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Enfermera Global N 7 Noviembre 2005 Pgina 1 ADMINISTRACIN-GESTIN-CALIDAD MANEJO DE ENFERMERA EN EL ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR INICIAL.

NURSING MANAGEMENT OF INITIAL CEREBROVASCULAR ACCIDENTS. *Cometto, M Cristina. *Lcda. en Enfermera. Magster en Sistemas de Salud y Seguridad Social. Prof. Adjunt a Escuela de Enfermera de la Facultad de Ciencias Mdicas. Universidad Nacional de Crdoba. Argent ina. Palabras clave: Accidente cerebro vascular, cuidados de enfermera, protocolo. Key words: Cerebrovascular accident, Nursing Care, Protocol. RESUMEN En el mundo el ACV es el principal problema neurolgico y en la Repblica Argentina representa la tercera causa ms importante de muerte y tambin el principal motivo d e discapacidad. Las enfermeras tenemos mucho por hacer en la prevencin, asistencia y rehabilitacin de los pacientes y sus familias ante un ACV. En este estudio nos ocuparemos de las primeras horas de asistencia a estos pacie ntes, mediante una gua de actuacin con actividades protocolizadas. ABSTRACT The cerebrovascular accident is the leading neurological problem worldwide and it represents the third cause of death and handicap in the Republic of Argentina . Nurses can play an important role in its prevention, treatment and the rehabilitation process and can help not only the patients, but also their famili es. In this work we deal with the care of these patients within the first hours, providing a clinical protocol with some guidelines for the management of these patients.

INTRODUCCIN Algunas cifras nos demuestran cmo cada ao las personas en el mundo sufren un ataque cerebral y/o estn en alto riesgo de padecerlo. En el mundo es el principal problema neurolgico, con una tasa global de mortalidad en el primer accidente cerebro vasc ular del 30% aproximadamente. En los EEUU es la tercera causa de muerte y la primera responsable de incapacidad grave a largo plazo. Cada ao alrededor de 600.000 pers onas tienen un ataque cerebral, y de ese total se estiman 158.000 muertes. En la Repbl ica Argentina representa la tercera causa ms importante de muerte y tambin el principa l motivo de discapacidad, cada ao 7.600 argentinos sufren un ataque cerval o/y un a ccidente cerebro vascular (ACV). En el estilo de vida se encuentran muchos de los factores de riesgo nan la aparicin de este dao, por lo que se convierte en una preocupacin su prevencin. La conducta preventiva desarrollada en los ltimos aos aparicin de este cuadro y ha mejorado la calidad de vida posterior que condicio prioritaria tratar ha disminuido la al ataque.

Es un problema frecuente, con un costo elevado para el sistema de salud, as como tambin un impacto econmico considerable en quienes lo padecen y en las familias, y a que motiva gastos extras relacionados con la medicin, rehabilitacin y en no pocos caso s imposibilidad de continuar la actividad laboral previa. Las enfermeras tenemos mucho por hacer en la prevencin, asistencia y rehabilitacin de los pacientes y sus familias ante un ACV. En este espacio nos ocuparemos de las primeras horas de asistencia a estos pacie ntes, sabiendo que quedan sin tratar muchos aspectos, pero que por la envergadura del tema sern posibles de abordar en otros encuentros. -Anlisis de la situacin en el Accidente Cerebro Vascular, Ataque Cerebral, Stroke. La interrupcin del flujo sanguneo cerebral no traumtico, sbito, causa injuria cerebr al y varias disfunciones neurolgicas. El cerebro no tiene reserva de oxgeno y no tolera anoxia, por lo que el dao celular puede ocurrir rpidamente cuando se interrumpe el flujo sanguneo. Periodos cortos de hipoxia generalmente resultan en dficit neurolgicos reversibles, mientras que periodos ms largos pueden conducir a dficit neurolgicos permanentes y a infartos cerebrales. Los daos neurolgicos que resultan de la interrupcin del flujo sanguneo cerebral no traumticos son conocidos con el nombre de ataque cerebral, accidente cerebro vasc ular (ACV) y strokes. (En adelante ACV). Las causas ms comunes de ACV pueden ser la oclusin de arterias cerebrales o la hemorragia. El ACV oclusivo o isqumico, result

