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Vacuna

De Wikipedia, la enciclopedia libre Saltar a: navegacin, bsqueda Las vacunas son un preparado de antgenos que una vez dentro del organismo provoca la produccin de anticuerpos y con ello una respuesta de defensa ante microorganismos patgenos. Esta respuesta genera, en algunos casos, cierta memoria inmunitaria produciendo inmunidad transitoria frente al ataque patgeno correspondiente. La palabra fue acuada por Jenner a partir del latn variola vaccinia, adaptado del latn vaccnus, del latn vacca, vaca. Las vacunas son el principal logro de la investigacin biomdica y una de las principales causas de la mejora de la salud y la calidad de vida del ser humano. Desde el comienzo de las epidemias en China, la experiencia y la observacin dieron lugar a los primeros mtodos de profilaxis, la variolizacin. Las primeras evidencias de estas prcticas son atribuidas a Zhang Lu.1 La primera vacuna descubierta fue la usada para combatir la viruela por Edward Jenner en 1796,2 y debe su nombre al hecho de que las ordeadoras de la poca que estaban en contacto con la viruela de vaca o viruela bovina (viruela "vacuna"), la cual era menos patgena, haca que estas personas se inmunizasen y no contrajesen la viruela humana.

Un enfermero vacunando a un soldado de la marina estadounidense.

ndice
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1 Clasificacin 2 Origen de las vacunas 3 Cronologa de las vacunas 4 Tipos de vacunas 5 Desarrollo de la inmunidad 6 Calendario de vacunaciones en Espaa 7 Vacunas y economa 8 Vacunas y tica 9 Vacunas y thiomersal 10 Movimiento antivacunas, y su controversia mdica 11 Referencias 12 Vase tambin 13 Enlaces externos

Clasificacin[editar editar cdigo]


Las vacunas se clasifican en dos grandes grupos:

Vacunas vivas atenuadas. Vacunas inactivadas.

Existen varios mtodos de obtencin:


Vacunas avirulentas preparadas a partir de formas no peligrosas del microorganismo patgeno. Vacunas posificadas a partir de organismos muertos o inactivos. Antgenos purificados. Vacunas genticas.

Las vacunas se administran por medio de una inyeccin, o por va oral (tanto con lquidos como con pastillas).

Origen de las vacunas[editar editar cdigo]


La viruela fue la primera enfermedad que el ser humano intent prevenir inoculndose a s mismo con otro tipo de enfermedad.3 Se cree que la inoculacin naci en la India o en China alrededor del 200 a. C. En China, a los pacientes que sufran tipos leves de viruela se les recogan fragmentos de pstulas secas para molerlas hasta conseguir una mezcla con aspecto de polvo que luego se le introduca por la nariz, esperando que esto les inmunizara. En 1718, Lady Mary Wortley Montague inform que los turcos tenan la costumbre de inocularse con pus tomado de la viruela vacuna. Lady Montague inocul a sus propios hijos de esta manera.

The Cow-Pockorthe Wonderful Effects of the New Inoculation! (1802), vieta satrica de James Gillray, de las Publications of ye Anti-Vaccine Society, que muestra a Edward Jenner administrando vacunas contra el virus de la viruela bovina en el hospital de San Pancracio. El temor popular era que la vacuna provocara el crecimiento de apndices vacunos en los pacientes.

