INSULINA

INDICACIN Diabetes mellitus en adultos, adolescentes y nios de dos aos en adelante. ACCIN TERAPETICA El efecto hipoglucemiante de la insulina se produce cuando las molculas facilitan la asimilacin de la glucosa ligndose a los receptores de insulina en las clulas musculares y de grasa, inhibiendo al mismo tiempo la produccin heptica de glucosa. Inicio de accin ms rpido que la insulina humana soluble, duracin de accin ms breve que la insulina humana. REACCIONES ADVERSAS Riesgo de hiperglucemia y cetoacidosis diabtica (especialmente en diabetes tipo I) con dosis inadecuadas o suspensin del tto. Riesgo de hipoglucemia en caso de omitir una comida o ejercicio fsico intenso no previsto. Puede producir reacciones en zona de inyeccin. ACCIONES ENFERMERAS

ORLISTAT
INDICACIN Junto con dieta hipocalrica moderada, tratamiento de la obesidad (IMC 30 kg/m 2 ), o sobrepeso (IMC 28 kg/m 2 ) con factores de riesgo asociados. Interrumpir, si tras 12 semanas no se ha perdido mn. 5% del p.c. determinado al inicio del tratamiento. ACCIN TERAPETICA Inhibidor potente, especfico y de larga accin de lipasas gastrointestinales. Acta en el lumen del estmago y del intestino delgado mediante la formacin de enlace covalente con el sitio activo de serina de lipasas gstrica y pancretica. La enzima inactivada no hidroliza la grasa de la dieta.

REACCIONES ADVERSAS Cefalea, infeccin de vas respiratoria y de vas urinarias, dolor/molestia abdominal o rectal, distensin abdominal, manchas oleosas procedentes del recto, flatulencia, flatulencia con descarga fecal, incontinencia fecal, urgencia fecal, heces grasas/oleosas, heces blandas o lquidas, evacuacin oleosa, aumento de defecacin, hipoglucemia, gripe, fatiga, irregularidad menstrual, ansiedad, alteracin en dientes o encas. ACCIONES ENFERMERAS

LEVOTIROXINA SDICA
INDICACIN Terapia de reemplazo o sustitutiva cuando la funcin tiroidea est disminuida o falta por completo: coma hipotiroideo (IV), cretinismo; mixedema; bocio no txico; hipotiroidismo en general; hipotiroidismo resultante de la extirpacin quirrgica de la glndula, o de la deficiente funcin, como resultado de la aplicacin de radiacin o tratamiento con agentes antitiroideos. Supresin de la secrecin de tirotropina (TSH) que se requiere en el tto. del bocio simple no endmico y en la tiroiditis linfoctica. Tirotoxicosis, en combinacin con agentes antitiroideos, para prevenir el hipotiroidismo. Prevencin de la recidiva tras ciruga del bocio eutiroideo, dependiendo del estado hormonal post-quirrgico. Terapia de supresin en el carcinoma tiroideo. Uso diagnstico para la prueba de supresin tiroidea. Para disminuir el colesterol sanguneo en arteriosclerosis o xantomatosis. Obesidad de origen hipotiroideo. ACCIN TERAPETICA Se transforma en T3 en rganos perifricos y, como la hormona endgena, desarrolla su efecto a nivel de receptores T3 . REACCIONES ADVERSAS Taquicardia, palpitaciones, arritmia cardiaca, angor, cefalea, debilidad muscular y calambres, rubor, fiebre, vmitos, alteraciones menstruales, pseudotumor cerebral, temblor, agitacin, insomnio, hiperhidrosis, prdida de peso, diarrea, reacciones alrgicas.

ACCIONES ENFERMERAS

NEOTOMIZOL
INDICACIN Hipertiroidismo, incluyendo tratamiento previo a tiroidectoma o a radioterapia, recidivas despus de tiroidectoma y crisis tirotxicas. ACCIN TERAPETICA Inhibe la sntesis de hormona tiroidea a nivel de tiroides. Acta como sustrato de la peroxidasa tiroidea, enzima que interviene en la incorporacin de iodo en la sntesis de hormonas tiroideas. REACCIONES ADVERSAS Erupcin exantemtica, urticaria, prurito, alopecia, hiperpigmentacin cutnea, edema, nuseas, vmitos, gastralgia, ageusia, artralgia, mialgia, parestesia y cefalea. ACCIONES ENFERMERAS

CINACALCET
INDICACIN Tratamiento del hiperparatiroidismo (HPT) secundario en pacientes con insuficiencia renal crnica en dilisis. Puede utilizarse como parte de un rgimen teraputico, que incluya quelantes del fsforo y/o anlogos de vitamina D, segn proceda. Reduccin de la hipercalcemia en pacientes con: carcinoma de paratiroides. hiperparatiroidismo primario para los que, segn sus niveles de calcio srico, estara indicada la paratiroidectoma. ACCIN TERAPUTICA Reduce directamente las concentraciones de PTH al incrementar la sensibilidad de este receptor al Ca extracelular. La reduccin de la PTH se asocia a un descenso paralelo de la concentracin srica de Ca.