a el 84% de las formas de ACV por trombosis o embolias. El ACV hemorrgico representa el 16 % del total de stroques, debido a hemorragia subaracnoidea o intracerebral. Se entiende por factores de riesgo aquellas circunstancias o aspectos que aument an la probabilidad de que ocurra un dao; diremos entonces que los condicionantes que pu eden predisponer el cuadro de ACV, se pueden clasificar en: Factores de riesgos modificables y/o controlables, como son: Consumo de cigarrillos: el fumar duplica el riesgo de ACV. Acelera el endurecimi ento de las arterias, incrementa las chances de formacin de trombos y aumenta la presin arterial. Lo importante es saber que al dejar de fumar el riesgo de ACV disminuy e notoriamente. Pgina 2 Enfermera Global N 7 Noviembre 2005

Consumo de alcohol: diversos estudios demuestran que beber con moderacin (hasta dos copas diarias) puede reducir el riesgo de ACV a casi la mitad. Sin embargo b eber ms de dos copas por da, puede aumentar el riesgo en tres veces. El alcohol es una droga que puede interactuar negativamente con los medicamentos. Exceso de peso: indiscutiblemente que representa una sobrecarga para todo el sistema circulatorio, y adems conlleva en lo general otros factores de riesgo en su carcter de aditivo como pueden ser hipercolesterolemia, hipertensin arterial y diabetes. La dieta juega un rol muy importante, se recomienda disminuir en ella el consumo de sal, grasas saturadas y colesterol.; si fuera necesario tambin los hidratos de carbono. Sedentarismo: es un importante factor de riesgo, la actividad fsica regular dismi nuye la posibilidad de ACV, se recomiendan 30 a 40 minutos de actividad aerbica por lo menos 3 veces a la semana. No slo reduce el riesgo de ACV, sino tambin de enfermedades cardiovasculares. Hipertensin arterial: Est relacionada directamente con el ACV, aumenta en cuatro veces el riesgo. Lesiona la pared de los vasos arteriales de forma gradual .Por lo tanto necesita de un control y tratamiento. Hay estudios que demuestran que vari as personas que sufrieron un ACV no conocan ser hipertensos. Fibrilacin Auricular: esta arritmia es responsable de producir trombos y con la consecuente posibilidad de oclusiones arteriales. Aumenta tambin de cuatro a seis veces la posibilidad de producir ACV. Por lo tanto su diagnstico y tratamiento so n de vital importancia, siendo posible su control a travs de medicamentos o procedimientos elctricos como es la cardioversin. Enfermedad cardiaca: las afecciones de las arterias coronarias, insuficiencia ca rdiaca, representan tambin riesgo para ACV. Los ateromas de las arterias pueden desprenderse y migrar al cerebro, ocluyendo finas arterias cerebrales. Y disminuyendo o suprimiendo el flujo sanguneo normal. Hipercolesterolemia: los valores de colesterol srico deben ser conocidos, ya que este factor es indirecto para ACV, pero pone a las personas en alto riesgo de enferme dad coronaria. Cambios en la dieta suelen ser las medidas ms fciles para reducir los niveles altos de colesterol en sangre, con ejercicios fsicos. De todas maneras ha y medicacin para controlar aquellos aumentos de colesterol que no obedecen a la dieta y el ejercicio. Diabetes: aumenta el riesgo. Esto se puede deber a las alteraciones arterialescirculatorias que ocasiona. Es muy importante mantener las cifras de glucemia de manera controladas.

