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Recuerdo anatmico
Los riones estn situados en el retroperitoneo, a ambos lados de la columna vertebral. Su tamao oscila entre 11 y 12 cm de longitud, 5 a 8 cm de ancho y unos 2.5 cm de grosor. En el borde medial de ambos riones se encuentra el hilio renal, que comprende la pelvis renal, las arterias, las venas los linfticos y plexos nerviosos. La irrigacin se produce atreves de las arterias renales, que en mas del 80% de los casos nacen entre la parte baja de la primera vertebra lumbar y la paste alta de la segunda. El rin se encuentra situado en el espacio perirenal, con los vasos, las glndulas adrenales y abundante grasa. La pelvis renal recoge la orina de los clices mayores que a su ves se dividen en clices menores y que reciben la orina de la papila o pice de las pirmides renales. El drenaje de la pelvis se efecta por ambos urteres, que drenan en la vejiga urinaria de ah pasan hacia la uretra para ser expulsados del organismo. La vejiga urinaria es ms o menos ovoidea, y cubierta por un peritoneo en su cpula. Esta rodeada por tejido areolar conectivo extraperitoneal, lo que le permite distenderse, sobre todo hacia arriba y hacia atrs. En los varones la cara posterior de la vejiga esta separada del recto por la vesculas seminales y los conductos deferentes. En la mujer, la relacin inferior y posterior de la vejiga se hace con el crvix y la pared anterior de la vagina.

Tcnicas de exploracin.
A) Abdomen simple.
La radiografa simple del abdomen es una exploracin primordial en el estudio del aparato urinario. Su estudio permite demostrar la posicin, tamao y forma de las siluetas renales, la imagen de ambos msculos psoas y la presencia de alteraciones patolgicas.

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En relacin a l aparato urinario en el abdomen simple puede encontrarse: 1. Masas 2. Calcificaciones Pequeas Calcificaciones Calcificaciones curvilneas. Calcificaciones mltiples y diminutas Cuerpos extraos Lesiones del esqueleto

B) Urografa Intravenosa Nefrotomografia.

La urografa intravenosa es el mtodo de eleccin en el estudio del aparato urinario. La exploracin se realiza habitualmente con una inyeccin de 50cc de contraste intravenoso, va a permitir visualizar un parenquimograma de inters en el diagnostico de masas renales. La exploracin debe incluir la visualizacin de todo el sistema colector, por lo que posteriormente se obtienen en radiografas. La exploracin suele completarse con radiografas de la vejiga, antes y despus de la miccin.

Anatoma renal en la urografa y nefrotomia: el rin derecho suele ser 0.5cm mas corto que el izquierdo. La longitud del rin adulto normal esta entre 11 15cm. El tamao mximo del rin se alcanza a la edad de los 20 aos y comienza a decrecer a partir de los 60 aos, llega a reducirse hasta un 20% la masa renal y en 10% la longitud de los riones.

Urografa por perfusin: utiliza grandes cantidades de contraste (entre 200 a 400cc). Con este mtodo se pretende llenar de forma mas completa todo el sistema colector. Sin embargo, el mtodo tiene algunos inconvenientes, derivados fundamentalmente de la cantidad de yodo y liquido que hay que

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introducir en el individuo y de que su coste es superior al de la inyeccin de 50cc de contraste.

Nefrotomografia: es la inyeccin rpida de contraste con la obtencin de cortes tomograficos inmediatos. La aparicin de los ultrasonidos en medicina ha puesto una reduccin importante del numero de Nefrotomografia de que se practican, ya que su indicacin fundamental era el diagnostico diferencial de masas solidas y quistes renales.

A) Radiografas oblicuas: son muy tiles, sobre todo cuando no se puede realizar una tomografa renal. Es posible separa las calcificaciones superpuestas a a las siluetas renales. B) Radiografas en prono: se utilizan para ver si existe ptosis renal. C) Radiografas en bipedestacin: permite observar el descenso de los riones y confirma la presencia de calcificaciones en cavidades renales. D) Radiografas retrasadas: esta se utiliza cuando existe un retraso en el funcionamiento de uno o de los dos riones, debido a la presencia de obstruccin. Van a permitir la visualizacin de grandes bolas hidronefrotica, pelvis dilatada y/o urteres, hasta el punto de destruccin.

C) Pielografia Retrograda Neumopielografia.