REACCIONES ADVERSAS Nuseas, vmitos; anorexia; mareo, parestesia; erupcin cutnea; mialgia; astenia; hipocalcemia, testosterona disminuida en sangre ACCIONES ENFERMERAS

SULFONILUREAS
INDICACIN Las sulfonilureas se usan casi exclusivamente en la diabetes mellitus del adulto. No son efectivas donde exista una deficiencia absoluta en la produccin de insulina, como la diabetes mellitus tipo 1 o en una pospancreatectoma. ACCIN TERAPUTICA Tienen un efecto hipoglucemiante por estimulo de la secrecin de insulina a nivel de la clula beta pancretica. Su accin se inicia tras unin a un receptor especfico, provocando el bloqueo de los canales de salida de potasio ATP-dependientes. Esto lleva a una disminucin del flujo de potasio y despolarizacin de la membrana celular, lo que incrementa el flujo de calcio al interior de la clula, activando un sistema celular que causa desplazamiento de los grnulos secretores a la superficie celular, con expulsin de insulina a travs de exocitosis. REACCIONES ADVERSAS Cerca de un 4% de las sulfonilureas de primera generacin producen reacciones desfavorables, los cuales son menos frecuentes con las de segunda generacin. El ms frecuente es hipoglucemia que puede producir coma, una urgencia neurolgica, especialmente frecuente en pacientes con alteraciones en la funcin heptica o renal. La clorpropamida ha causado ictericia colestsica, hiponatremia dilucional y efectos secundarios causados por la ingesta concomitante de licor, como nuseas, vmitos, anemia aplsica, neutropenia, exantemas cutneas y trombocitopenia. La tolbutamina incrementa el riesgo de muerte de origen cardiovascular en ciertos pacientes de riesgo. ACCIONES ENFERMERAS

CALCIO
INDICACIN Suplemento de Ca. Componente principal de los huesos y juega un importante papel fisiolgico en la actividad muscular y en la transmisin neuromuscular. Tambin interviene en la funcin cardaca y en la coagulacin sangunea. ACCIN TERAPUTICA Antihipocalcmico, antihipoparatiroideo. REACCIONES ADVERSAS Escasa frecuencia: hipercalcemia e hipercalciuria. Son signos tardos asociados con hipercalcemia: dolor en los huesos, hipertensin, aumento de la fotosensibilidad ocular, arritmias, mialgias, crisis convulsiva, prdida de peso. ACCIONES ENFERMERAS

VITAMINA D
INDICACIN Facilita la absorcin digestiva del Ca contenido en la dieta y participa en la formacin y restauracin sea. ACCIN TERAPUTICA Prevencin y tratamiento de deficiencia de vitamina D: raquitismo, osteomalacia. Prevencin y tratamiento de osteoporosis con ingestin inadecuada de vitamina D y/o Ca con alimentos. REACCIONES ADVERSAS Administracin excesiva y durante periodos largos: hipercalcemia, anorexia, cefalea, vmitos y diarrea. Lactantes: molestias gastrointestinales, fragilidad sea, retraso en crecimiento.

ACCIONES ENFERMERAS

PIOGLITAZONA
INDICACIN Activa receptores nucleares especficos (receptor gamma activado por un proliferador de peroxisoma), produciendo un aumento de sensibilidad a insulina de clulas hepticas, tejido adiposo y msculo esqueltico en animales. Reduce produccin de glucosa heptica y aumenta utilizacin de glucosa perifrica en casos de resistencia a insulina. ACCIN TERAPUTICA Tratamiento de 2 o 3 eleccin de diabetes mellitus tipo 2 en: Monoterapia: ads. (particularmente con sobrepeso) sin control glucmico adecuado con dieta y ejercicio y que no pueden recibir metformina por contraindicacin o intolerancia. Doble terapia oral combinado con: - Metformina: ads. (particularmente con sobrepeso) sin control adecuado independientemente de la dosis mxima tolerada de metformina en monoterapia. - Sulfonilurea: ads. en caso de contraindicacin o intolerancia a metformina, sin control adecuado independientemente de la dosis mxima tolerada de sulfonilurea en monoterapia. Triple terapia oral combinado con metformina y sulfonilurea en ads. (particularmente con sobrepeso), sin control adecuado a pesar de la doble terapia oral. En combinacin con insulina en ads. en los que el tratamiento con insulina no permite un control adecuado, y no es apropiada la metformina por contraindicacin o intolerancia. . REACCIONES ADVERSAS Infeccin tracto respiratorio superior, aumento de peso, hipoestesia, fractura sea. En monoterapia, adems: anomalas de visin. Con metformina, adems: anemia, anomalas de visin, artralgia, cefalea, hematuria, disfuncin erctil. Con sulfonilurea, adems: flatulencia,