Ataques previos de ACV, conocidos como Crisis isquemias transitorias (CIT) Son conocidos como episodios cortos de sntomas de ataque cerebral que usualmente duran pocos minutos y no dejan dao permanente instalado. Ms de un tercio de las personas que experimentan CIT progresan a ACV. Estos factores de riesgo indudablemente pueden ser reducidos con educacin a la sociedad, cambios en estilos de vida y con cuidados y tratamiento. Pgina 3 Enfermera Global N 7 Noviembre 2005

Factores de riesgo no modificables: Edad: Las posibilidades de tener un ACV aumentan con la edad. Dos tercios de tod os los ataques cerebrales ocurren en personas mayores de 65 aos. Aunque en los ltimos anos se vio un aumento considerable en la poblacin adulta joven. Gnero: Los varones tienen ligeramente mayor probabilidad de padecer un ACV que las mujeres. Historia familiar: a pesar que el riesgo verdadero vara, las personas con histori a familiar de ataques cerebrales tienen mayor prevalencia para ACV. Tener uno ms factores de riesgo individuales, no controlables, no significa necesariamente ACV, significa que se deber prestar especial atencin al estilo de v ida y a los factores de riesgo que se puedan sumar y controlar. La deteccin y el manejo de los factores de riesgo para ACV son la mejor manera de disminuir el verdadero riesgo, para lo cual los integrantes del equipo de salud deben mantener una actitud de promocin y prevencin. La Asociacin Americana del Corazn hace una pregunta muy interesante cuando trata ese tema: Cul es su riesgo de tener un ataque cerebral? Y responde as: Si yo puedo tener un ACV, usted tambin puede tenerlo Podramos clasificar al ACV segn la etiologa, inicio y duracin de la siguiente manera : Es oportuno agregar aqu que existen cuadros de ACV que duran pocos minutos o una hora con resoluciones sin daos ni dficit neurolgicos, que son reconocidos como ataq ues isquemicos transitorios o crisis (CIT). Estos episodios son cortos, con sntomas de ACV, pero no dejan dao cerebral, generalmente son de origen trombtico secundarios a arteriosclerosis. Principales aportes desde la fisiopatologa: cuando el flujo de sangre no llega a alguna rea del cerebro por trombos o embolia se inicia la falta de oxigeno a esos tejido s, dicha hipoxia por un minuto puede dar signos y sntomas reversibles, tales como la prdida de la Pgina 4 Enfermera Global N 7 Noviembre 2005

Enfermera Global N 7 Noviembre 2005 Pgina 5 conciencia, pero cuando la hipoxia abarca periodos de tiempo ms largos puede prod ucir necrosis microscpicas de las neuronas, es decir infartos cerebrales. El ACV isqumico es un desorden hemodinmico cerebral. Cuando el flujo de sangre cerebral est disminuido o reducido a niveles insuficientes para mantener la viabi lidad neuronal, ocurre isquemia, en cinco minutos de anoxia se inician cambios que con ducen a infarto cerebral. Esta situacin es anloga a la injuria focal por infarto agudo de miocardio, ya que la oclusin de la arteria coronaria produce un rea de necrosis tisular, y alred edor esa zona se produce un rea de isquemia tisular. El edema cerebral se produce por prdida de la funcin metablica normal de las clulas y su mayor pico es de los 3 a 5 das, esto ocurre en el 10 al 20 % de los pacientes con ACV isqumico y puede producir hipertensin intracaneal, siendo el responsable de muerte en la primera semana siguiente al ACV. El signo caracterstico de ACV es el inicio sbito de signos neurolgicos focales: hemiparesia, afasia, cambios en los niveles de conciencia (estupor, confusin, agi tacin, coma). La aparicin de convulsiones es muy variable, hay algunos datos que refiere n este sntoma en el 4% de los casos y otros en un 40%. PROTOCOLIZACIN DE ACTIVIDADES EN EL ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR CMO SE CONFIRMA EL DIAGNSTICO? Primer paso es la Valoracin y evaluacin neurolgica, y luego la diferenciacin con hemorragia intracraneal es vital. La tomografa sin contraste es un mtodo de eleccin. El laboratorio es para valorar niveles de glucemia, electrolitos, funcin heptica, renal, hematolgica y gases en sa ngre. El electroencefalograma, la eco cardiografa, la puncin lumbar, son mtodos expectantes, segn el tipo y desarrollo del ACV. El siguiente cuadro nos muestra los patrones de anormalidad neurolgica ms comunes en pacientes con ACV:

