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Avance del Proceso de
Acreditación de
Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo

Dirección General de Salud de las Personas

Dirección de Calidad en Salud

PERIODO - 2008
 Proceso de Acreditación
Acreditación

Organización para la Acreditación

Fase de Autoevaluación

Fase de Evaluación Externa

Establecimientos Acreditados
 Proceso de Acreditación
Acreditación

Organización para la Acreditación:
Comisión Nacional Sectorial de
Acreditación
Comisiones Regionales Sectoriales de
Acreditación
Equipos de Acreditación
Equipos de Eval. internos
Equipos de eval. externos
 Proceso de Acreditación
Acreditación

Organización para la Acreditación:
Comisión Nacional Sectorial
de Acreditación
Reconocimiento oficial con
RM Nº 255-2008/MINSA.
Desarrollo de reuniones ordinarias y
extraordinarias desde Set.2007
Capacitación especializada de los
integrantes de la CNSA realizada.
 Proceso de Acreditación
Acreditación

Organización para la Acreditación:
Comisiones Regionales Sectoriales
de Acreditación
 Aprobación de la conformación de las CRSA en
proceso, RDs DIRESAs Arequipa, Ayacucho, Apurímac,
Ancash, Amazonas, Cajamarca, Huánuco, La Libertad, Piura y Tacna.

 Capacitación de los integrantes de las CRSA,

pendiente.
 Establecer mecanismos de coordinación con la
CNSA, inicial.
 Proceso de Acreditación
Acreditación
COMISIONES REGIONALES SECTORIALES DE
ACREDITACION DE SS

100
100
90
80
70
60
50 42
40
30 24
DIRESA S/ DISA S
20 10
10 RESOLUCION DIRECTORA L
COM ISION DE A CREDITA CION
0
Nº %
F U EN T E: D G S P / D C S
 Proceso de Acreditación
Acreditación

Fase de Autoevaluación:
 Eventos macroregionales para la difusión e
implementación del proceso en 5 sedes (2 Lima,
1 Ayacucho, 1 Arequipa y 1 La Libertad), se
capacitó 280 facilitadores regionales(233/47).
 Eventos regionales para extender la difusión y
fortalecer la implementación del proceso, en
DISAs/DIRESAs; 7 en 2007 y 18 en 2008, se
capacitó 1,006 facilitadores locales.
 EsSalud capacitó en 8 macroreg. a
400 participantes de 28 redes asist.
 Proceso de Acreditación
Acreditación
FACILITADORES REGIONALES EN ACREDITACION CAPACITADOS POR DISA/DIRESA

45
40
40 36
35
N º F A C IL IT A D O R E S

30 28

25
20
15 11
9
10 7 6 6 6 6 6 6 6 5 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3
5
0

FUENTE: DGSP/DCS DIRESAS

Proceso de Acreditaci ón
Acreditación
 Proceso de Acreditación
Acreditación
GRAFICO Nº 4: FACILITADORES LOCALES POR DISAS/DIRESAS
160 144
140
120
100 85
71 74 68
80 65 61
55 54 49
60 46 46 40
36 37 39
40 24
20 12
0 N
A

ES

CO

CA O

O
BA IO S
A
O

IN
SH

AO

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LA D E
C
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E
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AZ

L IB
HU

CA

N
E
AY
AM

DR

LA
AN

MA

FUENTE: DGSP-DCS 01-09-2008

HU
 Proceso de Acreditación
Acreditación
Evaluadores internos
 A nivel nacional 7 DIRESAS/DISAS han designado
oficialmente a 290 evaluadores internos; que
corresponden a 44 sedes;Hospitales y Microrredes
de Salud.
 Otras DIRESAS/DISAS han iniciado la
autoevaluación sin remitir la designación oficial de
sus evaluadores internos y sus equipos de
acreditación.
 Proceso de Acreditación
Acreditación
GRAFICO Nº 5.- EVALUADORES INTERNOS RECONOCIDOS
OFICIALMENTE POR DISAS/DIRESAS

350

300
290

250

200

150

100

68 64 44
50 56
21
6 31 5 20 5 32 3 3 19 1
0
ORG. DE
TE
AD
S

O
O

SALUD CON

L
A

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BE

ET

TA
H

ES
D

EVALUADORES
C

AY
LI

IU
M

TO
U

A
TU

LO
C

EVALUADORES
AC

M
U

LI

INTERNOS
AY

M
LI
 Proceso de Acreditación
Acreditación

Fasede Autoevaluación:
Registro en Base de Datos Oficial
Comunicación de Inicio de Autoevaluación
Nº EESS
COMUNICARON
CATEGORIA INICIO DE
AUTOEVALUACIO
N

I-1 454

I-2 216

I-3 85

I-4 30

II-1 10
Meta 2008: 25% EESS (7,648) II-2 6
Comunican inicio de III-1 5
autoevaluación = 1,912 TOTAL 806
Avance = 42.2%
 Proceso de Acreditación
Acreditación

