Sistema Cardiovascular

Fisiologia vascular II

Fisiologia Vascular (circulao adulta, circulao fetal, circulao ps-natal)

Reviso
O estudo da Fisiologia pressupe o entendimento do organismo em seu mbito macro e microscpico, nos seus diferentes nveis hierrquicos de organizao. As clulas-tronco so aquelas com atividades ditas fundamentais: autopoiese, auto-regenerao e capacidade de diferenciao em vrios elementos; a nossa clula fundamental, o ovo, que vem da fecundao do vulo, tem mxima capacidade reprodutiva e de diferenciao, bem como as clulas das primeiras divises, da mrula, compostas por 4 a 8 clulas. Essas clulas so ditas totipotentes, ou seja, tem mximo potencial de se transformar em qualquer clula do organismo. As seguintes, que daro origem aos folhetos (ectoderma, mesoderma e endoderma) so chamadas de pluripotentes, pois podem apenas se diferenciar em qualquer clula do folheto ao qual pertencem. Na vida adulta, a maioria das nossas clulas so maduras (sem capacidade de transdiferenciao), alm dos zigotos, que so aquelas prontas para a reproduo, por sua capacidade de fecundao. Entretanto, nos ltimos anos, com o advento das pesquisas nesse campo, vem-se descobrindo a capacidade de algumas clulas, ditas maduras, de transdiferenciao, se submetidas a um estmulo especfico. A clula a unidade viva bsica, que se organiza com outras clulas semelhantes para formar tecidos; diferentes tecidos, organizando-se para uma funo comum, compem um rgo; diferentes rgos, que se integram para uma funo maior, so considerados num sistema; o conjunto dos sistemas forma um organismo. Sendo assim, para a Fisiologia, importante o entendimento tanto do funcionamento celular, quanto a atividade do organismo ntegro. Todas as clulas tm dois tipos de funo: uma ligada sua sobrevivncia, de auto-manuteno, e outra manuteno da homeostasia, ou seja, do equilbrio interno necessrio sobrevivncia de todas as clulas. Sem essa colaborao, as demais clulas, que so interdependentes, no podem viver. Existem sistemas do organismo com funo bsica de promover essa integrao e intercomunicao entre as clulas; so eles: o sistema nervoso (principalmente autnomo) e o sistema endcrino. O primeiro com capacidade de 1

Sistema Cardiovascular

Fisiologia vascular II

reao rpida, para respostas instantneas, como controle dos batimentos cardacos; o segundo envolvido com as funes que demandam o desenvolvimento de novas estruturas, de crescimento somtico, diferenciao celular, funcionando atravs da liberao de hormnios, substncias que so carreadas pela circulao, e tm efeito distncia, que perduram por dias a at anos, desde o ciclo menstrual at o crescimento do organismo. A funo desses sistemas integrativos depende basicamente da ao das alas ou arcos reflexos, que so mecanismos de regulao de variveis corporais, como a temperatura. So compostas de um receptor sensvel a essa varivel; uma via aferente, que leva o estmulo at o sistema integrador, normalmente o sistema nervoso central, que armazena as informaes de identidade do organismo, o valor normal da varivel; e uma via eferente, que leva um estmulo ao rgo efetor, respondendo ao estmulo inicial. A maioria as alas de retroalimentao so negativas, ou seja, o mecanismo efetor tende a negativar o estmulo inicial; por exemplo, uma diminuio na temperatura tende a gerar estmulos de tremor, encolhimento, atitude de agasalhamento, no intuito de elevar a temperatura. Esses mecanismos de feedback podem ocorrer fisiologicamente, e no necessariamente em situao de doena. Um bom exemplo o mecanismo de coagulao, que desencadeia uma cascata de reaes que caracterizam feedback positivo, com propagao do estmulo, sendo que, paralelamente, e um pouco atrasado, disparado o sistema fibrinoltico, que freia a formao de cogulos. Um outro exemplo o potencial de ao, com uma perturbao que leva abertura de canais de Na+, e a entrada desse on, na clula submetida ao estmulo, abre ainda mais canais, levando a uma despolarizao da membrana e a propagao do potencial, caracterizando um mecanismo de feedback positivo.