La pielografia retrograda se realiza mediante un catter introducido en el urter a travs de un endoscopio. Es un procedimiento semiquirurgico, con riesgo importante de infeccin urinaria, y que, dependiendo de la presin con la que se inyecte el contraste, puede producir extravasacin el mismo y paso al torrente circulatorio.

Vas Urinarias D) Cistografa.

Hay varios mtodos para visualizar la vejiga urinaria: A) Cistografa por va intravenosa: la radiografa posevacuacion de la vejiga urinaria permiten la visualizar la mucosa de la misma, as como evaluar el residuo postmiccional. B) Cistograma retrogrado: previa colocacin de un catter estril en la vejiga urinaria, se evacua la orina residual despus de la miccin, introduciendo a continuacin contraste hidrosoluble diluido en suero, y realizndose radiografas hasta la mxima replecin. Principales indicaciones: 1. Demostracin de reflujo urinario. 2. Estudio de masas en la vejiga urinaria. 3. Deteccin de fistulas entre la vejiga y los tejidos blandos o vsceras plvica. 4. Relleno de quistes uracales persistentes. C) Cistograma combinado: puede realizarse tambin la cistografa con inyeccin de contraste y aire al objeto de visualizar las masas intraluminales, que pueden estar oscurecidas si se inyecta solo contraste. D) Cistograma de <<Stress>>: la realizacin de una radiografa lateral en posicin de pie, antes y despus de ejercer fuerza, permite estudiar la vejiga y el Angulo que forma esta con la uretra.

E) Uretrografia retrograda.
Se coloca la punta de catter en el meato urinario y se procede en condiciones estriles a la inyeccin de contraste. La contraindicacin ms habitual es la existencia de uretritis aguda.

Las indicaciones fundamentales son: 1. Demostracin de estenosis uretrales traumticas.

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2. Estreches inflamatoria. 3. Falsas vas. 4. Abscesos periuretrales, fistulas. 5. Compresin extrnseca prosttica. 6. Evaluacin del estado postquirrgico.

F) Deferentografia
La inyeccin de contraste en e l conducto deferente se realiza para demostrara la permeabilidad del tracto genital, sobre todo en varones no frtiles. La exploracin se efecta previa exposicin del conducto deferente, mediante la inyeccin de 2 a 4cc de contraste a travs del mismo.

G) Cavernosograma
Se realiza previa inyeccin directa de contraste en los cuerpos cavernosos del pene. La principales indicaciones son: 1. Induracin del pene 2. Priapismo 3. Lesin metastasica 4. Atrofia y fibrosis del pene 5. Impotencia 6. Trauma

H) Estudios isotpicos
La evaluacin con trazadores radiactivos se utiliza para estudios de funcin renal y para estudios morfolgicos.

I) Ultrasonografia

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El uso de ultrasonidos US en el diagnostico del tracto genito-urinario es cada ves mas frecuente. Las indicaciones fundamentales son: 1. Masa renales y vesicales 2. Enfermedad medica renal 3. Hidronefrosis 4. Uremia 5. Trasplante renal 6. Patologa renal 7. Anomala congnitas 8. Evaluacin del espacio perirrenal 9. Prstata-vejiga 10. Testculo 11. Gua para radiologa intravenosa Anatoma normal: ambos riones pueden ser estudiados por US la presencia del hgado permite, en el lado derecho, la visualizacin ms fcil de este rin, utilizando el propio hgado como ventana acstica. En el lado izquierdo las dificultades de visualizacin son mayores.

J) Tomografa Axial Computarizada (TAC):

En tomografa axial computarizada (TAC) los riones se ven a ambos lados de la columna vertebral, con densidad uniforme y grasa visible alrededor. Los sistemas colectores y la pelvis renal tienen una densidad inferior.

Las principales indicaciones son: 1. Masas renales complejas no claramente definidas por ultrasonido. 2. Hidronefrosis de origen indeterminada 3. Rin no funcionante 4. Desplazamientos renales por probables masas.

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5. Complicaciones de la ciruga renal y del trasplante renal 6. Lesiones del espacio perirenal 7. Estadiaje de tumores renales 8. Trauma renal 9. Recidiva de hipernefroma 10. Clculos dudosos El TAC no se utiliza en la evaluacin de los quistes renales, ya que el ultrasonido los define perfectamente. La principal indicacin para el TAC es la presencia de quistes complicados, el carcinoma de clulas renales debe estudiarse adecuadamente para tener un factor pronstico exacto.