El ACV producido por hemorragia subaracnoidea, es generalmente ocasionado por la ruptura de un aneurisma o por malformaciones arteriovenosas cerebrales. Este tip o de ACV es mayor en las mujeres que en los varones, y se incrementa su aparicin con el au mento de la edad. La mortalidad es alrededor del 25%, y es ms prevalente en las 24 hs. posteriores al ataque. La fisiopatologa de las dos causas mas comunes de ACV por hemorragia subaracnoidea: aneurisma y malformaciones arteriovenosas cerebrales es diferente . Los aneurismas cerebrales se transforman clnicamente importantes cuando las pared es de los vasos estn finas y se rompen, sanando hacia el espacio subaracnoideo y aumentando la presin. Pocos momentos despus de la ruptura de un aneurisma cerebral , la presin intracraneana se aproxima a la presin arterial media y falla la perfusin cerebral. En otras situaciones, el aneurisma no se rompe y se expande presionando las estr ucturas cercanas. Las malformaciones arteriovenosas cerebrales pueden ser vasos dilatados, tortuos os, largos, pueden ocasionar aumento de la presin. El paciente con hemorragia subaracnoidea tiene un inicio del cuadro con fuerte c efalea, acompaado por nuseas, vmitos, perdida de la conciencia, rigidez de la nuca, fotofob ia, y puede llegar a estado de coma. La presencia de sangre en el espacio subaracnoideo es irritante para las meninge s, particularmente para la aracnoides. Pgina 6 Enfermera Global N 7 Noviembre 2005

El diagnstico se realiza en la valoracin y evaluacin del paciente y con una tomogra fa computada. La angiografa es un mtodo que ayuda en la localizacin exacta del aneurisma. Podemos clasificar a la hemorragia subaracnoidea en diferentes grados: GRADO I: asintomtico, cefalea mnima, escasa rigidez de nuca. GRADO II: cefalea moderada, rigidez de nuca. GRADO III: confusin, dficit focal medio, letargo. GRADO IV: estupor, hemiparesia moderada, severa aparicin de rigidez, descerebracin, disturbios vegetativos. GRADO V: coma, rigidez, descerebracin, apariencia de moribundo. El ACV producido por hemorragia intracerebral, es por sangrado directamente en e l tejido cerebral, y es causado por aneurismas, malformaciones de arteria y venas cerebra les, y tambin por hemorragia hipertensiva. Causa edema cerebral, el incremento de la hemorragia intracerebral y destruccin d el tejido cerebral. La mayor causa de esa injuria est relacionada con hipertensin, otras causas menos frecuentes son leucemia, hemofilia, terapia anticoagulante, tumores cerebrales. -Actuacin de enfermera El manejo de enfermera en los pacientes con accidente cerebro vascular (ACV) incorpora una variedad de diagnsticos de enfermera, cuyas prioridades estn dirigida s hacia la valoracin frecuente hemodinmica y neurolgica, el monitoreo de las complicaciones y la educacin al paciente y la familia. Valoracin neurolgica Requiere de la permanente observacin, del monitoreo continuo de los signos vitale s y neurolgicos para el reconocimiento temprano del deterioro hemodinmica y neurolgico. Cuando un paciente ingresa con un cuadro de sospecha de ACV en la guardia de una institucin hay algunos aspectos muy importantes a desarrollar durante la recepcin: 1. Valoracin de la va area, respiracin y circulacin (ABC). La prioridad ms importante en estos pacientes es asegurar una adecuada ventilacin con la consecuente llegada de oxgeno a todos los rganos. La enfermera debe conocer el manejo de la urgencia y el cuidado permanente de la va rea. Debemos tener en cuenta que los pacientes con deterioros neurolgicos, tienen gran riesgo de desarrollar obstruccin de la va area. La relajacin de la lengua y de otros tejidos blandos hipo farngeos en pacientes sobre todo en decbito dorsal, pueden provocar

obturacin parcial o total de la misma. 2. Reconocer el estado de conciencia, recordando los diferentes estadios de la mism a: alerta, letargo, obnubilacin, estupor, coma. 3. Valorar la movilidad de los cuatro miembros. Pgina 7 Enfermera Global N 7 Noviembre 2005