A circulao adulta
A funo do sistema cardiovascular a produo de fluxo sangneo, para comunicar as clulas do organismo com o meio externo, trazendo insumos necessrios ao seu metabolismo (oxignio, nutrientes, etc.), e levando excretas (gs carbnico, uria, creatinina, etc). A oxigenao do parnquima pulmonar feita pelo mesmo sangue que voltar pelas veias pulmonares ao trio esquerdo, j que este se torna oxigenado a partir da

Sistema Cardiovascular

Fisiologia vascular II

hematose ocorrida nos alvolos. Apenas os brnquios lobares e lobulares so irrigados pelas artrias brnquicas, que so ramos da aorta. A drenagem venosa levada ao trio esquerdo (constituindo nesse caso um shunt fisiolgico) ou ao seio coronrio, que desemboca no trio direito para ser arterializado, no constituindo nesse caso shunt (comunicao de circulao arterial e venosa).

A circulao fetal
No feto, a circulao pulmonar praticamente inexistente, apenas irrigando o tecido pulmonar (que impe grande resistncia ao fluxo), sem funo de hematose; grande parte do sangue que vm pelo tronco pulmonar desviado para o ductus arteriosus, que desemboca na aorta. No trio direito, retornado sangue da veia umbilical (sangue parcialmente arterializado da placenta) e da veia cava inferior (sangue venoso das vsceras fetais). Existe uma certa separao na parte medial (sangue da veia umbilical) e lateral (veia cava inferior) do trio. Existe, ainda, uma comunicao inter-atrial, tambm chamada de forame oval (um shunt), por onde passa a maior parte do sangue vindo da veia umbilical; o restante do sangue mistura-se com o sangue que retorna das partes superiores do corpo, pela veia cava superior, e com o sangue do miocrdio. O trio esquerdo, ento, recebe sangue do trio direito e do ventrculo direito, bombeando para o ventrculo esquerdo, que leva o sangue at a aorta. Boa parte dos tecidos fetais, especialmente o cerebral, no suportaria uma presso parcial de O2 de 70mmHg. Sendo assim, a maioria das hemoglobinas fetais so do tipo Hb-F, que possuem uma maior afinidade ao oxignio, se comparadas adulta.

A circulao ps-natal
Imediatamente aps o nascimento, d-se o incio da ventilao pulmonar, com expanso dos alvolos e da circulao pulmonar, conseqente da diminuio da resistncia pulmonar, e do aumento do fluxo para o parnquima. O aumento de presso do lado esquerdo, fisiologicamente, provoca o fechamento da comunicao inter-atrial. A permanncia da comunicao inter-atrial deve ser corrigida cirurgicamente.

Sistema Cardiovascular

Fisiologia vascular II

Alm disso, a liberao de prostaglandinas provoca o fechamento do ductus arteriosus.

O fluxo sangneo
Fisicamente, o conceito de fluxo se define por volume sobre unidade de tempo (ml/s, etc.). A velocidade do fluxo to maior, quanto menor for a rea de seo transversa, dimetro ou raio do vaso. Sendo assim, define-se por fluxo sobre rea de seo, dimetro, ou raio do vaso. Quando a velocidade muito aumentada o fluxo passa de laminar a turbulento. No fluxo laminar, as clulas (tambm molculas) que passam no meio do vaso tm maior velocidade, por encontrarem menor atrito; normalmente so os eritrcitos. Os leuccitos caminham em menor velocidade prximo ao endotlio, e se estimulados fazem rolling-in, seguido de diapedese.

O fluxo laminar no produz som audvel; entretanto, quando a velocidade do fluxo aumenta expressivamente, seja por aumento do fluxo, ou por estreitamento vascular, o atrito entre as clulas e o vaso torna o fluxo turbulento, que produz um som chamado de sopro.