INFECCION URINARIA:
Pielonefritis bacteriana, Pielonefritis crnica, Pielonefritis enfisematosa, Pielonefritis xantogranulomatosa, Pionefrosis Tuberculosis.

Factores de riesgo: Obstruccin Reflujo vesicoureteral Embarazo Diabetes mellitus Deficiencia inmune Instrumentacin

Complicaciones: Absceso Pielonefritis xantogranulomatosa

Pacientes con alto riesgo Diabeticos

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3ra edad Inmunocomprometidos

PIELONEFRITIS AGUDA
Tipos: Focal (nefronia lobar) Difusa; Imagen: 75% normales 25% signos inespecficos Crecimiento renal Perdida de la diferenciacin corteza-mdula Urografia excretora: Retardo en la fase de eliminacin Compresin del sistema colector Bandas en el uroepitelio, crecimiento renal, retardo de la fase nefrogrfica y de eliminacin dilatacin o borramiento del sistema colector. TC: Areas de menos perfusin Areas focales de hipodensidad Complicaciones. Placa simple: calcificaciones, gas Ultrasonido: Crecimiento renal, Perdida de la diferenciacin corticomedular, Cambios de ecogenicidad por edema o hemorragia, Areas de hipoperfusin (Doppler). Tomografa computarizada: La fase simple puede ser normal, Areas hipodensas de forma triangular entre la papila y la corteza renal, Mutacin de hipo a hiperdensidad.

PIELONEFRITIS CRONICA
Imagen: Areas de cicatrizacin, Atrofia y adelgazamiento cortical Hipertrofia del tejido residual normal, Abombamiento caliceal en el sitio de cicatriz, Engrosamiento y dilatacin del sistema colector y Asimetra renal.

PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA
Infeccin necrotizante de los riones que forma gas en o alrededor del rin Los grmenes comnes son: E.coli, K. neumonia y P. mirabilis Aparece en diabticos descontrolados (90%), en inmunocomprometidos

PIONEFROSIS: Es el sistema colector obstruido (dilatado) e infectado.

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PIELONEFRITIS XANTOGRANULOMATOSA: Es el proceso granulomatoso destructivo crnico que resulta de la respuesta inmune atpica e incompleta a una infeccin bacteriana subaguda. Factores de riesgo: ninguno aunque 10% son diabticos.

TUBERCULOSIS RENAL: Es el sitio extrapulmonar ms comn de tuberculosis Va hematgena es la ms comn 50% tiene radiografa de trax normal. Fisiopatologa: Necrosis papilar y destruccin parenquimatosa, Engrosamiento, ulceracin y fibrosis del sistema colector. Imagen: Estenosis, dilatacin caliceal, cavitacin de la papila.

UROPATIA OBSTRUCTIVA: La obstruccin se puede presentar desde los riones hasta el meato uretral en forma aguda o crnica. Causas: litiasis, tumor, estenosis, anomalias anatmicas o extrnsecas. Urografa excretora: Retardo de las fases nefrogrfica y de eliminacin, Nefrograma prolongado, Ectasia, Rin excluido, Atrofia (crnica). Reflujo Ultrasonido: Ectasia, Sensibilidad en evolucin crnica 90%, Sensibilidad en evolucin aguda 60%.

REFLUJO VESICOURETERAL: El RVU se debe a la inmadurez o anomalia del desarrollo de la unin ureterovesical alterando la accin de vlvula antirreflujo. La inmadurez se debe al desarrollo anmalo del msculo longitudinal del uretero mural, con el crecimiento, el uretero mural se elonga y el mecanismo de vlvula, se hace competente. Otras causas: Divertculo periureteral Ureterocele Duplicacin ureteral

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URETEROCELE: Es la herniacin del urter o distal en la vejiga Imagen: Defecto de llenado en la vejiga Imagen de cabeza de cobra Complicaciones: Litiasis Obstruccin vesical

ENFERMEDAD QUISTICA RENAL:

Quistes corticales: simples y complejos Enfermedad qustica medular Enfermedad renal poliqustica: tipo infantil y tipo adulto Rin displsico multiqustico Nefroma qustico multilocular Quistes asociados con enfermedad sistmica: esclerosis tuberosa, Von Hippel-Lindau Quistes miscelneos: Hidatdico, en uremia, extraparenquimatosos (parapilico perinefrtico). Rin poliqustico tipo adulto: Dilatacin qustica de los tbulos colectores y de las nefronas Dominante autosmico. Imagen: Nefromegalia con inumerables quistes, Deformidad pielocaliceal por compresin.

