Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica

Carrera: Profesional Tcnico en Enfermera

Campo clnico de enfermera comunitaria, ambulatoria y hospitalaria

Tema: Urgencias

Maestra: Leticia Gonzlez lvarez

Alumna: Daniela Fernanda Perez Mendoza

Hipoglucemia e hiperglucemia

La glucemia es el intervalo de 60 - 110 y la diabetes cuando es mayor de 126 en ayunas o 200 en cualquier momento del da. Hipoglucemia:

Es el nombre que se da a la situacin en la que la concentracin de glucosa en la sangre (glucemia) es ms baja de lo normal (60 mg/dl). Se desarrolla ms frecuentemente en gente que se est administrando insulina o medicamentos hipo-glucemiantes para tratar la diabetes. Las personas diabticas sufren de hipoglucemia ocasionalmente; es una parte de la problemtica vivencial del diabtico. Cuando aparece la hipoglucemia ocurre una falta de energa en el organismo.

La hipoglucemia, que en general es una reaccin a la insulina, puede aparecer incluso en ocasiones en las que hacemos todo lo que est a nuestro alcance para controlar la diabetes. Por tanto, aunque muchas veces no podamos evitarlo, es posible tratar la hipoglucemia antes de que empeore; razn por la cul, es importante saber qu es la hipoglucemia, cules son los sntomas y cmo tratarla. Causas de la Hipoglucemia: La hipoglucemia puede deberse a diversas causas. En personas sanas (no diabticas) suele ser consecuencia de un ayuno muy prolongado debido a que el organismo sigue utilizando la glucosa una vez que ya no queda glucgeno en el hgado para producirla. Tambin aparece en casos de transtornos hepticos y ligada al excesivo consumo de alcohol. En personas que padecen diabetes mellitus es muy habitual. En este caso, suele deberse a un fallo en la administracin de insulina exgena o de medicamento oral antidiabtico. Si se administran cuando no se ha comido lo suficiente, los niveles de glucosa pueden bajar hasta producir una hipoglucemia severa. En este tipo de pacientes tambin se puede producir por un exceso de ejercicio unido a una escasa ingesta de alimentos ya que la actividad fsica promueve la utilizacin de glucosa por los tejidos. - Dosis de insulina o hipo-glucemiantes demasiado alta. - Saltarse una comida.

Sntomas de la Hipoglucemia: Los sntomas varan de una persona a otra pero los ms comunes son el temblor en las manos y pies, el adormecimiento y el cansancio; a menudo aparece una transpiracin fra y hambre. El color de la piel plida y nerviosismo existente, mal humor y visin borrosa. Si la hipoglucemia no se corrige, seguirn otras sensaciones como dolor de cabeza, confusin, sensacin de hormigueo en la boca, dificultad al andar, nuseas, taquicardia, etc. Para el familiar cercano, el diabtico que reacciona con la insulina, aparece frecuentemente confuso, rudo, poco cooperativo y con poca coordinacin motora; es como si estuviera intoxicado. En casos extremos, aparece inconsciencia, convulsiones, coma diabtico e incluso muerte (shock insulnico). Tratamiento: En casi todos los casos, la ingesta de un terrn de azcar aliviar los sntomas en 10 15 minutos. Tambin se alivian los sntomas tomando un vaso de zumo de naranja, una bebida templada que contenga azcar, un bombn o un trozo de pastel. Si los sntomas no desaparecen, se debe consumir otra vez algo de comida dulce. Cuando los sntomas se hayan calmado, hay que consumir comida adicional para prevenir una recada. Las reacciones de insulina suelen parecerse a los ataques de pnico. Analizando el azcar en la sangre antes de cada comida ayudar a determinar si se trata de una reaccin de insulina o si es solamente la ansiedad lo que est causando los sntomas. Durante la inyeccin o la toma de tabletas de insulina debe haber una sincronizacin con las comidas o bebidas para equilibrar los efectos de la insulina sobre el organismo. En estos casos, es bueno comer a intervalos regulares durante el da para evitar la hipoglucemia. Consumir aperitivos durante el da tambin favorece (frutas y verduras). El no hacerlo har que sus niveles de glucosa (azcar) en la sangre disminuyan y aumenten sus niveles de insulina en la sangre.

En su alimentacin deben considerar algunas comidas con ajos, ya que la diabetes tiene insuficiencia de potasio (el ajo contiene potasio, o sino cloruro de potasio); de zinc (zinc en el ajo, que es un componente de la insulina) y de manganeso (en el ajo, que sirve para eliminar el azcar de la sangre). Tambin cebolla por su contenido de manganeso. Para el shock insulnico, el tratamiento de eleccin ser la administracin inmediata de glucosa o glucagn. Para evitar recadas se recomienda cambiar los hbitos alimenticios del paciente para que haya glucosa disponible en sangre a lo

largo de todo el da. Se aconsejan comidas reducidas y con mayor frecuencia, que incluyan hidratos de carbono de digestin y absorcin lenta. En lo posible habr que evitar el consumo de alcohol y azcares de rpida absorcin.