4. Control estricto de signos vitales: Frecuencia Cardiaca (por lo menos en un minu to), buscando reconocer arritmias cardiacas muchas veces responsables de los trastorn os neurolgicos. Tensin arterial (auscultatorio-palpatorio), la hipertensin es un signo comn a varias injurias cerebrales, despus de un ACV el estado hemodinmico es parte de la respuesta compensatoria. Respiracin (tipos, frecuencia) se debe poner especial inters en valorar el patrn respiratorio y el estado de la va area. y Temperatura (axilar y/o mucosa) Se debe tener presente la triada de bradicardia, hipertensin sistlica y amplia presin de pulso, como signos de deterioro neurolgico. 5. Colocacin de va endovenosa perifrica (seleccionar el miembro superior no afectado, iniciar la hidratacin con Solucin fisiolgica de cloruro de sodio). 6. Coordinarla actividad con los servicios de apoyo: Rayos y Laboratorio. 7. Observar en forma continua al paciente en busca de clonas, episodios de desorientacin, cambios en la coloracin de la piel, signos vitales, relajacin de esfnteres, registrar e informar. Registrar todos los datos del ingreso como as tambin todas las intervenciones realizadas. 8. Conocer y Aplicar la escala de Glasgow. Valorando la respuesta motora, verbal y la apertura de los ojos, ante los estmulos externos. 9. No quitar la ropa si no es necesario. Tener precauciones con las pertenencias de valor y las prtesis. 10.Asegurar el correcto y seguro traslado el paciente a lo servicios de apoyo. -Actividades a desarrollar en las primeras 24 a 48 horas de evolucin La gran bisagra en el cuidado estos pacientes es el estado de conciencia; si est amos en presencia de un paciente inconsciente deberemos intervenir con todos los cuidado s referidos al paciente en estado de coma, que no es aqu el espacio para tratar este tema hoy . Por lo tanto la referencia va dirigida a las primeras 24 48 horas de un paciente no inconsciente, con un ACV en evolucin. Es importante realizar estas aclaraciones a los efectos de focalizar la temtica. 1. Controlar Signos vitales cada 30 minutos, cada hora, segn la necesidad del pacien te. Al evaluar la temperatura tener precauciones de NO controlarla en la axila del l ado afectado. Siempre utilizar primero los medios fsicos, registrar la evolucin de la temperatura y la respuesta a las intervenciones. Reconocer los distintos tipos d e ritmos respiratorios y monitoreo de la TA y del Pulso.

2. Controlar el estado de conciencia y aplicar la escala de Glasgow. Se recomienda establecer el horario, la frecuencia, a los efectos de mantener un registro fide digno durante las 24 horas. 3. Conocer, registrar e informar el BALANCE HIDROELECTROLTICO. Es de suma importancia todo lo relacionado al cuidado de la va endovenosa perifrica, de la va enteral si la tuviere, el control de ingresos en cantidad y calidad, teniendo en cuenta tambin las perdidas insensibles. 4. Es responsabilidad de la enfermera controlar la diuresis, segn la evolucin, en lo posible sin la necesidad de catter, ver la factibilidad de dispositivo externo en los Pgina 8 Enfermera Global N 7 Noviembre 2005