Fasede Autoevaluación:
Registro en Base de Datos Oficial
Comunicación de Inicio de Autoevaluación
Nº EESS
COMUNICARON Vitarte Yunguyo
CATEGORIA INICIO DE
AUTOEVALUACIO Huaycan Carlos monge
N
Azangaro Jamo Tumbes
I-1 454 Juli Ventanilla
I-2 216 Ilave Gustavo L. L
San Bartolomé
I-3 85
Santa Rosa
I-4 30 Puente Piedra MNB Puno
Cayetano Heredia
II-1 10 José Agurto T. San José
Arzobispo Loayza
II-2 6 Huancané Virgen Fatima
DAC Callao
III-1 5
TOTAL 806
 Proceso de Acreditación
Acreditación
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE COMUNICARON INICIO DE AUTOEVALUACION

T O T A L N A C IO N A L 806
1912
LIM A C IUD A D 4
142
P A SC O 9
242
TACNA 6
72
LIM A EST E 11
111
A M A Z ON A S 71
361
LIM A SUR 33
110
H UA N UC O 163
239
P UN O 416
435
43 E.E.S.S. AUTOEV.
T UM B ES
43
TOTAL E.E.S.S.
C A LLA O 49
49
Establecimientos de Salud que Iniciaron Autoevaluación
según DISAS/DIRESAS Enero - Diciembre 2008

71 EE.SS. 20%

43 EE.SS.
100%
es
mb

o
ret
T u

Amazonas

Lo
Piura

Cajamarca

artín
Lamby.

San M
La Liberta 163 EE.SS. 68%
d
Hu
a nu
Ancash co
49 EE.SS. 100% Ucayali
Pasco 9 EE.SS. 4%

Junin
Callao

Lima
Madre de Dios

Huancav Cusco
. Ayacucho
Ica Apurimac 416 EE.SS. 96%
Puno

EE.SS. Que Iniciaron Lima Este 11 EE.SS. 10%

Lima Ciudad 5 EE.SS. Arequipa
Autoevaluación
2%
Lima Sur33 EE.SS. 30% Moquegua
EE.SS. que faltan
Autoevaluar Tacn

6 EE.SS. 8%
 Establecimientos de Salud que realizaron
Autoevaluación Enero - Diciembre 2008
Nº EESS POR CATEGORIAS QUE PRESENTARON INFORME DE
AUTOEVALUACION

III -1
II - 2
II – 1

I-4 I–1

I–3

I–2

I–1 I– 2 I– 3 I- 4 II – 1 II - 2 III -1

Nº EESS CON INFORME DE AUTOEVALUACION DE ACUERDO AL

PUNTAJE OBTENIDO

1
10
85% a +
70% a <85%
50% a <70%
< 50%
38
 Proceso de Acreditación
Acreditación

Fasede Autoevaluación:
Registro en Base de Datos
 Presentación de Plan de autoeval. = 806
 Presentación de Informe Técnico = 49
 Solicitud de evaluación externa = 0
 Presentación de Informe Técnico E.E = 0
 Establecimientos Acreditados = 0
 Proceso de Acreditación
Acreditación

Fase de Evaluación Externa:
 Desarrollo de taller para definición de
aspectos claves de la evaluación externa.
 En proceso consultoría para propuesta de
Directiva que regula la evaluación externa.
 Convocatoria y selección de evaluadores.
 Capacitación de evaluadores.
 Elaboración y publicación de Listado Único de
Evaluadores.
 Proceso de Acreditación
Acreditación

Normativa complementaria :
Guía del Evaluador, que contiene la
metodología del proceso.
Directiva que regula la organización y
funcionamiento de las CSA.
Directiva que regula la evaluación externa.
Directiva que regula el financiamiento de
las CSA y de la evaluación externa.
 Proceso de Acreditación
Acreditación

Normativa complementaria :
Directiva que regula los incentivos para el
proceso de Acreditación.
Listado de Estándares de Acreditación
para Establecimientos categoría III-2.
 Proceso de Acreditación
Acreditación

Actividades pendientes:
Aprobación de Guía del Evaluador.
Aprobación de Directiva de Comisiones.
Aprobación del Proceso de Acreditación
por Decreto Supremo.
Seguimiento a consultoría que elabora
propuesta de Directiva que regula la
evaluación externa.
Desarrollo de curso virtual de
Acreditación.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 2008
PLANTILLA DE INFORMACIÓN
 CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN DE
ACTIVIDADES 2009 – NIVEL NACIONAL
 VERIFICADORES PARA LA
SUPERVISIÓN INTEGRAL 2009
 CONTACTO

Responsable de Línea Estratégica

rzavaleta@minsa.gob.pe

Telefóno oficina: 315-6600

anexo 2719 ó 2685
Gracias!!!