Hiperglucemia

La hiperglucemia es el trmino tcnico que utilizamos para referirnos a los altos niveles de glucosa (azcar) en la sangre. El alto nivel de glucemia aparece cuando el organismo no cuenta con la suficiente cantidad de insulina o cuando la cantidad de insulina es muy escasa. La hiperglucemia tambin se presenta cuando el organismo no puede utilizar la insulina adecuadamente. En ayunas la glucosa sangunea de una persona no debe exceder de 105 mg/dl. Mantener durante aos los niveles altos de glucosa en la sangre contribuye a agravar seriamente la diabetes con complicaciones a largo plazo Todas las personas con diabetes sufren de hiperglucemia de vez en cuando, pero es bueno tratarlo inmediatamente, ya que puede ser un problema serio. La hiperglucemia constituye una de las principales causas de muchas de las complicaciones que sufren las personas con diabetes. Por ese motivo, es importante saber qu es la hiperglucemia, cules son los sntomas y cmo tratarla. Hay muchas cosas que pueden causar hiperglucemia. Por ejemplo, si usted tiene diabetes tipo 1, tal vez no se haya inyectado la cantidad suficiente de insulina. Si usted sufre de diabetes tipo 2, quizs su organismo s cuente con la cantidad suficiente de insulina, pero no es tan eficaz como debera serlo. El problema tal vez sea por la que se aliment ms de lo normal o realiz menor actividad fsica de la programada. El estrs que provoca una dolencia como, por ejemplo, un resfro o una gripe tambin podra ser la causa. Otras clase de estrs, tales como los conflictos familiares, los problemas en la escuela o los problemas de pareja, tambin podran causar hiperglucemia. As como, algunas enfermedades como, gripe neumona, infeccin urinaria o dental, abscesos; cirugas; accidentes (traumatismo, quemados); tensin emocional; uso de corticoides. La hiperglucemia puede complicarse con la aparicin de cuerpos cetnicos en la sangre (cetocidosis); sobre todo cuando la hiperglucemia pasa los 250 mg /dl.

Sntomas: Las seales y/o sntomas incluyen: - Alto nivel de azcar en la sangre. - Altos niveles de azcar en la orina, aumento de la sed y necesidad frecuente de eliminar orina. - Prdida de peso. - Visin borrosa. El medir con frecuencia el nivel de azcar en la sangre es una de las medidas preventivas que puede tomar para mantener la diabetes bajo control. Consulte con su mdico con qu frecuencia debe controlarla y cules deben ser sus niveles de glucemia. Para evitar otros sntomas de la hiperglucemia es necesario controlar y tratar los altos niveles de azcar en la sangre, sin perder tiempo. Es importante tratarla apenas se detecte. Si no lo hace, puede sufrir una afeccin denominada cetoacidosis, comnmente llamado coma diabtico. Tratamiento: Por lo general, la actividad fsica ayuda a disminuir los niveles de glucemia. Sin embargo, si el nivel de azcar se encuentra por encima de 240 mg/dl, es necesario controlar la orina para detectar cetonas. En caso de presentar cetonas en la orina, no realice actividad fsica. Si tiene cetonas en la orina y realiza ejercicios, el nivel de azcar en la sangre puede elevarse an ms. Es importante que consulte con su mdico para encontrar la manera ms segura de disminuir el nivel de glucemia. Tal vez le pueda ser til reducir la cantidad de alimentos que ingiere. Consulte con su dietista para realizar modificaciones en su plan de comidas. Si la actividad fsica y cambios en la dieta no dan resultado, quiz su mdico modifique la dosis de medicamentos o de insulina que le administran o, posiblemente, el horario en el que se inyecta la insulina. Prevencin: La mejor opcin es llevar un buen control de la diabetes. La clave est en aprender a detectar y tratar la hiperglucemia a tiempo, antes que sta empeore.

Coma diabtico Es un estado de inconsciencia por problemas de acidez excesiva (acidosis), que priva al organismo de potasio en un porcentaje tal en que el paciente llega a un estado de inconsciencia. Estos son casos de coma diabtico. El coma diabtico (cetoacidosis) se desarrolla cuando el organismo no cuenta con la suficiente cantidad de insulina. Sin insulina, el organismo no puede utilizar la glucosa como combustible. Por ende, el organismo descompone las grasas (lpidos) para utilizarlas como energa. Cuando el organismo descompone las grasas, aparecen productos residuales denominados cetonas. El organismo no tolera grandes cantidades de cetonas y trata de eliminarlos a travs de la orina. Desafortunadamente, el organismo no puede deshacerse de todas las cetonas y, por lo tanto, se acumulan en la sangre. Como resultado, puede presentarse un cuadro de cetoacidosis. La cetoacidosis puede provocar la muerte y requiere tratamiento inmediato. Los sntomas incluyen: dificultad para respirar, aliento con olor frutal, nuseas y vmitos, y una boca muy seca. Consulte con su mdico sobre cmo manejar esta afeccin. El xito del tratamiento intrahospitalario depende de varios factores: identificar y tratar las complicaciones de la diabetes, valorar la funcin cardiovascular, conocer la enfermedad o motivo de la hospitalizacin y la cooperacin del equipo mdico multidisciplinario. Es de gran importancia considerar que toda estrategia para el control glucmico debe incluir un protocolo de nutricin, con el uso preferencial de la va enteral. Las estrategias de tratamiento incluyen: la administracin de insulina basal (NPH, glargina o detemir) o la prescripcin de insulina de accin rpida (regular, gluli sina, lispro, aspart). En el paciente crticamente enfermo o en periodo perioperatorio, la forma de administracin de insulina es en infusin intravenosa, mientras que en el paciente no crtico es subcutnea. La indicacin de antidiabticos orales u otros frmacos, como los anlogos de GLP-1, no es adecuada, a menos que el paciente se incorpore a un programa de alimentacin enteral de manera regular. Cuando se realiza la transicin de insulina IV a SC deben tenerse precauciones para evitar la hiperglucemia.