fatal para el feto y para la madre. Se presenta en un 1 a 2 por ciento de todos los embarazos, pero es mucho ms

comn en los partos prematuros. La corioamnionitis puede causar bacteremia (infeccin en la sangre) en la madre y provocar un parto prematuro y una grave infeccin en el neonato. Barbitricos: Los barbitricos pertenecen al grupo de medicamentos llamados depresores del sistema nervioso central. Algunos barbitricos se pueden usar antes de la ciruga para aliviar la ansiedad. Los barbitricos son un tipo de frmaco depresor que causa relajacin y somnolencia. En dosis relativamente bajas, los barbitricos y el alcohol tienen sndromes clnicos de intoxicacin muy similares. Catter de la vejiga: El vaciado por autosondaje intermitente es el proceso de introducir uno mismo un catter en la vejiga. El objetivo de este procedimiento es ayudar a prevenir infecciones del tracto urinario en aquellas personas que no pueden vaciar adecuadamente la vejiga. El reflujo vesicoureteral (RVU): es una enfermedad en la que la orina viaja en sentido contrario desde la vejiga hacia los riones y puede afectar a uno o a los dos urteres. En la mayora de los nios, el reflujo es un defecto de nacimiento y est causado por una unin anormal entre el urter y la vejiga con una vlvula de paso corta e ineficiente. En algunos nios, la presencia de un patrn de miccin no frecuente puede causar el reflujo. Escherichia coli (E. coli) es quizs el organismo procarionte ms estudiado por el ser humano, se trata de una bacteria unicelular que se encuentra generalmente en los intestinos Animales y por ende en las aguas negras. Fue descrita por primera vez en 1885 por Theodore von Escherich, bacterilogo alemn, quin la denomin Bacterium coli. Posteriormente la taxonoma le adjudic el nombre de Escherichia coli, en honor a su descubridor. sta y otras bacterias son necesarias para el funcionamiento correcto del proceso digestivo. Adems produce vitaminas B y K. Es un bacilo que reacciona negativamente a la tincin de Gram (gramnegativo), es anaerbico facultativo, mvil por flagelos peritricos (que rodean su cuerpo), no forma esporas, es capaz de fermentar la glucosa y la lactosa y su prueba de IMVIC es ++--. Es una bacteria utilizada frecuentemente en experimentos de gentica y biotecnologa molecular La anemia: es una enfermedad hemtica que es debida a una alteracin de la composicin sangunea y determinada por una disminucin de la masa eritrocitaria que condiciona una concentracin baja de hemoglobina (ver los parmetros estndares). Rara vez se registra en forma independiente una deficiencia de uno solo de estos factores. La anemia es una

definicin de laboratorio que entraa un recuento bajo de eritrocitos y un nivel de hemoglobina o hematocrito menor de lo normal. La cistoscopia: el uso de un instrumento (a menudo llamado endoscopio) de observacin para examinar la vejiga y uretra, se usa para diagnosticar y tratar enfermedades del tracto urinario. La hipertermia: el golpe de calor o (en caso de ser originado por radiacin solar) la insolacin es un trastorno grave que se presenta cuando un organismo homeotrmico no alcanza a disipar ms calor del que genera o absorbe, y generalmente ocurre por estar expuesto a una fuente de calor. La hematuria: es la presencia de sangre en la orina, una afectacin frecuente en medicina humana y veterinaria. El color de la orina puede variar desde el color rojo sangre (o rojo vivo) hasta el color caf (popularmente descrito como de bebida cola), dependiendo de si esta sangre es fresca o ha sido transformada en hemoglobina cida por efecto del pH urinario. Septicemia: Es la presencia de bacterias en la sangre (bacteriemia) y suele estar asociada con una enfermedad grave. Nombres alternativos: Toxemia; Bacteriemia con sepsis Sepsis: se entiende por sepsis al sndrome de respuesta inflamatoria sistmica (SRIS) provocado por una infeccin grave, altamente sospechada o documentada y caracterizada por lesin generalizada del endotelio vascular. Esta grave respuesta del organismo frente al dao endotelial se desarrolla como respuesta a microbios en la sangre, orina, pulmn, piel u otros tejidos e incluye dos o ms de los signos: o o o o Temperatura >38 C o <36 C; Frecuencia respiratoria >20 respiraciones por minuto o una PCO2 <32 mmHg; Pulso >90 latidos por minuto; Cuenta blanca sangunea >12.000/cc o <4.000/cc de sangre con un recuento de

neutrfilos inmaduros >10%

BIBLIOGRAFA

o o o o o o

BEARE, Patricia y otros (1999), enfermera medica quirrgica 3 edicin. Lic. M del Carmen Garride (2005). Manual De La Enfermera, Edicin MMV Piero y otros (1995), diccionarios de enfermera interamericana. www.monografias.com/trabajos16/infecciones-urinarias/infecciones - urinarias http://mdsalud.blogspot.com/2009/10/infeccion-urinaria-cistitis.html http://www.farmaciasahumada.cl/fasaonline/fasa/MFT/PRODUCTO/P7380.HTM