mareo. Con metformina y sulfonilurea, adems: hipoglucemia, aumento CPK, artralgia. Con insulina, adems: edema, hipoglucemia, bronquitis, artralgia, dolor de espalda, disnea, insuficiencia cardiaca. ACCIONES ENFERMERAS

METFORMINA
INDICACIN Reduce la glucosa en plasma posprandial y basal. Acta por 3 mecanismos. 1: Reduce la produccin heptica de glucosa por inhibicin de gluconeognesis y glucogenolisis. 2: En el msculo incrementa la sensibilidad a insulina y mejora de captacin de glucosa perifrica y su utilizacin. 3: Retrasa la absorcin intestinal de glucosa. No estimula la secrecin de insulina por lo que no provoca hipoglucemia. ACCIN TERAPUTICA Diabetes mellitus tipo 2 en especial en pacientes con sobrepeso, cuando no logran control glucmico adecuado solo con dieta y ejercicio. En ads. en monoterapia o asociada con otros antidiabticos orales, o con insulina. En nios 10 aos y adolescentes en monoterapia o en combinacin con insulina. REACCIONES ADVERSAS Nuseas, vmitos, diarreas, dolor abdominal, prdida de apetito; alteracin del gusto.

ACCIONES ENFERMERAS

ATORVASTATINA
INDICACIN Inhibe de forma competitiva la HMG-CoA reductasa, enzima que limita la velocidad de biosntesis del colesterol, e inhibe la sntesis del colesterol en el hgado.

ACCIN TERAPUTICA Tratamiento adicional a la dieta en la reduccin del colesterol total, colesterol LDL, apoprotena B y triglicridos elevados, en ads., adolescentes y nios a partir de 10 aos con hipercolesterolemia 1 aria incluyendo la hipercolesterolemia familiar (variante heterocigtica) o hiperlipidemia combinada (mixta) (correspondiente a los tipos Iia y Iib de la clasificacin de Fredrickson), cuando la respuesta obtenida con la dieta u otras medidas no farmacolgicas ha sido inadecuada. Hipercolesterolemia familiar homocigtica en terapia combinada con otros tratamienoto. hipolipemiantes o si no se dispone de estos tratamiento. Prevencin de acontecimientos cardiovasculares en pacientes de alto riesgo de sufrir un 1 er evento cardiovascular, como tratamiento. adyuvante a la correccin de otros factores de riesgo. REACCIONES ADVERSAS Nasofaringitis; dolor faringolarngeo, epistaxis; estreimiento, flatulencia, dispepsia, nuseas, diarrea; reacciones alrgicas; hiperglucemia; dolor de cabeza; mialgias, artralgias; dolor en las extremidades, dolor musculoesqueltico, espasmos musculares, hinchazn en las articulaciones; dolor de espalda; test de funcin heptica anormal, aumento de CPK sangunea. ACCIONES ENFERMERAS

LIRAGLUTIDA
INDICACIN Anlogo de GLP-1 que se une al receptor GLP-1 y lo activa, potenciando la secrecin de insulina dependiente de la glucosa en las clulas - pancreticas. ACCIN TERAPUTICA Tratamiento de ads con diabetes mellitus tipo 2 en combinacin con: metformina o sulfonilurea con control glucmico insuficiente a pesar de

recibir dosis mxima tolerada en monoterapia; metformina+sulfonilurea o metformina+tiazolidindiona con control glucmico insuficiente a pesar de recibir terapia doble. REACCIONES ADVERSAS Nuseas, diarrea, vmitos, estreimiento, dolor abdominal, dispepsia, cefalea, nasofaringitis, hipoglucemia, reaccin en lugar de inyeccin. ACCIONES ENFERMERAS

FIBRATOS
INDICACIN Tto. de hipertrigliceridemia grave con o sin colesterol HDL bajo. Hiperlipidemia mixta cuando las estatinas estn contraindicadas o no se toleran. Hiperlipidemia mixta en pacientes de elevado riesgo cardiovascular adems de una estatina cuando los triglicridos y el colesterol HDL no se controlan debidamente. ACCIN TERAPUTICA Reduce fundamentalmente los niveles de lipoproteinas ricas en triglicridos (reduccin del 40-50%), tal como las VLDL, al aumentar su catabolismo debido a un incremento en la actividad extraheptica de la lipoproteinlipasa, y reducir la sntesis de VLDL a nivel heptico. Tambin reduce los niveles de colesterol (20-25%) y eleva ligeramente los niveles de colesterol-HDL.