TUMORES DE LAS VIAS URINARIAS:

Tumores renales parenquimatosos: Adenocarcinoma (80%) Adenoma Oncocitoma Nefroblastosis Nefroma mesoblstico.

Tumores mesenquimatosos: Angiomiolipoma Histiocitoma fibroso maligno

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Hemangioma

MALFORMACIONES CONGNITAS
Las malformaciones congnitas inherentes a las unidades renales y conductos ureterales estn asociados directamente con el brote ureteral o divertculo

metanfrico y sus eventuales defectos en la morfognesis.

AGENESIA RENAL CONGNITA: Puede ser lateral (izquierda o derecha) con una frecuencia de 1:1000 o bilateral con frecuencia de 0.3:1000; la agenesia renal congnita unilateral, se caracteriza por no presentar sintomatologa; mientras que la agenesia renal congnita bilateral es incompatible con la vida. Esta Malformacin Congnita podra deberse a una falla en el desarrollo del divertculo metanfrico su degeneracin temprana.

Rin Supernumerario

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Es de las una anomalas urinarias mas raras. Ocurre mas frecuentemente en varones y del lado izquierdo, este tipo de rin esta predispuesto a otras anormalidades que conducen a infeccin secundaria.

RIONES ECTOPICOS:
Puede afectar a uno o a ambos, por lo general se los encuentra en posicin inferior y casi sin rotar. Casi todos los riones ectpicos se localizan en la pelvis, stos suelen ser muy cercanos el uno del otro y pueden dar origen a una masa esfrica (rin discoide en torta). Se atribuye esta patologacongnita a un ascenso defectuoso, por lo que se suele encontrar riones plvicos.

Ptosis

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El rin se encuentra descendido por una perdida de los soportes por un aumento de la longitud de los vasos renales. La longitud de los vasos que lo irrigan son de caractersticas normales, hecho importante a tener en cuenta en el diagnostico diferencial con el rin ectpico simple de situacin baja en el abdomen.

Ectopia cruzada
Se origina cuando uno de los riones se sita en el lado contario cruzando la lnea media, este suele ser mas pequeo y en la mayor parte de los casos se fusiona al rin del lado contrario

Mal Rotacin

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Una vez realizado el ascenso renal a la regin lumbar, la pelvis renal que estaba orientada ventralmente sufre una rotacin medial de 90.

RIN EN HERRADURA:
Los polos se fusionan (los inferiores casi siempre). El gran rin en U se ubica en el hipogastrio. Esta patologa no produce sntomas. Ya que el sistema colector se desarrolla de manera normal y los urteres entran en la vejiga como debe ser. Si se viera comprometido el flujo urinario, podran aparecer sntomas de obstruccin, infeccin o ambos.

Anomalas de tamao

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Hipoplasia renal Es un desarrollo incompleto del rin que fracasa en lograr el tamao adulto. Hipertrofia renal Se trata de un rin aumentado de tamao con mayor capacidad funcional, que s produce cuando hay agenesia, hipoplasia o atrofia renal secundaria del otro rin.

Anomalas de la pelvis renal y del urter Duplicacin de las vas urinarias

Esta anomala es mas frecuentes en las hembras que en los varones. La pelvis bfida se observa en un 10% de la poblacin.

Megaurter congnito
Debe distinguirse del hidrourter o urter dilatado. Por Megaurter se entiende a una dilatacin parcial o total del urter debida a mal funcionamiento de su segmento terminal; en l hay una zona que no se relaja e impide el flujo normal de la orina a la vejiga. El cuadro se debe a una falla en el desarrollo de las fibras musculares de orientacin longitudinal del urter terminal, por el contrario el desarrollo de fibras musculares circulares sera anormal. Tambin se agrega un aumento del tejido fibroso. En sntesis, se trata de un segmento del urter terminal que no conduce las ondas

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peristlticas, produciendo ureterectasia por arriba de ella, con elongacin y acodaduras y dolicomegaurter. El megaurter puede asociarse a estenosis pieloureteral, reflujo vesicoureteral del lado opuesto, etc. La sintomatologa deriva de la infeccin urinaria que complica el cuadro obstructivo. En dos tercios de los casos se diagnostica en la infancia. Puede ser bilateral 25-30%.