En 1796, durante el momento de mayor extensin del virus de la viruela en Europa, un mdico rural de Inglaterra, Edward Jenner, observ que las recolectoras de leche adquiran ocasionalmente una especie de viruela de vaca o viruela vacuna (cowpox) por el contacto continuado con estos animales, y que luego quedaban a salvo de enfermar de viruela comn. Efectivamente se ha comprobado que esta viruela vacuna es una variante leve de la mortfera viruela humana. Trabajando sobre este caso de inoculacin, Jenner tom viruela vacuna de la mano de la granjera Sarah Nelmes. Insert este fluido a travs de inyeccin en el brazo de un nio de ocho aos, James Phipps. El pequeo mostr sntomas de la infeccin de viruela vacuna. Cuarenta y ocho das ms tarde, despus de que Phipps se hubiera recuperado completamente de la enfermedad, el doctor Jenner le inyect al nio infeccin de viruela humana, pero esta vez no mostr ningn sntoma o signo de enfermedad.4 En 1881 Louis Pasteur lleva a cabo un audaz y brillante experimento pblico para comprobar de la efectividad de la vacuna antiantrxica ideada por l, en la granja, hoy histrica, de Pouilly-le-Fort. El desarrollo del experimento fue como sigue[cita requerida]:
El 5 de mayo inyecta 24 carneros, 1 chivo y 6 vacas con 58 gotas de un cultivo atenuado de Bacillus anthracis. En mayo 17, estos mismos animales fueron inoculados nuevamente con la misma cantidad de un cultivo menos atenuado, o sea ms virulento. El 31 de mayo se realiz la prueba suprema. Se inyectaron con cultivos muy virulentos, todos los animales ya vacunados, y adems, 24 carneros, 1 chivo y 4 vacas no vacunados, que sirvieron como grupo testigo a la prueba. El 2 de junio, una selecta y nutrida concurrencia apreci los resultados, que fueron los siguientes: Todos los carneros vacunados estaban bien. De los no vacunados, 21 haban muerto ya, 2 ms murieron durante la exhibicin ante la propia concurrencia y el ltimo al caer de la tarde de ese da. De las vacas, las 6 vacunadas se encontraban bien, mientras que las 4 no vacunadas mostraban todos los sntomas de la enfermedad y una intensa reaccin febril. Louis Pasteur

Al comunicar estos resultados, Pasteur introdujo los trminos de vacuna y vacunacin que provienen de la palabra latina vacca, fruto de los resultados obtenidos al inocular el virus de la vacuna; en la terminologa mdica como homenaje a Jenner, su ilustre predecesor.

Cronologa de las vacunas[editar editar cdigo]


Slo la viruela ha sido eliminada en el mundo. Siglo XVIII 1796: Primera vacuna para viruela. Siglo XIX 1879: Primera vacuna para la diarrea crnica intestinal grave;

1881: Primera vacuna para el ntrax; 1882: Primera vacuna para la rabia; 1890: Primera vacuna para el ttanos; 1890: Primera vacuna para la difteria; 1897: Primera vacuna para la peste. Siglo XX 1926: Primera vacuna para tos ferina; 1927: Primera vacuna para la tuberculosis; 1937: Primera vacuna para la fiebre amarilla; 1937: Primera vacuna para el tifus; 1945: Primera vacuna para la gripe; 1952: Primera vacuna para la poliomielitis; 1954: Primera vacuna para la encefalitis japonesa; 1962: Primera vacuna oral para la poliomielitis; 1964: Primera vacuna para el sarampin; 1967: Primera vacuna para la paperas; 1970: Primera vacuna para la rubola; 1974: Primera vacuna para la varicela; 1977: Primera vacuna para la neumona (Streptococcus pneumoniae); 1978: Primera vacuna para la meningitis (Neisseria meningitidis); 1981: Primera vacuna para la hepatitis B; 1985: Primera vacuna para la haemophilus influenzae tipo b (HiB); 1992: Primera vacuna para la hepatitis A;

1998: Primera vacuna para la enfermedad de Lyme; Siglo XXI 2005: Primera vacuna para el virus del papiloma humano (principal factor de riesgo del cncer de crvix). 2008: Primera vacuna para prevenir la adiccin a la herona y a la cocana (Aunque siguen hacindose experimentos con esta vacuna para comprobar su efectividad). 2009: Posible vacuna contra la Hepatitis C, Primera Vacuna contra la Gripe A (H1N1)

Tipos de vacunas[editar editar cdigo]

Alumna del Instituto Tecnolgico y de Estudios Superiores de Monterrey, Campus Ciudad de Mxico en campaa de vacunas en Mxico

Centro de vacunacin de Air France, VII Distrito de Pars Las vacunas pueden estar compuestas de bacterias o virus, ya sean vivos o debilitados, que han sido criados con tal fin. Las vacunas tambin pueden contener organismos inactivos o productos purificados provenientes de aquellos primeros. Hay cinco tipos de vacunas:

Inactivadas: microorganismos dainos que han sido tratados con productos qumicos o calor y han perdido su peligro. Este tipo de vacunas activa el sistema inmune pero es incapaz de reproducirse en el husped. La inmunidad generada de esta forma es de menor intensidad y suele durar menos tiempo, por lo que este tipo de vacuna suele requerir ms dosis. Dado que la respuesta inmune lograda es menor, se utilizan en estas vacunas unas sustancias denominadas adyuvantes. Estas

sustancias estn compuestas por aluminio y sirven a la vacuna a aumentar la respuesta inmunitaria del organismo. Los compuestos de aluminio deben inyectarse por va intramuscular profunda ya que pueden producir irritacin, inflamacin y lesin de tejidos. Ejemplos de este tipo son: la gripe, clera, peste bubnica y la hepatitis A.