varones. Valorar la incontinencia, Cul es el motivo? (confusin, flacidez, falta de comunicacin) para poder planear acciones para cada problema. Si hay necesidad de catter vesical, aportar los cuidados del mantenimiento de esa tcnica. Con respecto a la valoracin de la eliminacin intestinal, es de vital importancia conocer los hbi tos del paciente, mantener el correcto suministro de lquidos como as tambin preservar un ambiente adecuado, realizar masajes circulares en el abdomen para estimular, propiciar en lo posible la posicin ventral, registrar las eliminaciones y sus caractersticas. 5. Aplicar medidas de confort relacionadas con su inmovilidad. Es muy importante establecer y reconocer la movilidad espontnea para delinear un plan de atencin. Reconocer el tipo decbito, pasivo, activo, selectivo, indiferente, etc. y tambin e l tipo de posturas, registrar. No olvidar medidas de seguridad como son las barandas, o medidas de sujecin en caso de necesidad, a los efectos de no agregar riesgos externos. Mantener un plan de cambio postural, verificar la aceptacin y tolerancia el pacie nte a cada decbito seleccionado. Garantizar la alineacin del cuerpo, la postura anatmica, usar dispositivos si fuer a necesario. Recordar LIMITAR EL DECBITO SOBRE EL LADO AFECTADO. Conocer los patrones de descanso y sueo del paciente y el decbito de eleccin para tal fin, a los efectos de que siempre que sea posible colocarlo en dicho de cbito en los horarios del descanso, respetando su individualidad y propiciando ese momento. Un ejemplo de plan: o 8 hs. Desayuno, posicin de semifowler. o 10 hs Decbito lateral izquierdo. o 12 hs. Almuerzo, posicin de semifowler o 14 hs. Horario de descanso, Decbito habitual en el paciente. o 16 hs. Merienda. , posicin de semifowler o 18 hs. Decbito lateral derecho. o 20 hs. Cena. Posicin de semifowler o 24 hs. Horario de descanso. Decbito de seleccin habitual o 04 hs. Decbito lateral izquierdo. o 06 hs. Decbito lateral derecho.

En este plan se visualiza el respeto por la movilizacin cada dos horas ral, previniendo la presin en las zonas de apoyo a los efectos de disminuir s de lesiones cutneas debido a la disminucin de oxigenacin de los tejidos movilidad. Adems, es un plan acordado con el paciente y la familia que s hbitos Pgina 9 Enfermera Global N 7 Noviembre 2005

en lo gene los riesgo a causa de la respeta su

y preferencias, elementos muy importantes a tener en cuenta ya que eso trasmite en el otro, en el que recibe el cuidado, individualidad, y confianza; como as tambin respeto p or los horarios destinados a la alimentacin, aunque esta no se pueda realizar normalment e, respondiendo al reconocimiento de lo social incluido en el cuidado. Observar la piel en cada cambio de posicin en busca de signos tempranos de aparicin de lesiones, ulceras. Mantener la piel limpia, seca e hidratada. Propiciar medidas de prevencin local en prominencias seas. Mantener la higiene corporal con el bao diario, las higienes parciales segn la necesidad del paciente, la higiene bucal y la higiene ocular. 6. Propiciar un ambiente tranquilo: es de suma importancia este aspecto, de manera que no se estimule inapropiadamente al paciente, por lo que se visualizan como importantes algunos cuidados tales como: Disminuir los estmulos sensoriales, sobre todo las alarmas de los aparatos y en especial durante el horario de descanso y sueo. Hacer un uso adecuado de las luces, disminuir la iluminacin general, usar las localizadas, permitir la entrada de iluminacin natural. Mantener al paciente orientado en forma permanente sobre todo con los horarios d e DIA y de noche. Agregar a su unidad elementos que sean de su vida habitual y respetar sus gustos , ejemplo: radio, msica, lectura, fotografas, reloj pulsera, etc. Flexibilizar el horario de visitas. Tener siempre presente que lo ms importante y urgente es el paciente y su recuperacin a una vida lo mas parecida posible a la anterior al ACV. 7. Acompaar la situacin de crisis del paciente y la familia y reconocer cundo brindar la ayuda convenientemente. o Incorporar a la familia precozmente en el cuidado del paciente. o Preparar desde temprano un plan de externacin, evaluando las posibilidades familiares. o Crear vnculos muy especficos y educativos con la familia. o Mantener el contacto permanente y brindar el apoyo emocional. 8. IMPORTANTE: o La regularidad, la rutina, ya que el paciente debe poder reconocer sus patrones de hbitos y poder incluir nuevos, para lo cual necesitarde la estimulacin y aprendizaje permanente. o