Clasificacin Primario o congnito Secundario o adquirido

Urter retrocavo
El urter retrocavo es una anomala congnita rara en la cual el urter derecho pasa por detrs de la vena cava, lo que conduce a grados variables de obstruccin ureteral. Se reporta el caso de un paciente masculino de 29 aos de edad que acude al Servicio de Urgencias con un cuadro de clico renoureteral derecho. Aunque se tiene una importante sospecha del diagnstico despus de la realizacin de una urografa excretora, el diagnstico se confirma mediante la realizacin de tomografa axial

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computada. Se explica el manejo del paciente, as como los estudios complementarios realizados

Ureterocele
Dilatacin qustica congnita de la porcin distal del urter; suele ser de tamao pequeo con mas frecuencia en mujeres que en hombres, por su morfologa se le denomina cabeza de cobra y generalmente se asocia con un orificio ureteral estenotico. El ultrasonido puede demostrar los ureteroceles, aunque sean pequeos y no presenten dilatacin ureteral.

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Calcificaciones Clculos
La litiasis renal es el problema mas frecuente dentro de la patologa del tracto urinario. Se reconocen varios factores como responsable de la formacin de clculos.

Clculos en ultrasonido y TCA En el primero puede demostrarse la existencia de clculos no radiopacos, puesto que producen un patrn ecognico muy denso con una fuerte sombra acstica, que los diferencia de los tumores y cogulos. La segunda es muy til por que los clculos no opacos tienen unos valores de densidad mucho ms altos que los tumores y los cogulos sanguneos.

Nefrocalcificaciones
Con esta denominacin se conoce las calcificaciones que asientan en el parnquima renal con o sin calculosis asociado. Las calcificaciones pueden ocurrir en la cortical, en la medula o en ambas areas.

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Vas Urinarias Quistes renal Quistes Corticales I) Quiste Simple: Es una lesin adquirida, quizs sobre una base congnita, y descrita en todas las edades, aumentando su frecuencia a partir de los cuarenta aos. As mismo el tamao de los quistes parece aumentar con la edad. Su contenido es seroso y solo en ocasiones debido a algunas complicaciones, puede llegar a ser hemorrgico o con un contenido purulento, o sea, se produce lo que se conoce como una postinfeccin. La radiografa abdominal simple muestra una masa de partes blandas, relacionada con un contorno renal. La calcificacin renal es rara en aproximadamente de un 1-5%, generalmente es curvilnea y posee una pared bastante fina. La nefrotomografa muestra una masa de contornos ntidos y muy bien definidos, que generalmente protruye fueran del contorno renal, de densidad homognea y radiotransparente. Entre los criterios ultrasonogrficos clsicos para un quiste renal simple no complicado son: Masa con ausencia de ecogeneidad en su interior Paredes lisas y ntidamente definidas Refuerzo acstico ms all de la pared posterior Sombras acsticas estrechas, ms all de los bordes del quiste, justo en los bordes del refuerzo posterior. Cuando los quistes son pequeos, pueden tener una pared posterior poco definida e incluso contener ecos internos.

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Vas Urinarias La TAC no es u mtodo de eleccin en el estudio de estas lesiones, pero dada su gran frecuencia en personas mayores de los cincuenta aos, son un hallazgo muy frecuente en exploraciones realizadas por otros problemas. Los quistes infectados son raros y presentan sntomas de un absceso renal, con dolor en el flanco y fiebre. II) Quiste Hemorrgico: Es importante la deteccin del mismo ya que pese a su rareza, se asocia con frecuencia a un tumor 25-30%. Su contenido es fcilmente detectable en la actualidad, por ultrasonido y TAC.

III) Quiste Multilocular: No es frecuente, tiene mltiples sinnimos tales como: nefroma multilocular qustico benigno, nefroma qustico, nefroblastoma diferenciado qustico benigno y nefroblastoma qustico. Son tumores que siempre se descubren como una masa abdominal, aunque, en casos raros, pueden tambin producir hipertensin o hematuria. El ultrasonido muestra un agrupamiento de masas rellenas de lquido, separadas por reas altamente ecognicas, correspondientes al tejido fibroso intermedio. La tomografa computarizada, en el nefroma qustico multilocular muestra una masa de paredes gruesas con septaciones, pudiendo aparecer como zonas densas, entremezcladas con reas qusticas.