Vivas atenuadas: microorganismos que han sido cultivados expresamente bajo condiciones en las cuales pierden o atenan sus propiedades patgenas. Suelen provocar una respuesta inmunolgica ms duradera, y son las ms usuales en los adultos. Esto se debe a que el microorganismo no se encuentra inactivado y conserva su estructura. Por eso, en muchas ocasiones puede provocar la enfermedad en personas inmunodeprimidas. Por ejemplo: la fiebre amarilla, sarampin o rubola (tambin llamada sarampin alemn) y paperas. Toxoides: son componentes txicos inactivados procedentes de microorganismos, en casos donde esos componentes son los que de verdad provocan la enfermedad, en lugar del propio microorganismo. Estos componentes se podran inactivar con formaldehido, por ejemplo. En este grupo se pueden encontrar el ttanos y la difteria. Acelulares: consisten en una mezcla de componentes subcelulares purificados del patgeno contra el que se quiere inmunizar, que normalmente consta de protenas antignicas altamente inmunognicas y que pueden contener toxoides. Una vacuna de este tipo se utiliza en la actualidad contra la tos ferina. Recombinantes de subunidad: se utiliza la tecnologa del ADN recombinante para introducir el gen codificante para un antgeno altamente inmunognico en el genoma de un microorganismo productor (como E. coli o S. cerevisiae) con el objetivo de superproducir y purificar la protena antignica, que ser la base de una vacuna. Estas tcnicas de produccin de vacunas son muy tiles cuando el patgeno contra el que se quiere inmunizar es difcil de cultivar in vitro. Un ejemplo caracterstico es la vacuna subunitaria contra la hepatitis B, que est compuesta solamente por la superficie del virus (superficie formada por protenas). Para obtener esta vacuna, se clon el gen S del hepadnavirus causante de la hepatitis B en S. cerevisiae y se superprodujo y purific, dando como resultado y vacuna efectiva (el gen S codifica el antgeno de HBsAg autoensamblable localizado en la superficie del virus). Un tipo particular de vacunas recombinantes seran las vacunas comestibles, producidas mediante plantas transgnicas. En estos casos, el transgn transferido a la planta sera uno codificante para un antgeno de inters, que producir una respuesta inmune. Para tratarse de una vacuna comestible, la expresin del transgn debe estar dirigida por un promotor especfico de tejido, que haga que se exprese slo en determinados rganos comestibles, como las semillas de los cereales o los tubrculos. Las grandes ventajas de la produccin de vacunas comestibles residen en su bajo coste de produccin, en que el antgeno puede expresarse en rganos en los que sea estable a temperatura ambiente (como los mencionados anteriormente), lo que eliminara los costes de mantener la cadena del fro, y en la posibilidad de expresar de forma simultnea varios antgenos y

adyuvantes en el mismo rgano de la planta. Por supuesto, este sistema de produccin tambin posee inconvenientes, como el control sobre el nivel de expresin del antgeno, la homogeneidad de la expresin (ajuste de dosis) o el mantenimiento de la integridad del antgeno ante sus exposicin a jugos gstricos e intestinales. Hasta ahora, los trabajos ms representativos en este tema han tratado sobre la produccin de la vacuna contra la hepatitis B, dando resultados satisfactorios al inmunizar ratones que comieron patata en la que se acumul el antgeno. La vacuna contra la tuberculosis por ejemplo, es la llamada vacuna BCG (Bacilo de Calmette y Guerin, que debe su nombre a sus descubridores) se fabrica con bacilos vivos atenuados y por tanto no es contagiosa de esta enfermedad. Hoy da se estn desarrollando y probando nuevos tipos de vacunas:

