10.2.3.1. SARCOPTES SCABIEI. Sarna o escabiosis es la enfermedad producida por la presencia en la piel del hombre del ectoparsito Sarcoptes scabiei. Aun cuando existen variedades de esta misma especie que atacan a los animales domsticos (variedad cati, canis, suis, equis y otros), la variedad hominis es la nica que afecta al hombre en forma permanente. 10.2.3.1.1. MORFOLOGA DEL PARSITO. Sarcoptes scabiei es un arcnido del orden Acarino. Presenta cefalotrax y abdomen unido, sin segmentacin externa. Es de contorno oval, no tiene ojos y su tegumento es blando y delgado. En su parte anterior sobresale el captulo o aparato bucal semejando una falsa cabeza. En su cara dorsal presenta espinas y pelos dirigidos hacia atrs que determinan que el parsito no pueda retroceder en su caminar. La cara ventral soporta cuatro pares de patas. Tanto en hembras como en machos los dos pares anteriores presentan ventosas y uas, las dos posteriores terminan en cerdas, salvo el 4 par del macho que tambin presenta ventosas. La hembra mide de 330 a 450 micrones de largo y el macho de 200 a 240 micrones. Es un organismo aerobio, intercambia gases a travs del exoesqueleto. Su aparato bucal posee fuertes quelceros que le permiten masticar el estrato crneo y alimentarse de estas clulas. 10.2.3.1.2. CICLO BIOLGICO. El ciclo completo se realiza en la piel del husped humano en un plazo de 1 a 3 semanas. Se desarrolla por metamorfosis gradual que contempla tres estadios ninfales: ninfas hexpodas, ninfas de 1er y 2 estadio octopodal. El macho es ms pequeo porque slo pasa la primera fase octopodal. La fecundacin se produce en la superficie de la piel. Despus de ser fecundada, la hembra empieza a horadar la piel excavando tneles en el estrato crneo, avanzando 2 a 3 mm. diarios y activada de preferencia por el calor de la piel cuando el husped duerme. En estos tneles deposita los huevos y bolos fecales muriendo en las galeras. Pone 1 2 huevos diariamente, 50 a 80 en todo su perodo de vida, que es de 30 a 45 das. A los 3 a 4 das de puestos, los huevos eclosionan saliendo las ninfas hexpodas que rompen los techos de las galeras y salen a la superficie de la piel. A los 2 a 3 das empiezan la muda pasando por el 1er y 2 estadio octopodal. 12 a 16 das despus de haberse puesto los huevos, hay machos y hembras adultas que se aparean e inician de nuevo el proceso.
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10.2.3.1.3. EPIDEMIOLOGA En 1987, 30 de cada 1000 habitantes fueron tratados por esta afeccin. El problema demand mayor nmero de tratamientos en las IX, X y XI Regiones. En 1985 se encontr infestacin por Sarcoptes sacbiei en el 7,3% de los escolares de la Regin Metropolitana. La proporcin ms alta se ha observado entre 15 a 17 aos (30,4%). Se ha encontrado correlacin entre hacinamiento, promiscuidad y malas condiciones de aseo personal y la prevalencia de sarna. 10.2.3.1.4. PATOGENIA. El parsito provoca dos tipos de lesiones: 1. Lesin directa, provocada por el parsito mismo. Constituye el surco acarino y corresponde a las galeras que cavan los caros en la piel y la reaccin local que se produce por este dao. En un corte histolgico de estas lesiones se observa engrosamiento de la capa crnea (hiperqueratosis), aumento en el nmero y profundidad de las papilas drmicas (acantosis), infiltracin inflamatoria rica en eosinfilos y edema. Hay vacuolas serosas que pueden adquirir tamao visible, son las vesculas portadoras de Bazin.
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Se basa fundamentalmente en el diagnstico oportuno de los casos y el tratamiento simultneo del caso ndice y sus contactos.
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