REACCIONES ADVERSAS Trastornos digestivos, gstricos o intestinales (dolor abdominal, nuseas, vmitos, diarrea, flatulencia) de moderada intensidad; rash, prurito, urticaria, reacciones de fotosensibilidad; elevaciones de transaminasas. ACCIONES ENFERMERAS

OCTREOTIDA

INDICACIN Acromegalia. Tumores endocrinos gastroenteropancreticos (tumores carcinoides, VIPomas, glucagonomas, gastrinomas, insulinomas, GRFomas Prevencin de complicaciones tras ciruga pancretica Varices gastroesofgicas sangrantes ACCIN TERAPUTICA Inhibe la secrecin basal y patolgicamente aumentada de hormona del crecimiento, pptidos y serotonina producidos en el sistema endocrino gastroenteropancretico. REACCIONES ADVERSAS Diarrea, dolor abdominal, nusea, estreimiento, flatulencia, dispepsia, vmitos, hinchazn abdominal, esteatorrea, deposiciones lquidas, coloracin en heces; cefalea, mareo; hipotiroidismo, disfuncin tiroidea; colelitiasis, colecistitis, depsitos biliares, hiperbilirrubinemia; hiper e hipoglucemia, tolerancia a glucosa alterada, anorexia; dolor en lugar de iny.; nivel elevado de transaminasas; prurito, urticaria, alopecia; disnea; bradicardia ACCIONES ENFERMERAS

HIDROALTESONA (HIDROCORTISONA)
INDICACIN Oral: terapia de reemplazo en insuf. adrenocortical primaria o secundaria. Hiperplasia adrenal congnita. Artritis reumatoide, juvenil y psorisica; espondilitis anquilosante; polimialgia reumtica; fiebre reumtica aguda; lupus eritematoso sistmico; dermatomiositis grave; periarteritis nudosa; arteritis craneal; granulomatosis de Wegener; esclerodermia; dermatomiositis. Eczema alrgico, pnfigo penfigoide bulloso, dermatitis exfoliativas y por contacto, eritema severo multiforme, eritema nudoso, psoriasis grave. Rinitis alrgica, asma bronquial.

Sarcoidosis, alveolitis alrgica extrnseca, neumona intersticial descamativa. Queratitis, coroiditis, coriorretinitis, iritis e iridociclitis. Trombocitopenia, anemia hemoltica, tto. paliativo de leucemias y linfomas. Colitis ulcerosa, enf. de Crohn, hepatitis crnica. Parenteral: exacerbaciones agudas de asma. Shock anafilctico y reacciones de hipersensibilidad inmediata (ej., angioedema, edema laringeo). Insuficiencia suprarrenal aguda. Tto. del rechazo agudo del trasplante de rganos. Coma hipotiroideo. Vasculitis necrosante. Artritis reumatoide. Tenosinovitis y bursitis. ACCIN TERAPUTICA Corticoide no fluorado de corta duracin de accin y con actividad mineralocorticoide de grado medio. REACCIONES ADVERSAS En tto. prolongado, parenteral: leucitosis; aumento presin intracraneal con papiledema en nios, agravamiento de epilepsia; aumento de PIO, glaucoma, papiledema, cataratas subcapsulares posteriores, adelgazamiento corneal o escleral, exacerbacin de infeccin ocular viral o fngica; dispepsia, ulcus pptico con perforacin y hemorragia, pancreatitis aguda, candidiasis; alteraciones hidroelectrolticas; alteracin en cicatrizacin de heridas, atrofia cutnea, hematomas, telangictasias, estras, acn, enrojecimiento y prurito; osteoporosis, fracturas vertebrales y de huesos largos, osteonecrosis avascular, roturas tendinosas, miopata terminal; supresin eje hipotalmico-hipofisosuprarrenal, retraso crecimiento en nios, facies cushingoidea; ganancia de peso, tolerancia alterada a hidratos de C, aumento apetito; aumento de susceptibilidad y gravedad de infecciones, infecciones oportunistas, recurrencia de tuberculosis activa; tromboembolismo. HTA; parestesias (IV), hipersensibilidad; irregularidades menstruales y amenorrea; euforia, dependencia psicolgica, depresin, insomnio, agravamiento de esquizofrenia. ACCIONES ENFERMERAS