Polisacardicas: ciertas bacterias tienen capas externas de polisacridos que son mnimamente inmunitarios. Poniendo en contacto estas capas externas con protenas, el sistema inmunitario puede ser capaz de reconocer el polisacrido como si fuera un antgeno (un antgeno puede ser una protena o un polisacrido). De esa manera generamos anticuerpos contra la bacteria y contra el polisacrido (exopolisacrido, en este caso). Este proceso es usado en la vacuna Haemophilus influenzae del tipo B (tambin conocido como bacilo de Pfeiffer). Vector recombinante: combinando la fisiologa (cuerpo) de un microorganismo dado y el ADN (contenido) de otro distinto, la inmunidad puede ser creada contra enfermedades que tengan complicados procesos de infeccin. Los esfuerzos para crear vacunas contra las enfermedades infecciosas, as como inmunoterapias para el cncer, enfermedades autoinmunes y alergias han utilizado una variedad de sistemas de expresin heterloga, incluyendo vectores virales y bacterianos, as como construcciones recombinantes de ADN y ARN.5 Los vectores ms utilizados en este tipo de vacunas son el virus vaccinia, algunas bacterias lcticas (no patognicas) de los gneros Lactobacillus y Lactococcus y variedades atenuadas de M. tuberculosis y Salmonella typhi (sta ultima se utiliza ms, dado que se conoce muy bien y sus efectos patognicos son mucho ms suaves). Los principales problemas de este tipo de vacunas son la posibilidad de que la respuesta inmunitaria ante ellas sea insuficiente para dejar memoria en el sistema inmune y la induccin de la produccin del antgeno una vez el vector est dentro del organismo (se est estudiando el uso de inductores como la tetraciclina y la aspirina). Vacuna de ADN: vacuna de desarrollo reciente, es creada a partir del ADN de un agente infeccioso. Funciona al insertar ADN de bacterias o virus dentro de clulas humanas o animales. Algunas clulas del sistema inmunitario reconocen la protena surgida del ADN extrao y atacan tanto a la propia protena como a las clulas afectadas. Dado que estas clulas viven largo tiempo, si el agente patgeno (el que crea la infeccin) que normalmente produce esas protenas es encontrado tras un periodo largo, sern atacadas instantneamente por el sistema inmunitario. Una ventaja de las vacunas ADN es que son muy fciles de producir y almacenar.

Aunque en 2006 este tipo de vacuna era an experimental, presenta resultados esperanzadores. Sin embargo no se sabe con seguridad si ese ADN puede integrarse en algn cromosoma de las clulas y producir mutaciones. Es importante aclarar que, mientras la mayora de las vacunas son creadas usando componentes inactivados o atenuados de microorganismos, las vacunas sintticas estn compuestas en parte o completamente de pptidos, carbohidratos o antgenos. Estas sintticas suelen ser consideradas ms seguras que las primeras.

Desarrollo de la inmunidad[editar editar cdigo]


El sistema inmunitario reconoce los agentes de la vacuna como extraos, destruyndolos y recordndolos. Cuando una versin realmente nociva de la infeccin llega al organismo, el sistema inmunitario est ya preparado para responder: 1) Neutralizando al agente infeccioso antes de que pueda entrar en las clulas del organismo; y 2) Reconociendo y destruyendo las clulas que hayan sido infectadas, antes de que el agente se pueda multiplicar en gran nmero. Las vacunas han contribuido a la erradicacin de la viruela, una de las enfermedades ms contagiosas y mortferas que ha conocido la humanidad. Otras como la rubola, la polio, el sarampin, las paperas, la varicela-zoster (virus que puede producir la varicela comn y el herpes zster) y la fiebre tifoidea no son tan comunes como hace un siglo. Dado que la gran mayora de la gente est vacunada, es muy difcil que surja un brote y se extienda con facilidad. Este fenmeno es conocido como inmunidad colectiva. La polio, que se transmite slo entre humanos, ha sido el objetivo de una extensa campaa de erradicacin que ha visto restringida la polio endmica, quedando reducida a ciertas partes de cuatro pases (India, Nigeria, Pakistn y Afganistn). La dificultad de hacer llegar la vacuna a los nios ha provocado que la fecha de la erradicacin se haya prolongado hasta la actualidad.

Calendario de vacunaciones en Espaa[editar editar cdigo]