No hacer por el paciente, ni por la familia, lo que son capaces de realizar por si mismos. Esto es central ya que respeta como persona y aumenta la autoestima, a la vez que propicia el auto cuidado y la independencia. Pgina 10 Enfermera Global N 7 Noviembre 2005

o Es muy importante Fijar Metas Alcanzables, y sumar tareas o nuevas actividades diariamente. Ej.: paciente con hemiplejia derecha, intentar el aseo corporal con el miembro superior izquierdo. o La comunicacin, el entorno, el ambiente y la actitud de los profesionales del equipo que lo asisten debe de ser positiva, preactiva, permitiendo en todo momento la comunicacin de cualquier manera, y todo tipo de vnculo. o Elegir y acordar los cdigos mas apropiados par comunicarse. Mantener apoyo significativo en los momentos de incomunicacin. o Siempre tratarlo como un adulto, no mantener y reforzar conductas regresivas. o Responder a todos sus llamados apropiadamente, aun cuando estos sean repetitivos y nos parecieran sin sentido, siempre tomar ese momento en forma positiva y sacar rdito a favor de su recuperacin en cada momento. o Rodearlo en lo posible de objetos conocidos y uso de ropa personal. o Hablar con lentitud, claramente, las rdenes deben ser claras, NO imperativas. o Esperar con tranquilidad la respuesta a las rdenes o pedidos de colaboracin. o Reconocer la necesidad de recreacin, segn el hbito y la posibilidad de realizacin. o Motivar en forma permanente a la independencia. o Demostrar paciencia y seguridad en todos los procedimientos. Recomendaciones para la comunidad: REACCIONE INMEDIATAMENTE ANTE UN ACV. RECUERDE PUEDE SALVAR UNA VIDA, AUMENTAR LAS POSIBILIDADES DE RECUPERACIN, PREVENIR NUEVOS ATAQUES, DISMINUIR LAS SECUELAS POST ACV. RECUERDE LOS SNTOMAS POSIBLES DE INICIO: FALTA DE MOVILIDAD EN ALGUNA PARTE DEL CUERPO, O DE SENSIBILIDAD, DEBILIDAD REPENTINA EN LA CARA O EN ALGUNO DE LOS MIEMBROS SUPERIORES O INFERIORES, CONFUSIN REPENTINA, DIFICULTAD SBITA PARA HABLAR O ENTENDER, DEFECTOS EN LA VISIN, MAREOS, PRDIDA DEL EQUILIBRIO, INCORDINACIN, CEFALEA. LLAME INMEDIATAMENTE AL SERVICIO DE EMERGENCIA, AL EQUIPO DE ACV, AL MEDICO Pgina 11 Enfermera Global N 7 Noviembre 2005

RECUERDE LAS

REDUZCA LOS RIESGOS RECONOZCA LOS SNTOMAS REACCIONE INMEDIATAMENTE. Sobre los mitos: Mito: el ACV no se puede prevenir. LOS SNTOMAS PUEDEN SER PASAJEROS, TAMBIN SON IMPORTANTES. Realidad: el control efectivo de los factores de riesgo, pueden reducir la posib ilidad de ACV Mito: Ocurre sin aviso. Realidad: hay varios ACV que ocurren en forma transitoria primero (CIT) y tienen signos prdromos. Mito: Cuando una arteria se tapa todas las neuronas se mueren inmediatamente. Realidad: recientes investigaciones dicen que un grupo de neuronas quedan vivien do con aportes mnimos de oxigeno y el actuar rpidamente puede permitir su recuperacin. Mito: cuando los sntomas aparecen ya no hay nada que hacer. Realidad: mientras ms rpido se acte ms neurona tendrn las posibilidades recuperarse. Pgina 12 Enfermera Global N 7 Noviembre 2005

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