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Vas Urinarias La arteriografa no es precisa en muchos casos, pero a veces puede mostrar una masa avascular en un 29%, hipovascular en un 67% e hipervascular en el 14% de los casos.

IV) Quistes Medulares No se presentan clnicamente como una masa renal y estos incluyen: el rin en esponja o ectasia tubular, el quiste pielognico, la enfermedad qustica medular y necrosis medular. El cuadro incluye la presencia de quistes mltiples, no comunicados, en la unin corticomedular, atrofia tubular y cicatrizacin intersticial. La enfermedad poliqustica del nio se presenta con riones discretamente aumentados. Hay hepatomegalia debido a la presencia de fibrosis periportal. Los hallazgos radiolgicos incluyen la presencia de separacin de los clices por masas, si bien existen clices normales. Puede presentarse tambin una ectasia tubular marcada. La enfermedad poliqustica del adulto es mucho ms frecuente, es hereditaria, con alta penetracin. Los pacientes con esta entidad poseen quistes hepticos en aproximadamente el 43% de los casos. Tambin puede ocurrir en el pncreas, bazo, pulmones, ovarios, tero y hasta en la vejiga. La radiografa simple muestra siluetas renales no claramente demostrables. Con la inyeccin de contraste se observa un elongacin se los sistemas colectores y deformidad en media luna de los clices.

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Vas Urinarias La TAC demuestra tanto la afectacin qustica como tambin que en esta se puede distinguir los hipernefromas por medio del estudio dinmico.

V) Displasia Qustica Renal: A esta tambin se le conoce como rin multiqustico y es una lesin unilateral. Es una de las causas ms frecuentes de masas en neonatos. La radiografa simple muestra masas que pueden, a su vez, presentar calcificaciones. En la fase inicial de la inyeccin de contraste, puede verse un rea de radiotransparencia marcada en el seno de la densidad, que produce el contraste en los rganos vecinos. La ecografa puede ser muy til al demostrar la presencia de mltiples quistes en el interior del rin.

VI) Quistes Parasitarios: La equinococosis es una infestacin parasitaria, endmica en mltiples reas del mundo. La afectacin heptica es la ms frecuente en este caso en un 69%, seguida por la pulmonar en un 10%, la peritoneal en un 6% y la esplnica en un 4% de los casos. La renal es en el 2% casi siempre. La radiografa simple puede demostrar calcificacin anular en el rea renal. La urografa intravenosa es la de una masa renal con compresin del sistema colector. Los cortes tomogrficos pueden mostrar

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Vas Urinarias una pared qustica gruesa, en una masa avascular, cuyo anillo exterior puede presentar realce por contraste, y que probablemente representa la pared externa del quiste. La ultrasonografa suele mostrar una lesin qustica con ecogeneidad mixta. La TC tiene un aspecto tpico, al mostrar quistes con valores de atenuacin de 0-10 UH.

VII) Quistes Parenquimatosos: Son aquellos quistes que aparecen en la regin del hilio renal. Radiogrficamente son masas centrales que desplazan el rin lateralmente y lo pueden rotar. En LA TAC se confirman los hallazgos. La ultrasonografa es muy importante ya que permite le diagnstico diferencial con masas grasas por reemplazamiento lipomatoso del hilio, como ocurre en los adultos.

Tumores: Tumores Parenquimatosos: I) Adenoma:

Es in tumor benigno epitelial y suele ser pequeo. Los hallazgos en sonografa son indistinguibles de lo carcinomas de clulas renales. En la TAC se observan las masas solidas, que se tien con contraste que no presentan calcificaciones, pero que poseen contornos muy precisos e interfaces bien definidas con el parnquima renal vecino, a la vez que muestran un realce homogneo con el medio de contraste.

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II)

Mesenquimatosos:

Entre los de categora benigna tenemos: el hamartoma renal o angiomiolipoma. En su forma aislada se observa una masa unilateral as frecuente en el lado derecho en un 80% de los pacientes asociado a una esclerosis tuberosa. Sus hallazgos radiolgicos incluyen: presencia de grasa, que esta hace que la radiografa simple muestre radiotransparencia en la zona de la masa. La urografa y la nefrotomografa pueden mostrar la presencia de una masa sin caractersticas especiales. La ultrasonografa muestra un tumor con ecogeneidad aumentada. La TAC demuestra la presencia de una masa con contenido graso en su interior por lo cual es muy utilizada hoy en da.

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